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关键词： 良性前列腺增生   青钱柳多糖   二氢睾酮   类固醇5α还原酶2(SRD5A2)   Ki67  

摘要： 目的:探讨青钱柳多糖(CPWP)抑制良性前列腺增生(BPH)的作用及机制研究。方法:采用加热回流、水提醇沉、冷冻干燥等方法提取CPWP。通过1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮柱前衍生高效液相色谱法、红外光谱法等分析CPWP的化学组成和结构特性。将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、非那雄胺组及CPWP低、中、高剂量组,每组8只。模型组和实验组每日分别以10 mg·kg^(-1)剂量腹腔注射(ip)丙酸睾酮造前列腺增生大鼠模型,非那雄胺组及CPWP低、中、高剂量组同时以5、50、75、100 mg·kg^(-1)剂量灌胃(ig)给药,正常组每日ip同体积的生理盐水,连续给药30 d。给药结束后,杀检大鼠,分离并称量前列腺组织,观察药物对大鼠体质量、前列腺湿重及前列腺指数影响。采用苏木素-伊红(HE)染色前列腺组织进行病理观察,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测二氢睾酮(DHT)水平,免疫组化染色检测前列腺组织中类固醇5α还原酶2(SRD5A2)和Ki67表达。结果:经鉴定,CPWP为糖类物质,具有糖类化合物特征吸收峰,总糖含量约为44.15%,相对分子质量主要分布于5.5~78.8 kDa,由甘露糖、鼠李糖、半乳糖醛酸、葡萄糖、半乳糖、木糖、阿拉伯糖等组成。药效学评价结果发现,与正常组比较,模型组大鼠前列腺湿质量和指数显著升高(P<0.01),前列腺柱状上皮细胞增生较厚且变高大、部分内褶皱增多呈乳头状向腔内扩张,血清中二氢睾酮及前列腺组织中SRD5A2、Ki67表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,非那雄胺组和CPWP各剂量组前列腺湿重、指数下降(P<0.05,P<0.01),前列腺上皮细胞厚度减少、仅少部分内褶皱呈乳头状向腔内扩张,乳头突起长度降低,血清中DHT水平及前列腺组织中SRD5A2、Ki67表达显著降低(P<0.01),且CPWP具有剂量依赖性。结论:CPWP对大鼠良性前列腺增生具有抑制作用,作用机制与抑制SRD5A2的表达相关。

关键词： 胃十二指肠溃疡   腹腔镜手术   穿孔  

摘要： 胃十二指肠溃疡穿孔使用腹腔镜手术治疗,并且观察其应用效果。方法 患者胃十二指肠溃疡穿孔60例,时间2023年1月到2024年11月,分成微创加现代组与开腹加创伤组,微创加现代组采取腹腔镜,开腹加创伤组使用开腹。结果 (1)微创加现代组和开腹加创伤组手术指标情况:微创加现代组手术时间小于开腹加创伤组,微创加现代组术中出血小于开腹加创伤组,微创加现代组首次下床时间小于开腹加创伤组,微创加现代组排气时间小于开腹加创伤组,微创加现代组住院时间小于开腹加创伤组,(t=4.185,p=0.028)。(2)微创加现代组和开腹加创伤组疼痛、肠道功能情况:微创加现代组VAS评分小于开腹加创伤组,微创加现代组MTL指标大于开腹加创伤组,微创加现代组GAS指标大于开腹加创伤组,(t=4.823,p=0.022)。(3)微创加现代组和开腹加创伤组应激指标情况:微创加现代组CRP指标约等于开腹加创伤组CRP指标,微创加现代组IL-6指标约等于开腹加创伤组IL-6指标,(t=4.837,p=0.022)。(4)微创加现代组和开腹加创伤组并发症情况:微创加现代组发生率小于开腹加创伤组,(x2=8.735,p=0.021)。结论 胃十二指肠溃疡穿孔使用腹腔镜手术治疗效果优良,可推广。

