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关键词： 腔镜技术   乳腺外科   乳腺良性肿瘤   腋窝淋巴结   乳房重建术   微创理念   乳腺癌保乳术   微创外科  

摘要： 近年来,以腔镜技术为代表的微创外科迅速发展,随着微创理念的日益普及和技术的持续创新,腔镜技术在乳腺外科领域的应用不断深化。本文对腔镜技术在乳腺外科应用中的进展作一综述,总结了乳腺腔镜技术的发展与变革,阐述了其在乳腺癌保乳术、保留乳头乳晕的皮下腺体切除术、乳房重建术、腋窝淋巴结处理、乳腺良性肿瘤及相关疾病中的应用情况。

关键词： 胸壁神经阻滞   前锯肌平面阻滞   胸椎旁神经阻滞   疼痛   应激反应  

摘要： 目的 探究Ⅰ型胸神经胸壁神经阻滞(PECSⅠ)、Ⅱ型胸神经PECS(PECSⅡ)、前锯肌平面阻滞对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响。方法 选取研究对象为2021年11月至2023年11月在秦皇岛市妇幼保健院接受乳腺良性肿瘤切除手术的患者,共120例,患者均进行全身麻醉,采用信封法对患者进行分组:观察1组(n=42)接受PECSⅠ,观察2组(n=41)接受前锯肌平面阻滞;观察3组(n=37)接受PECSⅡ,术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛,比较各组患者的舒芬太尼使用量、拔管时间、苏醒时间,比较各组患者皮肤痛觉阻滞总节段范围,并对患者术后不同时间的VAS评分、应激指标水平进行比较,记录并比较各组的不良反应情况。结果 观察2组患者的舒芬太尼使用量高于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察1组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察2组、观察3组患者的拔管时间长于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察2组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察2组苏醒时间长于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察1组、观察3组间,观察2组、观察3组组间苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察2组在锁骨中线、腋前线的皮肤痛觉阻滞总节段均大于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察1组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察1组、观察2组、观察3组在腋中线及腋后线的皮肤痛觉阻滞总节段组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。出复苏室时,3组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在术后4、12、24 h时,观察2组、观察3组的VAS评分低于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察2组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的术前及术后2 h的去甲肾上腺素、肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者的不良反应比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在乳腺良性肿瘤切除手术中,前锯肌平面阻滞在术后恢复、阻滞节段方面显示出优势,其镇痛效果、麻醉效果与胸椎旁神经阻滞相当。PECSⅠ、前锯肌平面阻滞、PECSⅡ均能够改善患者的术后疼痛情况,麻醉效果较好,可根据临床实际灵活选择。

关键词： 爱普列特   非那雄胺   良性前列腺增生   激素  

摘要： 目的探讨爱普列特与非那雄胺治疗良性前列腺增生患者的疗效及对血清激素水平的影响。方法选取2022年6月至2023年6月四川大学华西医院收治的良性前列腺增生患者126例,根据治疗方法将其分为爱普列特组(采用爱普列特治疗,42例)、非那雄胺组(采用非那雄胺治疗,42例)及联合组(采用爱普列特与非那雄胺联合治疗,42例),比较三组患者血清激素水平、排尿功能、尿动力学、血清C反应蛋白(CRP)、环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良反应及临床疗效。结果三组患者治疗后血清雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平、最大尿流率(Qmax)值均高于治疗前,且联合组最高(P<0.05);三组患者治疗后血清双氢睾酮(DHT)、CRP、VEGF、COX-2水平、残余尿量(RUV)、前列腺体积(PV)及最大尿道闭合压、最大尿道压均低于治疗前,且联合组最低(P<0.05);联合组有效率高于爱普列特组及非那雄胺组(P<0.05);三组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论爱普列特与非那雄胺联合治疗良性前列腺增生能够明显调节血清激素水平,减轻炎症反应,改善尿动力学及排尿功能,提高临床有效率,疗效明显优于二者单独使用,且安全性较好。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺切除术   尿道功能   氧化应激  

