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关键词： 胃十二指肠溃疡   螺旋CT   X射线  

摘要： 目的研究螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的价值。方法选取本院自2019年3月～2019年5月的30位胃十二指肠溃疡穿孔患者,对此30位患者的临床资料,病理情况,X线片结果,CT检测结果进行分析。结果 X线片诊断结果正确率为53.33%,CT检查诊断结果正确率为96.67%。结论胃十二指肠溃疡患者进行螺旋CT检查正确率高于X射线检查,螺旋CT诊断方法有效地提高了胃十二指肠溃疡患者的临床诊断率,对患者后期的恢复起到指导性意义,具有较大的参考价值。

关键词： 铥激光治疗   良性前列腺增生症   生活质量   残余尿量  

摘要： 目的:探讨铥激光治疗>60岁良性前列腺增生症患者的临床效果。方法:从我院收治的良性前列腺增生患者中随机抽选符合纳入标准的患者90例进行研究,患者均采用TK-2120型铥激光治疗系统治疗,患者治疗情况进行分析。结果:本组90例患者均顺利完成手术,无一例患者中转开放手术或需输血治疗;与手术前比较,手术后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均明显下降(P<0.05);且与术前比较,术后患者最大尿流率(Qmax)明显增大,残余尿量(PVR)明显下降,差异比较均存在统计学意义(P<0.05)。手术前后比较,患者血清钠、Hb水平均无明显变化(P>0.05)。结论:采用铥激光治疗系统为年龄大于60岁的良性前列腺增生症患者实施治疗效果理想,可促使患者症状改善,生活质量提升,可推广应用。

关键词： 经尿道   前列腺电切术   双极等离子术   良性前列腺增生  

摘要： 目的比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道双极等离子电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生的疗效。方法选择2018年6月～2019年6月在我院治疗的82例良性前列腺增生患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用TURP,观察组采用TUVP,比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、前列腺症状评分、尿动力学指标[最大尿流率(Q;)、最大膀胱容量（VMCC）、残余尿量（PVR）]及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、留置尿管时间均低于对照组（P<0.05）;两组术后前列腺评分均低于术前,且观察组低于对照组（P<0.05）;观察组术后Q;、VMCC高于对照组,PVR低于对照组（P<0.05）;术后观察组并发症发生率为4.87%,低于对照组的14.63%（P<0.05）。结论 TUVP治疗良性前列腺增生疗效确切,较TURP手术时间短,术中出血量少,术后前列腺恢复好,且并发症发生率低。

关键词： 经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石术   经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生   膀胱结石  

摘要： 目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石术联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年8月～2018年8月重庆大学附属三峡医院泌尿外科收治的80例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组42例和观察组38例。对照组行经尿道输尿管镜钬激光碎石术联合TURP,观察组行经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石术联合TURP,比较两组一次清石率、碎石时间、手术时间、术中失血量、并发症、术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)。结果观察组一次清石率为100.00%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组碎石时间、手术时间、术中失血量分别为(35.91±4.80)min、(134.03±13.46)min、(95.84±14.56)ml,均少于对照组的(48.64±8.52)min、(155.46±17.33)min、(106.52±18.90)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.53%,与对照组的16.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组IPSS评分、Qmax及PVR分别为(4.57±0.75)分、(18.47±4.62)ml/s、(32.56±20.25)ml,与对照组的(4.74±0.83)分、(17.96±5.41)ml/s、(30.24±18.78)ml比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮膀胱穿刺造瘘输尿管镜钬激光碎石术联合TURP具有清石率高、碎石时间及手术时间短、术中失血量少等优点,是一种安全有效的手术方式。

关键词： 良性前列腺增生   绿激光   汽化剜除术   经尿道前列腺电切术(TURP)  

摘要： 目的比较高功率直出式绿激光前列腺汽化剜除术（photoselective vapo-enucleation of prostate,PVEP）与经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）治疗前列腺增生的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月由我院同一术者完成的绿激光PVEP术患者以及TURP术患者的临床资料。收集两组患者基本临床资料,围手术期数据（IPSS、QOL评分、PVR和Qmax）,比较两种手术方式的疗效。收集两组患者术中及术后并发症（如TURS、包膜穿孔、出血、尿失禁、尿道狭窄等）、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及术后住院时间等比较两种术式的安全性。结果共收集接受TURP术和PVEP术的BPH病例133例,其中TURP组90例,PVEP组43例。两组病例术前基本情况以及LUTS并无明显统计学差异。两组手术均成功完成,无中转开放手术。PVEP组的前列腺质量及切除率（即切除前列腺质量/术前前列腺体积）均明显高于TURP组（P值均小于0.001）。PVEP组患者术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间均明显小于TURP组（P值均小于0.001）。两组术后并发症发生率没有明显统计学差异。两组患者术后3个月IPSS评分、QOL评分、PVR及Qmax都明显改善（P值均小于0.001）且无统计学差异。结论高功率直出式绿激光PVEP与TURP术相比,在治疗BPH上具有相似的疗效,且安全性更好,值得进一步探索其临床价值。

