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关键词： 右美托咪定   视网膜母细胞瘤   眼底检查   麻醉前用药   苏醒期躁动  

摘要： 目的:观察右美托咪定滴鼻预处理对首次接受单眼眼底检查小儿全身麻醉效果和安全性的影响。方法:2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院首次全身麻醉下行单眼眼底检查的视网膜母细胞瘤(RB)患儿纳入本研究,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组30例。入手术室前,右美托咪定组患儿经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg,对照组患儿经鼻滴入0.9%氯化钠注射液0.02 ml/kg。经鼻给药30 min后患儿转入手术室,监测并记录心率和脉搏血氧饱和度(SpO 2),2组患儿均经面罩吸入8%七氟烷诱导麻醉后置入喉罩,吸入2%~3%七氟烷维持麻醉,术中保留自主呼吸。比较2组患儿滴鼻前(T 0)、滴鼻后30 min(T 1)、喉罩置入时(T 2)、手术开始时(T 3)及拔除喉罩时(T 4)的心率和SpO 2及麻醉后恢复室(PACU)停留时间,采用分离焦虑量表(PSAS)评估入手术室时患儿与家长的分离状况,采用小儿苏醒期躁动量表(PAED)评价患儿在PACU期间意识恢复时的躁动程度,采用Ramsay镇静评分评价患儿在PACU意识恢复时的镇静程度。 结果:2组患儿的一般情况、不同时间点SpO 2、在PACU停留时间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。除T 0外,右美托咪定组患儿T 1~T 4时间点的心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);右美托咪定组患儿较对照组患儿更容易与家长分离,PSAS评分低于与对照组[(2.40±0.81)比(2.93±0.87), P=0.018];苏醒期躁动发生率低于对照组[(16.7%,5/30)比(63.3%,19/30), P<0.001];Ramsay评分高于对照组[(3.2±0.7)比(1.9±0.6), P<0.001];PAED评分低于对照组[6(2,12)比12(5,8), P<0.001]。 结论:全麻下首次行眼底检查或手术的单眼RB患儿接受右美托咪定滴鼻预处理可降低入手术室时与家长分离的焦虑程度和全麻后苏醒期躁动发生率,且未延长在PACU的停留时间。提示右美托咪定滴鼻预处理在小儿眼科日间超短手术全身麻醉中的辅助作用有效且安全。

关键词： 桂枝茯苓胶囊   泽桂癃爽胶囊   良性前列腺增生   瘀阻膀胱证   临床研究  

摘要： 目的观察桂枝茯苓胶囊治疗良性前列腺增生(瘀阻膀胱证)的有效性和安全性。方法采用平行对照、区组随机、多中心临床试验设计方法。选择240例受试者,随机分组,其中试验组120例,口服桂枝茯苓胶囊;对照组120例,口服泽桂癃爽胶囊+泽桂癃爽胶囊安慰剂。观察治疗前后两组患者的I-PSS总分,疾病疗效,主症总积分以及中医瘀阻膀胱证疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果试验组和对照组I-PSS总分下降率分别为(0.417±0.206)和(0.361±0.209),治疗总有效率分别为86.7%和73.9%,主症积分下降分别为(4.53±2.21)分和(3.74±2.28)分,下降率(0.494±0.198)和(0.409±0.217),中医瘀阻膀胱证总有效率分别为84.2%和71.3%,两组患者的I-PSS总分下降率、治疗总有效率、主症积分下降分值和下降率、中医瘀阻膀胱证总有效率均有着明显的差异性(P<0.05)。试验组治疗期间无不良事件发生,对照组不良事件发生率为1.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05),两组均无严重不良事件。结论桂枝茯苓胶囊治疗前列腺增生(瘀阻膀胱证)临床疗效确切,且疗效与泽桂癃爽胶囊相当,此外桂枝茯苓胶囊和泽桂癃爽胶囊安全性相似。