关键词： 良性前列腺增生   老年患者   并发症发生率   快速康复外科理念护理  

摘要： 良性前列腺增生治疗时,为了提高老年患者术后恢复效果,探究快速康复外科理念护理的具体内容、实施价值。方法 罹患良性前列腺增生的老年患者抽取后,共同构成本研究参考对象,关于纳入时间的调查结果进行分析,均处于同一阶段,即:2019年1月至2023年12月,而后将符合条件的40例老年患者分组,该过程中,电脑随机法为指导原则,结果 中,包括:对照组、实验组;治疗阶段,常规护理为对照组提供,快速康复外科理念护理为实验组提供,各组中收纳样本数共20例,对两个组别最终效果方面的差异进行比较,主要内容有:预后恢复指标、护理疗效以及并发症(尿失禁、尿路感染、膀胱痉挛)发生率。结果(1)预后恢复指标中,老年良性前列腺增生患者的表现形式有:导尿管留置时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间,结果 中,实验组短,P<0.05;(2)将老年患者VAS评分、IPSS评分作为观察内容分析,实验组VS对照组,数据低,P<0.05;(3)手术后的并发症分析后,均属于老年良性前列腺增生患者的常见表现,关于发生率进行计算,实验组低,P<0.05。结论 手术后的快速康复外科理念护理,在临床上有重要意义,有利于缩短老年患者预后恢复时间、住院时间,减轻老年患者疼痛感、其他疾病症状方面,同时,以上护理方案对于老年良性前列腺增生患者来说,在并发症方面的预防作用比较明显,有较高推广价值。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   氧化应激  

摘要： 讨论经尿道前列腺等离子电切术在良性前列腺增生治疗中的应用价值,判断此种手术方案对患者尿道功能、氧化应激指标的影响。研究时间为2021年4月—2024年7月,研究对象为74例良性前列腺增生患者,采用随机数字表法将其分为参照组和试验组,每组各37例。参照组采用药物治疗,试验组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,比较两组患者的肾功能与血红蛋白(Hb)水平,观察试验组围手术期指标、并发症发生情况。结果显示,干预后,试验组Hb水平低于参照组(P<0.05);两组患者干预前后的肾功能指标比较,无统计学差异(P>0.05)。试验组围手术期相关指标、并发症发生率均较低。研究发现,经尿道前列腺等离子电切术可改善良性前列腺增生患者的预后,降低患者的氧化应激指标水平和相关并发症的发生风险。

关键词： 铥   泌尿外科   尿路结石   良性前列腺增生   泌尿系肿瘤  

摘要： 铥激光因其迅速汽化、精准切割、快速止血及热损伤低等特点,近几年在泌尿外科领域中展现出可靠的安全性与良好的治疗效果。本文综述了铥激光的物理特性,及其在尿路结石、良性前列腺增生及泌尿系肿瘤等多种泌尿外科疾病中的应用新进展。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   经尿道双极等离子前列腺剜除术   尿道功能  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生(BPH)采用经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)治疗的临床疗效及安全性。方法 按随机数字表法将2022年6月至2024年6月收治的84例BPH患者分为对照组和观察组,各42例。对照组行PKERP治疗,观察组采用HoLEP治疗。比较两组手术相关指标、尿道功能、前列腺功能评分、生活质量及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、膀胱冲洗时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间均少于对照组,切除前列腺重量大于对照组(P<0.05)。两组术前术后尿道功能指标、前列腺功能评分、生活质量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组术后尿道功能指标、前列腺功能、生活质量均得到改善(P<0.05)。结论 BPH采用HoLEP或PKERP治疗均能改善尿道功能和前列腺功能,减少术后并发症,提高患者生活质量,但前者可缩短手术时间、减少术中出血量、切除前列腺重量大,加快术后恢复。