摘要： 目的:研究经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)对良性前列腺增生(BPH)患者尿道功能及氧化应激指标的影响并予以分析。方法:选取江西省抚州市乐安县人民医院从2021年1月~2023年3月收治的69例BPH患者作为研究对象。将其以电脑编号随机法分为观察组(n=34)及对照组(n=35)。观察组选用PKRP治疗,对照组则选用经尿道前列腺切除术(TURP)治疗。对比两组各项围术期指标,尿道功能指标,氧化应激指标,前列腺症状及性功能。结果:观察组术中失血量少于对照组,而尿管留置天数及住院天数均短于对照组(均P<0.05)。术后半年两组各项尿道功能指标水平及国际前列腺症状量表(IPSS)、国际勃起功能指数5项问卷(IIEF-5)评分较术前均改善,且观察组改善幅度优于对照组(均P<0.05)。术后3d两组各项氧化应激指标水平较术前均改善,且观察组改善幅度优于对照组(均P<0.05)。结论:PKRP治疗BPH患者的效果较佳,可促进患者尿道功能的恢复,减轻氧化应激反应,改善前列腺症状与性功能。

关键词： 良性前列腺增生   TRUP   MoLEP   排尿功能   并发症  

摘要： 目的:研究对于良性前列腺增生患者应用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗的效果。方法:于本院良性前列腺增生(BPH)患者中随机抽取82例,分为对照组[41例,经尿道前列腺等离子电切术(TURP)]和观察组[41例,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)],对比两组疗效。结果:观察组术中出血(42.80±4.71)mL,留置导管(3.62±0.64)d,手术时间(55.38±2.47)min,显著优于对照组[术中出血(64.72±4.15)mL,留置导管(5.74±0.90)d,手术时间(68.35±4.86)min],P<0.05。观察组Qave(13.48±1.82)mL/s,Qmax(11.12±2.23)mL/s,PVR(45.82±5.29)mL,显著优于对照组[Qave(11.68±2.62)mL/s,Qmax(9.16±2.74)mL/s,PVR(61.45±4.18)mL],P<0.05。观察组IPSS(5.10±1.95)分,QoL(2.14±0.58)分,显著优于对照组[IPSS(9.24±1.87)分,QoL(3.42±0.62)分],P<0.05。观察组膀胱痉挛1例(2.44%),包膜穿孔1例(2.44%),未见尿路感染、尿潴留,合计2例(4.88%),显著少于对照组[尿路感染2例(4.88%),膀胱痉挛2例(4.88%),尿潴留4例(9.76%),包膜穿孔3例(7.32%),合计11例(26.83%)],P<0.05。结论:对于良性前列腺增生患者应用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗有利于减少手术出血,缩短置管和手术时间,术后排尿功能和症状康复速度更快,能够恢复正常生活,尤其是术后并发症少,疗效和安全性有明显优势。

关键词： 腹腔镜下修补术   胃十二指肠溃疡   免疫功能   氧化应激  

摘要： 目的探讨腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果及对免疫功能、氧化应激水平的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的68例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,以随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜下修补术。比较两组的手术效果。结果观察组的手术时间、住院时间、肠功能恢复时间及肛门排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.88%,低于对照组的26.47%(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的效果显著,可促进术后恢复,减轻氧化应激反应,改善免疫功能,且术后并发症少。

关键词： 经尿道前列腺剜除术   等离子双极前列腺切除术   良性前列腺增生  

摘要： 目的探究经尿道前列腺剜除术与等离子双极前列腺切除术对良性前列腺增生患者的疗效。方法选取良性前列腺增生患者70例,随机分为对照组(采用等离子双极前列腺切除术治疗),研究组(采用等离子双极前列腺剜除术治疗),评估两组围手术期指标、性功能、尿道功能以及并发症。结果研究组前列腺切除重量大于对照组,其余围手术期指标小于对照组(P<0.05);术前、术后6个月两组IPSS、I-QOL评分无明显差异(P>0.05),术后6个月研究组1LEF-5评分高于对照组,勃起功能障碍人数多于对照组(P<0.05);术后6个月研究组Qmax高于对照组,PVR低于对照组(P<0.05);研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论前列腺剜除术治疗列腺增生能改善患者围手术期指标,还能减少对患者性功能的损伤,减少并发症。