关键词： 腹部CT   胃十二指肠溃疡急性穿孔   诊断价值  

摘要： 目的探讨对胃十二指肠溃疡急性穿孔,应用腹部CT诊断疾病的价值。方法选取52例经病理检查确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者为研究对象,均采取X线、腹部CT诊断疾病,比较不同的影像技术对疾病的诊断价值。结果 X线对疾病诊断的准确率为76.92%,腹部CT诊断准确率为96.15%,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹部CT对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值显著,值得推广。

关键词： 经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   治疗效果   性生活质量  

摘要： 目的:观察经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者治疗效果及预后性生活质量.方法:此次实验的主要对象为,本院2019年1月至2020年2月间收治的良性前列腺增生患者,在将一般资料进行整理后选择56例进行实验,通过随机将所有患者分为对照组和实验组,每组均包含28例患者.给予实验组患者经尿道前列腺等离子电切术治疗,对照组接受经尿道前列腺电切术治疗,对比两组患者各项手术指标以及性生活质量.结果:两组患者治疗前的勃起功能对比无显著差别,治疗后实验组明显优于对照组,数据差有统计学意义(P<0.05);各项手术指标对比,实验组显著优于对照组,数据差有统计学意义(P<0.05).结论:采用经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生效果良好,和经尿道前列腺电切术相比治疗效果更优,有助于帮助患者提高性生活质量,对身体的伤害也较小,可以在临床中推广.

关键词： 微创旋切术   乳腺良性肿瘤   疗效   安全性  

摘要： 目的分析微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的疗效及安全性。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的80例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,分为对照组(采用传统手术方法治疗)和观察组(采用微创旋切术治疗),对比两组患者的并发症发生情况和临床治疗效果。结果观察组的并发症发生率(7.5%)<对照组(25.0%);总有效率(95.0%)>对照组(72.5%),比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗乳腺良性肿瘤患者采取微创旋切术的治疗效果十分显著,能够有效降低并发症发生率,是一项安全有效的治疗方式,值得临床推广。

关键词： 摩西钬激光   良性前列腺增生   经尿道前列腺激光剜除术   高功率与低功率  

摘要： 目的HoLEP在良性前列腺增生的手术治疗方法中逐渐占据了重要的地位,随着激光技术的不断发展,摩西钬激光平台出现在广大泌尿外科医师的视野之中,这款激光可以同时满足泌尿外科医师对于泌尿系结石和良性前列腺增生的治疗需要。本研究通过使用摩西钬激光平台行经尿道前列腺激光剜除术,比较BPH患者行不同功率HoLEP的临床疗效与安全性。对象和方法回顾性研究2018年6月至2019年5月天津医科大学第二医院收治100名诊断为良性前列腺增生并接受HoLEP手术患者的临床资料,分为LP-HoLEP组(2.0J 35HZ 70W)(n=50)和HP-HoLEP组(2.5J 40HZ 100W)(n=50),记录两组患者手术过程中的剜除时间,剜除腺体的质量,围手术期血红蛋白变化情况,术后导尿管留置时间和膀胱冲洗时间,随访并记录术后并发症发生情况及术后3个月复诊的排尿数据。分析并比较两组之间的临床疗效及安全性有无差异。结果LP-HoLEP组和HP-HoLEP组都能顺利完成手术,无严重的手术并发症发生。两组剜除时间分别为(33.74±11.97)min和(22.10±4.41)min,差异有统计学意义(p<0.05)。术后血红蛋白下降量分别为(11.30±12.06)g/L和(7.76±7.56)g/L,差异有统计学意义(p<0.05)。术后导尿管的留置时间分别为(2.58±1.03)d和(2.66±0.85)d;术后膀胱冲洗时间分别为(1.82±0.69)d和(1.90±0.76)d;术中切除前列腺组织的质量及术后并发症发生率;两组之间差异均无统计学意义(p>0.05)。两组内术前与术后3个月Qmax、PVR、IPSS、Qo L对比,差异有统计学意义(p<0.05),但两组间差异无统计学意义。结论使用摩西激光平台行经尿道前列腺激光剜除术是安全可行的。LP-HoLEP组与HP-HoLEP组手术前后在IPSS、Qo L、Qmax与PVR改善方面的疗效无明显差异;HP-HoLEP组与LP-HoLEP组相比术后血红蛋白下降量更小,且具有更高的剜除效率。因此在使用摩西激光行HP-HoLEP时在保证疗效的前提下可以实现更加快捷并且对前列腺损伤更小的剜除操作。

