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关键词： 动态增强磁共振成像   MRI扩散加权成像   乳腺肿瘤良恶性   鉴别诊断价值  

摘要： 目的探讨DCE-MRI,DWI联合血清肿瘤标志物对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取乳腺结节患者106例,均为单发结节,分析应用DCE-MRI,DWI联合血清肿瘤标志物对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果乳腺良恶性结节DWI参数比较发现,恶性结节ADC值显著高于对照组(P<0.05);乳腺良恶性结节DCE-MRI参数比较发现,恶性结节中不规则形态、不均匀强化及TIC为Ⅲ型的占比均高于良性结节(P<0.05);乳腺恶性结节组的CA153及CEA的水平显著高于乳腺良性结节组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,DCE-MRI、DWI、CA153、CEA单独及联合应用的AUC分别为0.745、0.732,0.653、0.593及0.852。结论DCE-MRI、DWI联合血清肿瘤标志物对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断力较高,具有较好的临床应用价值。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   前列腺功能  

摘要： 目的:比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)对良性前列腺增生患者前列腺功能、氧化应激指标及性功能的影响。方法:选取2021年6月至2023年6月我院接收的100例良性前列腺增生患者,按信封抽签法随机分为TURP组(n=50)和HoLEP组(n=50)。TURP组经TURP治疗,HoLEP组经HoLEP治疗。比较两组的围术期指标,治疗前后前列腺功能、氧化应激指标、性功能及并发症。结果:HoLEP组的术中出血量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间均低于TURP组(P<0.05)。术后,HoLEP组国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分低于TURP组(P<0.05);HoLEP组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于TURP组,丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)低于TURP组(P<0.05);HoLEP组国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、勃起硬度分级量表(EHGs)评分高于TURP组(P<0.05)。HoLEP组的并发症发生率低于TURP组(P<0.05)。结论:HoLEP较TURP对良性前列腺增生患者前列腺功能、氧化应激指标及性功能的影响更为良好。

关键词： 良性前列腺增生   少火生气   壮火散气   病因病机   嵇冰  

摘要： 基于“少火生气,壮火散气”理论探讨良性前列腺增生的病因病机及治法,认为其疾病发病机制为少火不生,肾气不足;壮火上冲,心肺热盛;脾胃虚弱,气机不畅。其治疗上应以温阳气、生少火、补脾胃、畅气机、清邪热、消壮火为治则,灵活运用肾气丸、导赤散、东垣清肺饮、春泽汤等,并根据伴随症状,随症加减。

关键词： 急性胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜穿孔修补术   炎性因子  

摘要： 目的比较腹腔镜与开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-07桐柏县人民医院普通外科行穿孔修补术的82例十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为开腹组和腔镜组,各41例。比较2组患者的围术期指标。统计并发症发生率。分别于术前和术后1周检测患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子指标水平。结果腔镜组患者的手术时间和术后肛门排气时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后VAS评分、并发症发生率,以及血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比,对胃十二指肠溃疡穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗能够优化围术期指标、减少并发症,减轻机体炎性应激反应。但术后仍需规范开展抗溃疡和幽门螺杆菌等内科干预。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   受体结合域蛋白   可溶性表达   免疫原性  

摘要： 目的原核可溶性表达严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory symptom coronavirus 2,SARSCoV-2)受体结合域(receptor binding domain,RBD)蛋白,纯化后免疫小鼠,检测其免疫原性,为SARS-CoV-2候选疫苗的制备提供新的思路。方法扩增SARS-CoV-2 RBD蛋白基因片段,酶切后与pNCMO2表达载体连接,构建重组表达质粒pNC-RBD。将重组原核表达质粒转化入短小芽孢杆菌感受态细胞,扩大培养并降温诱导蛋白表达。利用亲和层析纯化目的蛋白,经氢氧化铝佐剂吸附后经背部皮下免疫雌性BALB/c小鼠,以仅免疫铝佐剂为对照,每组10只。ELISA法检测体液免疫效果,体外增殖试验测定细胞免疫效果,ELISA法测定多种细胞因子的体外分泌,流式细胞术测定细胞分型。结果重组表达质粒pNC-RBD经菌落PCR及测序证明构建正确。重组蛋白相对分子质量约22000,可分泌表达。纯化后重组蛋白纯度达95%以上。免疫小鼠后血清结合抗体和中和抗体效价分别可达1∶10000和1:750左右,均显著高于佐剂组(t分别为2.845和2.528,P均<0.01);体外可刺激淋巴细胞增殖,并促进IL-1β及IFNγ的分泌;细胞分型试验结果表明促进了CD4~+和CD8~+T细胞淋巴细胞增殖。结论成功可溶性表达了SARS-CoV-2 RBD蛋白,其免疫原性良好,为以RBD蛋白为基础研制SARS-CoV-2基因工程疫苗奠定了基础。

