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关键词： CT   肝癌   肝脏局灶性结节增生   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别诊断价值。方法选择2018年2月至2019年2月东港市中医院放射科103例行肝脏CT扫描的患者作为研究对象,以病理组织学结果为"金标准",评价CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别诊断价值。结果103例经病理组织学确诊为原发性肝癌45例,肝脏局灶性结节增生58例,其中病灶≤1 cm有28例,1~3 cm有48例,3~5 cm有16例,≥5 cm有11例。CT诊断原发性肝癌的正确率为91.1%(41/45),诊断肝脏局灶性结节增生的正确率为94.8%(55/58),其中对≤1 cm的病灶的正确率为89.3%(25/28),对1~3 cm病灶的正确率为95.8%(46/48),对3~5 cm病灶的正确率为87.5%(14/16),对≥5 cm病灶的正确率为100.0%(11/11)。结论 CT能够比较准确地鉴别诊断原发性肝癌与肝脏局灶性结节增生,且对微小病灶的诊断能力也较强。

关键词： 小体积良性前列腺增生   膀胱颈挛缩   钬激光   铥激光   绿激光   半导体激光  

摘要： 小体积良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病,常引起下尿路症状,严重影响中老年男性患者的生活质量。激光治疗小体积前列腺增生具有术中出血少、并发症少、术后恢复快、术后复发率低等特点,已成为小体积良性前列腺增生手术治疗的重要手段。随着激光科技的研发和各种经尿道前列腺激光术式的开展,小体积良性前列腺增生手术治疗进入了一个新的时期。本文就小体积良性前列腺增生激光治疗的应用现状、进展及术后膀胱颈挛缩并发症做一综述。

关键词： 良性前列腺增生   勃起功能障碍   生活质量   肾虚血瘀证   血清总睾酮  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者勃起功能及生活质量、健康状况的影响,为临床制定诊疗方案提供参考。方法:选择91例50~69岁有中度以上下尿路症状(LUTS)的中医辨证为肾虚血瘀证BPH患者,进行国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)、生活质量评分(QOL)、生活质量调查问卷(ERTC QLQ-C30,3.0版本)等问卷调查,同时检测血清总睾酮(TT),并进行统计学分析。结果:随着年龄增长,前列腺增生程度、勃起功能障碍(ED)的发病率均呈现增高的趋势,IIEF-5评分60~69岁组明显低于50~59岁组(P<0.05),但ED发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同前列腺的体积,IIEF-5评分的有一定程度的差异,Ⅲ度增生与Ⅰ度比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度LUTS的BPH患者IIEF-5评分差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但ED的发病率相近(P>0.05)。本组患者无论有无ED,其TT水平均在正常范围,但轻度ED及无ED患者的整体健康状况(Q29)、整体生活质量(Q30)及QOL均优于中、重度患者(均P<0.01)。结论:BPH不仅是中老年男性引起LUTS的因素,并且可增加患者ED的发生风险,而且BPH及LUTS的加重,ED呈现加重趋势,ED与TT无明显相关,ED可能是影响BPH患者的生活质量及健康水平的重要因素,临床诊疗时应综合分析患者情况制定更好的治疗方案。

关键词： TPVEP   良性前列腺增生   疗效   性功能  

摘要： 目的:探讨经尿道等离子体前列腺汽化剜除术(TPVEP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及对患者性功能影响。方法:将我院2017年4月—2018年2月收治的74例良性前列腺增生患者随机分组,各37例,开放手术组采取开放性前列腺手术治疗,TPVEP治疗组则采取TPVEP治疗。比较两组患者临床疗效;手术时间、尿管留置时间、住院时间以及切除腺体组织重量;治疗前后患者残余尿量、最大尿流率、前列腺症状评分、性功能指数;并发症发生率。结果:TPVEP治疗组临床疗效、相关临床指标、相关手术指标、并发症发生率均优于开放手术组(P<0.05)。结论:经尿道等离子体前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生效果明确可有效改善患者临床症状,降低并发症发生率,改善患者预后生活质量,具有临床推广价值。

