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关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   三联疗法   腹腔镜   奥美拉唑  

摘要： 目的:探讨腹腔镜手术联合奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法:回顾性分析146例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,按随机数字表法分为常规组与观察组各73例。常规组行腹腔镜修补手术后常规对症治疗;观察组腹腔镜修补手术后联合奥美拉唑三联治疗,观察患者入院时及术后7 d的血清炎性因子(C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α)的水平,术后幽门螺旋杆菌(Hp)转阴所需时间、住院时间、进食时间及引流管放置时间,以及临床疗效与并发症发生率。结果:入院时两组血清炎性因子无统计学差异,术后7 d,观察组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α依次为(15.12±3.86)mg/L、(8.08±1.72)ng/L、(44.96±18.35)ng/L均低于常规组(21.38±4.76)mg/L、(10.34±2.56)ng/L、(53.32±21.81)ng/L(P<0.05);术后常规组Hp转阴所需时间、住院时间、进食时间及引流管放置时间分别为(16.48±4.08)d、(10.36±2.13)d、(34.13±0.70)h、(4.82±1.05)d,均长于观察组(11.07±3.13)d、(8.02±1.08)d、(28.14±4.58)h、(3.57±0.90)d(P<0.05);观察组腹腔与切口感染发生率为2.7%(2/73),明显低于常规组的6.8%(5/73),差异有统计学意义(P<0.05);常规组与观察组分别失访2、3例,常规组术后出现粘连性肠梗阻、再穿孔等并发症的发生率11.27%(8/71),高于观察组的5.71%(4/70)(均P<0.05)。结论:腹腔镜手术奥美拉唑三联治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效较为明显,并发症发生率降低,且安全性得到提升。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜   开腹手术   疗效   并发症  

摘要： 目的:探讨腹腔镜下胃十二指肠修补术的临床效果。方法:选取2012年1月至2019年10月收治的64例胃十二指肠溃疡穿孔患者,在满足伦理学及患者知情权的基础上,随机将患者分为实验组(n=33)和对照组(n=31)。对照组实施开腹手术,实验组实施腹腔镜下胃十二指肠修补术,比较两组的手术效果、手术指标(包括手术时间、术中失血量、术后排气时间及住院时间),以及两组患者手术完成至康复出院阶段的并发症发生情况。结果:两组患者手术效果优良率比较(96.97%v s 100.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的手术时间、术中失血量、术后排气时间及住院时间均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为6.06%(2/33),明显低于对照组的22.58%(7/31),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胃十二指肠修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,可缩短患者的康复进程并控制术后并发症,临床价值优于开腹手术。

关键词： 乳腺增生   癌前病变   胸痹   乳癖   癥瘕   瓜蒌薤白半夏方   桂枝茯苓方  

摘要： 传统观点认为乳腺增生性疾病由肝气郁结、冲任失调引起,采用疏肝解郁、调理冲任来治疗,临床未能全部起效。笔者根据乳房的解剖位置、疾病临床表现、情绪因素、发病特点、疾病转归,指出"阳微阴弦"是乳腺增生性疾病的主要病因病理,使用通阳宣痹、豁痰祛瘀、消癥散结的法则治疗乳腺增生性疾病及干预乳腺癌前病变,效果显著,可以有效的降低、截断、甚至逆转乳腺癌的发病。笔者认为胸阳的盛衰在乳腺增生性疾病的发病、发展、转归及乳腺癌转移过程中起到了关键作用。

关键词： 肾上腺皮质   先天性肾上腺皮质增生症   21羟化酶缺乏症   睾丸残基瘤  

摘要： 目的探讨先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤的临床特点与影像表现。方法回顾分析1例男性先天性肾上腺增生症伴双侧睾丸残基瘤患儿的临床、检验及其影像资料,总结其临床特征及治疗经验。结果患儿CT提示双侧肾上腺增生,密度均匀。睾丸超声与MRI提示:双侧睾丸增大,形态尚可,双侧睾丸T2WI信号弥漫性减低;超声示实质回声不均匀,可见多发低回声区,其中较大者分别为1.1 cm×0.8 cm、1.0 cm×0.9 cm。结论先天性肾上腺增生症最常见由CYP21A2基因突变导致2l-羟化酶活性下降,引起的糖皮质激素和(或)盐皮质激素合成不足,进而刺激肾上腺组织的增生,还会使部分患者并发睾丸肾上腺残余瘤,该疾病需要多学科的联合诊治。

