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关键词： 内固定干预股骨颈骨折术后   DCE-MRI成像技术   早期股骨头缺血坏死   早期干预治疗  

摘要： 探究DCE-MRI成像在内固定干预股骨颈骨折术后早期股骨头缺血坏死应用评估效果。方法 选取2023年10月-2024年11月我院接收的60例接受内固定干预股骨颈骨折术的患者为研究对象,将所有患者均进行两次检测。其中观察组运用DCE-MRI成像扫描,对照组运用MRI扫描。对比分析两组检测表现、对股骨头缺血坏死的诊断价值、股骨头血管转归情况以及探究早期内固定治疗复位情况与股骨头缺血坏死发生率的相关性。结果 DCE-MRI检测表现、诊断价值优于MRI检测,固定治疗干预股骨颈骨折后股骨头转归情况良好,且早期内固定治疗复位情况越好,股骨头缺血坏死的发生率就越低。结论 DCE-MRI可评估早期股骨头缺血坏死程度,应用效果明显,值得推广。

关键词： 良性前列腺增生症   从“气”论治   名医经验   孙一鸣  

摘要： 良性前列腺增生症(BPH)属于中医学“癃闭”“精癃”范畴,因其发病率高,易反复发作,严重影响着男性健康。中医拥有独特、完备的理论及治疗体系,医治效果显著。孙一鸣从BPH的根源入手,提出从“气”论治的学术思想,认为应从补肾、疏肝、补脾与理气方面治疗,注重阴阳并补,标本兼治,辨病与辨证相结合,从而达到缓解与医治BPH的目的。总结孙一鸣诊治BPH的学术思想与临床手段,并结合案例具体说明。

关键词： 缺氧诱导因子-1α   视网膜母细胞瘤   氧化应激   成瘤   裸鼠  

摘要： 目的:分析缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)调节视网膜母细胞瘤的干样特性、氧化应激和裸鼠成瘤等作用。方法:设计3组干扰HIF-1α的shRNA转染视网膜母细胞瘤(WERI-Rb-1)细胞株(HIF-1α-shRNA1组、HIF-1α-shRNA2组和HIF-1α-shRNA3组),选择干扰效果最好的shRNA进行后续研究;将WERI-Rb-1细胞分为对照组、shRNANC组和HIF-1α-shRNA组;检测各组细胞增殖能力,氧化应激标志物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量,肿瘤细胞成球情况和干细胞标记物(Oct4、Nanog和ABCG2)蛋白表达情况。结果:对照组和shRNA-NC组所有指标差异均无统计学意义。相比于HIF-1α-shRNA1组和HIF-1α-shRNA2组,HIF-1α-shRNA3组HIF-1αmRNA及蛋白相对表达水平最低。相比于shRNA-NC组,HIF-1α-shRNA3组细胞增殖数量明显减少。相比于shRNA-NC组,HIF-1α-shRNA3组瘤体直径变小,质量变轻,成球数量减少。相比于shRNA-NC组,HIF-1α-shRNA3组Oct4、Nanog和ABCG2蛋白水平相对表达量降低。相比于shRNA-NC组,HIF-1α-shRNA3组MDA和GSH-px含量增加,SOD含量明显减少。结论:干扰HIF-1α基因表达,抑制视网膜母细胞增殖,影响细胞抗氧化能力及干细胞标记蛋白表达,从而抑制肿瘤生长。

关键词： 低功率钬激光前列腺剜除术   高功率钬激光前列腺剜除术   钬激光碎石术   良性前列腺增生   膀胱结石  

摘要： 目的:研究不同功率钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合钬激光碎石术(HLC)在治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效及安全性分析。方法:收集2019年1月至2024年1月丹阳市人民医院收治的110例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据手术方式,将接受高功率HoLEP联合HLC的患者纳入HP组(n=62),接受低功率HoLEP联合HLC的患者纳入LP组(n=48)。比较两组围术期指标、排尿功能、应激指标、术后并发症。结果:HP组手术时间(68.49±15.36)min、剜除组织质量(41.42±10.59)g、膀胱冲洗时间(1.86±0.66)d、术后尿管留置时间(2.34±0.85)d与LP组[(70.15±15.71)min、(42.81±9.93)g、(1.81±0.72)d、(2.58±0.92)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组腺体剜除时间(35.80±7.21)min、住院时间(3.62±0.64)d短于LP组[(41.64±7.83)min、(3.86±0.50)d],剜除效率(1.15±0.25)g/min、血红蛋白下降幅度(8.05±1.58)g/L高于LP组[(1.02±0.18)g/min、(7.36±1.72)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,HP组Qmax、PVR、PSA治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,HP组SP、PGE2、NE治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组术后并发症(12.88%)与LP组(10.40%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高功率、低功率HoLEP联合HLC对BPH合并膀胱结石的疗效相当,高功率HoLEP剜除效率更高,腺体剜除时间、住院时间更短,低功率HoLEP的止血效果更好。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   激光  

