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关键词： 虫类药   多元化中医理论   良性前列腺增生   慢性前列腺炎   勃起功能障碍   男性不育症   男性迟发性性腺功能减退症  

摘要： 虫类药治疗泌尿男科疾病古已有之,目前临床多依据医者经验辨证使用虫类药。本文从多元化中医理论视域出发,总结前人运用虫类药经验,认为在中医理论指导下的虫类药治疗泌尿男科疾病呈多角度、多元化发展,如从“热毒”、“瘀毒”、“芳香透窍”角度指导虫类药治疗慢性前列腺炎,从“肾虚”、“气血失调”、“络病”角度指导虫类药治疗勃起功能障碍等,此种发展趋势符合当前学者辨治泌尿男科疾病的主流思想。同时指出虫类药临床使用应关注的问题,以期为临床运用虫类药治疗泌尿男科疾病提供借鉴思路。

关键词： X线平片   MR影像诊断   膝关节退行性骨关节病   价值分析  

摘要： 膝关节退行性骨关节病疾病诊断中要对不同的方法进行分析,并且要选择不同的方法进行分析,这样可以得到更为准确的结果,还可以对不不同方法的价值,对患者诊断中选择X线平片与MR影像诊断方法能够判断患者的半月板和关节腔的变化情况,确定患者病变程度,对于不同疾病诊断都有较大的帮助。方法 以我院2023年1月到2023年12月收诊的85例患者为研究对象,对于X线平片与MR影像诊断价值分析。结果 X线平片与MR影像诊断准确率半月板退变、关节腔内游离体、关节积液、软组织肿胀、滑膜增厚有差异,(P<0.05)。X线平片与MR影像诊断效能灵敏度、特异度、准确度,(P<0.05)。结论 膝关节退行性骨关节病患者采取MR影像诊断的准确率更高,对患者临床诊断结果更为准确,这种方法有临床推广的意义。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性   前列腺增生  

摘要： 分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法 对2023年1月~12月的64例BPH患者进行分组,分别为对照组、研究组,前组行经膀胱前列腺切除术、后组行经尿道前列腺电切术,对其治疗效果展开分析。结果:对照组与研究组之间的治疗总有效率、手术相关指标、尿道功能、总不良反应发生率以及生活质量评分指标方面有着巨大差异(P<0.05)。结论 经尿道前列腺电切术治疗BPH有着疗效确切、安全性高、提升生活质量等优势,让患者有良好预后,可推广。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   良性前列腺增生   高危患者   心血管疾病  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法采用前瞻性多中心研究设计。在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性。结果2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者。与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95%CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为5.61[95%CI(0.68,10.54)]mL·s^(-1)、残余尿量改变量为-84.50[95%CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95%CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件。结论TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术。

关键词： 前列桂芍颗粒   丙酸睾酮   前列腺增生  

摘要： 探讨前列桂芍颗粒对丙酸睾酮诱导的良性前列腺增生大鼠模型的影响。选择SPF级健康8周龄雄性SD大鼠60只,体质量280~300 g。按体重随机分为6组,空白对照组、模型对照组、前列桂芍颗粒高剂量组、前列桂芍颗粒中剂量组、前列桂芍颗粒低剂量组和阳性对照组,每组10只。灌胃给药4周后,取血,制备血清,测定血清睾酮、雌二醇含量;完整摘取大鼠前列腺组织,测湿重,计算前列腺指数(PI);将前列腺组织进行固定、HE染色,观察病理组织学变化。与模型对照组比较,前列桂芍颗粒高剂量组的血清睾酮显著降低(P<0.001),雌二醇含量明显降低(P<0.01);前列桂芍颗粒中剂量组的血清睾酮、雌二醇含量均有所降低(P<0.05);前列桂芍颗粒高剂量组的前列腺组织湿重明显降低(P<0.01),PI略降低(P<0.05);前列桂芍颗粒低剂量组的前列腺组织湿重有所降低(P<0.05);阳性对照组的PI略降低(P<0.05)。病理组织学检查发现,前列桂芍颗粒高剂量组效果较好,可以明显缓解前列腺间质水肿和充血,减轻前列腺间质炎细胞浸润状况,减少前列腺炎的发生。前列桂芍颗粒对丙酸睾酮诱导的良性前列腺增生大鼠具有明显的抑制作用,可以调节机体的性激素水平变化,值得进一步开发利用。

