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关键词： 集束化护理   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   围手术期   护理效果  

摘要： 目的 针对良性前列腺增生经尿道前列腺电切术,研究分析集束化护理对患者围手术期的临床效果.方法 以2017年1月～2020年1月我院泌尿外科收治的总计68例患者为对象,随机以每组34例作为观察组和对照组,实施常规护理针对对照组,集束化护理针对观察组,将两组的临床指标以及护理满意度作比较分析.结果 观察组的手术出血量、手术时长以及留院时长皆更低,观察组的护理满意度(97.06％)较对照组(82.35％)更高,对比有差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理能调节良性前列腺增生患者围术期的相关指标,增加满意度.

关键词： 视网膜母细胞瘤   PRMT5   EPZ015666  

摘要： 目的:研究PRMT5基因是否在视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma,RB）内表达上调及其是否有促癌作用,探讨其抑制剂EPZ015666对视网膜母细胞瘤的抗肿瘤作用。方法:本研究首先在细胞水平,以视网膜色素上皮细胞（ARPE-19）为对照,分别通过real-time PCR和Western blot实验检测PRMT5基因mRNA及蛋白质是否在视网膜母细胞瘤细胞（Y79,WERI-Rb-1）内表达上调;在组织水平,通过免疫组化实验分析PRMT5是否在视网膜母细胞瘤组织内表达上调。进一步通过转染使PRMT5在细胞内表达增加或者降低,检测细胞增殖能力。以多浓度（5μM、10μM、20μM、30μM）的PRMT5抑制剂EPZ015666处理Y79、WERI-Rb-1细胞,对照组加入同等体积的含有DMSO培养液处理,进行一系列研究检测细胞增殖能力:MTT实验、克隆形成实验,流式细胞学分析。Western blotting实验检测细胞内周期相关因子蛋白质表达水平变化。裸鼠皮下成瘤实验在动物体内研究PRMT5抑制剂体内抗肿瘤作用。结果:1、PRMT5在视网膜母细胞瘤内表达上调;2、PRMT5过表达促进Y79细胞的增殖,敲低PRMT5抑制WERI-Rb-1细胞增殖;3、EPZ015666抑制RB细胞的体外增殖;4、EPZ015666调节细胞周期相关因子的表达;5、EPZ015666体内抑制视网膜母细胞瘤的生长。结论:PRMT5在视网膜母细胞瘤细胞内表达上调,并且对视网膜母细胞瘤有促生长作用,PRMT5抑制剂EPZ015666可抑制RB的生长。

关键词： 低容量经尿道前列腺电切术   传统手术   高危良性前列腺增生  

摘要： 目的 对采用低容量经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床疗效进行研究.方法 选择我院就诊的患有高危良性前列腺增生的患者100例,将其按照随机数字法分为两组各50例,对照组患者采用传统治疗方法进行治疗,研究组患者给予低容量经尿道前列腺电切术的治疗方法.对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行对比,评价手术情况.结果 ①研究组患者在手术时间(16.4±3.5)min、术中出血量(54.7±25.2)mL和住院时间(2.4±1.3)d明显低于对照组手术时间(67.5±18.2)min、术中出血量(158.4±47.3)mL和住院时间(7.6±2.9)d,即在手术完成过程中情况优于对照组;②研究组患者比研究组患者在术后剩余尿量减少量更多,最大尿流率增加量更多,同时术后并发症发生率更低,在手术成功率和并发症发生率方面对比较为明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 采用低容量经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生手术效果较好,术后并发症发生率较低,具有临床推广价值.

关键词： 良性前列腺增生   经尿道铥激光前列腺剜除术   经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道等离子前列腺电切术  