摘要： 临床对于大体积(>80 mL)良性前列腺增生(BPH)推荐采用开放式前列腺切除术治疗。随着微创技术及激光的发展,经尿道前列腺剜除术逐渐被用于大体积BPH的治疗。常见的术式有经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道前列腺铥激光剜除术(THuLEP)、经尿道前列腺绿激光剜除术(GreenLEP)、经尿道前列腺半导体激光剜除术(DiLEP)、经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)等。本文系统介绍了相关术式的特点和治疗效果,以期为临床治疗提供参考。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)患者的临床应用效果及安全性。方法选择2022-02—2023-04在天水市中西医结合医院接受手术治疗的69例老年BPH患者作为研究对象,应用随机数字表法分为2组,予以对照组(34例)经尿道前列腺电切术(TURP),对HoLEP组(35例)患者实施经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗,其中35例行HoLEP(HoLEP组),34例行TURP(TURP组)。比较2组患者的手术指标、术后并发症发生率,以及术前及术后国际前列腺症状(IPSS)评分、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、生活质量(QOL)评分。结果HoLEP组手术时间长于TURP组,膀胱冲洗时间、住院时间短于TURP组,术中出血量和术后并发症发生率均少于TURP组。前列腺切除量多于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的IPSS、PVR、Qmax、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者上述各项评分较术前均有显著改善,且HoLEP组患者改善程度更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年BPH患者,HoLEP在减轻手术创伤、改善临床症状和生活质量、降低并发症发生风险、促进患者康复方面较TURP具有显著优势。

关键词： 良性前列腺增生   疾病负担   发病率   患病率   伤残损失寿命年  

摘要： 目的比较分析1990年与2019年中国、美国和德国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的疾病负担。方法利用2019年发布的全球疾病负担数据库(Global Burden of Disease 2019,GBD 2019),对比研究1990年与2019年的中国、美国、德国BPH患病率、发病率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)及其标化率。结果与1990年相比,2019年中国、美国和德国患病例数、发病例数及YLD均升高。2019年中国各年龄段BPH患病率、发病率和YLD率总体上均随年龄增加而升高,75~79岁年龄段BPH发病率最高。2019年美国BPH患病率和YLD率随年龄增加而升高,在≥80岁年龄组老年人中最高,而BPH发病率在70~74岁年龄段最高。1990年与2019年,德国65~69岁年龄段BPH发病率最高,75~79岁年龄段患病率最高,75~79岁年龄组YLD率最高。1990—2019年,三国YLD均呈上升趋势,2019年中国、美国、德国BPH的YLD分别为40.62万人年、8.94万人年、2.73万人年。结论中国、美国、德国BPH疾病负担较大,其中我国BPH疾病负担高于美国和德国,尤其是65岁以上和农村偏远地区人群,未来应主动对BPH高危人群进行健康指导,并且给予更多医疗资源倾斜。

关键词： 良性前列腺增生   相火   彭培初   名医经验  

摘要： 彭培初教授善从“相火”论治良性前列腺增生,认为肾阴不足、相火妄动为病起之根,由此引发的痰瘀互结、下焦闭塞为发病关键,治疗上重视清泻相火滋肾阴,同时辨证运用燥湿健脾化痰浊、疏肝理气散瘀滞、清热利尿解闭塞、癃闭急症以通为要等诸多方法,临证治疗本病效果显著。并附典型医案一则以兹论证。

关键词： 良性前列腺增生   全程护理   围术期  

摘要： 深入剖析良性前列腺增生(BPH)患者在围术期接受全程护理模式的效果。方法 设定2022.04-2024.04为研究的时间范围,符合研究标准的BPH患者共80例,依据入院时间进行分组,其中1/2行围手术期常规护理(常规组),1/2行围术期全程护理(全程组),对比分析护理结果。结果 与常规组相比,全程组血压、心率低,康复时间快,症状评分变化明显,护理满意度高(P<0.05)。结论 全程护理为围术期干预提供新思路,不仅能够缓解手术应激反应,加快康复时间,还能改善临床症状,提升护理质量,为BPH患者围术期护理提供新选择。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   膀胱颈挛缩   影响因素  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的影响因素。方法选取我院2018年3月~2023年6月210例行TURP的良性前列腺增生患者,根据术后是否发生BNC分为两组,对照组(未发生BNC,190例)和研究组(发生BNC,20例),收集所有患者的临床资料,对TURP后发生BNC的影响因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析;对20例发生BNC的患者进行TURP联合曲安奈德膀胱颈注射治疗,分析诊治效果。结果单因素分析结果显示,两组年龄、体重指数(BMI)、是否术前尿潴留行保留导尿、术后尿管牵拉时间、术后尿管留置时间比较,无统计学差异(P>0.05);研究组合并糖尿病、长期吸烟(每天>1包)、合并前列腺炎/泌尿道感染、术前前列腺体积≤30 ml、单位时间切除重量≤0.5 g/min、工作电流强度160 W、电凝切开深度至外膜脂肪层的患者比例多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、长期吸烟(每天>1包)、术前前列腺体积(≤30 ml)、合并前列腺炎/泌尿道感染、单位时间切除重量(≤0.5 g/min)、工作电流强度(160 W)、电凝切开深度至外膜脂肪层是良性前列腺增生患者TURP后发生BNC的主要危险因素;20例发生BNC的患者手术时间为35~90 min,平均(45.25±3.15)min;术中出血5~50 ml,平均(25.67±5.44)ml,无输血;术后尿管留置时间4~7 d,平均(3.01±1.02)d;持续膀胱冲洗1~3 d,平均(2.01±0.25)d。术后随访1年,无尿失禁发生。一次手术治愈17例(85.00%),术后1年内复发3例(15.00%),经再次或三次手术治愈。结论合并糖尿病、长期吸烟、前列腺体积小、合并前列腺炎/泌尿系感染、单位时间切除重量小、工作电流强度大、电凝切开深度至外膜脂肪层是良性前列腺增生患者TURP后发生BNC的危险因素,临床可针对性给予干预措施,以降低BNC的发生风险;发生BNC后采用TURP联合曲安奈德膀胱颈注射治疗的效果较好。