关键词： 距骨   剥脱性骨软骨炎   自体骨膜骨移植术   中药  

摘要： 目的:报道中西医结合治疗距骨剥脱性骨软骨炎的临床疗效并分析文献。方法:报道山东中医药大学附属医院显微骨科2016年-2018年间3例距骨剥脱性骨软骨炎住院患者,均采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗。中药治疗组方以活血化瘀,行气止痛为目的。手术治疗采用硬腰联合麻醉,取内踝纵行切口,于内踝截骨,截骨后下翻内踝,将距骨骨软骨剥脱区充分显露,以小刀切除已剥脱翘起骨软骨,并刨削毛糙区,以剥脱区为受区,内踝截骨2 cm处为供区。分别取骨柱,将供区骨柱打压入受区,并使骨膜与周围软骨位于同一平面,复位内踝,并以两枚空心钉固定。两者配合验证其临床疗效并回顾分析近年相关文献,从解剖、诊断及治疗加以综述。结果:3例患者伤口均为一期愈合,术后6个月症状较术前明显缓解,kofoed评分较前明显改善。从中国知网、万方、维普网检索近50篇文献,分析文献可知,距骨剥脱性骨软骨炎易被误诊漏诊,其主要手术治疗方案有微骨折术、钻孔术、自体软骨细胞移植术、自体骨软骨移植术、同种异体骨软骨移植术等。结论:采用中药内服配合病灶刮除加自体骨膜骨移植术治疗距骨剥脱性骨软骨炎,能缓解患者疼痛,提高功能活动度,值得临床推广。

关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道等离子前列腺电切术   良性前列腺增生症  

摘要： 目的比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子前列腺电切术(PKVP)治疗体积大于55 mL良性前列腺增生(BPH)的手术治疗效果。方法选取2017年1月1日至2018年12月31日该院收治确诊为BPH,且体积大于55 mL行微创手术治疗的89例患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为观察组(43例)和对照组(46例)。观察组行PKEP,对照组行PKVP。比较2组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后并发症、切除前列腺组织量等指标。结果观察组患者手术时间为(98.3±8.4)min,住院时间为(12.6±3.4)d,分别与对照组的(97.4±6.7)min、(12.4±3.8)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间、术后并发症发生率均少于对照组,前列腺组织切除量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PKEP与PKVP均是治疗BPH的微创手术,但PKEP效果更佳,安全性更高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子双极电切剜除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切剜除术(TUPKEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法将80例BPH患者根据不同手术方法分为2组,每组40例,分别实施TUPKEP(研究组)和TURP(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间、并发症发生率及手术前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)。结果研究组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间均优于对照组,术后尿道狭窄、继发性出血、电切综合征等并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前Qmax、RUV、IPSS以及QOL评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月2组患者Qmax、RUV、IPSS以及QOL评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TUPKEP和TURP治疗BPH,均具有显著效果,但TUPKEP创伤小,术后并发症少,恢复时间短,安全性高。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   多模态磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究多模态磁共振成像对乳腺良恶性肿瘤患者的诊断鉴别效果。方法:选取我院2017年1月-2019年5月54例乳腺良恶性肿瘤患者,根据患者疾病类型分为实验组和对比组,实验组为良性肿瘤患者,对比组恶性肿瘤患者,对所选患者均开展多模态磁共振成像,观察两组的诊断准确率。结果:实验组诊断准确率92.59%,对比组诊断准确率96.29%,两组诊断准确率无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺良恶性肿瘤在影像方面存在较大差异,利用多模态磁共振成像的诊断鉴别能力强,值得临床应用。

关键词： 超声引导   麦默通乳腺术   良性肿瘤   激素水平  

摘要： 目的观察超声引导麦默通乳腺术治疗良性肿瘤的效果及对激素水平的影响。方法选取2017年1月-2019年1月江门市新会区人民医院收治的乳腺良性肿瘤患者146例,随机分为观察组和对照组,每组73例。对照组采用传统手术切除肿瘤,观察组采用超声引导麦默通乳腺手术,术后送病理切片检查。比较2组术后效果,各项手术指标,治疗前后激素水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.52%,高于对照组的83.56%(P<0.05);观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01);手术后,2组孕酮(P)、雌二醇(E2)水平较手术前降低,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平较手术前升高,且观察组优于对照组(P<0.01);2组并发症总发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论超声引导麦默通乳腺治疗良性肿瘤的效果明显,可有效减少手术创伤及术中引起过高激素表达,对术后恢复有促进作用,可提高患者满意度,值得临床推广应用。

关键词： 股骨头缺血坏死   介入治疗   钻孔减压   扩血管、溶栓药物  

摘要： 目的探讨对股骨头缺血坏死(ANFH)的髓内减压术和介入溶栓药物灌注综合治疗的临床应用价值。方法28例35个关节,于骨关节科行患侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉内溶栓及扩容药物灌注,即在旋股内、旋股外动脉及闭孔动脉内注入稀释后的尿激酶20-30万单位,低分子右旋糖酐150ml,罂粟碱25mg,654-215mg,复方丹参注射液30毫升。结果治疗后疼痛消失或明显缓解94%,减轻6%,再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%。关节功能均有不同程度的恢复改善。股骨头供血小动脉明显增粗增多,分布延长。结论股骨头髓内减压术后即行供血动脉内灌注中西药物治疗股骨头坏死具有操作简单,创伤小,并发症少,血管再通率高,可有效缓解症状,延迟人工关节置换时间,是一种安全有效的治疗方法。