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关键词： 视网膜母细胞瘤   第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白   miR-215   预后  

摘要： 目的视网膜母细胞瘤(RB)会影响患儿的视力和生命,本研究旨在通过研究第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)与miR-215在RB中的表达和临床意义,为患儿的个体化治疗和预后评估提供指导。方法选择杭州市儿童医院2020年8月—2023年10月诊治的80例RB患儿,分别取癌组织与癌旁正常组织,采用RT-PCR法检测组织中miR-215表达,免疫组化法检测PTEN表达,并采用Cox风险回归模型分析PTEN和miR-215表达与RB病理参数及预后的关系。结果RB组织的PTEN阳性率(65.00%,52/80)显著低于癌旁组织(100.00%,80/80),miR-215表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);PTEN阴性表达组患儿总生存时间(OS)明显短于PTEN阳性表达组患儿,miR-215低表达组患儿OS明显短于miR-215高表达组患儿(P<0.05);Cox回归分析显示临床分期Ⅲ期(HR=3.047,95%CI:1.117~8.311,P=0.030)、未分化(HR=2.907,95%CI:1.452~5.817,P=0.003)、有视神经浸润(HR=4.446,95%CI:1.311~15.076,P=0.017)、miR-215低表达(HR=2.854,95%CI:1.211~6.604,P=0.018)和PTEN阴性表达(HR=3.823,95%CI:1.708~8.555,P=0.001)均为RB患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论RB患儿存在PTEN阳性率降低、miR-215低表达现象,且PTEN阴性表达、miR-215低表达是导致RB预后不良的危险因素。

关键词： 癃闭   良性前列腺增生   临证经验   杨兴俊  

摘要： 文章介绍杨兴俊主任医师治疗良性前列腺增生症的经验。杨师认为良性前列腺增生为本虚标实之病,以肾虚、脾虚为本,标实包括瘀血、痰浊、湿热,且瘀血贯穿疾病全过程,根据临床经验分为肝郁血瘀、痰瘀互结、湿热瘀阻、中气不足、阴虚血瘀、阳虚血瘀6个证型。治疗以补虚泻实,辨证求本与治标并举,辨证论治,遣方用药,疗效颇佳。附验案1则,以资佐证。

关键词： 肝疾病   磁共振成像   诊断   评估  

摘要： 弥漫性肝病(DLD)是我国面临的重大健康问题。DLD随疾病进展会出现炎症、脂肪变性、肝纤维化、铁沉积等不同病理改变。在DLD的早中期准确、无创地评估以上基本病理改变对于疾病诊断、治疗决策、疾病逆转等有重要意义。该文中归纳总结了放射影像学在DLD早中期基本病变定量评估的最新进展, 并提出未来可能的发展方向。

关键词： 腹腔镜下小切口手术   随机对照研究   炎症因子水平   生活质量评分   胃十二指肠溃疡穿孔  

摘要： 讨论分析腹腔镜下小切口手术对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果以及对于患者炎症因子水平、生活质量评分等指标的影响效果。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的胃十二指肠溃疡穿孔的患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规开腹手术,实验组采用腹腔镜下小切口手术。比较患者炎症因子水平、疼痛评分。结果 实验组炎症因子水平降低、疼痛评分降低,P<0.05,差异显著。结论 腹腔镜下小切口手术对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果较为理想,可以有效的降低患者的炎症因子水平,同时提高患者的生活质量评分,是可行的手术方式。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道   等离子电切术   激光切除术   绿激光剜除术  

摘要： 目的探究不同经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效与安全性分析。方法选取2021年1月至2023年5月本院收治的良性前列腺增生患者215例临床资料开展回顾性分析,根据手术方式分为经尿道前列腺等离子电切术治疗的等离子电切术组(n=81)、经尿道前列腺激光切除术治疗的激光切除术组(n=92)、经尿道前列腺绿激光剜除术治疗的绿激光剜除术组(n=42),比较三组围手术期指标(手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后血红蛋白浓度、住院时间)、尿动力学指标(RUV、IPSS评分、Qmax、QOL评分)、术后并发症发生情况的差异。结果绿激光剜除术组、激光切除术组总有效率高于等离子电切术组(P<0.05)。3组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但绿激光剜除术组手术时间>激光切除术组>等离子电切术组(P<0.05),绿激光剜除术组、激光切除术组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间<等离子电切术组,且术后血红蛋白浓度>等离子电切术组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,3组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、QOL评分与术前相比均降低,而Qmax与术前相比均升高(P<0.05),且激光切除术组与绿激光剜除术组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、QOL评分均低于等离子电切术组,Qmax均高于等离子电切术组(P<0.05),但激光切除术组与绿激光剜除术组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、Qmax、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。绿激光剜除术组术后并发症总发生率<激光切除术组<等离子电切术组(7.14%vs.21.74%vs.35.80%,P<0.05)。结论3种手术方式治疗良性前列腺增生均具有较好疗效,但经尿道前列腺激光切除术与绿激光剜除术疗效与安全性均优于经尿道前列腺等离子电切术,可促进患者早期康复,且经尿道前列腺绿激光剜除术治疗安全性最好。

