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关键词： 彩色多普勒超声   磁共振   成像检查   肝脏   局灶性   结节性   增生  

摘要： 目的:研究彩色多普勒超声与磁共振成像检查在肝脏局灶性结节性增生病变中的诊断。方法:从2018年4月~2019年5月本院收治的最终确诊为肝脏局灶性结节性增生病变患者中筛选20例,随机分为观察组与对照组,观察组10例,对照组10例,对照组采用超声检查,观察组采用磁共振成像检查,对比两组的不同直径结节的检出正确率和诊断结果。结果:两组对比,观察组在直径<10mm的结节中检出正确率更高,对比差异显著,P<0.05;在≥10mm的结节中,两组对比没有显著差异,P>0.05,从检查状况看,20例患者中,病灶范围直径>50mm有5例,在30~50mm有4例,10~30mm有6例,<10mm有5例。结论:在实际临床中结节较小采用磁共振成像有显著优势,对较大的结节,两种检查并没有显著差异,且超声检查比较便捷,因此在实际临床中应推荐采用超声进行筛选检查,对进一步了解病情建议联合两种方式进行检查。

关键词： 良性   前列腺增生症   等离子电切术  

摘要： 目的分析临床良性前列腺增生采用尿道等离子电切术的治疗效果。方法选取本院2016年5月至2018年6月收治的78例良性前列腺增生患者,依据数字随机分组法分为对照组与观察组,各39例。对照组采用常规经尿道电切术的方式治疗,观察组采用经尿道等离子电切术的方式治疗。比较两组患者手术治疗与不良反应发生的情况,以及随访6个月后患者最大尿流量的改善情况。结果两组患者手术时间与术中出血量比较,观察组明显小于对照组;观察组不良反应发生率为10.26%,明显低于对照组的38.46%。治疗后6个月,观察组患者最大尿流量改善情况明显优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床良性前列腺增生症患者经尿道等离子电切术进行治疗,不仅可有效缩短患者手术所需时间,降低患者术中出血量,而且还可减少术后不良反应的发生,对于最大尿流量的改善发挥重要的作用,具有临床推广价值。

关键词： 新型冠状病毒   2019新型冠状病毒病   粪便   消化道传播  

摘要： 目的:分析粪便严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCoV-2)核酸阳性2019新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者的临床特征,为COVID-19的防控提供科学依据。方法:回顾性分析2020年1月至2月在长沙市第一医院北院(长沙市公共卫生救治中心)住院的16例粪便SARS-CoV-2核酸阳性COVID-19患者的临床资料,总结其临床表现、实验室数据、影像学资料。结果:16例COVID-19患者中,男9例(56.25%),女7例(43.75%),男女比例1∶1.29,年龄(43.3±14.6)岁,武汉相关接触史15例,本地确诊患者接触史1例,普通型12例(75%),重型4例(25%)。临床症状包括发热14例(87.5%)、咳嗽12例(75%)、气促5例(31.25%)、咽痛10例(62.5%)、乏力7例(43.75%)、腹泻4例(25%)。外周血中白细胞计数正常或降低14例(87.5%)、淋巴细胞计数减少11例(68.75%)、红细胞沉降率升高15例(93.75%)、超敏C反应蛋白增高13例(81.25%)、降钙素原升高5例(31.25%)、血清铁蛋白增高8例(50%),大便常规基本未见异常;与普通型患者相比较,重型患者的白细胞和淋巴细胞计数差异均有统计学意义(均P<0.01),超敏C反应蛋白、血清铁蛋白等感染指标显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.01),降钙素原、红细胞沉降率差异无统计学意义(均P>0.05)。胸部CT主要表现为多发小斑片影及间质改变,累及单肺者4例(25%),累及双肺者12例(75%)。结论:本组患者具有一般COVID-19的临床症状,但腹泻等消化道症状更常见,重型患者的白细胞计数、淋巴细胞计数、超敏C反应蛋白、血清铁蛋白等指标改变更明显;粪便核酸阳性提示SARS-CoV-2存在消化道传播的可能性,故粪便核酸检测可以作为一种常规检测方法在临床上推广。

关键词： 延续性护理   良性前列腺增生   自护能力  

摘要： 目的探讨延续性护理应用于良性前列腺增生(BPH)手术患者中的效果。方法将2016年12月至2019年4月在我院进行手术治疗的110例BPH患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(延续性护理),各55例。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的自我概念、自护责任、自我护理技能、健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的坚韧与控制、自强、乐观评分及总分均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的Q-max大于对照组,IPSS评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的疾病、生理、社会、心理及满意度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论延续性护理应用于BPH手术患者中,可有效提高患者自护能力和生活质量,改善其心理状态和临床相关指标,降低并发症发生率。

关键词： 棘层松解   三阴性乳腺癌   乳腺恶性肿瘤   囊性肿物   增殖指数   鳞状细胞癌   老年女性   化生性  

摘要： 乳腺原发性鳞状细胞癌是一种少见的乳腺恶性肿瘤,其棘层松解亚型尤为少见。该例为78岁老年女性的乳腺病例,表现为右乳及右腋窝2处囊性肿物,病理诊断为棘层松解型鳞状细胞癌。免疫组织化学显示呈三阴性乳腺癌表型伴有高增殖指数和p53过表达。患者接受乳腺改良切除术后行化疗,随访3个月暂无复发及转移。需要不断积累相关病例以提高临床对该病的认识和改善患者的预后。

