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关键词： 泮托拉唑   奥美拉唑   十二指肠溃疡   疗效   不良反应  

摘要： 目的分析观察治疗胃十二指肠溃疡运用泮托拉唑与奥美拉唑的临床疗效。方法选择于2018年1月～2019年1月前往我院治疗胃十二指肠溃疡患者72例,用抽签方法将其分成参照组与实验组,每组均为36例;实验组应用泮托拉唑进行治疗,参照组选用奥美拉唑治疗,对比疗效及不良反应。结果实验组的胃十二指肠溃疡患者腹痛时间相比于参照组(P<0.05)。实验组与参照组胃镜检查结果无明显变化(P﹥0.05)。结论对胃十二指肠溃疡,应用泮托拉唑药物可以明显的控制不良反应发生率,建议应用于临床。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   围手术期   寒战反应   参附注射液  

摘要： 目的：探讨参附注射液用于老年患者经尿道前列腺电切术围手术期寒战反应的作用及其机制。　　方法：本研究共纳入80名经前尿道列腺电切术患者，采用随机数字表法将患者分为两组：试验组(参附注射液治疗，n=40)和对照组(生理盐水治疗，n=40)。所有患者入院均接受系统的检查，术前禁食6小时，麻醉方式均采用腰硬联合阻滞。操作过程中使用的所有静脉输液均保存在室温下，手术室温度保持在22～23℃。入室后连续监测无创血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和心电图，并于麻醉前、麻醉操作完成、手术开始、手术开始45分钟、手术结束监测患者腋窝温度;手术期间，每隔15分钟记录一次寒战得分(采用Wrench分级法);记录两组患者用药后的不良反应;记录了手术的总时间、术中输液量、术中出血量以及使用的冲洗液的量。　　结果：两组患者平均年龄为73.02±10.93岁，一般资料(年龄、ASA分级、体重指数、高血压、糖尿病、神经系统病变、吸烟和饮酒比例、IPSS和QoL评分)均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比，试验组患者0～1级寒战比例较高，3～4级寒战发生率较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组恶心/呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低氧血症发生率及失血量较对照组低(P<0.05)，手术时间、术中输液量和术中冲洗液量与对照组差异不显著。各组患者基础体温差异无统计学意义，随着麻醉及手术进行，各组患者体温均出现下降现象，且对照组在手术过程中体温降低更为明显，试验组患者体温更加稳定(P<0.05)。试验组与对照组心率及平均动脉压基础值无显著差异，手术开始、手术45min、手术结束后，试验组患者心率及血压较基础值明显下降，且在手术结束后试验组患者心率明显低于对照组，平均动脉压显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。各组血氧饱和度在麻醉后、手术开始、手术开始45min及手术结束后差异没有统计学意义(P>0.05)。　　结论：参附注射液“内部加热”会在TURP围手术期过程中稳定患者循环系统，更好地维持核心体温，从而降低老年患者经尿道前列腺电切术围手术期的寒战反应。

关键词： 良性前列腺增生   自我护理   危险因素  

摘要： 目的探讨影响良性前列腺增生(BPH)患者自我护理能力的危险因素。方法收集96例良性前列腺增生患者为研究对象,对患者进行前列腺症状评分、生活质量评分调查,统计分析可能影响患者自护能力的因素。结果 (1)全组患者自护能力平均分为(112.5±18.4)分,处于中等水平。其中,自理技能、自我责任感、自我概念、自我护理知识4个维度得分分别为(28.13±5.21)分、(15.93±3.46)分、(18.44±3.84)分、(48.94±7.14)分。(2)抑郁、文化程度、前列腺症状评分、社会支持程度低、病程时间长是影响老年前列腺增生患者自护能力评分的独立性危险因素(P<0.05)。结论多种因素对BPH患者自我护理能力产生消极影响,应给予有针对性的干预。

关键词： 注射硬化剂   食道静脉曲张急性出血   护理干预  

摘要： 目的:研究与分析注射硬化剂治疗食道静脉曲张急性出血的护理干预效果。方法:本次研究的研究对象为来我院进行治疗的患有食道静脉曲张急性出血的患者88例,研究对象的选取时间段为2018年12月-2019年12月,随后采取抛掷硬币法对88例患者进行分组,主要分为常规护理组与围术期护理组,每组各44例。其中我院护理人员采取常规护理干预措施来护理干预常规护理组患者,而我院护理人员采取围术期护理干预措施进行护理干预围术期护理组患者。随后观察两组患者的治疗效果以及护理满意度等指标。结果:在治疗效果以及护理满意度等方面,围术期护理组和常规护理组患者的相关数据存在显著差异,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:注射硬化剂治疗食道静脉曲张急性出血的护理干预效果显著,可以在临床上加以推广与使用。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   经尿道等离子电切术  

