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关键词： 法医   儿童股骨头骨骺缺血性坏死   伤残价值  

摘要： 目的:分析法医临床鉴定儿童股骨头骨骺缺血性坏死的伤残价值.方法;将2017.01-2019.01期间法医鉴定所受理的45例儿童股骨头骨骺缺血性坏死患者作为研究对象,患者均进行CT和MRI检查,对两种诊断方式的检出率进行分析.结果:MRI检查的检出率(97%)显著高于CT检出率(80%),组间数据对比有统计学意义(p<0.05).结论:MRI诊断方式助于提高临床诊断准确率,可作为法医临床鉴定的辅助工具,使用价值高,值得推广.

关键词： 杜仲绿原酸   放射敏感性   视网膜母细胞瘤   PI3K/AKT/Nrf2通路  

摘要： 目的探究杜仲绿原酸(CGA)通过调控PI3K/AKT/Nrf-2通路,对视网膜母细胞瘤细胞系HXO-Rb44放射敏感性的增强作用。方法通过不同浓度的CGA处理HXO-Rb44细胞,检测IC10,作为后续实验中CGA浓度。将细胞分为Ctrl、Radio、CGA、Radio+CGA组,Radio组给予4 MV X射线照射24 h,CGA组使用CGA处理24 h,Radio+CGA组在CGA处理24 h后再给予4 MV X射线照射24 h,流式细胞术检测细胞周期与细胞凋亡,蛋白质印迹检测Ki67、依赖还原型辅酶I/II醌氧化还原酶I(NQO1)、活化型半胱天冬酶(cl-caspase-3)、硫氧还蛋白还原酶1(TrxR1)、活化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、p-AKT、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达。进一步通过PI3K激活剂740Y-P处理细胞,检测细胞周期、凋亡、增殖和相关蛋白表达、PI3K/AKT/Nrf2通路蛋白表达。结果随着CGA浓度的增高,细胞的相对存活率降低,药物毒性呈浓度依赖性,IC10为81.59μmol/L。与Ctrl组相比,Radio和CGA组G2/M期细胞比例显著升高,细胞凋亡比率显著升高(P<0.01);与Radio组相比,Radio+CGA组G2/M期细胞比例和细胞凋亡比率进一步显著升高(P<0.01)。同时在蛋白水平上,与Ctrl组相比,Radio和CGA组Ki67、NQO1、TrxR1、p-PI3K、Nrf2蛋白表达及p-AKT/AKT比率显著降低(P<0.01);放射和CGA联合作用进一步降低以上各指标(P<0.01)。此外,PI3K激活剂可逆转放射对细胞周期、增殖、凋亡以及PI3K/AKT/Nrf2通路的作用,CGA可恢复放射引起的上述各指标的变化(P<0.01)。结论CGA可增强HXO-Rb44细胞的放射敏感性,其作用机制与抑制PI3K/AKT/Nrf2通路相关。

关键词： 关节镜   腕骨   月骨无菌性坏死   滑膜炎  

摘要： 1病例资料患者男,65岁,因右腕关节疼痛、活动受限1年入院。1年前患者无明显诱因出现右腕关节疼痛、活动受限,无麻木症状,不能持重物,活动后疼痛加重,休息后缓解,期间于当地医院给予止痛药物、局部理疗等治疗,症状无明显好转,并进行性加重。入院查体:右腕关节轻度肿胀,关节背侧压痛阳性,未触及包块及波动感。关节活动范围:屈30°、伸30°、内收10。、外展10。,握力较左侧降低,右手各指活动、血运及感觉无异常。X线及CT检查示:右侧月骨囊性变,考虑月骨坏死。

关键词： 膝关节退行性骨关节病   多排螺旋CT   X线检查   诊断效果  

摘要： 目的:探析在膝关节退行性骨关节病诊断中采用多排螺旋C T检查及X线检查方法的临床应用价值,以供有关人员参考。方法:将我院收治的膝关节退行性骨关节病患者40例作为本次主要研究对象,选取时间为2017年8月—2019年9月,采取随机数字表法,将患者分配到观察组和对照组,各组20例。观察组患者使用多排螺旋CT进行检查,对照组则使用X线进行检查。对两组患者的检测结果进行详细的统计,并对比多排螺旋CT检查结果和X线检查结果,以此总结出两种方法的诊断效果。结果:通过分析得知,两组患者使用不同的检查方法,均能够对膝关节退行性骨关节病中膝关节间隙狭窄和髁间隆起骨质增生的情况进行显示,而对于髌股关节退变、软组织肿胀、关节面下囊变等情况的检查中,使用多排螺旋CT的检出率要高于X线的检出率,两组之间存在明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究表明,在膝关节退行性骨关节病诊断中采用多排螺旋C T检查及X线检查方法均有一定的效果,但使用多排螺旋CT检查的准确率较高,具有良好的临床应用和推广价值。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   严重急性呼吸综合征   静脉麻醉药   神经阻滞   麻醉专业   麻醉风险   局部麻醉药   肌肉松弛药  

