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关键词： 视网膜母细胞瘤   经静脉全身化学药物治疗   经眼动脉灌注化学药物治疗   组织病理高危因素  

摘要： 目的观察眼内期晚期视网膜母细胞瘤(RB)患儿保眼治疗失败眼球摘除手术后组织病理高危因素(HRF)及其与预后的相关性。方法单中心回顾性病例研究。2018年8月至2023年1月于北京儿童医院眼科检查确诊且经保眼治疗失败后接受眼球摘除手术的眼内期晚期RB患儿64例64只眼纳入研究。中位随访时间51个月。收集患儿性别、就诊和眼球摘除年龄、眼内期RB国际分期(IIRC)、初始化学药物治疗(以下简称为“化疗”)方案、眼球摘除手术时间、病理结果、眼球摘除手术后治疗手段及预后。组间比较采用Mann-Whitney U检验。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用log-rank检验。结果64例64只眼中,男性37例,女性27例;就诊年龄20(11~31)个月;手术年龄29(16~40)个月。IIRC分期D、E期分别为16、48只眼。初始化疗方案单纯应用(以下简称为“单用”)经静脉全身化疗(IVC)、经眼动脉灌注化疗(IAC)分别为40、11例;IVC+IAC 13例。HRF阳性者手术后均行全身辅助化疗。HRF阳性37只眼(57.8%,37/64)。IIRC分期D期与E期患儿HRF阳性率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.021,P=0.884)。存在HRF的37只眼中,大面积脉络膜侵犯、筛板后视神经侵犯、巩膜侵犯视神经断端受累分别为17(45.9%,17/37)、16(43.2%,16/37)、3(8.1%,3/37)、3(8.1%,3/37)只眼。随访期间出现肿瘤眼外转移并死亡5例(7.8%,5/64),均为E期且存在HRF。其中,初始治疗方案为IAC 4例;IVC 1例。IVC、IAC或IVC+IAC方案之间患儿生存率分别为97.5%(39/40)、63.6%(7/11)、100.0%(13/13);不同化疗方案的生存率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.233,P<0.001)。生存分析结果显示,具有大面积脉络膜侵犯、筛板后视神经侵犯以及接受IAC者,其累计生存率显著低于无大面积脉络膜侵犯、筛板后视神经侵犯及接受IVC+IAC和IVC者(P<0.05)。结论眼内期晚期RB患儿保眼治疗可能增加HRF阳性率,增加发生眼外转移风险;IVC+IAC保眼治疗方案可提高患儿生存率。

关键词： 良性前列腺增生   慢性前列腺炎   尿流动力学   炎症因子   前列通窍汤  

摘要： 目的 观察前列通窍汤治疗良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)的效果。方法 选取2020年5月—2021年5月该院BPH合并CP患者86例,以随机数字表法简单随机分组为观察组与对照组各43例,对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合服用前列通窍汤治疗。观察比较治疗前后尿动力学指标、IPSS评分、炎症因子水平。结果 观察组的治疗疗效优于对照组,观察组的总有效率为95.35%明显高于对照组的79.07%(P<0.05);两组治疗后最大尿流率(17.63±2.23/14.44±2.07)、最大膀胱容量(371.63±42.77/328.53±45.68)、膀胱稳定性(175.66±35.57/160.68±31.67)明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组最大逼尿肌压力(26.01±7.53/37.71±9.85)明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组IPSS(8.83±1.35/11.29±1.74)、NIH-CPSI(8.05±1.12/10.28±1.43)、生活质量评分(QOL)(2.94±0.21/3.47±0.44)明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组前列腺液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(42.32±8.06/51.54±8.72)、白介素6(IL-6)(10.34±1.22/12.58±1.41)、白介素8(IL-8)(5.34±1.68/7.05±1.87)水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 对BPH合并CP患者行前列通窍汤联合西药治疗能有效提高治疗疗效,改善下尿路症状和尿动力学,减少炎症反应,提高患者术后康复生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   足运感区   水道透归来  