摘要： 背景:良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性最常见的疾病之一,目前经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）仍是手术治疗BPH的“金标准”。但TURP存在较多术中术后并发症,如尿道电切综合征（transurethral resection syndrome,TURS）、尿道狭窄、性功能障碍、复发等。随着腔内微创技术的发展,越来越多安全有效的腔内治疗BPH技术逐渐在临床中开展,但每种腔内微创技术各有优缺点,因此,寻找更加安全有效、并发症低的腔内微创技术仍是临床医师面临的巨大挑战。目的:比较经尿道等离子前列腺电切术（transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP）、经尿道等离子前列腺剜除术（transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate,PKEP）及经尿道铥激光前列腺剜除术（transurethral thulium laser enucleation of the prostate,ThuLEP）三种术式治疗BPH的疗效及安全性。方法:按照纳入标准与排除标准,回顾性分析2017年7月-2019年9月在广州医科大学附属第六医院泌尿外科病房就诊的行手术治疗的BPH患者,共186名符合标准的患者纳入本研究,依术式不同分成三组,其中ThuLEP组64例,PKEP组62例,PKRP组60例。记录三组患者的年龄、前列腺体积、术前国际前列腺症状评分（international prostate symptom scores,IPSS）、术前生活质量评分（quality of life,QoL）、术前血红蛋白值、术前最大尿流率（maximum urinary flow rate,Qmax）、术前最大尿流率时逼尿肌压（detrusor pressure at maximum flow rate,Pdet-Qmax）并记录术中手术时间、出血量、切除腺体组织的重量、术中并发症;记录术后血红蛋白值、留置尿管时间、持续膀胱冲洗时间、术后住院时间、术后近期并发症及术后6个月Qmax、Pdet-Qmax、IPSS、QoL、并发症情况,比较三种术式的治疗效果及安全性。结果:三组患者年龄（ThuLEP组69.63±8.41岁vs PKEP组69.73±8.50岁vs PKRP组70.60±7.77岁）、术前血红蛋白（Thu LEP组130.45±17.77g/L vs PKEP组129.16±21.27g/L vs PKRP组131.15±17.51g/L）、前列腺体积（ThuLEP组46.44±18.79ml vs PKEP组50.32±21.43ml vs PKRP组50.93±21.32ml）、术前IPSS（ThuLEP组25.22±2.72 vs PKEP组25.82±2.44 vs PKRP组25.45±2.42）、术前QoL(ThuLEP组6（5-6）vs PKEP组6（5-6）vs PKRP组6（5-6）)、术前Qmax（ThuLEP组5.52±2.76ml/s vs PKEP组5.19±3.24ml/s vs PKRP组6.23±3.81ml/s）、术前Pdet-Qmax（ThuLEP组46.09±19.09cmH2O vs PKEP组43.83±17.55cmH2O vs PKRP组40.53±22.28cmH2O）等术前基线指标对比均无显著差异（P>0.05）。术中观察指标:手术时间（ThuLEP组79.61±28.25min vs PKEP组90.68±27.63min vs PKRP组94.93±29.56min）、术中出血量（ThuLEP组29.92±10.33ml vs PKEP组52.50±22.67ml vs PKRP组84.83±33.97ml）及切除腺体组织重量(ThuLEP组40.0（30.0-60.0）g vs PKEP组47.5（40.0-60.0）g vs PKEP组30.0（20.0-50.0）g),上述指标中ThuLEP组在手术时间、术中出血量上均优于PKEP组与PKRP组（P﹤0.05）,且PKEP组也均优于PKRP组（P﹤0.05）,在切除腺体组织重量上ThuLEP组及PKEP组均大于PKRP组（P﹤0.05）,而ThuLEP组与PKEP组间则无明显差异（P>0.05）;术后观察指标:术后血红蛋白（ThuLEP组123.28±17.51g/L vs PKEP组115.19±21.25g/L vs PKRP组114.37±17.52g/L）、术后血红蛋白下降值

关键词： 良性前列腺增生   介入治疗   效果分析  

摘要： 目的评价良性前列腺增生介入治疗的临床应用价值。方法抽选2018年11月～2019年12月随机筛选我院就诊治疗的19例良性前列腺增生患者为对象,以不同的治疗方式进行分组,一组为分析组10例患者,采用介入栓塞术进行治疗;一组为参照组9例患者,实施PKRP经尿道前列腺等离子双极电切术进行治疗。对比两组的治疗效果。结果参照组患者的最大尿流量、残余尿量以及前列腺症状评分显著比分析组的数据差,差异有统计学意义(P<0.05),具有临床不均衡性。同时除手术时间之外,分析组患者的出血量以及住院时间等均显著低于参照组,组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入栓塞术应用在良性前列腺增生疾病的治疗中,可以显著提高患者最大尿流率,减少残余尿量,改善患者的前列腺症状,提高了临床治疗效果。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   良性前列腺增生症   同期   绿激光   安全性   疗效  