摘要： 目的:本文主要通过比较经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)来探讨剜除术在治疗前列腺增生的临床应用。方法:回顾性分析我院泌尿外科100例BPH患者随机分为2组,其中50名行经尿道等离子前列腺剜除术,剩下50名患者行经尿道双极等离子前列腺切除术。针对患者的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及手术时间等情况以及术后随访情况进行比较分析。探讨经尿道等离子前列腺腔内剜除术在治疗BPH的优越性。结论:PKEP在手术安全性、术后并发症发生率上以及患者的恢复情况上都要优于PKRP,是治疗有临床症状的BPH比较理想的方法。

关键词： 良性前列腺增生症   经尿道等离子双极电切术   开放性前列腺切除术  

摘要： 目的 分析在良性前列腺增生症患者的治疗应用经尿道等离子双极电切术的效果.方法 随机选取82例在我院进行手术治疗的患者作为本次调研对象,参选患者均为良性前列腺增生症患者,调查对象选自2017年8月至2019年7月.按照患者入院先后顺序将所有82例患者分为采用开放性前列腺切除术的对照组和采用经尿道等离子双极电切术的研究组,对对照组与研究组患者的临床指标及术后并发症进行观察.结果 研究组患者在术中出血量、手术时间、导尿时间、住院时间方面相比于对照组存在明显优势,差异有对比意义(P<0.05);同时研究组患者的并发症发生率为9.76％,对照组患者的并发症发生率为31.71％,对照组高于研究组,对照组与研究组数据结果 为(P<0.05).结论 在良性前列炎增生症患者的手术治疗中应用经尿道等离子双极电切术能够有效降低患者的术中出血量,缩短患者康复时间,并且安全性更高,对于改善华智能和的预后具有重要的促进作用,值得应用.

关键词： 良性前列腺增生   开放性前列腺手术   最大尿流率  

摘要： 目的探讨开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法选取2013年8月～2019年8月我院收治的40例良性前列腺增生患者,予以开放性前列腺手术治疗。对比患者术前、术后6个月前列腺重量、国际前列腺症状评分(I-PSS)及最大尿流率。结果相较于术前,术后6个月患者前列腺重量及I-PSS评分均下降,最大尿流率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性前列腺手术用于治疗良性前列腺增生患者效果显著,效果确切,可有效切除增生前列腺并改善排尿功能,从而减少因泌尿道梗阻造成泌尿系统功能的慢性损伤,值得临床推广。

