教学课程资源库 更多>>

关键词： 麦默通乳腺微创旋切术   乳腺良性肿瘤   针对性护理  

摘要： 目的观察针对性护理干预对超声引导麦默通乳腺微创旋切术的效果。方法选取2017年1月～2018年12月于铜陵市妇幼保健院接受超声引导麦默通乳腺微创旋切术的80例患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规手术护理,观察组在常规手术护理基础上给予针对性护理干预。比较两组切口愈合时间、术后并发症、术后12、24、36 h疼痛评分以及满意度。结果观察组切口愈合时间为(2.46±0.42)d,短于对照组的(3.26±0.76)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为17.50%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、36 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为97.50%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对超声引导麦默通乳腺微创旋切术患者进行针对性护理干预,有助于缩短者患者切口愈合时间,降低其术后并发症,缓解患者切口疼痛,提高患者满意度。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效.方法:选择的92例良性前列腺增生病人为我院2018年6月-2019年11月收治的,根据红蓝球法分为两组,其中的对照组46例以经尿道前列腺电切术的方法治疗,实验组46例以经尿道前列腺钬激光剜除术的方法治疗,比较两组患者的手术指标、前列腺功能及并发症发生情况.结果:实验组手术时间、留置导尿管时间、前列腺切除重量、住院时间与对照组间的统计学差异显著,P<0.05;对照组术后并发症发生率比实验组高,有统计学差异(P<0.05);对照组与实验组PVR、Qmax、IPSS行比较,不具备统计学意义(P>0.05).结论:良性前列腺增生选择经尿道前列腺钬激光剜除术的方法治疗,可取得理想的临床效果,并可有效改善前列腺功能,值得大力应用于临床.

关键词： 药物临床试验质量管理规范   突发疫情   严重急性呼吸综合征冠状病毒2   调研分析  

摘要： 目的:基于严重疫情形势下,了解临床试验相关单位工作现状,加强各单位间交流沟通,分析相关影响因素,预测药物临床试验质量管理规范(good clinical practice,GCP)领域未来发展趋势。方法:结合GCP领域关键工作环节,编制调查问卷,广泛了解全国临床试验从业人员应对突发疫情的重视程度、临床试验现状及对未来发展的愿望;回收反馈信息后,进行统计分析。结果:共回收有效调查问卷357份。53.45%临床试验机构3 d内发布应对细则,仅有5.17%临床试验机构至今未发布相关应对措施;研究机构邮件受理方式占52.02%,伦理委员会暂停会议审查占50.62%,线上会议审查占22.36%;受试者随访主要方式:电话随访35.16%,延迟随访21.8%,异地随访16.03%;异地受试者不能来院需寄送药品占50.62%,延迟给药28.88%;不同申办方、合同研究组织(contract research organization,CRO)、临床机构管理组织(site management organization,SMO)企业均采取积极的应对措施,针对项目特点制订详细药物寄送流程、监查员(clinical research associate,CRA)采取远程监查的方式等。86.27%的从业人员对未来GCP领域的发展仍抱有很大信心。结论:疫情不同程度影响了GCP行业当前工作,但大部分单位均采取了积极有效应对措施,最大限度保障临床试验各方参与人员健康安全,并且对疫情过后GCP领域工作状态、单位发展充满希望。