关键词： 良性前列腺增生   PI3K/AKT/mTOR信号通路   黄芪多糖   细胞凋亡   大鼠  

摘要： 目的:探讨黄芪多糖(APS)调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对良性前列腺增生(BPH)大鼠细胞凋亡的影响。方法:通过摘除双侧睾丸联合皮下注射丙酸睾酮建立BPH大鼠模型,并将建模成功的大鼠随机分为BPH组、APS低剂量(APS-低)组(100 mg/kg APS)、APS中剂量(APS-中)组(200 mg/kg APS)、APS高剂量(APS-高)组(400 mg/kg APS)、APS-高+PI3K激活剂-胰岛素生长因子1(IGF-1)组(400 mg/kg APS+5 mg/mL IGF-1),干预结束后,电子天平称量前列腺湿质量,计算前列腺指数;TUNEL染色检测前列腺组织细胞凋亡变化;免疫组化检测凋亡基因Caspase-3表达;Western blotting检测通路相关蛋白及凋亡基因Bcl-2、Bax表达。结果:与假手术组比较,BPH组前列腺组织病理损伤严重,前列腺湿质量及指数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Bcl-2蛋白表达显著增加,凋亡指数、Caspase-3阳性表达、Bax表达显著降低(P<0.05);与BPH组比较,APS-低组、APS-中组、APS-高组病理损伤改善,前列腺湿质量及指数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Bcl-2蛋白表达显著降低,凋亡指数、Caspase-3阳性表达、Bax表达显著增加,不同剂量APS比较差异有统计学意义(P<0.05);与APS-高组比较,APS-高+IGF-1组病理损伤稍加重,前列腺湿质量及指数、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR、Bcl-2蛋白表达显著增加,凋亡指数、Caspase-3阳性表达、Bax表达显著降低(P<0.05)。结论:APS可通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路促进BPH大鼠细胞凋亡,有效抑制BPH进展。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   尿道2μm激光前列腺切除术   性功能  

摘要： 目的分析良性前列腺增生实施经尿道前列腺钬激光剜除术与尿道2μm激光前列腺切除术治疗的效果。方法单纯随机选取2021年3月—2023年6月北京航天总医院收治的140例良性前列腺增生患者为研究对象,根据术式的不同将其分为参照组与治疗组,各70例。参照组采用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,治疗组采用尿道2μm激光前列腺切除术治疗。对比两组患者的手术相关指标和功能指标。结果治疗组的手术时间长于参照组,术中出血量少于参照组,膀胱冲洗时间、置管时间以及住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组国际勃起功能指数、国际前列腺症状评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);随访3个月后,两组国际勃起功能指数、国际前列腺症状评分均降低,且治疗组评分(10.12±1.08)分、(4.90±1.25)分均低于参照组的(11.02±0.67)分、(6.77±1.34)分,差异有统计学意义(t=5.925、8.538,P均<0.05)。结论相较于经尿道前列腺钬激光剜除术,虽然尿道2μm激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生的手术过程用时稍长,但术中出血量较低,并且患者术后的恢复时间更为迅速,可更好地缓解症状,改善性功能。

