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关键词： 脊柱炎   强直性   色素沉着   绒毛结节   滑膜炎  

摘要： 强直性脊柱炎(AS)是一种以累及中轴骨骼为主的慢性炎症性自身免疫病, 也可侵犯外周关节。其病理特征为肌腱、韧带附着点炎症。色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种较为罕见的关节、滑膜、腱鞘的良性增殖性疾病。PVNS发病率很低, AS合并PVNS鲜有报道。AS外周关节受累并不少见, 当AS合并PVNS时应及早避免误诊为AS外周关节受累有助于改善患者的预后。

关键词： 磁共振成像   肝细胞癌   局灶性结节增生   miR-21   FER1L4  

摘要： 目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)多模态参数联合微RNA-21(microRNA-21,miR-21)和长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)FER1L4在鉴别肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)中的有效性和精度。方法选取2014年1月至2022年12月榆林市第一医院收治的78例患者为研究对象,其中HCC 50例,男29例,女21例,年龄(59.03±13.12)岁,病程(2.12±1.43)年;FNH 28例,男16例,女12例,年龄(31.48±9.29)岁,病程(2.27±1.39)年。比较两组MRI多模态参数[持续性强化、快进快出、信号强度(signal intensity,SI)增强率、标准化表观扩散系数(standardized apparent diffusion coefficient,SIADC)、瘤周低信号环、对比剂充盈缺损、线状低信号分隔和中央星状瘢痕]以及病变组织中miR-21和lncRNA FER1L4水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估MRI、miR-21和lncRNA FER1L4的诊断效能。采用t检验、χ^(2)检验。结果两组强化方式、SI增强率差异均无统计学意义(χ^(2)=3.640,t=0.207,均P>0.05),但是FNH组SIADC高于HCC组(t=7.906,P<0.05);两组肝胆期形态学特征(瘤周低信号环、对比剂充盈缺损、线状低信号分隔和中央星状瘢痕)比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.160、17.814、21.840、13.868,均P<0.05)。HCC组织中miR-21表达水平高于FNH组织,而FER1L4表达水平低于FNH组织(均P<0.05)。当MRI、miR-21和lncRNA FER1L4三者联合时,诊断出HCC 49例,FHN 27例,曲线下面积0.972,灵敏度和特异度分别为98.0%和96.4%,约登指数0.944。结论MRI多模态参数联合病变组织中miR-21和lncRNA FER1L4水平可有效区分HCC和FNH。

关键词： 老年人   良性前列腺增生   尿路感染   衰弱  

摘要： 目的 探讨老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱的发生情况及影响因素。方法 回顾性分析2021年3月至2023年3月于澄迈县人民医院医共体总院行手术治疗并于术后发生尿路感染的150例老年良性前列腺增生患者的临床资料。依据术后住院期间衰弱发生情况将患者分为衰弱组(n=68)与非衰弱组(n=82),比较两组患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)、合并疾病等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱发生的危险因素。结果 衰弱组患者年龄、病程、术前IPSS及住院时间显著多于非衰弱组;合并慢性疾病、饮酒、月收入<1000元、存在营养不良风险或营养不良患者占比显著高于非衰弱组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对年龄、病程、术前IPSS、住院时间进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,结果显示其对老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱有较好的预测价值,曲线下面积分别为0.861、0.988、0.745及0.873(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥68岁(OR=3.594,95%CI 1.669~7.739)、病程≥2年(OR=5.459,95%CI 1.985~15.013)、术前IPSS≥21分(OR=2.954,95%CI 1.652~5.282)、合并慢性疾病(OR=4.065,95%CI 1.328~12.443)、饮酒(OR=4.254,95%CI 1.654~10.941)、月收入<1000元(OR=1.612,95%CI 1.065~2.440)、住院时间≥8 d(OR=1.258,95%CI 1.005~1.575)、存在营养不良风险或营养不良(OR=3.288,95%CI 1.302~8.303)为老年良性前列腺增生术后尿路感染患者衰弱发生的危险因素。结论 老年良性前列腺增生术后尿路感染患者具有较高衰弱发生风险,且衰弱的发生受到较多因素的影响,临床治疗此类患者时应注重衰弱高危群体的筛查,以尽早采取相应的干预措施。

关键词： 不孕症   辅助生殖技术   子宫输卵管造影术   临床诊断  

摘要： 目的探讨X线子宫输卵管造影术(HSG)对输卵管性不孕症的临床诊断敏感度、特异度、符合率等情况。方法选取199例疑似输卵管性不孕症患者,所有患者均接受X线HSG检查,指定同一名具有高年资、高职称的临床影像学检查医师完成相关操作。记录检查结果,以其临床综合诊断结果为依据计算X线HSG检查对诊断输卵管性不孕症的敏感度、特异度、符合率等。结果所有患者均顺利完成X线HSG检查,其中通畅比例最高、阻塞比例最低。X线HSG检查阳性率(78.89%)与临床综合诊断阳性率(77.39%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。X线HSG检查对输卵管性不孕症诊断敏感度为96.75%,特异度为82.22%,符合率为93.47%。结论应用X线HSG检查对辅助诊断输卵管性不孕症具有较高的敏感度、特异度及符合率。