关键词： meta分析   良性前列腺增生症   临床观察   针刺   “益肾疏肝理气疏机”法  

摘要： 目的探讨现代文献报道针刺治疗良性前列腺增生症疗效和探索基于“益肾疏肝理气疏机”法针刺治疗前列腺增生症的临床疗效和安全性的观察。方法研究一部分,我们通过对Cochrane Library数据库、PubMed数据库、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（全文版）、万方数据库、中国生物医学文献数据库等文献数据库进行文献的全文检索,主要收集2004年至2018年有关针刺治疗良性前列腺增生症的现代文献,并对全文进行检索分析。我们纳入研究的文献具有较为严格的临床随机对照试验的研究方案,并应用Cochrane的偏倚风险测量工具对每一篇文献进行风险质量分析。之后我们采用网站提供的Review Manager（Version5.3）统计软件对符合纳入标准和不符合排除标准的文献进行分析研究。研究二部分,我们按照纳入标准和排除标准的要求进行筛选病人,样本量按非劣性阳性对照,因无试验方法完全一致的文献报道进行参考,故样本量按最简单的探索性临床对照试验进行收集。选择2016年09月～2019年2月在北京丰台中西医结合医院康复理疗科门诊和长辛店镇社区卫生服务中心门诊的67例患者分为试验组33例,对照组34例。试验组给予针刺中极、太冲、太溪、三阴交穴联合西药坦索罗辛缓释胶囊治疗;对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗。两组患者的疗程为1月。于治疗前、治疗后,随访三个时间节点记录患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、夜尿次数、尿线现状、小腹症状、最大尿流量、残余尿量、残余尿量积分、超声下前列腺体积等指标。应用spss18.0统计软件对数据进行统计分析。结果研究一部分,我们共获得16篇（涉及患者共1620例）进行分析研究。结果发现,针刺联合常规治疗本病的优势体现在针刺的治疗可以改善患者治疗后的总有效率、国际前列腺症状评分情况、减少患者膀胱的残余尿量、降低患者的前列腺的体积、增大患者尿流量等等指标（P＜0.05）,这都是针刺配合常规治疗方案的优势所在;但通过荟萃分析发现,生活质量QOL评分、排尿等待时间（s）等指标针刺组与对照组无差异（P＞0.05）。研究二部分,总体疗效方面:试验组的针刺联合西药对改善患者症状体征的总体疗效（86.67%）要优于对照组（74%）（P＜0.05）。国际前列腺症状评分（IPSS）的改善方面:治疗后,两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。其中试验组治疗后和随访期间的积分改善优于对照组（P＜0.01）。生活质量（QOL）得分的改善方面:治疗后,两组患者的生活质量（QOL）得分改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。其中试验组治疗后和随访期间的得分改善结果优于对照组（P＜0.01）。夜尿次数得分的改善方面:治疗后,两组患者的夜尿次数得分改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。试验组治疗后和随访期间的夜尿频次改善情况优于对照组（P＜0.01）。尿线得分的改善方面:治疗后,两组患者的尿线得分改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。试验组治疗后和随访期间的改善程度虽好于对照组,但组间的比较无统计学差异（P＞0.05）。小腹症状得分的改善方面:治疗后,两组患者的小腹症状得分改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。试验组随访期间指标改善优于对照组（P＜0.01）;但治疗后两组间的小腹部得分改善无统计学差异（P＞0.05）。最大尿流率得分的改善方面:治疗后,两组患者的最大尿流率得分改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。试验组治疗后和随访期间的改善程度优于对照组（P＜0.01）。残余尿量（ml）的改善方面:治疗后,两组患者的残余尿量改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。试验组治疗后和随访期间的改善结果提示优于对照组（P＜0.05）。残余尿量得分的变化:治疗后,两组患者的残余尿量得分改善明显,各组的治疗前后以及随访期间的比较,具有明显改善（P＜0.01）。试验组治疗后的结果与对照组的比较无统计学差异（P＞0.05）。但试验组随访期间结果优于对照组（P＜0.01）。前列腺体积（V）的改善方面:治疗后和随访期间两组患者的前列腺体积虽有改善无统计差异（P＞0.05）。试验组治疗后和随访期间的结果显示,前列腺体积缩小略优于对照组,但无统计学差异（P＞0.05）。脱落与处理:原入选病例共67例,脱落7例,其中试验组3例,对照组4例,本部分只说60例是剔除实验期间脱落的7例患者后纳入分析的病例数。这7例患者的病历资料不纳入研究分析,主要是因为患者只有治疗

关键词： 腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术   临床治疗   分析  

摘要： 目的探究腹腔镜与修补术在胃十二指肠溃疡穿孔病人治疗实践效果。方法选择我院2017.09.01～2019.09.01这一段时间内接收的44例胃十二指肠溃疡穿孔病人,随机分为F组作为参照组和Y组作为观察组,F组的病人按照常规方式治疗,Y组病人治疗时利用腹腔镜结合孔修补术,基于两组病人手术之后临床各指标分析实际效果并且就并发症引发情况进行对比。结果 Y组病人作为观察组病人手术中出血量为(28.52±5.13a)毫升,住院时间为(5.91±0.53a)天,身体相关功能恢复用时(29.35±6.01a)小时,病人手术后使用镇痛药占9.09%,各项指标都明显低于F组病人,Y组手术之后引发并发症的有3例占本组人数的1.36%,F组有7例占本组人数的3.18%,两组对比差异显著具有实际分析意义。结论腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术有效应用在胃十二指肠溃疡穿孔病人治疗实践中,效果明显值得推广。

