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关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   右美托咪定   咪达唑仑   镇静  

摘要： 目的探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中炎症、应激反应及术后疼痛介质分泌的影响。方法选取2017年12月—2018年5月拟行TURP的老年患者60例作为研究对象,根据应用镇静药物不同分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例。右美托咪定组予以右美托咪定镇静,咪达唑仑组予以咪达唑仑镇静。比较2组不同时间的镇静效果:脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分,应激反应相关指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧浓度(SpO 2)、血清肾上腺素(E),炎症相关指标:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);在术前和术后24 h评估患者疼痛介质:前列腺素E 2(PGE 2)、血清P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。结果给药前、给药10 min、手术结束时,2组BIS、MAP均呈下降趋势,Ramsay镇静评分均呈先升后降趋势,血清E、CRP、TNF-α均呈上升趋势(P<0.01)。给药10 min时,右美托咪定组Ramsay镇静评分高于咪达唑仑组(P<0.01),手术结束时,右美托咪定组的HR低于咪达唑仑组(P<0.01);给药10 min、手术结束时,右美托咪定组血清E、CRP、TNF-α水平低于咪达唑仑组(P<0.05或P<0.01)。BIS、Ramsay镇静评分、MAP、SpO 2均不存在不同镇静药与时间的交互效应(P>0.05);HR、血清E、CRP、TNF-α存在不同镇静药与时间的交互效应(P<0.05或P<0.01)。术后24 h,2组PGE 2、SP、CGRP水平均高于术前,且右美托咪定组增幅小于咪达唑仑组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定对老年TURP患者的镇静、术中炎症、应激反应及术后疼痛介质释放均有积极影响,且优于咪达唑仑。

关键词： 中青年   X线   髋部疼痛   髋关节撞击综合征   股骨头缺血坏死  

摘要： 目的:回顾性分析中青年因慢性髋部疼痛症状行X线检查的影像表现,分析引起中青年慢性髋部疼痛的主要原因。方法:收集2019年1月至2019年11月期间到本院参加检查的254例中青年慢性髋部疼痛症状者作为此次的研究对象,年龄在18~55岁,病程≥4周,所有纳入对象均行标准骨盆前后位X线检查,经2名高年资影像医师共同阅片,综合意见后得出阅片结果。结果:本组254例行X线检查患者中,髋关节撞击综合征33例,股骨头缺血坏死6例,髋关节发育不良2例,髋臼硬化者4例(非髋关节撞击综合征所致),剩余209例未见明显骨盆骨质结构异常。结论:中青年髋痛是常见的临床问题,随着对髋关节疾病认识的不断深入,髋关节撞击综合征逐渐被认为是中青年活跃人群髋痛的主要病因和髋关节炎的早期病理改变,也是未来运动医学的研究热点。

关键词： 高龄患者   良性前列腺增生症   外科手术  

摘要： 目的研究高龄良性前列腺增生症患者实施外科手术的治疗效果。方法选择66例我院所收治的高龄良性前列腺增生症患者,2016年4月-2019年4月作为本研究的时间范围,采用奇偶法将其分为实验组与参照组,各为33例。其中参照组治疗措施是经尿道前列腺电切术,实验组行经尿道前列腺等离子双极电切术,对比2组患者相关指标。结果高龄良性前列腺增生症患者手术时间、导尿管时间具有一致性,P>0.05,实验组膀胱冲洗时间短于参照组,较之于参照组,实验组出血量较低,组间具有明显差异,P<0.05。结论高龄良性前列腺增生症患者通过外科手术治疗效果确切,同时应用经尿道前列腺等离子双击电切术治疗效果确切,患者术后恢复时间较短,能够有效改善患者临床症状。

关键词： 真空辅助微创旋切术   传统手术   乳腺   良性肿瘤   效果对比  

摘要： 目的探讨对比真空辅助微创旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果差异。方法选取2017年6月~2018年12月我院接诊的乳腺良性肿瘤患者106例进行研究,将其随机分为研究组和对照组,每组53例,研究组接受麦默通微创手术治疗,对照组进行传统开放手术治疗,对比两组患者的手术时间和切口长度、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间、对乳房外观满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间(18.69±3.48)min、术中出血量(16.24±2.66)m L、切口长度(3.56±1.11)mm、瘢痕长度(3.01±1.03)mm、切口愈合时间(2.49±0.75)d优于对照组,差异显著(P<0.05);研究组对乳房外观满意度满意度为100%,显著高于对照组,差异显著(P<0.05),研究组并发症发生率为3.77%,显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对乳腺良性肿瘤患者进行真空辅助微创旋切术治疗效果更加理想,促进患者康复,安全性高,值得推广应用。