摘要： 目的:探讨绿激光同期治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)合并良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性及疗效。方法:回顾性分析天津市人民医院自2015年01月至2018年01月收治的85例NMIBC合并BPH病例资料。按治疗方式分为PVBT+PVP组(38例)、PVBT组(21例)、TURBT+TURP组(26例),分别比较PVBT+PVP组与PVBT组、PVBT+PVP组与TURBT+TURP组的手术时间、术中出血量、术中与术后并发症、IPSS、Qmax、Qol评分、IIEF-5评分及术后肿瘤复发率、进展率等多项指标。结果:PVBT+PVP组与PVBT组患者在年龄、膀胱肿瘤的数量、大小、临床分期和病理分级方面无统计学差异(P>0.05),PVBT组的平均前列腺体积(71.91±15.67ml)小于PVBT+PVP组(95.71±9.36ml)(P<0.01)。两组患者分别接受相应手术治疗,两组患者术中均未发生闭孔神经反射及膀胱穿孔且术后均未行膀胱连续冲洗,两组患者术后均行膀胱灌注化疗,无严重不良反应发生。PVBT+PVP组患者术后的Qmax(17.51±1.34ml/s)、IPSS(5.33±1.21分)和Q o L评分(1.12±0.53分)较术前(分别为11.22±2.73ml/s、26.81±2.42分、4.74±0.72分)均显著改善(P<0.01)。术后随访一年,PVBT+PVP组与PVBT组患者膀胱肿瘤复发率分别为(12/38)31.58%、(7/21)33.33%,无统计学差异(P>0.05),复发部位均位于膀胱内。两组肿瘤进展率分别为5.26%和4.77%,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后随访期间均未发生远处转移。PVBT+PVP组与TURBT+TURP组患者年龄、膀胱肿瘤的数量、大小、临床分期和病理分级以及前列腺体积、术前IPSS、术前QoL、术前Qmax无统计学差异(P>0.05)。两组患者分别接受相应手术治疗,相比于TURBT+TURP组,PVBT+PVP组平均手术时间延长27.4min(分别为49.73±5.51min和77.12±6.82min)(P<0.05),术中平均出血量减少14.0ml(分别为38.81±3.32ml和24.81±3.13ml)(P<0.05)。TURBT+TURP组发生2例闭孔神经反射和1例膀胱穿孔,PVBT+PVP组无闭孔神经反射和膀胱穿孔发生。TURBT+TURP组术后平均留置尿管时间(4.62±0.41天)较PVBT+PVP组(3.44±0.24天)延长1.2天(P<0.01),平均住院天数(7.34±0.62天)较PVBT+PVP组(4.91±0.24天)延长2.4天(P<0.01)。PVBT+PVP组和TURBT+TURP组术后尿失禁分别为0例、1例(P>0.05),尿道狭窄分别为1例、2例(P>0.05)。PVBT+PVP组术后3月平均IIEF-5评分(22.40±1.21分)显著高于TURBT+TURP组(21.32±1.21分),差异具有显著统计学意义(P<0.01)。除TURBT+TURP组1例术中发生膀胱穿孔的病例外,两组其他病例均于手术后常规行膀胱灌注化疗,无严重不良反应。PVBT+PVP组和TURBT+TURP组患者术后Qmax(分别为17.51±1.34ml/s、18.83±1.34ml/s)、IPSS(分别为5.33±1.21分、5.83±1.22分)和QoL评分(分别为1.12±0.53分、1.34±0.73分)较术前(Qmax分别为11.22±2.73ml/s、10.22±1.91ml/s,IPSS分别为26.81±2.42分、27.71±2.24分,QoL评分分别为4.74±0.72分、4.72±0.73分)均显著改善(P<0.01),但两组间无统计学差异(P>0.05)。两组膀胱肿瘤复发率分别为(12/38)31.58%、(8/26)30.77%(P>0.05),肿瘤复发部位均在膀胱内,无统计学差异(P>0.05)。两组肿瘤进展率分别为5.26%和3.85%,差异无统计学意义(P>0.05),两组病例术后随访期间均未发生远处转移。结论:PVBT联合PVP手术没有显著增加膀胱肿瘤在PU部的种植和复发几率以及肿瘤进展率,同时改善BPH患者下尿路症状。PVBT联合PVP手术与TURB T联合TURP相比疗效相当,降低了术后并发症发生率。绿激光同期治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤合并良性前列腺增生症安全、有效。

关键词： 围手术期   良性前列腺增生   常规护理   全程护理  

摘要： 目的:探讨在良性前列腺增生患者围手术期应用全程护理的效果及对护理满意度的影响.方法:筛选80例2019年4月-2020年4月本院收治的良性前列腺增生患者作为研究对象,依据不同年龄段分组,各40例,观察组与对照组分别采取全程护理与常规护理,对比两组临床效果.结果:干预前,组间尿道功能、残余尿量对比,无明显差异(P>0.05);经干预后,观察组比对照组尿道功能、残余尿量更优,差异显著(P<0.05);组间护理满意度对比,观察组更高,差异显著(P<0.05).结论:在良性前列腺增生患者围手术期应用全程护理,可缓解患者应激反应,确保顺利完成手术,提升患者护理满意度,值得临床实践.