关键词： 肝肿物   局灶性结节性增生   腹腔镜   微波消融  

摘要： 目的:评估腹腔镜微波消融技术治疗肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年11月—2024年3月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心接受治疗的FNH患者资料,其中43例接受腹腔镜微波消融治疗(消融组),65例接受外科切除治疗(切除组),对比两组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间、费用以及术后并发症等关键指标。结果:消融组患者的手术均成功完成,平均手术时间为(1.1±0.6)h,术中平均出血量为(35.8±6.7)mL,术后平均住院时间为(2.9±1.5)d,平均住院费用为(21257.5±3059.2)元,这些指标均显著优于切除组。术后并发症包括发热(4例,占9.3%)、血尿(1例,占2.3%)和肾功能不全(血肌酐水平236μmol/L,1例,占2.3%)。术后并发症的发生率与切除组相比差异无统计学意义。随访结果表明,所有患者的病灶均获得完全消融,且在1年的随访期内,未发现病灶增大或复发。结论:腹腔镜微波消融治疗FNH安全、有效且经济,值得在临床上进一步推广和应用。

关键词： 经尿道   钬激光   前列腺剜除术   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨经尿道钬激光前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生(BPH)中的临床疗效。方法:选取2018年11月—2022年11月龙岩人民医院收治的100例BPH患者作为研究对象。按照不同手术方式将其分成研究组和对照组,每组各50例。研究组行经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP),对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)。比较两组临床疗效、围手术期指标、并发症、前列腺功能指标和生活质量评分。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术、膀胱冲洗、导管留置时间及出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组前列腺体积(PV)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PV、RUV、IPSS均降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组QOL评分均提高,且研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HoLEP治疗BPH患者效果显著,能够减少手术风险,降低出血等并发症,提供更好的围术期感受,加速患者术后恢复。

关键词： 经皮穴位电刺激   五音疗法   乳腺良性肿瘤   焦虑  

摘要： 目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合五音疗法对乳腺良性肿瘤患者围术期焦虑的影响。方法 选取2023年1月至2023年7月河南中医药大学第一附属医院收治的160例乳腺良性肿瘤患者,以随机数字表法分成研究组(n=80,TEAS联合五音疗法)与对照组(n=80,TEAS),比较两组焦虑情况、术后恢复程度、疼痛程度、麻醉药物用量、不良反应。结果 术后1个月(T_(5))两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d(T_(4))两组术后恢复质量评估量表(PQRS)评分均低于术前30 min(T_(1)),差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_5时PQRS评分高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(4)、T_(5)时PQRS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6 h(T_2)、术后第1 d(T_(3))、T_(4)时痛觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组丙泊酚、瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(6.25%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TEAS联合五音疗法应用于乳腺良性肿瘤患者围术期中,能够减轻患者焦虑情绪,促进术后恢复,缓解术后疼痛,减少术中麻醉药物用量,减少不良反应。

关键词： 良性前列腺增生   1470 nm激光半导体激光经尿道前列腺汽化术   治疗  

摘要： 目的:探究1470 nm激光半导体激光前列腺剜除术(DiLEP)对良性前列腺增生患者围术期指标及国际前列腺症评分(IPSS)的影响。方法:选取新密市中医院72例良性前列腺增生患者为研究对象,以随机数字表法分为A组、B组,各36例,分别实施经尿道前列腺电切术和1470 nm激光DiLEP术治疗,比较两组围术期指标、前列腺特异性抗原(PSA)水平、尿动力学指标、IPSS评分、勃起功能及并发症发生率。结果:B组手术时间、并发症发生率与A组相近,差异无统计学意义(P>0.05);B组血钠下降水平较A组低,膀胱冲洗时间、留置导尿管时间较A组短(P<0.05);术后7 d时B组PSA水平较A组高,术后3个月B组最大尿流(Qmax)水平、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分较A组高,残余尿量(PVR)水平、IPSS评分较A组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生患者实施1470 nm激光DiLEP手术治疗,与应用经尿道前列腺电切术相比,可维持其血钠稳定,缩短术后康复时间,减轻前列腺损伤,改善其排尿、勃起功能及前列腺功能,且安全性良好。