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关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   盐酸坦索罗辛   良性前列腺增生  

摘要： 目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年3月至2023年3月聊城市肿瘤医院收治的80例BPH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受TUPKP治疗,观察组患者接受TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗。比较两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、生活质量评分、最大尿流率(Q_(max))及膀胱残余尿量(PVR)。结果 干预后,两组患者IPSS、OABSS评分及PVR均降低,且观察组均低于对照组;两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)评分、Q_(max)均升高,且观察组均高于对照组;两组患者PVR均减少,且观察组少于对照组(均P<0.05)。结论 TUPKP联合盐酸坦索罗辛治疗BPH患者临床效果较好,可有效改善患者症状,缓解膀胱过度活动,提高患者生活质量,增加最大尿流率,降低膀胱残余尿量,值得临床应用。

关键词： 肝细胞癌   局灶性结节性增生   影像组学   磁共振成像  

摘要： 目的本研究旨在探讨弥散加权成像(DWI)及C序列联合构建的影像组学模型对局灶性结节增生(FNH)及肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法通过回顾性分析2011年至2021年间在福建医科大学附属漳州市医院确诊的196名患者的MRI图像,采用DWI及C序列的图像,各自提取了多种影像组学特征,将提取出的特征进行联合降维、筛选,使用LR分类器,构建HCC和FNH的影像组学鉴别模型。结果该影像组学模型在诊断HCC和FNH方面表现出良好的诊断效能,其中曲线下面积(AUC)值为0.900,准确度0.833,敏感度0.800,特异性0.867。结论DWI及C序列联合构建的影像组学模型在FNH与HCC的鉴别诊断中展现出显著价值,能够有效地区分FNH和HCC,有助于提高诊断准确性、优化治疗方案选择及改善患者预后具有重要意义。

关键词： 肾上腺肿瘤   库欣综合征   硫酸脱氢表雄酮   原发性双侧肾上腺大结节样增生   库欣病  

摘要： 目的探讨血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)与肾上腺无功能腺瘤(NFA)、肾上腺皮质腺瘤(ADA)、库欣病(CD)鉴别诊断中的价值。方法横断面研究。回顾性分析解放军总医院第一医学中心2010年1月至2021年6月诊治的302例PBMAH、NFA、ADA、CD患者的临床资料,其中男97例,女205例,年龄(45.7±7.2)岁。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估DHEAS比值(血清DHEAS除以其相应年龄及性别正常参考值范围下限)及8点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平鉴别诊断PBMAH与NFA、ADA、CD的效能,取约登指数最大值为cut-off值。结果302例患者中PBMAH组33例,NFA组125例、ADA组67例和CD组77例。DHEAS比值在CD组、NFA组、PBMAH组及ADA组依次降低,分别为6.34(4.44,9.93)、3.37(2.24,4.79)、1.14(1.04,2.40)和0.58(0.27,1.05),各组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。DHEAS比值将PBMAH与NFA、ADA、CD相鉴别的ROC曲线下面积分别为0.803、0.741、0.930,cut-off值分别为2.59、0.99、2.92,灵敏度分别为66.1%、64.2%、87.9%,特异度分别为81.8%、81.2%、85.7%。根据8点ACTH水平,将PBMAH分为ACTH抑制组(ACTH<2.2 pmol/L,n=18)和ACTH非抑制组(ACTH≥2.2 pmol/L,n=15),ACTH非抑制组DHEAS比值高于ACTH抑制组(P<0.01)。DHEAS比值鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积为0.877,cut-off值为4.55,灵敏度93.3%,特异度75.3%。若DHEAS比值联合8点ACTH水平作为鉴别诊断指标,鉴别ACTH非抑制PBMAH与CD的ROC曲线下面积可达0.967,灵敏度100.0%,特异度81.8%。结论DHEAS比值在PBMAH、NFA、ADA、CD患者中存在差异,可协助PBMAH与NFA、ADA及CD的鉴别诊断,特别是在ACTH非抑制PBMAH与CD的鉴别诊断中更具有优势。

关键词： 动脉介入化疗   超选择法   球囊阻断法   视网膜母细胞瘤   有效性   安全性  

摘要： 目的观察动脉介入化疗“超选择法”与“球囊阻断法”治疗视网膜母细胞瘤(RB)的有效性、安全性。方法选取郑州大学附属儿童医院2020年6月至2022年6月收治的90例(141眼)RB患者作为研究对象,根据治疗方法分为超选组(45例,68眼)、阻断组(45例,73眼),给予超选组动脉介入化疗“超选择法”,给予阻断组动脉介入化疗“球囊阻断法”。比较两组临床疗效、血清肿瘤指标[存活素、Livin、血管内皮生长因子(VECF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、保眼率、复发率、转移率、安全性分析及预后。结果超选组总有效率(95.59%)较阻断组(83.56%)高(P<0.05);治疗2、4个周期后超选组血清存活素、Livin、VEGE、MMP-9水平低于阻断组(P<0.05);两组保眼率、复发率、转移率、毒副反应及并发症、预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动脉介入化疗“超选择法”与“球囊阻断法”治疗RB患儿的效果确切,但“超选择法”治疗效果优于“球囊阻断法”,两组安全性分析无明显差异。

