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关键词： 流行病学调查   疫情防控   发病例数   严重急性呼吸综合征冠状病毒   疑似病例   数据显示   传播途径  

摘要： 2019年12月以来,我国由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染[1,2]导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发病例数及重症例数持续快速攀升,截至2020年2月11日全国累计报告确诊病例42382例,疑似病例23589例.流行病学调查数据显示,不同年龄段人群对SARS-CoV-2普遍易感,呼吸道飞沫和接触是主要传播途径,气溶胶和消化道等传播陆续也有报道,临床症状不典型[3-7].全国部分省、直辖市和自治区先后启动了重大突发公共卫生事件一级响应.距离湖北省各市启动"封城"措施已超过2周,全国各地春节返程人流增加,使疫情防控面临新的挑战.

关键词： 法医病理学   尸体解剖   冠状病毒   新型冠状病毒肺炎   严重急性呼吸综合征   中东呼吸综合征   综述  

摘要： 自2003年以来,冠状病毒已造成以严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)和新型冠状病毒肺炎(corona virus disease2019,COVID-19)为代表的多次全球流行的重大公共卫生事件。特别是2019年12月至今,湖北武汉爆发的COVID-19,已对人民健康、生命产生了巨大影响。但截至目前,COVID-19的病理学诊断较为缺乏,尚局限于穿刺器官病理所见,广大医疗工作者对其病理特点认识不足。COVID-19与SARS、MERS一样,致病源均属冠状病毒科,均引起病毒性肺炎,具有一定的共性。本文对上述3种疾病尸体检验所见的病理学特征进行较为全面的综述,以期为COVID-19的病理学改变分析提供借鉴和参考。

关键词： 白细胞分化抗原74   前列腺癌   良性前列腺增生   Gleason分级  

摘要： 目的:探讨白细胞抗原CD74在前列腺癌(PCa)中的表达及临床意义. 方法:选择56例PCa和55例癌旁良性前列腺增生(BPH)组织,采用免疫组化染色法观察CD74在上皮细胞及间质细胞中的表达. 结果:CD74在PCa和癌旁BPH的上皮细胞及间质中的阳性表达率分别为48.2%、87.3%和62.7%、83.6%,差异有统计学意义(P <0.05或P<0.01);CD74在Gleason评分≤7和>7的PCa间质中的表达率分别是44.0%和80.8%,差异有统计学意义(P<0.05),在Gleason评分≤7分和>7分PCa上皮中阳性率分别为36.7%和61.5%,差异无统计学意义(P>0.05);CD74在低分化PCa浸润部的癌细胞及周围间质中高表达. 结论:CD74可能在PCa的发生及侵袭中发挥重要作用,能否成为PCa预后预测指标,仍需积累大量病例继续探讨.

关键词： 膀胱收缩指数   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   预后  

摘要： 目的探讨膀胱收缩指数(bladder contractility index,BCI)与经尿道前列腺切除术(ransurethral resection of the prostate,TURP)预后的关系。方法回顾性分析147例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行TURP手术的临床资料,按术前BCI数值大小进行分组:A组(80例)BCI<100、B组(67例)BCI≥100,比较两组内、组间手术前后国际前列腺症状学评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(post voiding residual,PVR)的差异,以及比较两组间手术前后差值参数d-IPSS、d-Qmax和d-PVR的差异。结果A、B两组的术后IPSS、PVR数值较术前显著下降及术后Qmax数值较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。A组术后IPSS高于B组(P=0.024),A组术前Qmax低于B组(P=0.008),A组术前PVR、术后PVR及手术前后差值d-PVR均多于B组(P=0.01、0.004、0.031),而A、B两组的术前IPSS评分、术后Qmax、d-IPSS及d-Qmax组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论BCI是否大于100,BPH患者经TURP治疗,术后排尿情况均较术前明显改善。以BCI=100为界值,BCI的高低可以反映患者术前逼尿肌收缩能力,与术后PVR改善情况关系密切,但与术后Qmax改善情况无明显相关。

关键词： 良性前列腺增生   药物治疗   进展  

摘要： 药物治疗是针对轻中度良性前列腺增生(BPH)的主要治疗手段。本文系统回顾BPH药物治疗的发展历程,对近年来BPH药物治疗的最新理念与进展进行了梳理总结,并对BPH药物治疗未来的发展方向及前景进行展望。

关键词： 动态增强MR   乳腺良恶性肿瘤   鉴别   诊断效果  

摘要： 目的:探究动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断效果。方法:选取2018年3月至2019年3月本院接诊的乳腺肿瘤患者60例进行研究,全部患者均行手术治疗,将病理检测结果作为诊断金标准,患者均行动态增强MR诊断,将动态增强MR诊断结果与病理结果对比。结果:动态增强MR诊断准确率为94.00%,诊断灵敏度94.12%,特异度为93.75%;动态增强MR诊断结果与病理结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:动态增强MR在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别具有较高的应用价值,可对乳腺肿瘤的良、恶性进行有效鉴别,并具有较高的诊断准确率。

