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关键词： 腹腔镜修补术   胃十二指肠溃疡穿孔   临床应用价值  

摘要： 目的研究腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值。方法选取为2019年3月～2020年3月我院收治的84例胃十二指肠溃疡穿孔患者,分组方式为随机数字表法,平均划分为2组,即研究组和对照组,两组样本量保持一致,n=42,对照组患者治疗方案为开腹穿孔修补术,研究组患者治疗方案为腹腔镜修补术,研究比较组间各项临床指标。结果评估组间手术相关指标及术后恢复相关指标,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡穿孔采用腹腔镜修补术治疗临床效果显著,值得推广应用。

关键词： 整体护理   微创手术   乳腺良性肿瘤   围手术期  

摘要： 目的在微创手术治疗乳腺良性肿瘤围手术期给予患者整理护理的方式,并对其临床应用效果进行观察。方法选取自2016年1月至2019年1月间在我院采取微创手术治疗的192例乳腺良性肿瘤患者,根据入院时间平均分为对照组与观察组,对照组患者采取常规护理的方式,观察组则在此基础上给予患者整体护理。对两组患者护理的满意度及心理状态进行观察与对比。结果经过护理,观察组患者在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分均要明显低于对照组(P<0.05);在护理满意度方面,观察组满意度为95.35%,显著高于对照组的76.74%(P<0.05)。结论整体护理能够对患者的心理状态起到有效的改善效果,并提高护理满意度,具有较为理想的临床应用效果,值得推广与应用。

关键词： 二氢杨梅素   视网膜母细胞瘤   细胞增殖   自噬   JAK2/STAT3信号通路  

摘要： [目的]观察二氢杨梅素(dihydromyricetin,DMY)对视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)Y79细胞增殖的影响,并进一步探讨其发挥作用的可能机制。[方法]1.实验分为以下各组:对照组:用10%小牛血清的RPMI-1640培养基培养Y79细胞24 h。DMY组:用DMY(20、40、60和80 mg/L分别处理Y79细胞12、24和48 h。3-MA(3-甲基腺嘌呤,3-methyladenine)组:用含3-MA(5 mmol/l)RPMI-1640培养液培养细胞24 h。3-MA+DMY组:先用含3-MA(5 mmol/l)RPMI-1640培养液处理细胞0.5 h,然后再加入DMY(60 mg/L)共同继续培养24 h。WP1066组:用含3-MA(5 mmol/l)RPMI-1640培养液培养细胞24 h。WP1066+DMY组:先用含JAK2/STAT3信号通路抑制剂WP1066(10μmol/L)的RPMI-1640培养液处理Y79细胞0.5 h,然后再加入DMY(60 mg/L)处理,共同继续培养24 h。2.采用MTT法检测细胞活力。3.Y79细胞的超微结构的观察采用透射电镜完成。*** blot检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC-Ⅱ和p62的表达以及总的JAK2(t-JAK2)、磷酸化JAK2(p-JAK2)、总的STAT3(t-STAT3)和磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白的表达。[结果]1.用DMY(20、40、60和80 mg/L)处理Y79细胞12、24和48 h后,与对照组比较,Y79细胞的增殖能力均显著性降低,并呈剂量和时间依赖性(P<0.05)。2.用DMY(20、40、60和80 mg/L)处理Y79细胞12、24和48 h后,各组Y79细胞的增殖抑制率均显著性高于对照组,并且随着DMY的处理时间和处理浓度的增加,细胞的增殖抑制率也明显增加(P<0.05)。3.与对照组比较,DMY(60 mg/L)组细胞中自噬相关蛋白Beclin-1、LC-Ⅱ表达以及LC-Ⅱ与LC-Ⅰ的比值(LC-Ⅱ/LC-Ⅰ)均显著性增加(P<0.05),而p62的表达显著性降低(P<0.05)。4.电镜观察的结果显示,与对照组相比较,DMY处理组Y79细胞中自噬体的数量明显增加;与对照组比较,DMY(60 mg/L)组细胞中自噬泡总面积占胞质面积百分比显著增加(P<0.05)。5.与DMY组比较,DMY(60μmol/L)+3-MA组Y79细胞的增殖能力明显增加(P﹤0.05)。6.与对照组比较,DMY(60 mg/L)组细胞中p-JAK2和p-STAT3的蛋白表达以及p-JAK2/t-JAK2和p-STAT3/t-STAT3的比值均显著性增加(P<0.05)。而与对照组比较,DMY处理组细胞中t-JAK2的蛋白表达没有显著性差异(P>0.05)。7.与DMY组比较,DMY(60μmol/L)+WP1066组Y79细胞的增殖能力明显增加(P﹤0.05)。[结论]DMY激活JAK2/STAT3信号通路,促进细胞自噬,抑制了人视网膜母细胞瘤Y79细胞的增殖。

