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关键词： 视网膜母细胞瘤   长链非编码RNA核内富集转录物1   三叶因子1   预后预测   儿童  

摘要： 目的分析视网膜母细胞瘤(Rb)患儿血清长链非编码RNA核内富集转录物1(LncRNA NEAT1)、三叶因子1(TFF1)表达及预后评估价值。方法选取2018年1月—2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院眼科手术治疗的Rb患儿85例作为Rb组,以同期体检健康者60例为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清LncRNA NEAT1水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清TFF1;分析血清LncRNA NEAT1、TFF1与临床病理特征的关系;Cox回归分析Rb预后影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LncRNA NEAT1、TFF1对Rb患儿预后的评估价值。结果Rb组血清LncRNA NEAT1水平高于健康对照组,血清TFF1低于健康对照组(t/P=38.305/<0.001、34.858/<0.001)。与肿瘤直径<20 mm、病理分化型Rb患儿比较,肿瘤直径≥20 mm、未分化型Rb患儿血清LncRNA NEAT1较高,TFF1较低(LncRNA NEAT1:t/P=17.925/<0.001,16.848/<0.001;TFF1:t/P=12.505/<0.001,8.120/<0.001)。血清LncRNA NEAT1高表达组3年无进展生存率低于低表达组(57.50%vs.88.89%),TFF1低表达组3年无进展生存率低于高表达组(57.14%vs.90.70%)(Log rankχ^(2)/P=13.551/<0.001、15.310/<0.001)。病理未分化型、血清LncRNA NEAT1升高是影响Rb预后的危险因素,血清TFF1升高是其保护因素[HR(95%CI)=1.523(1.147~2.024),1.473(1.108~1.957),0.612(0.413~0.908)];血清LncRNA NEAT1、TFF1及二者联合预测Rb预后的曲线下面积分别为0.836、0.861、0.921,二者联合大于血清LncRNA NEAT1、TFF1单项检测(Z=4.823、4.312,P均<0.001)。结论Rb患儿血清LncRNA NEAT1升高,血清TFF1水平降低,两者与肿瘤最大径及病理分型有关,均是影响Rb患儿预后的因素,两者联合有助于评估患者预后。

关键词： 乳腺肿瘤   放射疗法   质子疗法  

摘要： 放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要手段之一。与传统光子放疗相比,质子线独特的布拉格峰效应限制了靶区范围外正常组织的受照剂量,同时满足了靶区内的剂量覆盖,成为乳腺癌放疗新的治疗选择。现有研究提示,乳腺癌质子放疗在心肺保护方面有明显的剂量优势,但同时存在皮肤反应、肋骨骨折等不良反应发生率增加的潜在风险。现阶段,后续研究应着眼于对质子线射程中相对生物效应变化等性质的进一步理解,以及筛选乳腺癌质子放疗临床最大获益的患者以应对其低可及性及高成本的困境。本文就乳腺癌质子放疗的现有临床经验、研究进展及争议做一综述。

关键词： 前列腺增生   前列腺切除术   钬激光   等离子电切术  

摘要： 目的:比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺双极等离子电切术(TUPKP)在临床上治疗大体积良性前列腺增生的效果和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月本院泌尿外科收治的76例大体积良性前列腺增生患者的临床资料,根据手术方式不同分为HoLEP组(45例)和TUPKP组(31例)。比较两组患者的围手术期指标、术后效果及并发症情况,并加以综合分析。结果:在围手术期方面,与TUPKP组比较,HoLEP组前列腺切除组织较多、术后冲洗时间较短、留置导尿时间较短、术后住院时间较短(均P<0.05);在术后效果方面,HoLEP组术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)下降值、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Q max)均优于TUPKP组(均P<0.05);两组术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义[17.78%(8/45)vs.29.03%(9/31),P>0.05]。结论:HoLEP与TUPKP均是治疗大体积良性前列腺增生的有效手段,但从综合疗效比较来看,HoLEP比TUPKP更有优势,值得在临床上应用。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜下小切口手术   疗效  