关键词： 低功率   经尿道前列腺钬激光剜除术   尿动力参数   经尿道等离子前列腺剜除术   良性前列腺增生  

摘要： 目的观察低功率(60W)经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)在老年原发性良性前列腺增生治疗中的近期疗效。方法回顾性选取2016年3月至2022年12月在太原钢铁(集团)有限公司总医院106例老年原发性良性前列腺增生患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为两组,每组各53例。观察组患者采用低功率HoLEP治疗,对照组患者采用TUPKEP治疗。比较两组手术相关指标(手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间),比较两组手术前后尿动力参数[最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、有效膀胱容积(ECBC)]、生活质量(QOL)评分、国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、国际前列腺症状(IPSS)评分差异,并比较两组术后性功能情况和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间分别为(77.06±8.56)min、(34.77±8.05)h、(48.05±6.96)h、(4.51±1.74)d,均短于对照组[(85.41±12.23)min、(47.45±9.63)h、(57.44±11.63)h、(6.55±2.41)d],出血量为(46.12±10.03)mL,少于对照组[(65.85±12.98)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术中输液量和前列腺切除量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月Qmax、Qave、ECBC分别为(21.74±3.03)mL/s、(10.45±2.36)mL/s、(224.74±15.78)mL,均高于对照组[(17.86±2.86)mL/s、(8.47±2.11)mL/s、(197.85±12.66)mL],RUV为(13.36±5.44)mL,低于对照组[(25.86±8.05)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月IIEF-5评分为(21.96±3.01)分,高于对照组[(20.18±2.97)分],IPSS评分、QOL评分分别为(6.01±0.87)、(9.14±1.23)分,均低于对照组[(9.14±1.23)、(1.57±0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组IIEF-5评分≤7分、逆行性射精发生率及并发症发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低功率HoLEP治疗老年原发性良性前列腺增生的近期疗效优于TUPKEP,术后恢复较快,可改善尿动力参数,减轻症状,提高生活质量。

关键词： 原发性双侧肾上腺皮质大结节增生   库欣综合征   肾上腺偶发瘤   家族遗传性疾病   常染色体显性遗传病  

摘要： 原发性双侧肾上腺大结节增生(primary bilateral macronodular adrenal hyperplasia,PBMAH)是内源性库欣综合征的罕见病因。PBMAH的患者中,表现为典型的双侧肾上腺增生和(或)典型的皮质醇增多症的情况较为罕见,其临床特征为双侧肾上腺良性大结节样增生伴不同程度的皮质醇增多。多数患者为影像学检查偶然发现,且以轻度皮质醇分泌障碍患者较为常见。近年来,对PBMAH的病理生理学和遗传学研究取得了进展,PBMAH的发生机制涉及多种基因异常,多表现为常染色体显性遗传并存在家族聚集现象。然而,PBMAH的发病机制未明确,对其临床特征和诊治方法的认识尚未统一,临床上依旧存在较多误诊和漏诊的情况。本文对国内外关于PBMAH的研究进行了综述,总结了其定义、临床表现、影像学特征、分子诊断技术和治疗方法。旨在加深临床医师对该病的认识和关注,提高诊断准确率,并为PBMAH的分子诊断研究和治疗策略提供新的思路。

关键词： 乳腺肿瘤   扩散加权成像   合成磁共振成像  

摘要： 目的:探讨弥散加权成像(DWI)结合合成磁共振成像(syMRI)对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:选取2020年5月—2022年3月桂林医学院附属医院收治的69例乳腺肿瘤患者。所有患者术前均行MRI检查,包括平扫、DWI和syMRI MAGiC序列(组织T_(1)、T_(2)和PD值快速定量)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析表观弥散系数(ADC)值和syMRI值及两参数联合对乳腺良恶性疾病的诊断效率。结果:69例乳腺肿瘤患者中恶性53例(76.8%),良性16例(23.2%)。良恶性肿瘤ADC值与T_(1)、T_(2)值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析独立参数ADC、T_(1)、T_(2)和联合参数的曲线下面积分别为0.903、0.703、0.818、0.956。联合参数(ADC值和T_(1)、T_(2)值)的诊断效率高于单参数ADC值(P<0.05)。结论:DWI联合syMRI可提高乳腺良恶性肿瘤的鉴别效率。