关键词： 乳腺肿瘤   多模态磁共振成像   动态增强磁共振成像   体素内不相干运动  

摘要： 目的:探讨磁共振动态增强成像（Dynamic contrast–enhanced MRI,DCE–MRI）技术与磁共振体素内不相干运动（Intravoxel incoherent motion,IVIM）成像技术在乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析喀什地区第一人民医院2018年1月-2020年8月期间76例乳腺肿瘤患者术前的乳腺DCE-MRI及IVIM影像学数据,计算时间增强曲线（Time intensity curve,TIC）类型、IVIM序列单纯水分子扩散系数值（D）、灌注相关扩散系数值（D*）及灌注分数（f）等相关参数,以病理结果为金标准,综合分析乳腺良恶性肿瘤间上述参数值的差异,分析两种磁共振成像方法单独应用及联合应用的诊断效能。结果:良性乳腺肿瘤的TIC曲线多呈流入型,恶性乳腺肿瘤的TIC曲线多呈平台型或流出型（P<0.05）,TIC曲线诊断敏感性为92.2%,特异性为69.4%,受试者工作特性曲线的曲线下面积（Receiver Operating Characteristic Curve,Area under Curve,ROC AUC）为0.836,P<0.05差异有统计学意义。良性乳腺肿瘤平均D值为1.31±0.24×10-3mm2/s,恶性乳腺肿瘤平均D值为0.93±0.21×10-3mm2/s,良性组D值高于恶性组（P<0.05）。D值诊断敏感性为94.3%,特异性为86.1%,ROC AUC为0.960,最佳阈值为1.075×10-3mm2/s,P<0.05差异有统计学意义。恶性组平均f值为10.15±5.85%,良性组平均f值为7.36±5.25%,恶性组f值高于良性组（P<0.05）,f值诊断敏感性82.5%,特异性72.2%,ROC AUC为0.829,最佳阈值8.65%。此外,良恶性组间D*值的差异无统计学意义。进一步的结果显示IVIM与DCE-TIC技术联合应用的诊断敏感性为97.5%,特异性为99.4%,ROC AUC为0.963。D值、f值,及D、f值的联合评价在TIC平台型乳腺肿瘤中的诊断敏感性分别为90.0%、90.0%、100%,特异性分别为75%、75%、87.5%,曲线下面积分别为0.938、0.806、0.938。结论:***及IVIM两种成像技术在乳腺良、恶性肿瘤性病变的诊断中具有重要价值。2.D值与f值等评价指标具有一定的诊断效能,且D值诊断敏感性及特异性优于f值。3.联合应用DCE-TIC曲线及D值、f值等评价指标可获得高于单独应用该两种方法的诊断效能。4.鉴于DCE-TIC平台型乳腺肿瘤良恶性重叠较多,IVIM技术的应用有助于进一步鉴别DCE-TIC呈平台型的乳腺肿瘤的良恶性。

关键词： 胃十二指肠溃疡   急性穿孔   临床治疗   效果  

摘要： 目的分析胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的治疗方案。方法将我院于2016年01月～2019年01月阶段收治的40例急性穿孔患者作为本次研究的对象,根据其临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中行保守治疗患者10例,行开腹手术治疗15例,行穿孔缝合修补术10例,胃大部分切除术5例,治疗总有效率可达95%。结论尽早诊断,采用合理的方式对患者实施治疗可显著提高患者临床治愈率,同时也是控制病死率,降低并发症的关键,改善预后。