关键词： 单宁酸铁   紫杉醇   全氟戊烷   光热   超声显像   药物释放   视网膜母细胞瘤   光热治疗   化学治疗  

摘要： 第一部分载单宁酸铁和紫杉醇纳米粒的制备及表征检测目的制备一种以PLGA为载体;以液态的全氟戊烷（perfluorop entane,PFP）作为内核;紫杉醇（Paclitaxel,PTX）搭载于PLGA壳中;单宁酸铁（Metal Ion/Tannic Acid,FeⅢTA）搭载于外壳上的新型多功能可相变的纳米粒（FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP）,并检测其基本理化性质。方法采用双乳化法,利用PLGA搭载PTX、FeⅢTA和包裹PFP的PLGA,制备FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒。并检测其粒径、电位、形态结构、吸光度。检测纳米粒中PTX的含量,并计算其包封率和载药率。结果成功制备出的FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒,检测其粒径为155.8±55.68 nm,表面电位为-27.3±5.14mV。紫外吸收光谱检测发现FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒的吸光度主要来源于FeⅢTA。透射电镜下FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP是以PLGA为外壳,PFP在壳内,PTX分布于PLGA壳层中,FeⅢTA搭载于外壳上。吸光度检测和电镜都可证明FeⅢTA成功搭载在纳米粒上。HPLC测得FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP中PTX的包封率为（70.89±8.03）%,载药率为（9.61±0.63）%。结论成功制备出载单宁酸铁和紫杉醇纳米粒FeⅢTA/PLGA/PT X/PFP相变型纳米粒,并检测了其基本性质。第二部分载单宁酸铁和紫杉醇纳米粒的相变特性及药物释放实验目的利用808nm激光仪对FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒进行激发并促进其相变。利用热显像仪检测其温度改变,利用光镜、Mylab90超声诊断仪检测其体外相变特性,并用高效液相仪检测紫杉醇的释放量。方法将不同浓度的FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒置于96孔板中,用808nm激光激发并用热显像仪检测其温度改变。并在光镜下观察其相变情况,同时在超声显像仪中观察采集图像并测量相应的超声信号强度变化,并对图像进行数据分析。用高效液相仪检测激光激发和无激光激发下FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒的PTX的含量并分析。结果FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒的光热来源是FeⅢTA,纳米粒浓度和光热温度呈正相关（r=0.8428,P<0.05）。经4周期的激光激发,同时观察纳米粒改变情况,可知纳米粒的光热效应稳定。纳米粒在激发后,产热促进PFP相变,可观察到其形态的改变,并检测其超声信号强度的改变,发现在超声显像（B-mode）和对比增强超声显像（CEUS mode）下的超声信号均发生变化,其纳米粒浓度和信号强度均呈正相关,P值均小于0.01。激光激发后观察激光激发对FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP的PTX药物释放的影响,可以发现激光激发后的FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒的药物含量明显较高,说明激光激发可以促进药物释放。结论FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒可以经激光激发产热,产生的热效应可以促进纳米粒相变,相变后的纳米粒具有一定的显像效果,相变也促进纳米粒中PTX的释放。第三部分载单宁酸铁和紫杉醇纳米粒治疗视网膜母细胞瘤的实验研究目的评估FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒的光热治疗联合化疗对视网膜母细胞瘤体内外杀伤效果。方法体外治疗实验:将FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP加入Y79细胞中并孵育一定时间,并在激光共聚焦显微镜下评估其对纳米粒的吞噬情况;将FeⅢTA/PLGA/PFP纳米粒按浓度加入不同细胞组中,分析纳米粒对不同细胞的杀伤效果,以评估其生物安全性;设立以下分组:空白对照组、激光组、PTX组、PLGA/PTX/PFP+激光（PTP+激光）组、FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP（FPTP）组、FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP+激光（F PTP+激光）组,并用CCK-8法、活/死细胞法、细胞凋亡法,来检测纳米粒杀伤作用。体内治疗实验:构建一定数量的动物肿瘤模型。选择体重和肿瘤相近的48只瘤鼠,并分成:空白对照组、激光组、PTX组、PLGA/PTX/PFP+激光（PTP+激光）组、FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP（F PTP）组、FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP+激光（FPTP+激光）组,并综合评估各组处理对肿瘤的作用效果。检测各组体重和肿瘤的改变情况。治疗后的第三天随机从各组中选取3只裸鼠,将瘤块分离并对其进行H E、Tunnel、PCNA及热休克蛋白分析。18天后,染色分析瘤鼠的器官组织有无损害。结果体外细胞实验显示了肿瘤细胞对纳米粒有良好的吞噬果,FeⅢTA/PLGA/PTX/PFP纳米粒经激光激发后的光热治疗联合化疗具有对视网膜母细胞瘤Y79细胞最好的杀伤效果。体内动物实验