关键词： 良性前列腺增生   摩西钬激光   前列腺钬激光剜除术   经尿道双极等离子电切  

摘要： 背景与目的良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）作为老年男性常见疾病之一,随着年龄的增加其发病率也逐渐升高。主要临床症状是尿频、尿急、排尿困难并常常伴有尿不尽感,严重影响生活质量。经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）是美国泌尿外科协会指南提倡的作为良性前列腺增生的标准手术治疗方法,临床疗效确切,但术后并发症较多。经尿道双极等离子电切术（bipolar plasma kinetic resection of prostate,PKRP）是在单极电切基础上进一步发展而成的一项新双极电切技术[1]。临床效果与经尿道前列腺电切术（TURP）相似,并且可以一定程度上避免术中穿孔、出血量大、电切综合症（TURS）等缺陷,已逐渐成为BPH的理想术式[2]。但在面对大体积前列腺增生患者、患有凝血功能障碍以及需要长期服用抗凝药物的BPH患者时,实施PKRP仍然有一定的局限性,术后临床效果也受到一定的影响。因此,临床外科医生希望寻求一种新的微创手术方法来治疗BPH,可以达到与PKRP相似甚至更好的临床治疗效果的同时,尽可能减轻患者身心的痛苦与负担。近几十年来,随着激光技术的发展,经尿道前列腺钬激光剜除术（transurethral holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP）逐渐被视为一种安全、有效的治疗BPH的手术方式,并且不会受到增生的前列腺体体积所限制。对于大体积前列腺腺体,尤其是体积超过100ml的前列腺腺体时,HoLEP甚至可以达到与外科开放手术类似的完整剜除效果[3]。HoLEP术后短期内其最大尿流率（maximum urine flow rate,Qmax）、国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）、生活质量评分（quality of life index,Qol）均与TURP术后恢复程度相似。钬激光技术的发展之所以一直受到限制,是因为水对钬激光吸收良好导致钬激光平台的总功率输出不够高。2017年美国科医人公司研发了摩西技术钬激光平台（Lumenis Moses Pulse 120H）,最高功率可达120W,通过独特的脉冲激光模式,使得钬激光能量以低衰竭的形式传播,极大提高了作用在目标体上的能量。虽然摩西激光的第一个应用是肾结石方面,考虑到BPH和结石治疗技术上的重叠,使用Moses钬激光治疗BPH是一种自然的进展。本中心开展PKRP术多年,积累了大量的临床经验。在2017年摩西激光研发上市后,我们于2018年3月引进了摩西钬激光平台,并随即开展经尿道前列腺摩西钬激光剜除术（transurethral Moses holmium laser enucleation of the prostate,m-HoLEP）。为对比分析两种手术方式的临床治疗效果,本研究回顾性分析了 2018年3月至2019年7月于我院行手术治疗良性前列腺增生的患者资料,按照手术方式不同分别收集术前及术后短期临床资料,对比分析m-HoLEP与PKRP两种手术方式术中及术后短期的临床疗效。对象与方法回顾性分析2018年3月至2019年7月在本院行手术治疗良性前列腺增生患者资料,按手术方式收集得到病历资料分为经尿道前列腺摩西钬激光剜除术组（m-HoLEP组,42例）和经尿道双极等离子电切术组（PKRP组,47例）。比较分析两组患者手术指标（手术时间、术中出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间、平均腺体切除率、PVR、Qmax及IPSS和QOL量表）。计数资料用均数±标准差（X±s）表示,两独立样本若符合正态分布进行t检验;不符合正态分布则用Wilcoxon两样本比较法进行检验。计数资料比较采用卡方检验。用SPSS21.0进行研究数据处理,P＜0.05认为有统计学意义。结果1.对比m-HoLEP与PKRP的术后短期疗效发现:m-HoLEP在术中出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间、平均腺体切除率、Qmax等方面均优于PKRP（P＜0.05）;2.两种手术方式在术后短期PVR、IPSS及Qol等方面疗效相当;3.m-HoLEP的手术时间略长于PKRP但不具有统计学意义（P＞0.05）。结论m-HoLEP与PKRP相比,具有更高的腺体切除率,术中出血量、术后恢复时间及短期并发症均明显少于PKRP,并能一定程度上缩短HoLEP的学习曲线。是治疗BPH的较好方法,值得临床推广。