关键词： 前列腺栓塞术   良性前列腺增生症   临床效果  

摘要： 目的对前列腺栓塞术治疗良性前列腺增生症的近期临床应用效果进行调研和分析。方法选择2017年1月～2019年1月到我院泌尿外科接受治疗良性前列腺增生症的48例患者作为调研对象,以随机法分为对照组(24例)和观察组(24例)。其中,对照组患者接受传统手术治疗;观察组患者实施前列腺栓塞术治疗。观察并对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总有效率87.50%略低于对照组95.83%,数据无明显差异(P>0.05)。结论在良性前列腺增生症接受治疗的过程中,前列腺栓塞术与传统手术方式的治疗效果良好,值得在临床治疗中推广。

关键词： 多原发恶性肿瘤   乳腺癌   生存   治疗   中医药   组织病理  

摘要： 研究目的:随着乳腺癌（Breast cancer,BC）患者生存期的延长和风险因素的持续影响,乳腺癌人群再次罹患癌肿的风险也在增加,目前对乳腺癌患者再次患癌的风险因素和病理机制尚无明确结论。因此从乳腺癌患者的基本临床信息、肿瘤的组织病理学特征及相关的分子、基因的表达等多角度探索,有助于确定乳腺癌患者再次患癌的高危因素,为加强临床干预提供依据,同时归纳分析多原发癌（Multiple primary malignant neoplasms,MPMNs）的特点,有助于为MPMNs的预防提供明确方向和确定最佳随访时间。另外乳腺癌患者生存期长,国内患者在抗肿瘤治疗后会进行长期的中医药维持治疗,而目前对MPMNs的中医病因病机尚缺乏认识。本研究的目的是阐明乳腺癌发生MPMNs的风险机制,提供MPMNs的发病部位、高风险时期等信息,并结合中医基础理论探讨其中医病因病机。资料与方法:检索中日友好医院2011年04月至2019年06月所有的乳腺癌患者,按照诊断标准筛选MPMNs的研究样本,分析其分布特征、生存状态和中医发病机制。采用回顾性病例对照研究的方法,进行单因素和多因素分析,探索MPMNs的风险因素。研究结果:3025例女性乳腺癌患者中,发现MPMNs患者210例,共227个原发性病灶,其中包括1例8原发癌患者。MPMNs的最常见发病部位是对侧乳腺,53个（23.25%）,其次是甲状腺癌,36个（15.86%）,子宫卵巢附件40个（17.62%）,肺30个（13.22%）,消化系统（以结肠癌最为多见,共17个）)。37例SMPMNs的发病年龄范围33-86,中位年龄59岁,平均年龄为58.35±13.45岁。MMPMNs中,乳腺癌为第一原发癌（First primary malignancy,FMP）的患者BC的中位发病年龄为50岁,平均年龄为50.41±11.95岁,与再发癌的平均间隔7.86±6.87年;乳腺癌为再发癌（Second primary malignancy,SMP）的患者,BC的中位发病年龄62岁,平均年龄为62.37±10.65岁,平均间隔6.54±5.24年。乳腺癌为FPM的患者BC的平均发病年龄52.30±12.74岁,平均绝经年龄50.21±3.99岁,BC发病年龄与绝经年龄无明显差异（t=1.930,P=1.054）。乳腺癌为SPM的患者BC的平均发病年龄62.02±10.83岁,平均绝经年龄50.38±3.24岁,乳腺癌大多发生于绝经之后,差异具有统计学意义（t=7.305,P＜0.001）。单因素卡方分析显示,有以下特征的乳腺癌患者,MPMNs的发生率显著升高:肥胖（BMI≥24 kg/m2,61.93%,P=0.012）、初潮年龄早（≤14,78.48%,P=0.010）、高血压病史（56%,P=0.036）、肿瘤家族史阳性（64%,P＜0.001）、T分期及TMN分期早（0～I期）、非浸润性导管癌（18.7%）。多因素分析结果,肿瘤家族史阳性（OR=5.944,95%CI:3.132-11.282）)、糖尿病史（OR=2.191,95%CI:1.074-4.470）、初潮年龄≤14 岁（OR=2.107,95%CI:1.198-3.707）的患者发生 MPMNs的风险增加。病理类型为浸润性导管癌的BC患者相对于原位癌患者的发病风险降低（OR=0.323,95%CI:0.123-0.685）,而浸润性小叶癌和其它病理类型的BC患者发病风险增加,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗因素分析,未行化疗者相对于化疗者,发生MPMNs的风险增加（OR=3.096,95%CI:0.127-0.82）。放疗患者相对于未放疗患者风险明显增加（OR=8.077,95%CI:0.190-0.597）,内分泌治疗（OR=0.337,95%CI:0.190-0.597）及靶向治疗（OR=0.416,95%CI:0.161-1.078）患者发生 MPMNs 的风险降低,但靶向治疗无明显差异（P=0.071）。MPMNs的5生存率10年生存率分别为92%和 83%,中位生存时间（Median survival time,mOS）为 26.20（95%CI:21.40-30.43）年,平均总生存期（Overall survival,OS）22.29（95%CI:20.51-26.07）年,与单纯乳腺癌患者OS无明显差异。从中医学角度,气郁质（37.14%）、血瘀质（24.76%）的乳腺癌患者具有发生MPMNs的倾向,“肝疏泄失常”是其重要病机。研究结论:乳腺癌人群中MPMNs的发病率约为6.94%,对侧乳腺癌、甲状腺、子宫卵巢、肺、结肠是其常见的发病部位。乳腺癌为FPM的MPMNs患者,乳腺癌的发病年龄在50岁左右,发生于绝经前

