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关键词： 经尿道前列腺等离子剜除术   耻骨上小切口   良性前列腺增生   膀胱结石   C-反应蛋白   白细胞介素-8   并发症  

摘要： 目的探析PKEP联合耻骨上小切口对BPH合并膀胱结石患者CRP、IL-8及并发症的影响。方法回顾性分析天水四零七医院2018年2月至2019年2月收治的100例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为研究组(PKEP联合耻骨上小切口)和对照组(TURP联合经尿道气压胆道碎石术),每组50例。比较两组患者手术指标;检测并比较两组患者术前及术后3、7d血清CRP、IL-8水平及术后并发症情况。结果与对照组相比,研究组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间缩短,且术中出血量少;与术前比,术后3、7 d两组患者血清CRP、IL-8水平均呈先升高后下降趋势,且术后3、7 d研究组患者均低于对照组;术后7 d研究组患者并发症总发生率6.00%,低于对照组的20.00%(均P<0.05)。结论 PKEP联合耻骨上小切口可降低BPH合并膀胱结石患者血清CRP、IL-8水平,减轻炎症反应,减少并发症的发生,提高临床疗效。

关键词： X线   CT   MR检查   早期股骨头缺血坏死  

摘要： 目的:探讨X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死的临床价值。方法:选取本院收治的50例早期股骨头缺血坏死患者为研究对象,分别对患者采用X线、CT和MR检查,对获取的影像学资料进行评价,由多人分组给出诊断结果并统一诊断结果。结果:MR对早期股骨头缺血坏死的检出率最高,其次是CT检查方法,而X线检查对应的检出率最低,不同检查方法阳性检出率存在显著差异性,P<0.05。结论:X线、CT和MR都有早期股骨头缺血坏死的检出,但是MR检查对应的阳性检出率最高,有助于患者尽早实施治疗,从而改善预后。

关键词： 绿激光直出推铲式汽化术   经尿道等离子电切术   老年良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术对老年良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2019年6月收诊的120例老年良性前列腺增生患者作为研究对象,将其随机分为参照组与研究组,每组60例。参照组行经尿道等离子电切术治疗,研究组先行绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术治疗。比较两组临床指标、并发症发生情况、术后随访情况。结果:研究组手术时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血钠下降值、输血率、血红蛋白下降值、留置导尿时间及术后住院时间均显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管后24 h及术后3个月Qmax比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月IPSS、QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:绿激光直出推铲式汽化术联合经尿道等离子电切术对老年良性前列腺增生治疗效果良好,有效减少术后并发症的发生,改善手术指标及预后,值得临床推广与应用。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   整体护理  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道钬激光前列腺剜除术的围术期整体护理方法。方法选取2017-10—2019-04间接受经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的40例BPH患者,实施术前针对性心理护理、完善各项手术准备,术后严密观察病情变化、做好管道护理和防治各种并发症,以及加强出院时的健康宣教等整体护理措施。结果40例患者手术过程顺利。术中出血量(89.23±10.30)mL,手术时间(69.31±8.30)min,术后膀胱冲洗时间(11.27±1.82)h。术后出现2例短暂性尿失禁,经对症处理后痊愈。未发生膀胱穿孔、电切综合征和尿道狭窄等其他并发症。拔除尿管后均能自行排尿,排尿障碍明显改善。住院时间(9.58±1.42)d。患者术后均获6个月随访,其间无1例复发。结论对接受经尿道钬激光前列腺剜除术的BPH患者,围术期加强心理、管道、并发症的观察和预防,以及健康教育等整体护理,可提高手术成功率,降低术后并发症发生率,促进患者早期康复。

关键词： 120 W绿激光   2μm激光   高龄   高危   良性前列腺增生  

摘要： 目的:对比分析120 W绿激光、2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年5月~2019年1月本院泌尿外科收治的128例BPH患者(年龄70~89岁、合并至少1种重要器官或血管疾病)的临床资料,根据激光手术方法不同分为Ⅰ组(68例)和Ⅱ组(60例),Ⅰ组行经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术,Ⅱ组行经尿道2μm激光汽化切除术。记录手术完成及并发症发生情况,术后3个月评估残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量综合评定问卷量表(GQOLI)-74评分改善效果。结果:除Ⅰ组手术时间明显较Ⅱ组长以外(P<0.05),两组失血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,Ⅰ组、Ⅱ组继发性出血、感染、暂时性尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄及电切综合征(TURS)发生率均较低(<10%),且差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组RUV、Qmax、IPSS评分及GQOLI-74评分均较术前显著改善(P<0.05),其中Ⅱ组RUV、Qmax改善效果明显优于Ⅰ组(P<0.05),而IPSS评分、GQOLI-74评分改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论:120 W绿激光、2μm激光治疗高龄高危BPH疗效均较为可观,可改善患者尿道功能、生活质量,且并发症少,但后者手术时间更短、尿道功能恢复更好。