关键词： 髋关节   色素沉着绒毛结节性滑膜炎   漏诊   股骨头坏死   全髋关节置换术  

摘要： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种罕见良性增生性疾病,常侵袭大关节,多为单侧发病,主要发生在膝关节。其病理特点包括异常滑膜组织增生,呈绒毛状结节,滑膜组织多核巨噬细胞富含铁血黄素,可使病变组织呈黄棕色[1]。髋关节PVNS较膝关节少见,PVNS引起滑膜异常增生和色素沉着,导致关节积液和肿胀,破坏关节软骨,影响关节功能。目前治疗方法主要包括滑膜切除和终末期病变的全髋关节置换术,效果良好[2]。

关键词： 良性前列腺增生   后尿道超声形态   膀胱出口梗阻指数   残余尿量   下尿路症状   相关性  

摘要： 目的探讨与分析后尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状发生的相关性。方法选择2020年月—2023年5月在商洛市商州区人民医院诊治的92例良性前列腺增生男性患者作为病例组,92名体检健康男性为对照组。检测病例组与对照组的后尿道超声形态的改变情况,同时对下尿路症状进行记录,并采用Spearman分析分析尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状的相关性。结果病例组的后尿道超声形态异常率为53.26%,对照组为5.43%,病例组的后尿道超声形态异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组的膀胱出口梗阻指数、残余尿量都显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组最大尿流率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在病例组中,Spearman分析显示后尿道超声形态异常与膀胱出口梗阻指数、残余尿量、最大尿流率等都存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,良性前列腺增生患者后尿道超声形态异常为影响膀胱出口梗阻指数、残余尿量、最大尿流率的重要因素(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者多表现为后尿道超声形态异常,伴随有膀胱出口梗阻指数、残余尿量、最大尿流率异常,后尿道超声形态改变与良性前列腺增生致下尿路症状的发生存在相关性。

关键词： 良性前列腺增生   勃起功能   并发症  

摘要： 目的分析经尿道双极等离子电切手术(PKRP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的效果。方法选取2021年7月—2023年7月聊城市东昌府区中医院收治的82例BPH患者为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各41例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP),观察组行PKRP。对比两组患者的围手术期指标、症状严重程度、勃起功能、尿流动力学及并发症发生情况。结果观察组术中出血量为(284.46±20.31)mL,少于对照组的(345.75±23.97)mL,手术时间为(65.41±6.21)min,留置尿管时间为(5.20±1.38)d,住院时间为(8.20±1.46)d,均短于对照组的(76.95±8.76)min、(6.31±1.59)d、(10.97±1.83)d,并发症发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组国际前列腺症状评分为(7.59±1.35)分,低于对照组的(10.61±1.87)分,国际勃起功能指数-5评分为(18.40±1.36)分,膀胱顺应性为(26.31±2.87)mL/cmH_(2)O、最大尿道闭合压为(43.68±4.33)cmH_(2)O,均高于对照组的(15.31±1.08)分、(20.48±2.36)mL/cmH_(2)O、(37.54±3.71)cmH_(2)O,最大尿流率为(19.83±3.20)mL/s,快于对照组的(15.41±2.39)mL/s,残余尿量为(31.34±4.37)mL,少于对照组的(38.63±5.25)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKRP具有损伤小、术后恢复快优势,能够缓解BPH患者症状,对其勃起功能损伤较小,可改善其尿流动力学,且并发症少。

关键词： 仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带   乳腺麦默通术   乳腺良性肿瘤   止血  

摘要： 目的:乳腺肿瘤术后常伴随疼痛、肿胀、出血等并发症,文章旨在探讨仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带是否能够减轻患者乳腺麦默通术后的并发症。方法:选择2022年4月至2023年6月在安吉县人民医院就诊的乳腺良性肿瘤需要手术治疗的患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。两组均接受乳腺麦默通术,研究组术后给予仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带干预,对照组则给予常规压力绑带干预,研究期间要求患者24 h佩戴,观察时间为1周。评价比较两组乳房/胸壁疼痛及肿胀情况、出血率、出血时间及满意度。结果:在术后1周观察时间段内,研究组每日数字疼痛强度量表(NRS)评分和肿胀分级均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后出血率显著低于对照组,出血时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度95.0%,显著高于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于乳腺良性肿瘤麦默通术后患者而言,采用仿生“文胸式”可控显表气囊加压绑带进行干预可能是一种可接受并且有效的治疗选择,有利于减轻术后乳腺肿胀和疼痛,降低术后出血率,提高患者的满意度。

关键词： 良性前列腺增生   耳穴埋籽   干预作用  

摘要： 目的评价分析耳穴埋籽在良性前列腺增生(BPH)患者临床治疗中的干预作用。方法选取2021年1月至2022年10月南京中医药大学附属盐城中医院(盐城市中医院)收治的105例BPH患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(n=55)和对照组(n=50)。对照组采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合王不留行籽耳穴(尿道、膀胱、肾、缘中、皮质下)贴压。比较两组治疗前后前列腺体积(PV)、排尿后膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分。结果治疗后,两组IPSS、QOL评分、Qmax均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组PVR小于治疗前(P<0.05),且小于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴埋籽治疗BPH的疗效确切,可有效改善尿动力学指标,缓解前列腺症状,提升生活质量。