关键词： 经尿道前列腺蓝激光汽化切除术   经尿道前列腺电切术   前列腺增生   性功能   逆行射精  

摘要： 目的对比经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2023年1—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心接受手术治疗的142例BPH患者的临床资料。根据不同手术方式将患者分为蓝激光组(n=72)行经尿道前列腺蓝激光汽化切除术、电切组(n=70)行TURP。比较两组患者手术时间、血红蛋白(Hb)下降量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间。比较两组患者术前及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、国际勃起功能专项评分(IIEF-5)及并发症发生率。结果两组患者术后6个月的IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前有显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。蓝激光组和电切组患者手术时间[(25.46±5.84)min vs.(47.04±4.03)min]、膀胱冲洗时间[(21.18±4.11)h vs.(54.17±4.99)h]、尿管留置时间[2(2,2)d vs.5(5,6)d]、术后住院时间[4(3,4)d vs.7(7,8)d]、Hb下降量[(4.31±2.34)g/L vs.(9.61±2.16)g/L]及并发症总发生率(4.2%vs.51.4%)比较,蓝激光组明显低于电切组,而蓝激光组术后6个月IIEF-5高于电切组[(20.06±2.13)分vs.(18.93±1.85)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与TURP均可有效治疗BPH,但前者疗效更确切,康复时间更短,并发症更少,对患者性功能影响更小,是一种安全、有效的微创手术方式。

关键词： 钬激光解剖性剜除术   大体积   良性   前列腺增生  

摘要： 探究在大体积良性前列腺增生(BPH)患者的治疗中应用前列腺钬激光解剖性剜除术(HoLEP)干预的临床应用价值。方法 本研究病例数搜集时间段范围控制在2022-01至2023-12,样本入选的患者为在我院接受治疗的大体积BPH患者46例,采用随机数字表法(1:1)的形式分配至对照与研究2组,各涉入23例患者,前者一组展开前列腺双极等离子电切术(BPRP)治疗;后者一组:HoLEP技术治疗;比较指标涵盖前列腺改善情况、实验室相关指标、围手术期各项指标、并发症情况。结果 研究组对象的前列腺症状改善情况,相对于对照一组得到显著改善,P值<0.05;在各项医学实验室检测指标上,研究组的表现均低于对照一组,P值<0.05。围手术期的重要指标对比上,2组间存在显著差异性,(P值<0.05);研究组中发生并发症的案例数量较对照组有所减少P值<0.05。结论 对于体积较大的BPH患者,HoLEP手术与BPRP手术相比,更有助于改善其前列腺症状,优化实验室指标和围术期临床指标,减少并发症发生风险,效果良好。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   彩色多普勒超声   诊断   准确率  

摘要： 目的探究彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的价值,为临床鉴别乳腺良恶性肿瘤提供帮助。方法研究纳入2021年5月—2023年4月天津市南开区华苑街社区卫生服务中心收治的90例女性乳腺肿瘤患者,采用彩色多普勒超声对90例患者进行诊断,并取得所有患者的病理检查结果,将其作为诊断乳腺肿瘤的金标准,两种检查进行对比分析,统计分析彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的准确率及乳腺良恶性肿瘤彩色多普勒超声特征。结果病理检查结果显示,90例患者中乳腺良性肿瘤21例,恶性肿瘤69例;彩色多普勒超声诊断结果显示,90例患者中乳腺良性肿瘤21例,恶性肿瘤69例,彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤准确率为100.00%。90例乳腺良恶性肿瘤的彩色多普勒超声特征:乳腺良性肿瘤中边界不清晰7例、血流不丰富6例、回声不均匀8例、形态不规则6例及钙化6例;乳腺恶性肿瘤中边界不清晰53例、血流不丰富52例、形态不规则50例、回声不均匀49例及钙化61例,良性与恶性肿瘤超声特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤价值较高,可较好诊断恶性肿瘤与良性肿瘤,可用于社区进行筛查,以诊断及鉴别乳腺良恶性肿瘤。