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关键词： 尿意   中成药   尿液排出   良性前列腺增生  

摘要： 近期气温逐渐升高,雨量也渐充沛。雨水滋润植物生长,但也会给人们带来困扰。一位患者曾提及每当看到雨水,就会莫名地产生尿意,匆忙赶至卫生间,却仅有少量尿液排出,这种情况让他非常苦恼。而在良性前列腺增生患者群体中,这样的经历并不少见。

关键词： 经乳晕缘小切口   治疗效果   患者满意度   乳腺良性肿瘤  

摘要： 本文的目的是对经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果及患者满意度进行分析采用的方法是,从2018年2月到2018年12月期间的取材,然后开展本次调查活动,本次调查选取了50例良性肿瘤患者,其中有25例是采取传统切口手术的治疗方式,将它们列为对照组,剩下的25位则是接受了经乳晕缘小切口的治疗方法,将它们划分为观察组。结果是:观察组患者完成手术的时间、手术过程中的出血量还有出现并发症的数量明显少于对照组的患者情况,越来越多的患者认可对观察组治疗工作表的结果。结论:经乳晕缘小切口治疗乳腺良性肿瘤的临床效果比较显著,手术治疗中出血量减少,术后出现并发症的患者数量明显降低,得到患者的认可和广泛使用。

关键词： 经尿道前列腺等离子剜除术   电切术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)临床治疗过程中对于经尿道前列腺等离子剜除术、电切术应用的效果差异。方法选取本院泌尿外科收治的60例BPH患者,随机分为对照组与联合组各30例,对照组患者予以电切术进行治疗,联合组患者予以经尿道前列腺等离子剜除术治疗,比较两组的治疗效果。结果术后,联合组患者手术的失血量、冲洗膀胱的时间以及住院的天数均少于对照组(P<0.05);术后3、6个月两组患者的IPSS评分均低于术前,且联合组改善效果优于对照组(P<0.05);联合组患者的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05);联合组患者的SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论BPH临床治疗过程中对于经尿道前列腺等离子剜除术、电切术应用前者效果更明显,可帮助患者更好地改善临床指标、IPSS评分,使其炎症情况有效减轻,帮助患者增强生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   微创手术   热蒸汽消融术   性功能  

摘要： 目的:探讨现实世界下采用Rezūm系统行经尿道前列腺热蒸汽消融术(WVTT)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果和安全性。方法:回顾性分析2022年8月至2023年12月在南京医科大学第二附属医院收治的181例BPH患者的临床资料,173例采用Rezūm热蒸汽消融系统行WVTT,8例采用WVTT联合经尿道前列腺等离子电切术(TURP)。随访术后1、3、6个月的前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及国际勃起功能指数(IIEF)-5和并发症情况。结果:181例手术均顺利完成。Rezūm系统操作时间(4.6±1.4)min,术后留置尿管时间(8.0±2.1)d。术后1、3、6个月,PV、IPSS、QoL显著降低,Qmax显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月和6个月IIEF-5评分相较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要包括肉眼血尿95例(52.5%)、逆行射精6例(3.3%)、尿道狭窄5例(2.8%)、前列腺炎4例(2.2%)和尿路感染10例(5.5%)。术后有4例(2.2%)行BPH的外科再治疗情况。结论:现实世界下采用Rezūm热蒸汽消融系统治疗BPH的短期整体效果满意,手术时间短,可明显改善IPSS、QoL和Qmax,不影响患者性功能。

关键词： 良性前列腺增生   金水通窍方   盐酸坦索罗辛   前列腺功能   尿流动力学  

摘要： 目的:观察金水通窍方联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及对前列腺功能、尿流动力学的影响。方法:选取2023年1月至2024年1月期间96例BPH患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各48例,对照组接受盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用金水通窍方,均连续治疗12周。比较两组临床疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数简表-5(IIEF-5)及尿流动力学(最大逼尿肌压力、最大尿流率、膀胱残余尿量)。结果:治疗12周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组IPSS评分及最大逼尿肌压力、膀胱残余尿量均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);两组IIEF-5评分、最大尿流率均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:金水通窍方联合盐酸坦索罗辛治疗BPH可显著改善患者临床症状,提高前列腺功能,改善尿流动力学指标,疗效优于单纯应用盐酸坦索罗辛。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   Clara细胞分泌蛋白-16   晚期糖基化终产物受体   肺表面活性蛋白A   病情严重程度   预后  