关键词： 膝关节退行性骨关节病   磁共振成像   X线   临床价值  

摘要： 目的:探讨磁共振成像和X线检查诊断膝关节退行性骨关节病的临床价值.方法:选择2017年5月-2018年11月我院收治的27例膝关节退行性骨关节病患者作为对照组,采用X线检查;另选择同期28例患者作为观察组,采用磁共振成像检查.将关节镜手术作为诊断的金标准,比较2组患者的诊断结果.结果:观察组在滑膜增厚改变、关节腔内游离体、半月板的退变和损伤、关节积液中的检出率明显高于对照组(P<0.05);2组关节边缘骨赘形成、关节腔隙狭窄、关节软骨退变、韧带蜕变、软骨下囊变的检出率没有明显差异(P>0.05).结论:在膝关节退行性骨关节病的临床诊断中,X线是重要的基础手段,但磁共振成像的诊断准确率更高,能够为早期治疗提供客观的参考数据,可作为诊断该疾病的首选技术,值得推广.

关键词： 腹股沟斜疝   良性前列腺增生   肾功能衰竭   BPH   排尿困难   泌尿系统感染   病理症状   男性生殖系统  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatieo hyperplasia, BPH)是中老年男性生殖系统的高发疾病,随着我国老龄化的加剧,BPH患者的数量不断增加[1].BPH主要临床表现为尿频、尿急、排尿困难、尿潴留等,若不能及时发现和治疗容易进展为血尿、腹股沟斜疝和泌尿系统感染等疾病,严重的可诱发肾功能衰竭,威胁患者生命安全.由于BPH患者个体差异较大,采用α受体拮抗剂、抗雄激素药剂5α-还原酶抑制剂等药物治疗更适合梗阻较轻的患者,对于生理及病理症状较重的患者多采用手术治疗.

关键词： 琥珀酸美托洛尔   倍他乐克   良性前列腺增生   高特灵   维生素B12   特拉唑嗪   舍尼通   血生化  

摘要： 咨询156岁的刘大妈,因2型糖尿病一直服用阿卡波糖和二甲双胍,此外还服用阿司匹林、维生素B12等。医生建议查血生化看看血糖、糖化血红蛋白和肝肾功能情况。老人家来到诊室咨询:"空腹抽血检查时,要不要停药?"咨询261岁的仝大伯,因高血压和良性前列腺增生一直服用苯磺酸氨氯地平(络活喜)、琥珀酸美托洛尔(倍他乐克)、特拉唑嗪(高特灵)和舍尼通等药物。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   G6PD缺乏症   新生儿筛查   高胆红素血症   女性男性化   早期筛查   广东省中山市   人体代谢  

摘要： 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症酶(G6PD)与先天性肾上腺皮质增生症(CAH)同是由于人体代谢合成过程中缺少关键酶所导致的遗传病,前者表现为G6PD基因表达降低或酶结构的改变易引起高胆红素血症[1],后者因21-羟化酶(21-OHD)缺乏导致肾上腺皮质功能减退或伴有失盐、女性男性化等症状[2]。由于G6PD与CAH的早期筛查可有效减轻疾带来的后果,因此本研究为了解中山地区新生儿G6PD缺乏症与CAH的筛查情况,对2016—2018年我院新生儿筛查的结果进行分析,现报告如下。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳晕旁切口   整形治疗   放射状切口  

摘要： 目的:探讨乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效。方法:选取乳腺良性肿块病人60例,按手术入路不同分为2组,观察组30例采取乳晕旁切口结合整形技术治疗,对照组30例采取传统的放射状手术切口治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况及术后半年肿块复发率,以及切口瘢痕增生情况和病人对乳房外形满意度等。结果:2组病人均手术顺利,术后切除肿物病理检查均为良性病变。观察组切口长度明显小于对照组(P<0.01);2组手术时间、术中出血量和切口愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,2组病人术后均无肿块复发,亦无乳头凹陷发生。观察组病人术后切口温哥华瘢痕量表评分明显低于对照组(P<0.01),术后对乳房外形满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:与传统放射状切口相比,乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变具有切口隐蔽、切口小及术后乳房外形美观等优点,值得临床应用推广。