关键词： 胃大部切除术   胃十二指肠溃疡穿孔   中毒性休克   医院伦理委员会   手术同意书   《外科学》   诊断标准   消化性溃疡  

摘要： 胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡常见的并发症,可继发腹膜炎及中毒性休克,严重威胁患者的生命[1]。临床引起胃十二指肠溃疡穿孔的原因较多,包括长期药物作用、劳累以及长期吸烟、酗酒等,具有发病急、病情进展快等特点,临床常采用手术治疗。本文对比单纯穿孔修补术及胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2018年10月~2019年8月我院普外科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者96例为研究对象,均符合《外科学》胃十二指肠溃疡穿孔的诊断标准,经医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意并签署手术同意书。

关键词： 前列腺增生   加温冲洗液   低体温发生率  

摘要： 目的探究加温冲洗液联合术中盖被对老年大体积良性前列腺增生患者术中低体温发生率的影响。方法选取我院2017年12月至2019年2月老年大体积良性前列腺增生患者72例,拟行经尿道前列腺电切术,根据入院时间不同分为研究组36例,参照组36例,参照组实施常规保温护理,研究组在参照组基础上实施加温冲洗液联合术中盖被,比较两组术前、术中、术毕体温、低温发生率、寒颤发生率、静脉血氧含量差(AV-DO2)、脑氧摄取率(CO2ER)。结果研究组术中、术毕体温高于参照组;研究组低温发生率(19.44%)低于参照组(52.78%);研究组寒颤发生率(8.33%)低于参照组(30.56%);术毕研究组HR、SBP、SBP高于参照组;术毕研究组AV-DO2、CO2ER高于参照组。结论加温冲洗液联合术中盖被应用于老年大体积良性前列腺增生患者手术,可有效保持体温,降低术中低温发生率、寒颤发生率,改善脑缺氧状态。

关键词： 人工膝关节置换   膝关节退行性骨关节病   老年人  

摘要： 目的:探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病(KOA)的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月在天津市西青医院骨科治疗的200例重度KOA患者的临床资料,均行人工膝关节置换术,对比治疗前后的膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分变化。结果:患者治疗后3个月、6个月的HSS评分明显高于治疗前,VAS评分、PSQI评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等WHOQOL-100评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工膝关节置换治疗重度KOA的效果显著,能有效提高膝关节功能,缓解关节疼痛,提高睡眠质量及生活质量。

关键词： 高龄   超高龄   良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   疗效   尿道功能  

摘要： 目的探讨高龄和超高龄良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切(TURP)术后的疗效及尿道功能,为临床治疗提供参考。方法选取该院2017年4月至2018年6月行TURP术的老年BPH患者93例,根据年龄分为高龄(60~79岁)组51例和超高龄(≥80岁)组42例。比较两组术后疗效及尿道功能。结果超高龄组平均年龄大于高龄组,平均病程长于高龄组,前列腺重量重于高龄组,术前血红蛋白水平低于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组平均手术时间、留置导尿时间、术后3个月IPSS及QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超高龄组术后血红蛋白水平低于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月Qmax较术前明显增加,RUV较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);超高龄组术后3个月Qmax低于高龄组,RUV高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄和超高龄BPH患者TURP术后症状均可明显改善,但超高龄患者TURP术后尿道功能恢复程度不及高龄患者,术中要注意对膀胱逼尿肌的保护,最大限度地改善超高龄患者的尿道功能。

关键词： 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术   胃大部切除术   胃十二指肠溃疡穿孔   并发症  

摘要： 目的比较胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2016年2月~2017年2月85例在我院住院的胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)43例和对照组(胃大部切除术)42例。比较两组的各种手术指标、并发症发生情况及6、12个月溃疡复发率。结果观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05),术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(4.65%vs 23.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6、12个月溃疡复发率分别为4.65%、13.95%,低于对照组的7.14%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,可明显减少出血量,患者可早日下床活动,并发症发生率低,有利于患者术后病情的及早恢复,值得临床推广应用。