关键词： 腹腔镜单侧肾上腺切除   血浆皮质醇激素   肾上腺皮质功能不全   肾上腺相关高血压   肾上腺增生  

摘要： 目的:该实验通过研究腹腔镜单侧肾上腺切除术后皮质醇激素变化程度,了解腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全发生情况,进而为围手术期激素的应用提供参考。方法:收集我院2017年12月至2019年12月行腹腔镜单侧肾上腺切除术后患者的病例资料,包括患者一般资料(性别、年龄)、术后病理、肾上腺一侧全切和部分切除、皮质醇增多症和非皮质醇增多症发生率、术前及术后1天、3天、7天血浆皮质醇激素。分析术后皮质醇激素同术前相比变化趋势;一侧全切和部分切除对于术后皮质醇激素变化有无相关性;术后皮质醇激素改变中,皮质醇增多症和非皮质醇增多症之间有无相关性。数据分析采用SPSS软件(版本25.0,IBM Corporation,NY,USA)。结果:1、统计我院符合研究标准的患者90例。其中单侧全切患者56例,单侧部分切患者34例,皮质醇增多症患者10例,非皮质醇增多症患者80例。90例患者的术前皮质醇浓度195.20±54.32ng/ml,术后1天、3天、7天皮质醇浓度分别为108.99±35.62 ng/ml、158.36±37.23ng/ml、178.74±28.20ng/ml。术后皮质醇激素的总体趋势为:术后第一天皮质醇浓度显著下降,术后第三天逐渐开始缓慢增加,术后第七天皮质醇激素基本同术前水平。其中,术后第一天皮质醇浓度高于术前水平的患者有10例。术后皮质醇浓度低于我院皮质醇浓度正常参考值下限的有20例患者,手术后出现短暂的恶心和呕吐,疲劳,乏力和低血压的症状。这部分患者术后3天连续给予地塞米松10mg静脉注射治疗后,皮质醇不全的症状消失。总体而言,我院腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全的发生率约为22.22%。2、纳入实验研究的我院腹腔镜单侧肾上腺全切组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为192.28±58.68ng/ml、97.68±32.54ng/ml、142.25±36.78ng/ml、172.56±30.24ng/ml。纳入实验研究的我院腹腔镜单侧肾上腺部分切除组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为198.31±57.42ng/ml、114.68±36.54ng/ml、163.42±34.65ng/ml、183.58±37.48ng/ml。两组患者对比后,术后皮质醇浓度均表现为术后第1天明显下降,第3天逐渐上升,第7天基本恢复到术前水平。整体而言,我院腹腔镜单侧肾上腺部分切除组患者术后皮质醇激素恢复比我院腹腔镜单侧肾上腺全切组患者快。两组之间术后激素水平变化不具有统计学意义(P=0.250),腹腔镜单侧肾上腺部分切除组中,有6例患者出现肾上腺皮质功能不全;腹腔镜单侧肾上腺全切组中,有14例患者出现肾上腺皮质功能不全。3、纳入实验研究的我院腹腔镜皮质醇增多症组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为212.28±69.53ng/ml、103.28±45.31ng/ml、153.34±41.48ng/ml、189.57±43.26ng/ml。纳入实验研究的我院腹腔镜非皮质醇增多症组患者术前及术后第1天、3天、7天皮质醇浓度为180.16±64.34ng/ml、98.23±37.42ng/ml、142.36±40.85ng/ml、171.58±45.63ng/ml。两组患者术后皮质醇浓度第1天均明显降低,第3天开始缓慢上升,第7天基本恢复正常水平。整体而言,皮质醇增多症组患者术后激素恢复速度比非皮质醇增多症组患者慢。两者组间术后皮质醇浓度变化对比不具有统计学意义(P=0.180)。纳入实验研究的我院腹腔镜皮质醇增多症组患者术后发生15例肾上腺皮质功能不全,非皮质醇增多症组患者术后发生5例肾上腺皮质功能不全。结论:1、腹腔镜单侧肾上腺切除患者术后皮质醇变化趋势为:术后第1天皮质醇浓度明显减低,术后第3天逐渐开始缓慢上升,术后第7天皮质醇激素基本同术前水平。2、腹腔镜单侧肾上腺全切和部分切组间术后皮质醇浓度变化无统计学差异(P=0.250)。皮质醇增多症和非皮质醇增多症组间术后皮质醇浓度变化无统计学差异(P=0.180)。3、我院行腹腔镜单侧肾上腺切除术后肾上腺皮质功能不全发生率约为22.22%。

关键词： 脾弹性   肝硬化   食道胃底静脉曲张  

摘要： 目的:本研究旨在探讨脾弹性是否可以鉴别肝硬化患者轻度和中重度食道胃底静脉曲张,为临床医生的诊疗工作提供帮助。方法:从2017年10月-2019年12月收集诊断为肝硬化的患者,行肝脏超声弹性检查及脾脏超声弹性检查,根据胃镜结果分为中重度食道胃底静脉曲张组和无或轻度食道胃底静脉曲张组。分析肝弹性(LS)、脾弹性(SS)、是否存在门静脉扩张、脾厚度等指标与肝硬化患者食道胃底静脉期曲张分级的关系,脾弹性的诊断性能用灵敏度(Se)、特异性(Sp)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确度和受试者工作特征(ROC)曲线评估。由此评估脾弹性是否可以鉴别轻度与中重度食道胃底静脉曲张,并得出脾弹性的最佳截断值。结果:经统计学分析中重度食道胃底静脉曲张组和无或轻度食道胃底静脉曲张组间白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、总胆红素、血小板计数/脾长径、脾弹性、Child分级、脾厚度、是否存在门静脉扩张有统计学意义(P<0.05)。两组间天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肝弹性水平差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中组间有差异的变量纳入多因素Logistic回归模型,结果显示脾弹性的临界值为21.95kPa时,灵敏度为0.979,特异性为0.453,阳性预测值0.613,阴性预测值0.960,诊断准确度0.7,ROC曲线下面积AUC=0.74(95%CI:0.644-0.837,P<0.001)。结论:脾弹性是鉴别肝硬化患者轻度与中重度食道胃底静脉曲张的有效方法,此方法为非侵入性方法,安全性较高,易于推广,可以为临床医生诊疗提供帮助。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   核衣壳蛋白   间接酶联免疫吸附分析   IgM   IgG   单克隆抗体   双抗体夹心方法  

