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关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   尿流动力学   前列腺症状   并发症  

摘要： 目的:比较经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:回顾性分析2023年1月至2024年5月该院收治的93例BPH患者的临床资料,依据手术方式不同将其分为观察组47例和对照组46例。对照组予以TURP治疗,观察组予以TUKEP治疗。比较两组临床疗效,手术前后尿流动力学指标[膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)]水平、前列腺症状[国际前列腺症状(IPSS)]评分,手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间)水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),高于对照组的65.22%(30/46),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组PVR水平均低于术前,且观察组低于对照组,两组Qmax水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组IPSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、尿管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.51%(4/47),低于对照组的23.91%(11/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TUKEP治疗BPH患者可提高治疗总有效率,改善尿流动力学指标和手术相关指标水平,降低前列腺症状评分和并发症发生率,效果优于TURP治疗。

关键词： 副乳腺癌   腋窝肿物   乳腺恶性肿瘤  

摘要： 患者男,73岁,右腋下肿物2年半余。自述2年半前无意中扪及右腋窝一绿豆粒大小质硬肿块,不伴有疼痛及皮肤改变。后肿块渐增大至鸡蛋大小,伴有腋下闷胀感,就诊于外院。2024年3月行右腋窝肿块空芯针穿刺活检术。病理示:乳腺来源恶性肿瘤,不除外副乳腺癌,免疫组织化学:ER(++,90%)、PR(+++,90%)、HER2(0)、Ki-67阳性率5%~8%。既往2型糖尿病病史10余年,血糖控制良好;14年前因胸壁皮肤透明细胞癌行胸壁病损扩大切除术,术后未行辅助治疗。

关键词： 局灶性结节增生   肝脏   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MR T_(1)加权成像(T_(1)WI)等或稍低信号及动态增强早期明显结节状强化对肝脏不典型局灶性结节增生(FNH)的诊断价值。方法回顾性分析52例经病理证实为肝脏不典型FNH患者的MR资料,分析T_(1)WI及动态增强早期的MR表现。结果52例病例中,47例T_(1)WI呈等或呈稍低信号,3例边缘呈稍高信号,2例呈低信号。23例T_(2)加权成像(T_(2)WI)呈等信号,21例呈稍高信号,8例呈高信号。37例弥散加权成像(DWI)低b值(b=50 s/mm^(2))呈高信号,39例DWI高b值(b=800 s/mm^(2))呈稍高信号。32例表现弥散加权成像(ADC)呈等或稍低信号。52例动脉早期呈明显结节状强化。结论MR T_(1)WI等或稍低信号及动态增强动脉早期明显结节状强化是肝脏FNH的特征性表现,对肝脏不典型FNH有决定性诊断价值。

关键词： 弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎   B细胞淋巴瘤-2基因   细胞增殖核抗原   核因子-κB   治疗效果  

摘要： 目的探讨膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)组织中B细胞淋巴瘤-2基因(Bc1-2)、细胞增殖核抗原(Ki-67)、核因子-κB p65(NF-κB p65)mRNA表达水平及其与治疗效果的关系。方法前瞻性选取2021年1月至2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院和首都医科大学附属北京积水潭医院收治的膝关节DPVNS患者145例,均行关节镜下滑膜清除术联合调强放疗,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测DPVNS组织中Bc1-2、Ki-67、NF-κBp65mRNA的表达水平,根据术后12个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分结果将患者分为疗效良好组与疗效不良组。比较两组的临床资料及DPVNS组织中Bc1-2、Ki-67、NF-κBp65mRNA的表达水平,采用多因素logistic回归分析探讨Bc1-2、Ki-67、NF-κB p65 mRNA表达水平与治疗效果的关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析Bc1-2、Ki-67、NF-κB p65 mRNA表达水平对治疗效果的预测价值。结果术后12个月145例患者中失访3例,获随访患者根据膝关节HSS评分结果,107例纳入疗效良好组,35例纳入疗效不良组。疗效不良组病程长于疗效良好组,滑膜厚度分级、滑膜水肿分级及DPVNS组织中Bc1-2、Ki-67、NF-κB p65 mRNA表达水平高于疗效良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,DPVNS组织的Bc1-2、Ki-67、NF-κB p65 mRNA表达水平是治疗效果的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,Bc1-2、Ki-67、NF-κB p65联合构建的预测模型对治疗效果的预测价值优于各指标单独应用(P<0.05)。结论膝关节DPVNS组织中Bc1-2、Ki-67、NF-κB p65 mRNA的表达水平均与治疗效果独立相关,三者联合构建的预测模型对治疗效果具有一定预测价值。

关键词： 良性前列腺增生   中西结合疗法   桂枝茯苓汤   盐酸坦洛新   前列腺剜除术   1470 nm激光  

摘要： 目的探讨桂枝茯苓汤加减联合盐酸坦洛新治疗1470 nm激光前列腺剜除术后良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法前瞻性选取2021年7月至2024年7月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的72例BPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均行1470 nm激光前列腺剜除术,对照组术后给予盐酸坦洛新治疗,观察组在对照组基础上联合桂枝茯苓汤加减治疗,两组均治疗28 d。比较两组临床疗效、临床症状严重程度[国际前列腺症状评分(IPSS)]、生活质量[良性前列腺增生患者生活质量量表(BPHQLS)]、排尿功能[最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(RUV)]、疾病标志物水平[前列腺特异性抗原(PSA)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]、并发症发生情况及安全性。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。术后28 d、3个月,观察组IPSS低于对照组(P<0.05)。术后28 d、3个月,观察组BPHQLS评分高于对照组(P<0.05)。术后28 d,两组Qmax升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后28 d,两组RUV降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后28 d,两组PSA、IGF-1、VEGF水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后28 d,两组T水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);术后28 d,两组E_(2)和LH水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组再置导管、尿道狭窄、尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸坦洛新联合桂枝茯苓汤加减治疗1470 nm激光前列腺剜除术后BPH患者可有效改善病情,恢复排尿功能,提高预后生活质量,降低术后并发症发生风险,其机制可能与调控机体PSA、IGF-1、VEGF、性激素水平相关。