摘要： 目的观察针刺足运感区配合水道透归来治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法选取BPH患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组采用足运感区配合水道透归来为主穴针刺治疗,1次/d,5次/周,共治疗30次。对照组口服非那雄胺片5 mg,1次/d,连续服用6周。两组患者均于治疗3周和治疗6周后观察疗效,评价两组患者前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果两组患者治疗后IPSS评分和QOL评分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足运感区配合水道透归来针刺治疗BPH具有良好疗效。

关键词： 良性前列腺增生   命门学说   下尿路症状  

摘要： 良性前列腺增生是中老年男性多发病,以下尿路症状最为常见,命门学说主要认为命门与肾同源一体,为人体元阴元阳的源泉,肾阳气化不足,命门火亏,则膀胱失于温化,瘀血,痰浊等阴浊邪气聚积于前列腺,从而引发夜尿增多、排尿淋漓不尽等下尿路症状。基于此病,提出的治则以温补肾阳,助阳化气为本,活血化瘀,祛痰散结是施治之要,用来改善中老年下尿路症状,为临床应用提供参考。

关键词： 膝关节退行性骨关节病   关节疾病   MRI   诊断价值   X线  

摘要： 目的:探讨X线平片、MRI影像诊断在膝关节退行性骨关节病(KOA)中的价值。方法:选取2020年3月—2024年8月内蒙古国际蒙医医院收治的538例疑似KOA患者,均行X线平片、MRI影像检查。以临床综合诊断结果为金标准,对比X线平片、MRI影像的诊断结果。结果:538例疑似KOA患者中,经临床综合诊断确诊504例,MRI检查正确检出487例,X线平片正确检出402例。MRI检查的灵敏度、特异度、诊断符合率均高于X线平片(P<0.05);MRI在关节腔内游离体、半月板变性、软组织肿胀、滑膜增厚、关节软骨改变、关节积液诊断方面的准确率高于X线平片(P<0.05)。结论:KOA诊断中,X线平片、MRI影像均具有一定价值,但MRI的诊断效能更高,诊断准确率更理想,具备较高的临床价值。

关键词： 视网膜母细胞瘤   三叶因子   恶性肿瘤   临床特征   危险因素  

摘要： 目的 探讨血清微小核糖核酸-198(miR-198)、三叶因子1(TFF1)对视网膜母细胞瘤(RB)患儿预后的评估价值。方法 回顾性研究2020年6月至2024年6月郑州大学附属儿童医院收治的160例RB患儿,根据随访6个月后的预后情况分为预后良好组122例和预后不良组38例。对比两组临床资料。采用COX回归模型分析RB患儿预后不良的影响因素,采用MedCalc统计软件绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析miR-198和TFF1水平对RB患儿预后的预测价值。结果 预后不良组C、D期肿瘤占比高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组miR-198和TFF1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期为RB患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05),miR-198和TFF1为RB患儿预后不良的独立保护因素(P<0.05)。miR-198与TFF1联合检测评估RB患儿预后不良的曲线下面积(AUC)大于单独miR-198或TFF1检测(P<0.05)。结论 血清miR-198、TFF1水平及肿瘤分期是RB患儿预后的影响因素,可作为预后不良的评估指标;miR-198与TFF1联合检测对RB患儿预后不良具有较高的预测价值。

关键词： 多层螺旋CT   老年   股骨颈骨折   诊断   术后评估  

摘要： 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在老年股骨颈骨折分型诊断中的价值及发生股骨头缺血坏死的风险因素。方法:选取扬州大学附属兴化人民医院2019年1月—2023年12月接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者60例作为研究对象进行回顾性分析,术前均接受MSCT检查,同时对患者进行为期6个月的跟踪随访,按照是否发生股骨头缺血坏死(AVN)分为对照组(30例,未发生AVN)与观察组(30例,发生AVN),比较不同分型股骨颈骨折患者术前MSCT检查参数,同时比较两组一般资料与MSCT检查参数,采用多因素Logistic回归分析诱发AVN的影响因素。结果:不同分型股骨颈骨折患者的小凹最低点位移、中心位移比较,Ⅳ型>Ⅲ型>Ⅱ型>Ⅰ型,股骨颈区最小横截面积比较,Ⅳ型<Ⅲ型<Ⅱ型<Ⅰ型,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ/Ⅳ型骨折患者占比高于对照组,小凹最低点位移距离、中心位移距离大于对照组,股骨颈区最小横截面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组骨折位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,骨折分型、小凹最低点位移、中心位移、股骨颈区最小横截面积均为诱发AVN的独立因素。结论:老年股骨颈骨折患者经过MSCT诊断得到的参数指标能够在一定程度上判断骨折类型,同时可以根据其MSCT参数指标预测股骨头缺血性坏死的发生。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺蓝激光汽化切除术   经尿道前列腺电切术   国际勃起功能指数-5  