摘要： 2020年1月30日,世界卫生组织宣布严重急性呼吸综合征冠状病毒2(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染引起的 2019 年冠状病毒疾病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)成为继甲型 H1N1 流感(2009)、脊髓灰质炎(2014)、西非埃博拉病毒(2014)、寨卡病毒(2016)和刚果民主共和国埃博拉病毒(2019)之后第六次国际关注的突发公共卫生事件,严重威胁全球公共卫生安全,截至2020年6月1日已造成6,057,853人感染,导致371,166人死亡。SARS-CoV-2是一种有包膜的单股正链RNA病毒,属于β冠状病毒属。目前COVID-19 的诊断主要使用基于 RT-PCR 的方法或深度测序检测病毒基因组,但是这些检测方法依赖于采样部位存在足够数量的病毒基因组,错过病毒复制的窗口期可能造成假阴性,使得受感染的患者存在传播病毒的可能。提高检出率是提高疫情防控能力的关键。开发更快、更方便、与核酸检测互补的检测方法就尤为重要。血清学检测方法是病原检测的重要工具,因此构建检测SARS-CoV-2抗体或抗原的检测方法成为重要选择。目前对SARS-CoV-2体液反应的程度和时间动力学尚不清楚,虽然IgM抗体检测已用在COVID-19的诊断中,但IgM抗体检测的应用价值,与PCR相结合是否提高检测灵敏度和准确性,仍需进一步研究。病毒抗原是病毒的特异性标记,先于抗体在感染患者体内出现,可以达到早诊断的目的,但目前缺乏对于SARS-CoV-2抗原检测方法的研究。据此,我们建立了基于间接酶联免疫吸附实验(Enzyme-linked immunosorbentassay,ELISA)方法的抗体检测体系,该方法方法具有实验周期短、操作简单和价格便宜等优点,根据包被蛋白种类,可以检测抗体还可以检测抗原。在建立抗原检测体系上,我们采用了双抗体夹心ELISA方法,该方法已经应用在多种病毒抗原的检测中。首先利用原核表达系统表达SARS-CoV-2核衣壳蛋白(nucleocapsid protein,N)并进行纯化,利用N蛋白构建了间接ELISA检测方法,分析了来自武汉、北京等地疑似和确诊病例抗体组成和特征。共检测了从82例确诊病例和58例疑似病例中收集的208份血浆样本。结果显示IgM和IgA抗体检测的中位时间为5天(IQR3-6),而症状发生后14天(IQR 10-18)可检测到IgG,阳性率分别为85.4%,92.7%和77.9%。在确诊和疑似病例中,IgM抗体的阳性率分别为75.6%和93.1%。症状发生5.5天后,IgM ELISA的检测效率高于qPCR方法。将IgM ELISA检测与qPCR方法结合使用时,每位患者的阳性检出率显着提高(98.6%),仅使用qPCR方法阳性检出率为51.9%。基于以上实验结果可证明SARS-CoV-2的体液免疫反应可用于COVID-19的诊断,与qPCR方法结合使用后可显著提高检出率。随后研究了双抗体夹心ELISA检测SARS-CoV-2N蛋白的方法,该方法的关键点是找到抗SARS-CoV-2的特异性单克隆抗体。通过前期发现SARS-CoV-2和SARS-CoV N蛋白氨基酸相似性为90.5%,且具有高度相似的抗原性,因此我们猜测抗SARS-CoVN单克隆抗体可与SARS-CoV-2N蛋白反应。基于课题组既往研究基础,复苏基于SARS-CoV N蛋白构建的杂交瘤细胞,筛选出了两株可与SARS-CoV-2N蛋白反应的单克隆抗体A1和A2,A1与SARS-CoV-2N蛋白反应性更强。以抗SARS-CoV-2N蛋白多克隆抗体、A1和辣根过氧化物酶(Horseradish peroxidase,HRP)标记的抗鼠IgG抗体建立了双抗体夹心ELISA方法,利用SARS-CoV-2N蛋白和SARS-CoV-2病毒培养物作为模拟抗原来确定灵敏度,在未灭活条件下SARS-CoV-2N蛋白为0.1ng/μL时仍可检出,病毒培养物的最低检出量为20PFU。用双抗体夹心ELISA检测其他冠状病毒N蛋白、病毒培养物和咽拭子发现,此方法具有较高的特异性。对收集自不同发病时间的SARS-CoV-2感染患者的咽拭子、肛拭子和唾液样本进行抗原检测,发现此方法适用于对咽拭子样本的检测。双抗体夹心ELISA方法的灵敏度仍需进一步优化以提高阳性检出率。综上所述,本研究描述了感染SARS-CoV-2后宿主体液免疫的程度及时间动力学,且在208份血浆样本中证明将IgMELISA检测与qPCR方法结合使用显著提高阳性检出率。构建了双抗体夹心ELISA检测SARS-CoV-2N蛋白的方法,具有潜在的应用价值。