摘要： 目的探讨血清Clara细胞分泌蛋白-16(CC-16)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)、肺表面活性蛋白A(SP-A)水平与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及发病后28 d预后的关系。方法回顾性选取2022年11月至2024年3月山西白求恩医院收治的149例ARDS患者进行研究,根据发病后28 d预后情况,将其分为存活组(n=118)与死亡组(n=31),并根据氧合指数(OI)水平将其分为轻度组(n=36)、中度组(n=68)与重度组(n=45)。比较存活组与死亡组患者性别、年龄、身体质量指数、既往病史、吸烟史、病因、呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼气末正压通气(PEEP)、平均动脉压(MAP)、OI、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ),以及血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、血肌酐、尿酸氮、白蛋白等。比较不同组别患者血清CC-16、RAGE、SP-A水平差异;用多因素Logistic回归分析确定影响ARDS患者预后的因素;用受试者操作特征(ROC)曲线来评价各指标预测ARDS患者预后的效能。结果两组性别构成比、年龄、身体质量指数、既往病史等其他一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);较之存活组,死亡组的PEEP[(11.65±2.92)cmH_(2)O vs.(9.26±1.87)cmH_(2)O]、SOFA评分[(12.35±3.68)分vs.(8.41±2.12)分]、APACHEⅡ评分[(25.65±5.47)分vs.(18.41±4.21)分]、血清CRP[(40.36±11.35)mg/L vs.(26.65±7.41)mg/L]显著增高,死亡组MAP[(65.65±13.54)mmHg vs.(82.65±15.41)mmHg]、OI[(131.36±31.25)mmHg vs.(146.68±34.65)mmHg]水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。较之存活组,死亡组血清CC-16[(57.62±10.17)ng/L vs.(42.78±9.41)ng/L]、RAGE[(180.89±21.36)μg/L vs.(161.54±19.52)μg/L]、SP-A[(31.56±6.13)ng/mL vs.(26.35±5.69)ng/mL]水平均显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。且ARDS病情越严重,患者血清CC-16、RAGE、SP-A水平越高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,OI(OR=0.561)、序贯器官衰竭评分(OR=1.931)及血清CC-16水平(OR=1.669)、RAGE水平(OR=2.036)、SP-A水平(OR=2.787)均为ARDS患者发病后28 d死亡的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CC-16、RAGE、SP-A水平对ARDS患者预后均有一定预测价值,其曲线下面积(AUC)分别为0.808、0.772、0.734;三者联合的AUC为0.910,相比单一指标显著增大(P<0.05)。结论血清CC-16、RAGE、SP-A水平与ARDS患者病情严重程度相关,且是患者发病后28 d预后的危险因素,可作为预后判断的参考指标。

关键词： 锌   锌稳态   前列腺疾病   前列腺癌   良性前列腺增生  

摘要： 锌是人体内一种必需的微量元素,参与人体多种重要的生理功能,且在前列腺中高度富集。研究表明,锌代谢紊乱可能与前列腺功能异常有关。深入探索前列腺疾病中锌稳态的调控机制及其动态变化,对揭示前列腺疾病发生与进展机制,并探索基于锌稳态的防治策略具有重要意义。本文总结了既往研究中关于人体内锌稳态的维持机制及关键调控因子,并深入分析了锌在前列腺疾病发生、发展中的作用及可能的生物学机制。