关键词： 盐酸坦索罗辛   经尿道柱状水囊前列腺扩开术   良性前列腺增生   氧化应激   临床疗效  

摘要： 目的探讨盐酸坦索罗辛联合经尿道柱状水囊前列腺扩开术对良性前列腺增生(BPH)患者临床症状、氧化应激及生活质量的影响。方法选取医院2021年5月至2022年10月收治的BPH患者116例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。两组患者均予经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗,观察组患者在此基础上加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,连续治疗2个月。结果观察组总有效率为98.28%,显著高于对照组的86.21%(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率无显著差异(3.45%比8.62%,P>0.05)。术后2个月,与对照组比较,观察组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、血清前列腺特异性抗原、生活质量评分、超氧化物歧化酶、丙二醛水平均显著降低(P<0.05),最大尿流率显著升高(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛联合经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗BPH的疗效良好,能有效改善患者的临床症状,提升生活质量,抑制机体氧化应激反应,且安全性良好。

关键词： 良性前列腺增生症   前列腺结石   经尿道前列腺双极等离子剜除术   经尿道前列腺双极等离子电切术  

摘要： 目的比较经尿道前列腺双极等离子剜除术(transurethral bipolar plasmakinetic enucleation of the prostate,TUPEP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(transurethral bipolar plasmakinetic resection of the prostate,TUPKP)治疗中小体积良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)合并前列腺结石的安全性和有效性。方法选取2020年6月至2023年6月吉林大学第一医院收治的108例BPH(30 ml<前列腺体积≤60 ml)合并前列腺结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为TUPEP组和TUPKP组,每组54例。分别比较两组患者术前的基本情况、手术相关指标、术后相关指标[国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量(quality of life,QOL)评分、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、残余尿量(postvoid residual volume,PVR)、术后前列腺结石残留情况等]以及并发症发生情况。结果TUPEP组术后Qmax高于TUPKP组,且TUPEP组术后IPSS、排尿期症状评分、储尿期症状评分和QOL评分均低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05);TUPEP组前列腺切除率高于TUPKP组,且残留结石人数少于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05);TUPEP组术后恢复时间短于TUPKP组,手术主要总并发症的发生率低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析术后前列腺结石残留、前列腺切除率对术后6个月IPSS影响的结果显示,前列腺结石残留和前列腺切除率对术后IPSS均有显著性影响(P<0.05)。结论TUPEP和TUPKP在治疗合并前列腺结石的BPH中均具有较好的临床有效性和安全性,但TUPEP更具优势,前列腺增生内腺及前列腺结石清除更加彻底,下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)改善更明显,术中出血量更少,术后恢复更快,且并发症发生率低。前列腺结石的清除和前列腺切除率是影响手术疗效的两个重要因素。

关键词： 良性前列腺增生   激光治疗  

摘要： 良性前列腺增生是老年男性常见病,保守治疗效果不佳时常行前列腺微创手术,近年来激光手术治疗得到广泛应用。文章就良性前列腺增生激光手术治疗进展进行综述,为泌尿外科医生在手术方案制定和选择方面提供参考。

关键词： 良性前列腺增生   精癃   桂苓肾气方   内外合治   周青   名医经验  

摘要： 周青认为,良性前列腺增生(BPH)病机以肾虚血瘀湿热为主,治法以补肾活血,清利散结为要。周青通过多年的临床实践,形成了“半从内治,半从外疗”的诊疗理念。内治法上,针对临床常见的肾虚血瘀型BPH,周青以桂苓肾气方为基础方治疗良性前列腺增生,疗效满意。同时,周青还重视中医内治法与外治法的联合使用,将中药保留灌肠、穴位敷贴、隔物灸法等治法应用于临床。

关键词： 良性前列腺增生   盐酸坦洛新   经尿道等离子前列腺电切术   尿流动力学  

摘要： 目的 探讨盐酸坦洛新在良性前列腺增生患者术后的应用效果。方法 按照随机数字表法将医院2021年8月至2023年8月收治的68例良性前列腺增生患者分为对照组和研究组,各34例。两组均采用经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)治疗,对照组术后予以常规抗感染治疗,研究组在对照组基础上服用盐酸坦洛新治疗。比较两组临床疗效、排尿情况、尿流动力学指标[尿量(VV)、最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(ave))及残余尿量(PVR)]、性功能指标[性生活调查表(SLQQ)、早泄评估表(PEDT)、勃起功能评估表(IIEF-5)、国际前列腺症状评分(IPSS)]及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后储尿期症状、排尿期症状评分及PVR水平均低于对照组,VV、Q_(max)、Q_(ave)均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后SLQQ评分高于对照组,PEDT、IIEF-5、IPSS评分均低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 盐酸坦洛新联合PKRP治疗良性前列腺增生效果显著,有助于改善患者术后排尿情况,增加尿液排出量,减少残余尿量,增强术后性功能,降低并发症发生率。