关键词： 良性前列腺增生   铥激光前列腺剜除术   等离子前列腺剜除术  

摘要： 目的比较铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗大体积(≥80 mL)良性前列腺增生(BPH)的近期疗效,评估两种手术方法的优劣,为临床选择BPH治疗方法提供参考。方法回顾性分析2021年6月—2023年6月于山东大学附属山东省立第三医院泌尿外科收治的100例大体积BPH患者的临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中采用ThuLEP治疗的患者归于ThuLEP组(n=50),采用PKEP治疗的患者归于PKEP组(n=50)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、剜除前列腺组织重量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间及并发症发生率。比较两组患者术前及术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)及最大尿流率(Qmax)变化情况。结果ThuLEP组和PKEP组患者的手术时间[(79.04±9.42)min vs.(80.10±8.94)min]、术中出血量[(42.86±7.84)mL vs.(43.32±7.36)mL]及术后膀胱冲洗时间[(19.88±4.13)h vs.(20.10±4.04)h]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ThuLEP组剜除前列腺组织重量大于PKEP组[(69.44±4.90)g vs.(65.06±5.25)g],术后留置导尿管时间及住院时间均短于PKEP组[(27.20±4.07)h vs.(29.02±4.86)h;(3.30±0.66)d vs.(4.05±0.91)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后3个月ThuLEP组和PKEP组患者的IPSS、QoL及Qmax均有明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ThuLEP组和PKEP组并发症发生率的差异无统计学意义(2%vs.4%,P>0.05)。结论ThuLEP与PKEP治疗大体积BPH均有较好的近期疗效及安全性,但ThuLEP在剜除增生的前列腺组织、缩短术后留置导尿管时间及住院时间方面均优于PKEP。

关键词： 肝细胞癌   肝脏局灶性结节性增生   CT定量参数   肝血流量   诊断  

摘要： 目的探讨CT定量参数鉴别诊断肝局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法2017年8月~2022年8月我院诊治的HCC患者51例和同期就诊的FNH患者41例,均接受病理学检查及CT平扫和灌注增强扫描,记录两组CT定量参数肝血容量(HBV)、肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)和平均通过时间(mTT)。应用ROC曲线评估CT参数诊断HCC的价值,一致性分析采用Kappa检验。结果HCC组HBV、HBF和PVP水平分别为(31.9±10.1)mL/100mL、(204.7±66.3)mL/(100mL·min)和(22.8±6.4)mL/(100mL·min),均显著高于FNH组【分别为(21.4±6.8)mL/100mL、(115.7±33.9)mL/(100mL·min)和(9.2±3.0)mL/(100mL·min),P<0.05】,而HAP、HPI和mTT水平分别为(42.8±12.7)mL/(100mL·min)、(64.1±10.7)%和(5.3±1.5)s,均显著低于FNH组【分别为(61.8±20.4)mL/(100mL·min)、(87.5±6.1)%和(8.2±2.4)s,P<0.05】;经ROC分析发现,应用CT参数HBV、HBF、HAP、PVP、HPI和mTT能够诊断HCC,其曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.951、0.811、0.915、0.949和0.841(均P<0.05);经一致性分析,HBV、HBF、HAP、PVP、HPI和mTT联合诊断HCC的灵敏度为0.941,特异度为0.976,准确率为0.957,Kappa=0.912。结论应用CT扫描参数可帮助鉴别诊断FNH与HCC,在临床上有很大的实用价值。

关键词： 血管全程维护   优质护理   化疗   视网膜母细胞瘤  

摘要： 目的探讨优质护理干预在视网膜母细胞瘤患儿化疗期间血管全程维护中的应用价值和可行性。方法选择2021年12月至2023年6月河南省儿童医院收治的42例视网膜母细胞瘤患儿为观察对象,随机数字表法均分为2组,每组21例。观察组患者在化疗期间实施优质护理,对照组患者实施常规护理,比例2组患者的护理效果。结果观察组视网膜母细胞瘤患儿依从20例(95.24%)、不依从1例(4.76%),对照组分别为14例(66.67%)、7例(33.33%),观察组依从性高于对照组(χ^(2)=5.559,P=0.018)。观察组视网膜母细胞瘤患儿护理后汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组(t=2.162,P=0.037;t=4.760,P<0.001)。观察组化疗风险事件发生率低于对照组(χ^(2)=3.079,P=0.039)。观察组患儿家属护理满意度高于对照组(χ^(2)=5.677,P=0.017)。结论在视网膜母细胞瘤患儿化疗期间,对血管全程维护患儿实施优质护理干预有利于消除患儿负面情绪、提升监护人满意度,值得推广应用。

关键词： 经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 对经尿道前列腺等离子体切割术用于治疗良性前列腺肥大的疗效进行探究。方法 选取2020年1月至2023年11月间在我院接受治疗的70例良性前列腺增生患者,采用随机盲选策略分为两组,每组35例。一组采用常规经尿道前列腺切除术(对照组),另一组则采用经尿道前列腺等离子体切割术(观察组),对比两组的治疗成效。结果 (1)观察组的整体有效治疗率高达94.29%,显著高于对照组的77.14%,且术后疼痛评估得分下降,差异在统计学上具有显著性(P<0.05)。(2)观察组的术后并发症发生率为5.71%,远低于对照组的34.29%,两组数据差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经尿道前列腺等离子体切割术治疗良性前列腺肥大,其疗效突出,术后并发症少,安全高效,值得推广及应用。