关键词： 原发性双侧大结节样肾上腺增生   肾上腺源性库欣综合征   临床特点   合并症  

摘要： 目的探讨原发性双侧大结节样肾上腺增生(PBMAH)所致临床型和亚临床型库欣综合征患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月-2024年10月于解放军总医院第一医学中心确诊的198例PBMAH所致库欣综合征患者的临床资料,根据临床表现分为临床型库欣综合征(n=61)与亚临床型库欣综合征(n=137),比较两型患者临床特点的异同。结果PBMAH所致库欣综合征患者的确诊年龄(53.5±10.4)岁,男118例,女80例,男女比例为1.475:1。与亚临床型比较,临床型患者中女性更多见,血皮质醇、24h尿游离皮质醇(24h UFC)和小剂量地塞米松抑制试验后血皮质醇水平升高,血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低,肾上腺结节增大,手术率增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBMAH所致库欣综合征患者的高血压、血脂紊乱、肥胖、糖尿病、低钾血症、维生素D缺乏、骨质疏松症、冠心病和脑血管疾病的发生率分别为87.9%、50.5%、37.1%、36.9%、27.8%、25.9%、18.7%、18.7%和12.1%;其中,与亚临床型患者比较,临床型患者的低钾血症、维生素D缺乏和骨质疏松症发生率增高(P<0.05),其他合并症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术患者术后随访结果显示,单侧肾上腺全切术术后短期生化缓解率为41.5%(22/53),长期生化缓解率为32.0%(8/25);单侧肾上腺部分(或结节)切除术的短期生化缓解率为52.9%(9/17),长期生化缓解率为14.3%(1/7);单侧肾上腺全切+对侧部分切除术后患者均出现皮质功能不全(3/3),1例(1/3)在术后3.4年复发。结论PBMAH所致库欣综合征患者临床型与亚临床型具有各自的临床特点。手术是治疗PBMAH的有效手段,但仍有一定比例的患者在非双侧肾上腺全切除术后不能达到生化缓解。

关键词： 前列腺增生   钬激光剜除术   双极等离子切除术   疗效   性功能  

摘要： 目的:比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和双极等离子切除术(TUPKP)在良性前列腺增生的治疗效果和对性功能的影响。方法:选取聊城市第二人民医院2023年3月—2024年9月收治的164例良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,采用随机数表法分为HoLEP组和TUPKP组,每组各82例,比较两组治疗后指标。结果:HoLEP组手术时间较TUPKP组长,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后HoLEP组最大尿流率高于TUPKP组,残余尿量低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后TUPKP组国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分低于HoLEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)水平均升高,TUPKP组升高更明显,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HoLEP和TUPKP治疗良性前列腺增生均可取得良好疗效,安全性较好,HoLEP的手术出血量更少,膀胱冲洗时间、尿管留置时间更短,患者应激水平更低,术后性功能更好。

关键词： 超声造影   CT定量参数   肝细胞癌   肝脏局灶性结节性增生   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨超声造影联合CT定量参数在鉴别诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)中的价值,为临床诊疗提供参考依据。方法收集2019年8月至2024年9月本院诊治的51例HCC患者和62例FNH患者的临床资料,所有患者均接受CT平扫、灌注增强扫描及超声造影检查。对比两组的CT定量参数[肝血容量、肝血流量、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)、平均通过时间(mTT)]及超声造影特征[最大强度时间(RT)、从增强开始至最大强度时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、峰值强度(PI)],由两名影像科医师独立分析参数差异。采用ROC曲线及约登指数评估诊断效能,采用灵敏度、特异度和AUC值评估联合检测效能。结果CT定量参数比较中,HCC患者的肝血容量、肝血流量、PVP高于FNH组(P<0.05),而HAP、HPI、mTT低于FNH组(P<0.05)。超声造影中,HCC组RT短于FNH组,而TTP、MTT、PI均长于FNH组(P<0.05)。RT、TTP和MTT在鉴别FNH与HCC中的预测灵敏度分别为74.5%、51.0%和47.1%,特异度分别为62.9%、91.9%和74.2%,AUC分别为0.711、0.743和0.622;PI和肝血容量的预测灵敏度分别为56.9%和58.8%,特异度分别为83.9%和88.7%,AUC分别为0.748和0.757;肝血流量、PVP和HPI的灵敏度分别为76.5%、84.3%和90.2%,特异度分别为87.1%、96.8%和77.4%,AUC分别为0.824、0.949和0.925;mTT的灵敏度和特异度分别为86.3%和72.6%,AUC为0.814。当超声造影与CT定量参数联合预测时,灵敏度和特异度分别达到96.1%和96.8%,AUC为0.979。结论超声造影联合CT定量参数可有效提高FNH与HCC的鉴别诊断能力,其联合应用具有较高的灵敏度、特异度和准确率,临床价值显著。