摘要： 胃十二指肠溃疡穿孔威胁度较大,手术为高效干预措施,为控制风险因素和缩短康复时间,本文借助腹腔镜,采取小切口手术,探究此项治疗的干预效果和推广意义。方法 纳入2022.06-2023.06进行手术治疗的80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,抽签分为对照组、观察组(40例/组),前者采取临床干预频率较高、损伤程度相对较大的常规开腹式手术疗法,后者则为腹腔镜下小切口手术疗法,共有3项观察指标,对两组在炎症相关指标、手术相关指标以及并发症情况方面的差异进行对比。结果 干预后,观察组的炎症指标、手术相关指标、并发症均更优(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡穿孔需要及时采取有效干预措施,在控制手术损伤、缩短术后康复时间上,腹腔镜小切口手术具有明显的干预优势,方法 较为简单,手术耗时较短,术后风险因素也相对较少,炎症降低速度也相对较快,下降程度也较为明显。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳腺微创旋切术   PDCA改良模式   并发症  

摘要： 目的:分析计划(P)、执行(D)、检查(C)、行动(A)改良模式在乳腺良性肿瘤乳腺微创旋切术中的应用效果。方法:选取2022年7月—2024年1月黔西南州中医院外科收治的80例乳腺良性肿瘤患者。根据信封法平均将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行乳腺微创旋切术治疗,对照组实施传统手术模式,观察组实施PDCA改良模式。比较两组围手术期指标,治疗效果满意度及并发症。结果:观察组手术时间、切口愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳房饱满挺拔程度、乳房轮廓弧度、乳房正常位置、乳房皮肤光泽度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术区血肿及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺良性肿瘤乳腺微创旋切术中应用PDCA改良模式可以提高患者的手术疗效,降低并发症总发生率。

关键词： 良性前列腺增生   翁沥通胶囊   经尿道前列腺电切术   性激素   生活质量  

摘要： 目的:观察翁沥通胶囊辅助治疗良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)后患者的临床疗效。方法:选取良性BPH TURP术后患者82例,按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组术后给予常规干预及盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组术后在对照组基础上联合翁沥通胶囊辅助治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分,检测血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平,采用B型超声波检查前列腺大小,计算前列腺体积(PV),测定膀胱残余尿量(RV)及最大尿流量(Qmax),观察不良反应情况。结果:观察组总有效率为95.12%,高于对照组78.05%(P<0.05)。治疗后,2组IPSS评分、中医证候评分较治疗前降低,QOL评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组IPSS评分、中医证候评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PV、RV水平较治疗前降低,Qmax水平较治疗前上升(P<0.05);且观察组PV、RV水平低于对照组,Qmax水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组T、PRL水平较治疗前上升,LH水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组T、PRL水平高于对照组,LH水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:翁沥通胶囊辅助治疗良性BPH TURP术后患者的临床疗效较好,能够改善症状,调节性激素水平,有利于提高患者生活质量和改善患者残余尿量、缩小前列腺体积,无明显不良反应。

关键词： 化湿败毒方   严重急性呼吸综合征   中东呼吸综合征   新型冠状病毒感染   β-谷固醇   黄芩素  

摘要： 目的:采用网络药理学和分子对接技术探讨化湿败毒方发挥对新型冠状病毒感染(COVID-19)和中东呼吸综合征(MERS)、严重急性呼吸综合征(SARS)治疗作用的主要成分、作用靶点和信号通路,阐释其共性作用机制。方法:采用TCMSP数据库和UniProt数据库筛选化湿败毒方的主要成分及其作用靶点,使用Cytoscape 3.8.2构建“化合物-靶点(基因)”网络图;在GeneCards数据库中搜集“COVID-19”和“MERS”“SARS”相关靶点,通过Venny 2.1.0数据库映射筛选出COVID-19和MERS、SARS的共有靶点;将上述共有靶点与化湿败毒方中的化合物靶点取交集筛选出共同靶点作为研究靶点;将共同靶点导入STRING数据库获取数据后,使用Cytoscape 3.8.2构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;采用R语言进行GO生物学功能富集分析及KEGG信号通路富集分析,绘制柱状图及气泡图进行可视化分析,并构建“药物-成分-靶点-通路”网络图;选取“药物-成分-靶点-通路”网络中的关键化合物及阳性对照药分别与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)3CL水解酶、血管紧张素转化酶II(ACE2)进行分子对接。结果:通过对化湿败毒方进行筛选得到120个活性化合物,125个作用靶点;COVID-19相关靶点4585个,MERS相关靶点2145个,SARS相关靶点4556个,三者共有靶点1210个,与化湿败毒方的共同靶点27个,其中10个核心靶点为AKT1、VEGFA、HIF1A、STAT3、CASP8、JUN、TP53、CASP3、AR、IL1B。GO功能富集分析得到生物进程(BP)1864个,分子功能(MF)113种,细胞组分(CC)32种;KEGG富集分析共得到137条信号通路(P<0.05),主要有甲型流感(Influenza A)、人巨细胞病毒感染(Human cytomegalovirus infection)、卡波西肉瘤相关疱疹病毒感染(Kaposi sarcoma-associated herpesvirus infection)等病毒感染通路以及核苷酸寡聚结构域样受体(NOD-like receptor signaling pathway)、白介素-17(IL-17 signaling pathway)、肿瘤坏死因子(TNF signaling pathway)等炎症信号通路。分子对接结果显示化湿败毒方中β-谷固醇、黄芩素、汉黄芩素、芒柄花黄素4种核心活性化合物与SARS-CoV-23CL水解酶及ACE2具有较好的结合活性,并且结合体构象稳定。结论:化湿败毒方对SARS、MERS和COVID-19具有潜在共性作用,该作用可能与活性化合物β-谷固醇、黄芩素、汉黄芩素、芒柄花黄素等作用于AKT1、CASP8、JUN、TP53、CASP3、IL1B等靶点,调节AGE-RAGE、IL-17、TNF、NOD-样受体等多种信号通路发挥抑制炎症风暴、调节免疫功能、抗病毒等作用。