摘要： 麻醉是应用麻醉专业技术例如神经阻滞、气管插管、人工呼吸等和麻醉药例如局部麻醉药、静脉麻醉药、肌肉松弛药等,对人体疾病进行治疗或辅助治疗。除疼痛治疗,人体各个系统都有很多疾病可以应用麻醉治疗,例如循环系统的冠心病、心绞痛;呼吸系统的急性呼吸窘迫综合征和严重急性呼吸综合征。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   大体积良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 目的:分析研究钬激光前列腺剜除术(HOLEP)对大体积良性前列腺增生的临床治疗效果。方法:随机选取2017年1月~2019年2月本院接诊的大体积良性前列腺增生患者共计96例,将患者随机平均分为两组,观察组采用经尿道钬激光前列腺剜除术,对照组采用经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)。统计和对比两组患者在疗效、并发症的发生率等数据,判断钬激光前列腺剜除术对大体积良性前列腺的疗效。结果:两组在术后留置导尿时间、膀胱冲洗时间、住院时间、出血量具有显著差异(P<0.05);在术后3个月IPSS评分、残余尿、最大尿流率Qmax方面,两组均优于术前,但两组之间对比无显著差异(P>0.05);在术后尿道狭窄、尿失禁等并发症等方面亦无显著差异(P>0.05);Holep组无发生电切综合征,无输血病例。结论:钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与TUKEP疗效相近,但术后留着导尿时间、膀胱冲洗时间、住院时间明显缩短,出血量更少,具有明显优势。

关键词： 经眼动脉灌注化学药物治疗   眼内视网膜母细胞瘤   临床疗效  

摘要： 目的探讨经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)方案对眼内视网膜母细胞瘤(RB)的治疗疗效。方法回顾性选择2014年3月-2017年2月我院收治的64例眼内期RB患者,所有患者均接受IAC灌注化疗方案,统计并分析化疗后肿瘤的变化、复发及不良反应的发生情况。结果与治疗前相比,所有患者经IAC方案治疗后,肿瘤体积明显缩小,肿瘤高度明显降低(P<0.05)。64例患者治疗后均接受随访,其中4例在后期随访中失去联系,随访有效率93.75%。60例患者中有72只患眼化疗后近期疗效有所改善,其中52只患眼肿瘤体积缩小、钙化,症状得到明显缓解,缓解率72.22%,患者视力得到一定程度恢复。其中C期有1只患眼复发或出现新发病灶,复发率16.67%;D期有28只患眼复发或出现新发病灶,复发率60.87%。所有患者均全程接受IAC化疗方案,均未发生明显肾损伤和严重感染等不良反应,但均发生脱发现象,其中51例(79.69%)患者发生恶心、呕吐、厌食等轻度胃肠道反应,10例(15.63%)患者出现轻度肝损伤,经对症治疗后,症状均有所缓解;术后53例(82.81%)患者眼周出现红肿、多泪、结膜充血等,未进行特殊处理,一般可自行恢复。结论 IAC灌注化疗方案对眼内期RB患者有较好的临床疗效,不良反应较轻,患者易于接受,临床应用依从性好。

关键词： 膝关节   退行性骨关节病   磁共振成像诊断  

摘要： 目的:探讨膝关节退行性骨关节病患者磁共振成像诊断价值。方法:回顾性分析我院2016年1月—2018年12月收治的100例膝关节退行性骨关节病患者磁共振影像表现。结果:经过磁共振检查显示,所有膝关节退行性骨关节病患者均存在不同程度关节软骨损伤,关节软骨下骨质受损患者人数有82例,存在骨髓水肿问题的患者有32例,而存在半月板退变及损伤情况、韧带受损以及关节腔游离体等问题的患者则分别有92例、16例和5例。结论:磁共振成像能准确显示膝关节退行性骨关节病患者的关节细微结构情况,为临床诊治提供了重要依据,有积极应用价值,值得广泛推广。