摘要： 目的 评估经尿道前列腺蓝激光汽化切除术与经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生治疗中的临床应用价值,以及对患者围术期指标、最大尿流率(Qmax)的影响。方法 选取徐州医科大学附属第三医院2021年3月至2024年8月收治的85例良性前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同的手术方式将其分为两组,其中,42例接受经尿道前列腺电切术为A组,43例接受经尿道前列腺蓝激光汽化切除术为B组。两组患者术后均观察至出院并随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后6个月的相关临床指标、临床评分,以及随访期间并发症发生情况。结果 B组患者手术、膀胱冲洗、导尿管留置、住院时间均比A组短(均P<0.05)。与术前比,术后6个月两组患者Qmax均升高,前列腺体积均缩小,膀胱残余尿量(PVR)及血清前列腺特异性抗原(PSA)水平均降低(均P<0.05),但术后6个月上述指标组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术前比,术后6个月两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及A组患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分均降低;术后6个月B组患者IIEF-5评分高于A组(均P<0.05);但B组患者IIEF-5评分组内比较及术后6个月两组患者IPSS、QOL组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者并发症总发生率比A组低(P<0.05)。结论 经尿道前列腺蓝激光汽化切除术和经尿道前列腺电切术均可以改善临床指标、减轻前列腺症状,提高生活质量,但与经尿道前列腺电切术比,经尿道前列腺蓝激光汽化切除术可以改善围术期指标,减轻对机体勃起功能的影响,减少并发症的发生,安全性更高。

关键词： 犬乳腺肿瘤   子宫蓄脓症   诊治  

摘要： 本病例为一只12岁未绝育雌性泰迪犬,体重5kg,来我院就诊。通过系统的临床检查、影像学评估及术后病理诊断,最终确诊为乳腺恶性肿瘤并发子宫蓄脓症,通过实施子宫卵巢全切术、乳腺肿瘤切除术治疗,治疗效果良好,该犬痊愈出院,3个月随访未见复发。本文将结合临床实践与相关文献回顾,深入探讨犬乳腺肿瘤合并子宫蓄脓症的诊疗策略及预后管理,旨在为临床兽医提供有价值的参考。

关键词： 上尿路结石   输尿管镜碎石   输尿管支架   下尿路症状   良性前列腺增生  

摘要： 目的:分析上尿路结石合并轻、中度良性前列腺增生(BPH)患者因术后留置输尿管支架期间的相关症状及诊治情况。方法:选取2019年1月至2022年12月因上尿路结石住院手术并留置输尿管支架的106例BPH患者为研究对象,按术后拔出输尿管支架时间分为2周组和4周组,分析比较其一般临床资料,输尿管结石术前、术后拔出尿管后患者的国际前列腺症状评分(IPSS),术后输尿管支架症状问卷评分(USSQ),以及拔出输尿管支架后的不良事件等情况。结果:所有输尿管结石患者术后出院时患者的尿路症状明显增加,IPSS显著升高(P<0.05)。相比2周组,4周组的USSQ评分显著上升(P<0.05),2周组患者取出输尿管支架后未见明显的不良事件。结论:上尿路结石合并BPH患者术后IPSS评分显著升高,支架置入期间USSQ评分显著升高,且随时间延长并发症明显增多,在全面评估患者病情基础上提前取出输尿管支架安全有效,可作为临床治疗的优化选择。