关键词： α-受体阻滞剂   良性前列腺增生   排尿障碍  

摘要： 目的:探讨膀胱内前列腺突出程度(IPP)预测α-受体阻滞剂治疗良性前列腺增生(BPH)效果的价值分析方法。方法:回顾性分析选取2021年12月—2023年12月我院收治的BPH患者85例,所有患者均接受α-受体阻滞剂治疗,根据患者治疗效果将其分成有效组和无效组,对比两组临床资料和疾病相关特征,选择Logistic回归分析有差异项目,得出影响患者临床疗效的因素。并绘制ROC曲线分析IPP对α-受体阻滞剂治疗BPH效果预测价值。结果:共纳入85例BPH患者,按临床疗效将患者分成有效组58例(68.24%)和无效组27例(27.78%);无效组IPP、PVR、PSA水平和有效组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析显示,IPP、PVR、PSA水平均是影响α-受体阻滞剂治疗BPH效果的独立因素;通过绘制ROC图发现,IPP、PVR、PSA水平AUC值分别为0.816、0.638、0.721,其灵敏度和特异度较高,其中IPP的AUC值高于PVR、PSA(P<0.05),在预测α-受体阻滞剂治疗BPH效果中存在较高价值。结论:IPP、PVR、PSA均是影响患者治疗效果的因素,其中IPP的AUC值较高,可用于α-受体阻滞剂治疗BPH效果的预测。

关键词： 肝脏局灶性结节性增生   超声   电子计算机断层扫描   磁共振成像   诊断  

摘要： 目的分析肝脏局灶性结节性增生(FNH)患者的临床特征及超声、电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)表现。方法2020年3月~2023年3月我院诊治的FNH患者96例,均接受超声、CT和MRI检查,经穿刺活检或手术后组织病理学检查诊断。结果在96例FNH患者中,19例(19.8%)有上腹部饱胀不适,8例(8.3%)有乙型肝炎,95例(99.0%)血清甲胎蛋白(AFP)阴性,1例(1.0%)轻度升高,14例(14.6%)血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)轻度升高;病理学检查诊断经典型86例(89.6%)和非经典型10例(10.4%);超声检查病灶边界清楚,大多表现为低回声区,57例病灶内见丰富的血流信号;CT扫描可见病灶呈稍低密度或等密度结节,密度均匀,与周围肝实质分界清楚。增强扫描动脉期见病灶呈均匀强化83例,动脉期无强化13例;在38例接受MRI检查的患者,病灶表现为T1WI呈等信号或低信号,T2WI呈等信号或高信号,边界均清楚,增强扫描动脉期病灶均明显强化,门静脉期病灶呈等或略高信号,延迟期强化减低。结论大多数FNH缺乏特异性的临床表现和影像学特征,穿刺活检或直接手术可能是当下最可能的选择。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   修补术   腹腔镜   开腹手术  

摘要： 目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的临床疗效。方法 选取80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组40例,比较两组患者术后的临床指标、胃肠道情况、血清因子水平及不良反应。结果 观察组患者术后1 h SP、PGE2、TFN-α、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05);手术指标及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术相对比较安全,该术式能够缩短患者恢复时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。