关键词： 乳腺肿瘤   修复外科手术   外科皮瓣   胸壁  

摘要： 目的分析经自体皮瓣修复乳腺巨大恶性肿瘤术后缺损者的预后及相关因素。方法回顾性分析2012年4月至2018年5月中山大学孙逸仙纪念医院收治的46例乳腺巨大恶性肿瘤患者的临床资料。患者接受局部切除术后行自体皮瓣修复缺损。根据不同病理类型、是否伴有远处转移、切缘能否达到阴性以及治疗反应性进行亚组分析,采用Log-rank检验分析不同亚组的疾病无进展生存(PFS)和OS情况;采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析PFS和OS的影响因素。结果46例患者中,乳腺间叶恶性肿瘤患者7例,其余39例为乳腺癌患者(luminal B型18例,HER-2阳性乳腺癌11例,三阴性乳腺癌10例)。单因素分析发现:(1)乳腺间叶恶性肿瘤患者中位PFS和OS分别为28.5个月(18.1~38.7个月)和28.5个月(18.1~38.9个月),luminal B型乳腺癌患者中位PFS和OS分别为17.2个月(14.1~20.3个月)和25.1个月(13.7~36.6个月),HER-2阳性乳腺癌患者中位PFS和OS分别为15.6个月(12.9~51.2个月)和35.8个月(19.8~71.8个月),三阴性乳腺癌患者中位PFS和OS分别为8.6个月(4.6~12.5个月)和18.5个月(5.8~43.5个月)。4种恶性肿瘤相比,患者中位PFS和OS的差异均有统计学意义(PFS:χ^2=16.645,P=0.001;OS:χ^2=8.617,P=0.035)。(2)仅有T4局部病灶者(25例)与T4病灶伴远处转移者(21例)相比,中位PFS和OS的差异均无统计学意义[PFS:17.2个月(7.3~27.0个月)比9.8个月(8.6~11.1个月),χ^2=1.369,P=0.242;OS:28.5个月(14.1~42.9个月)比20.2个月(14.4~25.9个月),χ^2=1.779,P=0.182]。(3)皮肤切缘阴性者(35例)中位PFS和OS分别为22.1个月(10.8~33.4个月)和22.2个月(11.3~33.2个月),明显优于皮肤切缘阳性者(11例)的5.1个月(3.0~7.2个月)和10.2个月(5.4~15.0个月)(PFS:χ^2=17.794,P<0.001;OS:χ^2=6.192,P=0.013)。(4)系统治疗反应好的乳腺癌患者,其中位PFS和OS明显优于治疗反应差的患者[PFS:23.1个月(5.9~40.4个月)比8.7个月(7.8~9.8个月),χ^2=9.868,P=0.001;OS:46.7个月(25.5~68.0个月)比14.3个月(9.9~18.9个月),χ^2=8.994,P=0.002]。将以上因素纳入多因素Cox比例风险回归模型分析后发现,这些因素都不是影响患者PFS和OS的独立预后因素。结论乳房巨大恶性肿瘤患者的预后与肿瘤病理类型、切缘是否阴性、全身系统治疗的反应性等多个因素相关,并非由单一因素所决定。

关键词： 经尿道前列腺等离子体双极电切术   经尿道前列腺单极电切术   良性前列腺增生   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨前列腺等离子电切术与单极电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性分析。方法方便选取2017年1月—2018年12月该院收治的80例良性前列腺增生患者,随机数字表法将所有研究对象按照分成两组,每组40例。对照组采用传统的经尿道前列腺单极电切术治疗,研究组经尿道前列腺等离子体双极电切术治疗,比较两组的疗效和安全性。结果两组的手术时间、术中出血量、拔管时间差异无统计学意义(t=1.012、1.889、0.392,P>0.05),研究组的膀胱冲洗时间(2.3±1.2)d低于对照组(3.0±1.1)d,差异有统计学意义(t=2.720,P<0.01),研究组的住院时间(8.10±1.31)d低于对照组(8.86±1.43)d,差异有统计学意义(t=2.479,P<0.05)。研究组的并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.114,P<0.05)。结论经尿道前列腺双极等离子电切术与前列腺单极电切术均有效治疗良性前列腺增生,但前者的并发症发生率低,安全性高,值得在临床推广。