关键词： 经尿道钬激光前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   Meta分析  

摘要： 目的:采用荟萃分析方法比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)所致膀胱出口梗阻(BOO)的疗效和安全性。方法:通过计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library万方数据库和中国生物医学文献数据库(截至2018年12月)中相关文献,按纳入及排除标准,收集比较HoLEP和TURP治疗BPH的临床随机对照试验(RCT),进行文献筛查、质量评价和数据提取,并用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:经筛选后共10篇文献纳入分析,其中HoLEP组521例,TURP组517例。与TURP相比,HoLEP的优势在于留置尿管时间短(MD=-22.94,95%CI:-25.22^-20.66)、住院时间短(MD=-20.95,95%CI:-22.45^-19.44)、血红蛋白丢失量少(MD=-0.26,95%CI:-0.41^-0.12)、输血率低(RR=0.16,0.05~0.50)、尿道狭窄发生率低(RR=0.48,0.25~0.91),而且远期剩余尿量少(MD=-4.63,95%CI:6.82^-2.44)、国际前列腺症状评分低(MD=-1.22,95%CI:-1.85^-0.58)、最大尿流率高(MD=0.92,95%CI:0.64~1.20);HoLEP的劣势在于手术时间长(MD=21.42,95%CI:19.70~23.15);术后尿失禁方面差异无统计学意义。结论:在外科治疗BPH所致BOO方面,HoLEP较TURP住院时间短、远期效果好、安全性高,有望成为BPH微创治疗的金标准。

关键词： 神经母细胞瘤   横纹肌肉瘤   视网膜母细胞瘤   肿瘤,继发原发性   白血病   药物疗法   放射疗法   儿童  

摘要： 目的探讨恶性实体瘤患儿放、化疗后,继发白血病的临床特点、类型、治疗及预后。方法选择北京同仁医院2007年5月至2017年5月,收治的2269例恶性实体瘤患儿中,随访至2019年1月时,已经被确诊为继发白血病的3例患儿为研究对象。回顾性分析这3例患儿的临床病例资料,包括原发恶性实体瘤及继发白血病的临床特点、治疗及预后等。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对患儿的治疗,其家属均知情同意。结果①原发恶性实体瘤类型及其确诊时患儿年龄:3例患儿原发恶性实体瘤类型分别为腹膜后神经母细胞瘤(NB)4期(患儿1)、左眼眶横纹肌肉瘤(RMS)Ⅲ期(患儿2)、左眼视网膜母细胞瘤(RB)眼外期(患儿3),均为男性患儿;其确诊时年龄分别为2岁1个月、8岁和3岁。②原发恶性实体瘤的治疗方案及疗效:对患儿1化疗29个周期结合手术、自体外周血造血干细胞移植(HSCT)后,达到非常好部分缓解(VGPR);对患儿2化疗12个周期结合手术及眼眶区放疗后,达到完全缓解(CR);对患儿3化疗14个周期及手术后,达到CR。③恶性实体瘤化疗药物应用特点:3例患儿采用的化疗药物均包括长春新碱及依托泊苷,应用周期最长分别为,NB患儿采用长春新碱15个周期及RB患儿采用依托泊苷14个周期。应用铂类药物最长周期为,RB患儿采用卡铂14个周期,NB患儿采用顺铂8个周期。④继发白血病的诊治及预后:NB、RMS及RB患儿继发白血病的时间,距离原发肿瘤停止放化疗的时间分别为6、25、10个月;白血病分型:NB、RMS患儿均为急性髓细胞白血病(AML)(M2型),RB患儿则为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)(L2型)。针对继发白血病治疗后,NB及RMS患儿于继发白血病确诊后的12、5个月死亡;RB患儿经化疗及半相合异基因HSCT后,白血病达到CR,获得无病生存。结论长期化疗,可能为恶性实体瘤患儿发生继发白血病的主要原因。恶性实体瘤患儿化疗后,应针对白血病相关检查指标进行监测,以达到对其继发白血病的早诊断、早治疗目的。

关键词： 良性前列腺增生   围手术期   加速康复外科理念  

摘要： 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念指导下的护理干预在良性前列腺增生(BPH)患者围手术期的应用价值。方法选取2017年3月至2019年3月濮阳市油田总医院收治的BPH患者94例,依照入院时间分为对照组和研究组,各47例。对照组采用常规护理干预,研究组采用ERAS理念指导下的护理干预,统计比较两组围手术期相关指标(术后首次下床活动时间、住院时间、排气时间)、并发症发生率及术前、术后2 d焦虑评分(SAS)。结果研究组术后首次下床活动时间、住院时间、排气时间短于对照组(均P<0.05);术后2 d研究组SAS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.26%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于ERAS理念指导下的护理干预应用于BPH患者围手术期,可减少术后并发症,改善患者焦虑情绪,促进患者快速康复。

关键词： 青年   乳腺恶性肿瘤   肿瘤转移  

摘要： 目的探讨分析30岁及以下青年乳腺癌患者术后首次复发转移特点,以期指导术后随访,早期发现转移病灶。方法回顾性分析2003年1月—2018年8月在梅州市人民医院收治的年龄≤30岁乳腺癌患者73例,所有患者均行根治性手术治疗,分析临床病理特点及术后首次复发转移特点。结果共纳入23例三阴性(31.5%)、20例luminal B(HER2-)型(27.4%)、12例HER-2阳性型(16.4%)、10例Luminal B(HER2+)型(13.7%)、4例Luminal A型(5.5%)和4例分型不明(5.5%)。中位随访28.4个月,7例三阴性(7/23,30.4%)、6例HER-2阳性型(6/12,50.0%)、4例Luminal B(HER2-)型(4/20,20.0%)和3例Luminal B(HER2+)型(3/10,30.0%)出现复发转移。复发转移患者中,90.0%合并远处转移,75.0%合并内脏转移,其中HER-2阳性型均合并内脏转移;92.3%(12/13)激素受体阴性患者复发转移发生在术后2年内。三阴性患者最常见远处转移部位是远处淋巴结,HER-2阳性型患者最常见远处转移部位是肝,luminal B(HER2+)型患者最常见远处转移部位是肺和骨,luminal B(HER2-)型患者最常见远处转移部位是肺和远处淋巴结。结论≤30岁青年乳腺癌患者术后首次复发转移多合并远处转移,激素受体阴性患者容易早期复发,不同分子分型患者具有不同的好发远处转移部位。