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关键词： 良性前列腺增生   等离子电切镜   经尿道前列腺等离子电切术   尿道狭窄   小口径  

摘要： 目的:传统的Fr26规格电切镜在治疗合并尿道狭窄的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者中难以使用。本研究采用尿道扩张联合小口径(Fr18.5)等离子电切镜治疗BPH合并轻度尿道狭窄患者,并评估其安全性和有效性。方法:回顾性分析2023年1至12月湖南省人民医院泌尿外科收治的37例BPH合并轻度尿道狭窄患者的临床资料,均采用小口径等离子电切镜行经尿道前列腺等离子电切术(plasmakinetic resection of theprostate,PKRP),术后常规留置Fr20三腔硅胶导尿管行持续性膀胱冲洗。比较患者手术前与手术后国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Q_(max))、膀胱残余尿量(post-voidingresidual urine volume,PVR)、生活质量(Quality of Life,QOL)评分的变化,并记录围手术期相关指标(术中出血量、手术时间、术后导尿管留置时间、术后住院时间)及并发症发生情况。结果:37例患者年龄中位数为69岁,排尿困难病史中位数为36个月;总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)中位数水平为2.095 ng/mL,游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,F-PSA)中位数水平为0.561 ng/mL,F-PSA与T-PSA比值(F/T)中位数为0.3;超声测量前列腺最大径中位数为48 mm,前列腺体积(prostate volume,PV)中位数为41 mL。37例患者均成功完成手术,其中尿道外口狭窄11例,前尿道轻度狭窄19例,后尿道轻度狭窄7例(其中1例伴尿道膜部旁假性盲道长约1 cm)。手术时间(2.4±0.7)h,术中出血量(40±29)mL,术后留置导尿管时间中位数7 d,术后住院时间中位数7 d。37例患者术后均未发生尿失禁、反复血尿、脓毒血症等并发症,患者对手术效果满意。随访3~6个月,患者手术后IPSS、Q_(max)、PVR及QOL等指标较手术前改善,差异均有统计学意义(均P<0.01),且未观察到尿道狭窄进展及新发尿道狭窄等现象。结论:小口径等离子电切镜下PKRP治疗合并轻度尿道狭窄(小尿道)的BPH患者疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优点,能避免尿道狭窄部位损伤加重。

关键词： 彩色多普勒超声   鉴别诊断   乳腺   良恶性   肿瘤  

摘要： 探讨彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的临床意义。方法 选取2023年1月1日-2023年10月14日在我院接受乳腺超声检查且BI-RADS结果提示为4级~5级的乳腺肿瘤患者24例,依据所有患者的电话追踪结果作为对照金标准。观察分析所有患者的病理结果、BI-RADS分级与病理结果的对照。结果 在本次研究所纳入的24例患者当中,共包含有良性病灶患者16例(66.7%);恶性病灶患者8例(33.3%)。BI-RADS 4级与BI-RADS 5级分级当中,分级更低时的良性乳腺疾病的预测值更高。BI-RADS 4级与BI-RADS 5级分级当中,分级更高时的恶性乳腺疾病的预测值更高。恶性病灶在形态不规则、边界模糊毛刺状、纵横比>1、内部回声不均、钙化灶、血流RI值≥0.7、周边组织侵犯、腋窝淋巴结异常、后方回声衰减中的比率显著高于良性病灶(P<0.05)。结论 超声BI-RADS分级能够为临床医生鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤提供一定的参考及借鉴,主要表现为随着BI-RADS分级升高时,其恶性肿瘤的风险更大;同时,乳腺良性病灶和恶性病灶在超声形态学的表现方面也存在明显差异。