关键词： 良性前列腺增生症   “脑-心-肾-精室”轴   生物学基础  

摘要： 良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)临床以排尿困难为主要表现,近年来发病率日趋上升。中医学认为BPH多与肾虚相关,郭军教授在此基础上结合古籍文献研究及多年临床经验提出“脑-心-肾-精室”轴理论,认为心与脑同居上焦,藏神而调节肾与精室生理功能,肾与精室同居下焦,主水而直接影响尿液代谢,“脑-心-肾-精室”轴由上及下,环环相扣,从整体调控尿液的代谢。“脑-心-肾-精室”轴紊乱则会导致BPH发生。BPH病机包括脑心失养、神失所主,肾虚不固、气化失司,邪阻下焦、精室失用三类,临床治疗以调心益脑、益肾填精、通利精室取得了良好的效果。文中通过系统阐释调心益脑、益肾填精、通利精室在BPH治疗中的内在分子机制变化,可为临床应用“脑-心-肾-精室”轴理论干预BPH的生物学基础研究提供依据。

关键词： 微创旋切术   开放手术   乳腺良性肿瘤   应激指标   治疗有效性  

摘要： 目的分析微创旋切术与开放手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法研究样本选自我院收治的乳腺良性肿瘤患者,共有90例,其选取时间为2023.01-2024.07。将纳入样本以手术治疗方式进行分组,参考组(n=45)施行开放手术治疗,观察组(n=45)施行微创旋切术治疗。对比分析二组的治疗有效性、并发症发生率。结果对比治疗有效性,治疗后观察组高于参考组(P<0.05)。对比并发症发生率,治疗后观察组低于参考组(P<0.05)。结论相较于开放手术而言,对乳腺良性肿瘤患者施行微创旋切术的效果更佳,减少并发症发生,值得借鉴。

关键词： 普乐安   索利那新   良性前列腺增生   膀胱过度活动症  

摘要： 目的探讨普乐安联合琥珀酸索利那新治疗良性前列腺增生(BPH)术后膀胱过度活动症(OAB)的临床效果。方法回顾性选取2022年5月至2023年6月在丽水市人民医院行经尿道前列腺钬激光剜除术后发生OAB的60例BPH患者为研究对象,其中普乐安联合琥珀酸索利那新治疗(联合组)31例,仅琥珀酸索利那新治疗(单药组)29例;比较两组患者术后膀胱过度活动症状评分(OABSS)、OAB缓解率(OABSS降低至3分以下且1 d内未明显升高)、残余尿量、生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)等疗效指标,采用单因素及多因素Cox回归分析OAB缓解的影响因素。结果联合组术后半个月及1个月OABSS均低于单药组(均P<0.05),术后半个月及1个月OAB缓解率均高于单药组(均P<0.05);两组患者术后3个月OABSS、OAB缓解率、残余尿量、QOL、IPSS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合治疗方案(HR=0.562)是OAB缓解的独立保护因素,术后用药前OABSS尿急评分4~5分(HR=2.082)、术后用药前QOL 4~6分(HR=2.180)、吸烟(HR=3.466)是OAB缓解的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论普乐安联合琥珀酸索利那新治疗能加快缓解BPH患者术后OAB症状,是OAB缓解的独立保护因素。

关键词： 机器人辅助手术   良性前列腺增生   前列腺切除术  

摘要： 良性前列腺增生是中老年男性最为常见的良性的泌尿系统疾病之一,传统手术方式包括开放性前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术、经尿道激光前列腺剜除术、经尿道前列腺等离子剜除术、腹腔镜下前列腺剜除术等,虽然手术方式众多,但均有一定局限性。随着机器人辅助手术时代来临,机器人辅助腹腔镜下良性前列腺增生手术已成为大体积前列腺增生手术常选择的方式之一。本研究介绍机器人辅助耻骨后入路保留尿道前列腺切除术和机器人辅助单纯前列腺切除术两种手术方式,并对适应证与禁忌证、体位布局、手术步骤进行总结。

关键词： 肝脏局灶性结节增生   增强CT   轮辐征   供血动脉征   诊断价值  

摘要： 目的:比较增强CT轮辐征与供血动脉征对肝脏局灶性结节增生(FNH)的诊断价值。方法:选取2018年5月—2023年4月我院收治的70例FNH患者(76个病灶)作为FNH组,另选取同期收治的132例其他肝脏局灶性病变患者(167个病灶)作为非FNH组,所有患者均接受增强CT检查,分析肝脏局灶性病变特征,比较FNH病灶在不同病变特征下的最大径,并比较轮辐征与供血动脉征的诊断效能、诊断价值。结果:FNH组轮辐征阳性率、供血动脉征阳性率较非FNH组更高(P<0.05);FNH组轮辐征阳性病灶最大径与辐征阴性病灶相比更大(P<0.05);轮辐征诊断FNH的特异度、阳性预测值与供血动脉征相比更高(P<0.05),灵敏度、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,轮辐征、供血动脉征诊断FNH的曲线下面积分别为0.852、0.634,轮辐征诊断的曲线下面积与供血动脉征相比更大(P<0.05)。结论:相较于供血动脉征,增强CT轮辐征更适合作为FNH的特异影像学表现,可辅助临床诊断FNH。

关键词： 视网膜母细胞瘤   儿童   家长照护需求   质性研究  

摘要： 目的了解视网膜母细胞瘤患儿治疗期间家长的照护需求。方法采用现象学研究法,选取12名视网膜母细胞瘤患儿家长进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法对资料进行分析。结果视网膜母细胞瘤患儿家长的照护需求可归纳为3个主题。①生理方面的需求:确保充足睡眠的需求,缓解疲劳的需求,日常照护技能的培训需求。②心理方面的需求:减轻不良情绪的需求,担心未来的需求。③社会支持方面的需求:住院条件改善的需求,教育方面的需求,医疗信息支持方面的需求,同伴支持的需求,经济方面的需求,国家政策支持的需求。结论视网膜母细胞瘤患儿家长的照护负担重,需求明显,护理人员应加强健康教育、重视心理疏导、提供社会支持,以减轻患儿治疗期间家长的照护负担。