关键词： 电针   膀胱经组穴   良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 目的:旨在观察电针膀胱经组穴治疗良性前列腺增生的临床疗效,为电针治疗BPH提供有效简便的方法和更多的思路。方法:将符合纳入标准的60例前列腺增生症患者采用随机数字表法分为两组,每组各30例。观察组采用电针膀胱经组穴治疗,每日1次,每次30分钟,治疗6天休息一天;对照组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,每日0.2mg,晚饭后口服,两组患者均连续治疗28天。治疗前后分别评定国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率(Qm a x)、前列腺体积（PV）及中医症候评分为观察指标,观察两组治疗前后临床疗效。结果:（1）两组患者治疗后IPSS评分、QOL评分、中医症候评分及最大尿流率均较治疗前改善,经比较,观察组优于对照组（P<0.05）,表明电针膀胱经组穴与对照组相比可明显改善前列腺增生的排尿不适,提高患者生活质量。（2）观察组患者治疗后前列腺体积较治疗前缩小（P<0.05）,对照组前列腺体积较治疗前缩小不明显（P>0.05）,提示电针膀胱经组穴在缩小前列腺体积上相对口服西药组优势明显。结论:（1）电针膀胱经组穴和口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊在改善BPH患者下尿路症状方面均有较好的临床疗效。电针组疗效优于口服药物组。（2）电针膀胱经组穴可缩小前列腺体积,改善下尿路症状,临床值得推广。

关键词： 良性前列腺增生症   PKEP   TURP   效果  

摘要： 目的:探讨在良性前列腺增生症(BPH)患者治疗中采用经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)或经尿道前列腺电切术(TURP)的治疗效果.方法:观察组患者行PKEP术治疗,同期对照组则采用TURP手术治疗.结果:观察组的术后并发症率为4.17％,对照组为16.67％,且P<0.05;2组患者手术后IPSS评分、Qmax、RUV均较术前明显改善,且P<0.05;2组患者手术前后IPSS评分、Qmax、RUV组间平行比较中P>0.05.结论:在良性前列腺增生患者治疗中采用PKEP术或TURP手术均可取得满意疗效,然而PKEP术更有利于降低患者的术后并发症率.

关键词： 良性前列腺增生(BPH)   介入栓塞   经尿道前列腺电切术(TURP)   Meta分析   前列腺动脉栓塞术(PAE)  

摘要： 目的:为了研究是否可以推荐前列腺动脉栓塞术(PAE)作为良性前列腺增生(BPH)的替代治疗方法,本文以Meta分析评估前列腺动脉栓塞术(PAE)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法:通过对PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、CBM及万方等数据库进行系统文献检索,将筛选出符合纳入标准的PAE和TURP对比治疗BPH的研究,进行质量评价和数据提取,最终使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入18项比较PAE和TURP的研究,其中随机对照组6篇,非随机对照组12篇,总共1733例BPH患者。临床疗效:两组在术后的3个月,6个月及24个月的IPSS比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后12个月TURP组IPSS优于PAE组(P<0.05)。两组在术后的3个月,6个月12个月及24个月的QOL比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术后的3个月及24个月的PV比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后6个月及12个月TURP组PV较PAE组减小(P<0.05)。两组在术后的3个月,6个月12个月及24个月的PVR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术后的3个月,6个月12个月及24个月的Qmax比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在术后的6个月及12个月的PSA比较差异均无统计学意义(P>0.05),而术后3个月TURP组PSA较PAE组减少(P<0.05)。两组在术后3个月及12个月的IIEF-5比较差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性:相比TURP组,PAE组在术后出血量少[SMD=-4.28,95%CI(-7.34,-1.21),P=0.006]、术后留置导尿时间短[SMD=-1.41,95%CI(-2.67,0.14),P=0.03]、住院时间短[SMD=-3.15,95%CI(-4.27,-2.03),P<0.00001]、性功能障碍发生率低[OR=0.24,95%CI(0.15,0.39),P<0.00001]、术后并发症发生率低[OR=0.48,95%CI(0.27,0.85),P=0.01]上更有优势,而PAE组术手术时间与TURP组无显著差异[SMD=-0.82,95%CI(-2.19,0.55),P=0.24]。结论:1.在治疗BPH方面,PAE的短期,中期和长期随访的有效性指标与TURP无明显差异。2.相比TURP,PAE的安全性较好,PAE在术后出血量少、术后留置导尿时间短、住院时间短、性功能障碍发生率低、术后并发症发生率低上更有优势。***依然是治疗BPH患者的金标准,但对于拒绝手术或手术禁忌症的患者,PAE无论是在安全性还是有效性方面都有希望成为TURP的有效替代治疗的新选择。4.由于纳入研究仍存在样本样少、单中心、RCT少、随访时间短以及纳入研究标准未能统一等问题,因此未来仍需要更多的多中心、大样本、长期随访的RCT来进一步验证PAE能否作为BPH的常规手段。