关键词： 视网膜母细胞瘤   超声检查   影像学检查  

摘要： 目的分析视网膜母细胞瘤(retinlblastoma,RB)的超声声像图特点,探讨超声在视网膜母细胞瘤诊断中的应用价值。方法对我院收治的97例(97眼)术后病理诊断为视网膜母细胞瘤患儿的超声声像特点进行分析。结果本组病例经B型超声检查均探及附着于球壁的眼内实性肿瘤回声;其中肿瘤充满玻璃体腔者51眼,肿瘤呈类球形者25眼,呈结节样不规则光团者21眼;伴完全视网膜脱离者5例,伴局部视网膜脱离者4例,未见视网膜脱离者88眼;肿瘤内见多个斑点状强回声者79眼,肿瘤内只见一片状较大强回声者10眼,无强回声者8眼;肿瘤伴声影明显者70眼,弱声影者12眼,未见声影者15眼。结论视网膜母细胞瘤的超声声像有较典型的特征,超声在视网膜母细胞瘤的临床诊断及鉴别诊断中有较高的应用价值,且检查方便、经济、安全、可重复,可为临床早期诊治提供重要信息。

关键词： 持续旋骨内动脉药物灌注   介入治疗股骨头缺血坏死  

摘要： 目的探讨持续旋骨内动脉药物灌注介入治疗股骨头缺血坏死的方法及疗效。方法对连续收治的45例股骨头缺血坏死FicatII期的患者,根据治疗方法不同分为A、B、C三组各15例,A组应用介入动脉药物灌注后旋骨内动脉置管持续药物灌注5天,B组仅应用介入动脉药物灌注治疗,C组保守治疗通过静脉用药10天,通过观察临床症状改善情况,DSA造影观察灌注前后股骨头染色及血管分支数量,及术后随访1、3、6月股骨头MRI所见改善情况,并据此评估短、中、远期疗效及有效率。结果疗效结束后A组血管增加数目较B组多;术后短期、中期,远期有效率A组明显高于B组差异有统计学意义(P<0.05),B组有效率远高于C组,并且以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论介入动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死,较静脉保守治疗,更好的阻止股骨头坏死进展,此方法操作安全、易行、效果持久,值得临床推广。

关键词： Multidetector computed tomography imaging   Magnetic resonance imaging   Liver stiffness measurement   Liver cirrhosis   Esophageal varices   Meta-analysis  

摘要： BACKGROUND Computed tomography(CT),liver stiffness measurement(LSM),and magnetic resonance imaging(MRI)are non-invasive diagnostic methods for esophageal varices(EV)and for the prediction of high-bleeding-risk EV(HREV)in cirrhotic ***,the clinical use of these methods is *** To evaluate the accuracy of LSM,CT,and MRI in diagnosing EV and predicting HREV in cirrhotic *** We performed literature searches in multiple databases,including Pub Med,Embase,Cochrane,CNKI,and Wanfang databases,for articles that evaluated the accuracy of LSM,CT,and MRI as candidates for the diagnosis of EV and prediction of HREV in cirrhotic *** sensitivity and specificity,positive likelihood ratio and negative likelihood ratio,diagnostic odds ratio,and the areas under the summary receiver operating characteristic curves were *** quality of the articles was assessed using the quality assessment of diagnostic accuracy studies-2 *** was examined by Q-statistic test and I2 index,and sources of heterogeneity were explored using metaregression and subgroup *** bias was evaluated using Deek’s funnel *** statistical analyses were conducted using Stata12.0,Meta Disc1.4,and Rev *** Overall,18,17,and 7 relevant articles on the accuracy of LSM,CT,and MRI in evaluating EV and HREV were retrieved.A significant heterogeneity was observed in all analyses(P<0.05).The areas under the summary receiver operating characteristic curves of LSM,CT,and MRI in diagnosing EV and predicting HREV were 0.86(95%confidence interval[CI]:0.83-0.89),0.91(95%CI:0.88-0.93),and 0.86(95%CI:0.83-0.89),and 0.85(95%CI:0.81-0.88),0.94(95%CI:0.91-0.96),and 0.83(95%CI:0.79-0.86),respectively,with sensitivities of 0.84(95%CI:0.78-0.89),0.91(95%CI:0.87-0.94),and 0.81(95%CI:0.76-0.86),and 0.81(95%CI:0.75-0.86),0.88(95%CI:0.82-0.92),and 0.80(95%CI:0.72-0.86),and specificities of 0.71(95%CI:0.60-0.80),0.75(95%CI:0.68-0.82),and 0.82(9