关键词： 体素内不相干运动   扩散加权成像   肝癌   肝脏局灶性结节增生  

摘要： 目的:探究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在鉴别肝癌与肝脏局灶性结节增生中的诊断价值。方法:34例肝脏局灶性结节增生和47例肝癌患者作为研究对象,所有患者均进行常规磁共振常规平扫、多期动态增强扫描及IVIM-DWI扫描,IVIM-DWI共设定9个b值,范围在0~1200 s/mm^2,采用MADC软件对采集图像进行后期处理,测得表现扩散系数(ADC),慢速表现扩散系数(D)、快速表现扩散系数(D*)、灌注分数(f)。对比肝癌、肝脏局灶性结节增生患者的各项IVIM-DWI参数值;同时分析、比较IVIM-DWI各参数值在诊断肝癌与肝脏局灶性结节增生上的诊断效能。结果:肝脏局灶性结节增生患者的ADC值、D值高于肝癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的D*值、f值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在鉴别诊断肝癌与肝脏局灶性结节增生上,ADC、D、D*、f值的AUC分别为0.766、0.863、0.552、0.662。ADC、D、D*、f值分别以1.66×10^-3 mm^2/s、0.76×10^-3 mm^2/s、21.79×10^-3 mm^2/s和34.88%为最佳阈值,四者在诊断肝癌与肝脏局灶性结节增生的准确度、敏感度和特异度上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IVIM-DWI在鉴别肝癌、肝脏局灶性结节增生上诊断价值较高,其中双指数模型计算的D值能够有效提高肝脏肿瘤性质的鉴别诊断效果,为定性诊断提供参考依据。

关键词： 良性前列腺增生症   精癃   针刺   深刺   关元穴  

摘要： 该文介绍深刺关元穴治疗良性前列腺增生症验案1例。

关键词： 全程优质护理   乳腺良性肿瘤改良根治术   围手术期  

摘要： 目的:探讨全程优质护理在乳腺良性肿瘤患者护理中的价值.方法:选择本院 60 例乳腺良性肿瘤患者进行本次实验,实验样本为 2016 年 7 月至 2018年 3 月间的乳腺良性肿瘤患者,纳入 60 例患者作为实验对象,所有患者一般资料经对比分析后,记录为对照组 (n=30)与实验组 (n=30).对照组患者实施常规护理,实验组患者实施全程优质护理.将两组患者的并发症发生率住院时间等指标进行对比.结果:本次研究成果显示,实验组患者的并发症发生率更低,同时住院时间和上肢功能恢复时间更短,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:对于乳腺良性肿瘤患者应用全程优质护理有助于降低并发症发生率,缩短患者的住院时间和恢复时间,可以在临床中应用和实践.

关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   重度良性前列腺增生症  

摘要： 目的:对比经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法:2016年10月-2018年12月收治重度良性前列腺增生症患者78例,随机分为两组各39例。试验组采用经尿道等离子前列腺剜除术治疗;观察组采用经尿道前列腺电切术治疗。对比两组相关指标水平及并发症发生率。结果:试验组各项指标水平均优于观察组,且术后并发症发生率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道等离子前列腺剜除术治疗重度良性前列腺增生症效果更佳,患者术中出血量较少,且术后恢复时间短。

关键词： 肝局灶性结节增生   体层摄影技术,X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的探讨肝局灶性结节增生(FNH)的CT和MRI表现,提高诊断准确性。方法回顾性分析2013年9月至2019年1月温州市中心医院经病理学检查明确为肝FNH的32例患者影像学资料,行CT检查32例,MRI检查21例。结果32例共计36个病灶,单发29例,多发3例。CT平扫呈略低密度20例,等密度12例,增强扫描动脉期均见明显强化,门脉期强化不同程度减低,呈高密度26例,等密度6例;延迟期呈稍高密度5例,等密度21例,低密度6例。MRI平扫T1WI等信号13例,低信号8例;T2WI均呈稍高信号;DWI呈稍高信号15例,高信号6例;增强扫描动脉期均明显强化,门脉期呈稍高信号18例,等信号3例;延迟期呈稍高信号6例。CT检出病灶有中心瘢痕14例,增粗迂曲的供血动脉11例,假包膜5例。MRI检出病灶有中心瘢痕12例,增粗迂曲的供血动脉7例,假包膜4例。32例中2例误诊为肝癌,1例误诊为肝腺瘤。结论对于典型的肝FNH,根据CT和MRI图像一般能做出正确诊断,对于不典型肝FNH需要加强认识、注意鉴别。

关键词： 声触诊组织成像量化   自动乳腺全容积成像   乳腺肿瘤   良恶性   诊断价值  

摘要： 目的 分析声触诊组织成像量化(VTIQ)联合自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值.方法 选取我院2017年9月至2019年7月收治的经手术证实的200例(共266个肿块)乳腺肿瘤患者的ABVS及VTIQ检查结果,记录肿块内剪切波速度(SWV)最小值、最大值、平均值以及冠状面图像,并与手术病理结果相对照,评估检测结果.结果 手术病理学检查结果显示,全部266个肿块中,恶性肿块共147个,良性肿块共119个.ABVS技术检查诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为90.76％,灵敏度为94.56％,准确度为92.86％.VTIQ技术检查诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为89.08％,灵敏度为89.12％,准确度为89.10％.联合诊断乳腺良恶性肿瘤的特异度为88.24％,灵敏度为97.28％,准确度为93.23％.结论 在乳腺良恶性肿瘤诊断中,联合应用VTIQ技术与ABVS技术能让诊断灵敏度明显提高,具有临床推广价值.