关键词： 乳腺癌   多原发恶性肿瘤   第二原发肿瘤  

摘要： 目的:探讨多原发恶性肿瘤(mutiple primary cancers MPCs)的乳腺癌患者临床病理特征及预后因素。方法:回顾性分析2008年6月至2019年6月就诊于暨南大学附属第一医院乳腺外科27例MPCs患者的临床病理资料。采用独立样本t检验比较第一原发肿瘤和再发恶性肿瘤诊断年龄的差异。采用χ2检验分析MPCs患者病理特征。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验回顾性分析2008年6月至2019年6月就诊于暨南大学附属第一医院乳腺外科27例MPCs患者的临床病理资料。采用独立样本t检验比较患者第一原发肿瘤与再发恶性肿瘤确诊时发病年龄的差异。采用χ2检验分析MPCs患者病理特征。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验。结果:27例MPCs患者中8例(29.63%)再发对侧乳腺癌,19例(70.37%)再发其他系统恶性肿瘤。再发对侧乳腺癌与再发其他系统恶性肿瘤患者相比第一原发乳腺癌TNM分期有统计学差异(P<0.05),在第一原发乳腺癌分子分型上也存在统计学差异(P<0.05)。不同组织学类型的恶性肿瘤的平均生存时间有显着的统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌患者再发恶性肿瘤以对侧乳腺癌最常见。第一原发乳腺癌TNM分期高的患者更易再发其他系统恶性肿瘤。第一原发乳腺癌分子分型三阴性的患者更易发生妇科系统恶性肿瘤及对侧乳腺癌。

关键词： 家族史   乳腺癌   转移模式   首发远处转移  

摘要： 目的:尽管过去几十年在治疗乳腺癌方面已经取得了重大进展,但大多数远处转移患者的预后仍旧很差。恶性肿瘤家族史（familial history,FH）被认为是癌症发病的一个危险因素。目前尚不清楚恶性肿瘤家族史是否与特殊部位的转移风险及无病生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）的相关性。本研究旨在确定恶性肿瘤家族史与乳腺癌（breast cancer,BC）转移模式之间的联系,此前无相关文献发表。我们提出了不同恶性肿瘤家族史影响乳腺癌特定器官转移风险的假设。研究重点方向是具有不同恶性肿瘤家族史的乳腺癌患者首发转移倾向性的差异,以及家族史对PFS的影响,研究结果将用以预测乳腺癌器官转移风险。方法:癌症家族史评估是在病例诊断和随访时,通过访谈自我报告癌症家族史。我们严格控制经标准治疗后的浸润性乳腺癌患者入组。纳入研究的转移部位包括局部复发、对侧乳腺、脑、肝、肺、骨、消化系统。Fisher的精确检验或卡方检验统计分类数据和描述性变量统计。为观察FH与远处转移的关系,对整体数据进行单因素分析,筛选出有统计学意义的变量（P＜0.05）;将单因素分析中有统计意义的变量纳入多因素分析,筛选出与远处转移风险相关的影响因子,观察家族史是否为远处转移的独立预测因素。采用相同方法进一步检验各种家族史与各首发转移部位之间的相关性。COX回归和生存分析用以检验家族史级别和复数家族史数目与乳腺癌转移的相关性。结果:通过单因素分析,FH这一变量具有统计学意义（P=0.016）。恶性肿瘤家族史可作为乳腺癌转移风险预测因素。对单因素分析有意义的变量进行多因素分析,结果提示:（1）与无相关家族史患者相比,肺癌家族史患者骨转移风险降低;肺癌家族史与淋巴结及对侧乳腺复发风险降低相关;（2）乳腺癌家族史与肺转移呈正相关;乳腺癌家族史与淋巴结及对侧乳腺复发呈正相关;乳腺癌家族史与脑转移呈正相关;（3）消化道肿瘤家族史与骨转移呈正相关;肝转移与各家族史无明显相关性。结论:恶性肿瘤家族史能够预测乳腺癌转移倾向,乳腺癌患者家族史亚型与特定转移部位相关,对预后有不同的影响。