关键词： CT   磁共振   股骨头缺血坏死  

摘要： 目的:对比、分析CT与磁共振检查股骨头缺血坏死的效果。方法:回顾性分析我院2017年1月至2019年6月确诊的56例股骨头缺血坏死患者的影像学资料,对比股骨头缺血坏死患者CT与磁共振检查的准确率。结果:CT、磁共振检查股骨头缺血坏死的诊断准确率分别为80.4%和96.4%,二者对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:磁共振检查股骨头缺血坏死的效果优于CT检查。

关键词： 膝退行性骨关节病   赵文海教授   经验总结  

摘要： 膝退行性骨关节病在我国临床中,属于常见的肌肉骨骼疾病之一.随着近年来老年化进程的加剧与老年人口增多,该病症的发生率呈逐年递增趋势.已经严重危害到中老年患者的身心健康.赵文海教授认为早期发现、早期诊治是防治膝退行性骨关节病的基本原则.赵文海教授针对膝退行性骨关节病的临床症状,总结出独特手法,主要包括四步八法、理筋手法、小针刀疗法与中药外敷治疗等,均获得满意的临床疗效.希望能为临床膝退行性骨关节病的治疗提供较为有效的参考意见.

关键词： 腹腔镜   胃十二指肠溃疡穿孔   缝合术   效果观察  

摘要： 目的 研究腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔缝合术的效果观察.方法 择选自我院普外科临床在2017年1月至2018年12月收治的40例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为本次实验的研究对象,根据两组患者入院顺序进行分组,均分为对照组和观察组两组,每组各20例患者.其中对照组患者予以基础开腹修复缝合手术进行治疗,观察组予以腹腔镜下修复缝合手术进行治疗,比较两组患者手术后基本情况、各项并发症发生率以及患者各项基础评分.结果 通过不同手术进行有效治疗后,观察组患者在手术时长、手术出血量、留院时长、肛门通气时长、肠胃功能恢复时长以及镇痛剂使用率等方面均优于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术后出现盆腔脓肿、腹腔感染、肺部感染、切口感染以及肠粘连等并发症的发生几率也远低于对照组患者(P<0.05);并且观察组患者术后VAS、SSD评分也远优于对照组患者(P<0.05),以上组间差异均具有统计学意义,具有可比性.结论 在治疗胃十二指肠溃疡穿孔病症时运用腹腔镜技术能够有效保障手术效果,减少患者术后恢复时长,增加预后效果,值得在临床之中广泛应用.