关键词： 前列腺癌   良性前列腺增生   前列腺特异性抗原   前列腺健康指数   干扰因素  

摘要： 目的:探讨多因素对PSA及PHI的干扰以及PHI在前列腺癌诊断中的价值,比较各项前列腺癌预测指标的敏感性和特异性,为前列腺癌诊断及鉴别诊断提供更有效的参考依据。方法:回顾性分析我院2019年3月至2019年12月筛查PSA异常且通过穿刺或前列腺电切获取病理结果的82例患者临床资料。通过最终确定的病理结果分为良性组以及恶性组(良性47例,恶性35例),比较年龄、前列腺体积大小、尿路感染、有无留置导尿管、是否合并膀胱结石、PI-RADS评分(第二版)、Gleason病理评分等,对前列腺癌诊断指标的各项干扰因素进行单因素以及多因素分析。结果:1.良恶性两组TPSA、PHI、前列腺体积、导尿管、炎症、膀胱结石、PI-RADS评分比较,TPSA、PHI、前列腺体积、PI-RADS评分差异有统计学意义(P<0.05)。导尿管、炎症、膀胱结石差异没有统计学意义(P>0.05)。2.将单因素分析中差异有统计学意义的指标TPSA、PHI、前列腺体积、PI-RADS评分,纳入多因素回归分析。TPSA与PHI存在共线性,选取PHI纳入多因素回归分析。结果可知PHI、前列腺体积、PI-RADS评分多因素logistics回归有统计学意义(P<0.05),PHI、PI-RADS评分、前列腺体积为诊断前列腺癌的独立危险因素,危险度OR=1.021、2.487、1.044。3.有无导尿管与TPSA的Spearman相关性为正相关关系有统计学意义(P<0.05),(即有导尿管的TPSA值更高);与PHI无统计学意义(P>0.05)。炎症、膀胱结石与TPSA、PHI的Spearman相关性无统计学意义(P>0.05)。前列腺体积、PI-RADS评分、病理评分与TPSA、PHI的Spearman相关性为正相关关系,有统计学意义(P<0.05)。前列腺体积与PHI的r=0.427、TPSA的r=0.298,前列腺体积与PHI相关性大于TPSA;PI-RADS评分与PHI的r=0.666、TPSA的r=0.597,PI-RADS评分与PHI相关性大于TPSA;病理评分与PHI的r=0.572、TPSA的r=0.565,病理评分与PHI、TPSA相关性差异不大。PI-RADS评分、病理评分与TPSA、PHI的Spearman相关性为正相关关系,有统计学意义(P<0.05)。***、PHI对良恶性的预测能力AUC值分别为0.797、0.942,有统计学意义(P<0.05)。TPSA分界值为27.875,灵敏度68.6%,特异度97.9%,约登指数0.665。PHI分界值为65.34,灵敏度85.7%,特异度93.6%,约登指数0.773。PHI的AUC值、约登指数、灵敏度均高于TPSA。5.当PHI值大于50时,患前列腺癌的概率达到77.5%,PHI值大于60时,前列腺癌的概率达到88.2%。结论:1.有无导尿管以及前列腺体积大小均影响血清PSA和PHI值水平,其中前列腺体积是影响两者的独立因素,前列腺健康指数PHI受导尿管的干扰较PSA小。2.在PSA轻度升高且没有明确病理结果时,前列腺健康指数PHI较TPSA能更灵敏的预测前列腺癌,可由此来选择是否进行穿刺。