关键词： 前列腺增生   2型糖尿病   前列腺等离子电切术   尿动力学参数   手术效果  

摘要： 目的 探讨前列腺等离子电切术对合并2型糖尿病良性前列腺增生患者术后尿动力学参数的影响。方法 选择100例良性前列腺增生患者,将其中50例合并2型糖尿病患者作为观察组,其余50例未合并2型糖尿病患者作为对照组。两组患者均实施前列腺等离子电切术治疗。比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、尿管留置时间)及尿动力学参数(最大尿流率、残余尿量、膀胱顺应性)。结果 两组术中出血量、手术时间及尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组最大尿流率(13.2±1.27)ml/s及膀胱顺应性(30.24±3.98)ml/cm H_(2)O(1 cm H_(2)O=0.098 kPa)均低于对照组的(17.9±1.43)、(37.67±4.01)ml/cm H_(2)O,残余尿量(24.6±11.4)ml多于对照组的(15.8±10.1)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列腺等离子电切术能够显著改善合并2型糖尿病良性前列腺增生患者的术后尿动力学参数,且改善效果与未合并2型糖尿病良性前列腺增生患者存在差异。

关键词： 良性前列腺增生   中医外治   研究进展   综述  

摘要： 良性前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病,表现为进行性的尿频、尿急、排尿困难,严重影响患者生活质量。目前西医治疗多采用药物及手术治疗,虽能改善良性前列腺增生症状,但存在副作用较大、术后并发症多的问题。中医外治法在前列腺增生治疗中具有疗效确切,绿色安全等优势。本文通过对针灸、推拿、穴位埋线、中药外用等中医外治法加以论述,以期为临床治疗良性前列腺增生提供更多参考。

关键词： 良性前列腺增生   良性前列腺肥大   男性   发生率   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国成年男性良性前列腺增生的发生情况和趋势,以期为该病的防治提供可靠的循证支撑。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、EBSCO数据库,收集有关中国成年男性良性前列腺增生流行病学的横断面研究,检索时间均限定为2000年1月至2023年5月。由2名研究人员根据纳入与排除标准进行独立的文献筛选、资料提取及质量评价,运用Stata 14.0软件对各研究报道的良性前列腺增生发生率进行Meta合并和亚组分析。结果最终纳入45项研究,总样本量为73299例,其中良性前列腺增生患者检出共计27422例。Meta分析结果显示,我国成年男性良性前列腺增生汇总发生率为41.1%[95%CI(35.3%,47.0%)]。亚组分析结果显示,<40岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、≥80岁的男性良性前列腺增生发生率分别为4.8%、21.6%、32.7%、49.2%、59.9%和67.9%;华北、华东、东北、西北、华南、西南、华中地区的成年良性前列腺增生发生率依次为54.8%、43.3%、40.0%、38.2%、37.0%、30.9%和26.2%。4种诊断标准的男性良性前列腺增生发生率分别为37.2%、37.0%、36.6%和35.2%;城市、农村的良性前列腺增生发生率分别为49.7%和34.3%;2000—2011年报道的男性良性前列腺增生发生率为45.1%,2012—2023年报道的男性良性前列腺增生发生率为38.5%。结论当前证据表明,我国成年男性良性前列腺增生的发生率较高,受年龄、地理分区、诊断标准、居住地等不同,良性前列腺增生的发生率存在差异,应重视相关男性群体良性前列腺增生的预防和诊治,以提高该类人群的健康保健水平。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺症状评分   心理压力   临床指标   并发症  

摘要： 目的探讨前列腺症状评分在良性前列腺增生(BPH)患者护理中的应用效果。方法选取2023年1~9月广东省江门市人民医院治疗的218例BPH患者为对象,按照随机数字表法分为2组,各109例。对照组采用常规方法护理,观察组在常规护理的基础上联合前列腺症状评分。经7 d护理后评估患者的效果,比较2组的知觉心理压力量表(CPSS)评分、国际前列腺评分(IPSS)评分、临床指标、依从性和并发症发生率。结果观察组在护理7 d后的CPSS及IPSS评分均低于对照组(P均<0.05),2组在护理7 d后的CPSS及IPSS评分均较护理前降低(P均<0.05)。观察组的总住院时间、膀胱冲洗时间和置管时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组患者的依从率为95.41%,高于对照组的87.16%(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为1.83%,低于对照组的9.17%(P<0.05)。结论在常规护理基础上联合前列腺症状评分用于BPH患者护理,可改善患者的前列腺症状和临床指标,缓解其心理压力,提升依从性,减少并发症的发生。