关键词： 乳腺肿瘤   磁共振成像   纹理分析   直方图   灰度游程矩阵  

摘要： 目的:探讨MRI动态增强图像纹理分析在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的应用价值。方法:回顾性分析本院经手术病理证实的35例乳腺良性肿瘤与35例恶性肿瘤的MRI动态增强图像的影像及纹理特征。采用MaZda软件提取所有患者MRI动态增强图像中感兴趣区(ROI)的直方图与灰度游程矩阵特征参数,采用独立样本t检验(正态分布数据)或非参数检验Mann-WhitneyU检验(偏态分布数据)比较良恶性组间纹理参数的差异,提取差异有统计学意义的纹理参数,使用ROC曲线分析差异有统计学意义参数鉴别良恶性肿瘤的诊断效能,运用多变量logistic回归分析对差异有统计学意义的纹理参数进行建模并绘制ROC曲线评价模型效能。结果:直方图参数中的均值及第10、50、90、99百分位数与灰度游程矩阵参数中的游程长不均匀度(包括水平、垂直、45dgr、135dgr4个方向)在两组间的差异有统计学意义(P均<0.001),其中第99百分位数(Pere.99%)以239.50为阈值时诊断效能最佳;通过对差异有统计学意义的参数分别建立的多参数logistic回归诊断模型可以得出直方图参数的logistic回归诊断模型效能更佳。结论:乳腺MRI动态增强图像纹理分析鉴别诊断良恶性肿瘤具有良好的价值。

关键词： 良性前列腺增生   针刺   灸法   穴位贴敷   推拿按摩  

摘要： 对近十年中医药治疗良性前列腺增生症的相关文献进行复习分析,发现针刺、灸法、穴位贴敷、推拿按摩等中医外治法对该病的疗效确切,可显著缓解患者的临床症状,并改善实验室指标。在总结疗效的同时,提出近年来中医外治法治疗良性前列腺增生症研究的不足以及今后研究的重点及方向。

关键词： 五味子乙素   视网膜母细胞瘤   机制   ATM/E2F1信号通路  

摘要： 目的:研究五味子乙素对人视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的影响,及其对共济失调毛细血管扩张突变基因(ATM)/转录因子E2F1信号通路的作用。方法:体外培养Y79细胞,ATM inhibitor质粒和ATM mimics质粒转染Y79细胞进行ATM沉默或过表达,细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法测定细胞活力和增殖情况,流式细胞仪分析Y79细胞凋亡及周期分布,划痕实验检测Y79细胞迁移,Transwell实验分析细胞侵袭,Western Blotting实验检测Y79细胞中细胞周期蛋白(cyclin D1、cyclin B1和CDK2)、抑癌基因周期蛋白依赖性激酶抑制4b(INK4b)、INK4a、肿瘤抑制蛋白ARF、人体抑癌基因p53、人视网膜母细胞抑制蛋白pRB、ATM及E2F1蛋白表达。结果:五味子乙素呈浓度依赖性抑制Y79细胞活力、克隆、迁移及侵袭,将Y79细胞阻滞在G0/G1期,诱导其凋亡;另外,五味子乙素显著诱导INK4b、INK4a、ARF、p53、pRB、ATM及E2F1蛋白表达,显著抑制cyclin D1、cyclin B1及CDK2蛋白水平(P<0.05);ATM沉默能部分降低五味子乙素对Y79细胞生物学行为的抑制作用。结论:五味子乙素通过激活ATM/E2F1信号传导,进而抑制视网膜母细胞瘤细胞增殖,提示ATM/E2F1信号通路可能是视网膜母细胞瘤治疗的新靶标。

关键词： 良性前列腺增生   高危   前列腺等离子电切术  

摘要： 目的观察经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生患者的安全性及疗效。方法选取70例高危良性前列腺增生患者(高危组)及70例低危良性前列腺增生患者(低危组)作对照研究,均采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后残余尿量、术前术后住院天数、治疗前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无一例患者死亡,且均无输血。两组患者的手术时间、术中出血量、术后残余尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组患者术前住院天数(6.0±1.0)d、术后住院天数(10.0±2.0)d均长于低危组的(4.0±1.5)、(8.0±1.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后IPSS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低危组和高危组患者治疗后的IPSS评分分别为(5.39±1.41)、(5.84±1.63)分,均低于本组治疗前的(23.83±2.39)、(23.54±2.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。高危组发生5例(7.14%)泌尿系感染或急近性尿失禁,低危组发生4例(5.71%)泌尿系感染或急近性尿失禁,两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);所有并发症患者均经对症处理后好转,无其他重大并发症发生,且所有患者均顺利出院。结论高危良性前列腺增生患者术前住院天数及术后住院天数均较低危良性前列腺增生患者长,但经尿道前列腺等离子电切术治疗高危良性前列腺增生安全有效。

关键词： 营养支持治疗   重症病毒性肺炎   严重急性呼吸综合征   新型冠状病毒肺炎   药学服务  

摘要： 目的为医疗团队顺利开展营养支持治疗提供参考。方法汇总、分析重症病毒性肺炎住院患者营养支持治疗实施过程中的常见问题。结果与结论新型冠状病毒肺炎疫情近期在国内暴发并全球蔓延,部分患者发展为重症肺炎,需住院治疗。目前,尚缺乏特效的抗病毒药物,其临床治疗以改善呼吸功能、对症支持、控制并发症、保护脏器功能为主要治疗原则,科学、规范的营养支持治疗对于患者疾病控制、预后改善至关重要。