关键词： 急性胆囊炎   腹腔镜胆囊切除   胆囊结石病   侧方入路   顺/逆行入路  

摘要： 目的观察侧方入路腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎并胆囊结石的效果及术后恢复质量。方法前瞻性选取2020年4月至2023年6月秦皇岛市第二医院收治的154例急性胆囊炎并胆囊结石患者,按照随机数字表法将其分为顺/逆行组(n=77)和侧方组(n=77)。顺/逆行组采用顺/逆行剥离腹腔镜胆囊切除术,侧方组采用侧方入路剥离腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术一般情况(手术时间、术中出血量、首次排气时间、术后下床活动时间、引流管留置时间、住院时间、手术成功情况),评估两组术后12、24、48 h的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]变化,记录两组术前及术后1、3 d的手术应激反应指标[皮质醇、C反应蛋白(CRP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及术后并发症发生情况。结果侧方组与顺/逆行组的手术时间、首次排气时间、术后下床活动时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);侧方组的术中出血量为(31.04±7.11)mL,少于顺/逆行组[(52.45±8.95)mL],引流管留置时间与住院时间分别为(2.74±0.81)、(4.78±0.96)d,均短于顺/逆行组[(3.66±1.02)、(5.65±1.14)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。侧方组术后12 h的VAS评分为(1.65±0.41)分,低于顺/逆行组[(1.77±0.36)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24、48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d,两组的皮质醇、CRP、ACTH、TNF-α、IL-8水平均较术前升高,但侧方组术后1、3 d的皮质醇、CRP、ACTH、TNF-α、IL-8水平均低于顺/逆行组,差异均有统计学意义(P<0.05)。侧方组术后总计并发症发生率与顺/逆行组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧方入路腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎并胆囊结石的出血量少,引流时间短,并发症发生率低,对机体应激创伤较顺/逆行入路更小。

关键词： 改良式经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生  

摘要： 目的:对比改良式经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法:选取2023年1—12月田东县中医医院收治的86例BPH患者,根据随机数表法分为对照组、观察组,各43例。对照组采用TURP治疗,观察组采用改良式PKRP治疗。比较两组手术指标、尿流动力学指标、国际前列腺症状量表、前列腺增生患者生活质量量表、术后并发症发生率。结果:观察组切除组织重量高于对照组,手术时间、拔管时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.001);术后3个月,两组膀胱顺应性、最大尿流率升高,残余尿量降低,观察组优于对照组(P<0.05);术后3个月,两组国际前列腺症状量表评分降低,前列腺增生患者生活质量量表评分升高,观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P=0.024)。结论:与TURP相比,改良式PKRP的手术时间较短,术中出血量少,能改善BPH患者的尿流动力学指标,提高生活质量,减少术后并发症。

关键词： 玫瑰蜂花粉   破壁   乙醇提取物   抗炎   良性前列腺增生  

摘要： 玫瑰蜂花粉气味芳香、口感清甜,富含多酚等活性物质,是极具营养价值和开发潜力的天然保健品。本研究以玫瑰蜂花粉为研究对象,旨在优化其酶解破壁工艺条件,并比较不同乙醇提取物的生理活性及主要成分含量,以期筛选抗炎和抗良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)活性最佳的玫瑰蜂花粉提取物。结果显示,玫瑰蜂花粉双酶解法破壁最优工艺参数是料液比为1:30、温度55℃、pH6、复合酶体系添加量2.0%(纤维素酶:复合蛋白酶=7:5),反应9 h,可得最佳破壁率为73.13%;90%乙醇提取的活性物质能显著(P<0.01)降低脂多糖诱导的RAW264.7细胞炎症因子释放水平(20μg/mL时,与造模组相比,一氧化氮、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α分别降低了67.04%、16.74%、21.74%)并对BPH-1细胞活力和增殖有最明显的抑制作用,因此具有最佳的抗炎和抗BPH效果。本研究为明确玫瑰蜂花粉中的活性成分及进一步开发其深加工产品提供了理论依据。

关键词： 针刺   排尿功能训练   良性前列腺增生   尿失禁  

摘要： 目的探讨针刺联合排尿功能训练对良性前列腺增生(BPH)电切术后尿失禁患者尿控能力的影响。方法选择黄冈市中医医院2021年1月—2022年6月收治的102例BPH电切术后尿失禁患者为研究对象,随机将患者分成2组,对照组51例实施联合盆底肌及排尿功能训练,观察组在对照组基础上加针刺治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、生活质量(QOL)评分、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、中医证候积分、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(RUV)、最大尿道闭合压(MUCP)、24 h尿失禁次数、24 h总排尿量、24 h总排尿次数及治疗后临床疗效。结果治疗后,2组ICI-Q-SF、QOL、IPSS评分及中医证候积分、RUV均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组Q_(max)、MUCP均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组24 h尿失禁次数、总排尿次数均较治疗前明显减少(P均<0.05),24 h总排尿量均较治疗前明显增多(P均<0.05),且观察组24 h尿失禁次数、总排尿次数均明显少于对照组(P均<0.05),24 h总排尿量明显多于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.16%(47/51),明显高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合排尿功能训练能提高BPH电切术后尿失禁患者尿控能力,改善尿失禁相关症状,并提高其日常生活质量。