关键词： 小肝癌   局灶性结节增生   注射用全氟丁烷微球超声造影   αL-岩藻糖苷酶   叉头框蛋白A1   簇集蛋白  

摘要： 目的探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶(AFU)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别价值。方法选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者,根据病理检查结果分为小肝癌组(87例)和FNH组(177例)。采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数。采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达。绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值。采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值。结果小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大>10%占比均高于FNH组,Kupffer相有高增强环占比低于FNH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组[(64±6)U/L比(36±5)U/L,(18.4±2.5)μg/L比(13.3±2.2)μg/L,(120±16)μg/L比(84±14)μg/L],差异均有统计学意义(t=38.944、16.829、18.925,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895(95%置信区间:0.857~0.934)、0.900(95%置信区间:0.861~0.940)、0.866(95%置信区间:0.820~0.913),三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979(95%置信区间:0.965~0.994)。注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测,略低于四者联合检测。结论注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值。

关键词： 手术适应症   术后注意事项   中老年男性   排尿时间   良性前列腺增生   尿滴沥   排尿困难   前列腺肥大  

摘要： 前列腺增生,俗称前列腺肥大,是引起中老年男性排尿困难的一种常见疾病,临床表现主要有尿频、尿急、尿线变细、尿滴沥、排尿时间延长、尿不尽感等不适症状。对于药物治疗无效的患者,手术可能是解决问题的最佳选择。一、手术治疗1.手术适应症中-重度良性前列腺增生患者。

关键词： 超声   X线乳腺导管造影   联合检查   乳头溢液性良恶性肿瘤   检出率   诊断效能  

摘要： 目的:探究超声联合X线乳腺导管造影在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2021年5月—2023年11月于徐州市中心医院接受诊治的乳头溢液性肿瘤患者112例,均先后接受超声检查和X线乳腺导管造影检查,以最终手术或穿刺病理学确诊结果为金标准,评价超声与X线乳腺导管造影单独检查、联合检查在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的检出率及诊断效能。结果:112例乳头溢液性肿瘤患者经手术或穿刺病理学确诊为良性肿瘤93例,恶性肿瘤19例;超声检出良性肿瘤64例,恶性肿瘤11例,漏诊29例,误诊8例;X线乳腺导管造影检出良性肿瘤81例,恶性肿瘤16例,漏诊12例,误诊3例;联合检查检出良性肿瘤91例,恶性肿瘤18例,漏诊2例,误诊1例;联合检查诊断乳头溢液性良恶性肿瘤的诊断效能高于X线乳腺导管造影与超声检查,且X线乳腺导管造影诊断效能高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对不同类型良恶性病变检出率均高于X线乳腺导管造影与超声检查,其中导管内乳头状瘤、乳腺增生、导管扩张、浸润性导管癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中,X线乳腺导管造影的检出率及诊断效能略高于超声检查,而联合检查则能进一步提升检出率及诊断效能,且与最终手术或穿刺病理学确诊结果保持着较高的一致性。

关键词： 行为训练   尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   睾酮   雌二醇  

摘要： 目的探讨行为训练对行尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者血清睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E_(2))水平及膀胱痉挛症状的影响。方法选取2023年1月至2024年6月于福建省立医院行TURP治疗的102例BPH患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与行为训练组,每组51例。对照组采取常规护理,行为训练组在常规护理的基础上采取行为训练。比较干预前后血清T、E_(2)水平,膀胱痉挛发生情况,痉挛发作频率、痉挛持续时间,以及干预前后健康调查量表36(36-item short form health survey,SF-36)评分。结果干预后,行为训练组血清T水平高于对照组,E_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,行为训练组膀胱痉挛总发生率为9.80%,低于对照组的25.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,行为训练组痉挛发作频率小于对照组,痉挛持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,行为训练组物质生活、社会功能、心理功能、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为训练可有效降低TURP后BPH患者血清T、E_(2)水平,改善膀胱痉挛症状。