关键词： 延续性护理   自理能力   良性前列腺增生   机体康复  

摘要： 目的探究延续性护理应用于良性前列腺增生术后对患者自理能力和机体康复的影响。方法选取2016年1月至2018年12月在本院泌尿外科进行前列腺增生治疗的患者共50例,患者均行前列腺增生术治疗,随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,各25例,分别实施延续性护理与常规护理。对比两组患者护理后的自理能力、生活质量及前列腺恢复状况。结果护理后,观察组患者自我护理能力明显高于对照组(P<0.05);护理前,两组QOL、IPSS评分差异不明显(P>0.05),护理后,观察组QOL评分、IPSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论将延续性护理模式应用于良性前列腺增生术后护理中,患者生活质量、生活自理能力提高,患者护理经验增加,康复效果较高,值得推广使用。

关键词： 肝细胞癌   局灶性结节增生   磁共振成像   体素内不相干运动   弥散系数  

摘要： 目的探讨MRI体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)双指数模型及拉伸指数模型多个参数在肝细胞癌(HCC)和肝脏局灶性结节增生(FNH)鉴别诊断中的联合应用价值。方法回顾分析本院经术后病理或穿刺活检确诊的26例HCC和17例FNH患者的MRI图像和IVIM-DWI后处理参数图。测量肿瘤病灶双指数模型参数:真实弥散系数(D)值、灌注相关弥散系数(D^*)值、灌注分数(f)值和拉伸指数模型参数:分布弥散系数(DDC)值、体素内弥散成分不均质性(α)值,并比较其在两组间的差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线结合二项Logistic回归分析D、D^*、DDC、双指数模型参数联合(D+D^*)以及双指数拉伸指数模型参数联合(D+D^*+DDC)在组间的诊断效能,并使用MedCalc软件对曲线下面积(AUC)进行比较。结果HCC组病灶D、D^*和DDC值均低于FNH组(P均<0.05),f和值在两组间无统计学差异。D、D^*和DDC值鉴别两组的最佳阈值分别为1.165×10^-3mm^2/s、43.000×10^-3mm^2/s和1.450×10^-3mm^2/s,对应的约登指数分别为0.708、0.452和0.572,曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.717和0.845。AUC从大到小排序为:AUCD+D^*+DDC>AUCD+D^*>AUCD>AUCDDC>AUCD^*。AUCD+D^*+DDC和AUCD+D^*无统计学差异(P=0.163)。AUCD和AUCDDC无统计学差异(P=0.273),但两者均明显>AUCD^*(P<0.001,P=0.015)。结论双指数和拉伸指数模型DWI参数联合(D+D^*+DDC)具有较高的诊断效能,可有效鉴别HCC和FNH,单独运用双指数模型(D+D^*)可达到近似两者联合的诊断效能。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   最大尿流率   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的比较改良钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积(体积大于80 mL)良性前列腺增生(BPH)患者的疗效。方法将60例大体积BPH患者随机分为HOLEP组(n=28)和TURP组(n=32)。比较2组手术前后相关指标的变化。结果2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q max)均较术前显著改善,HOLEP组国际勃起功能问卷的勃起功能专项评分(IIFE-5)也显著改善(P<0.05),但2组术后上述指标无显著差异(P>0.05)。HOLEP组切除组织质量为(41.98±8.16)g,显著多于TURP组的(31.38±2.95)g(P<0.05)。HOLEP组血红蛋白丢失量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间等指标显著优于TURP组(P<0.05),但2组手术时间无显著差异(P>0.05)。HOLEP组并发症发生率为10.71%,TURP组并发症发生率为43.75%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗大体积BPH患者时,HOLEP术具有出血量更小、组织切除量更多、留置导尿管及膀胱冲洗时间更短、术后并发症更少等优势,可避免控制排尿功能的肌肉受损。

关键词： 腹腔镜穿孔修补术   胃十二指肠溃疡   急性穿孔  

摘要： 目的分析腹腔镜和开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法依据不同术式将接受穿孔修补术的82例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分为2组,各41例。对照组行开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜手术。比较不同术式的疗效。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量,以及术后下床活动时间、肠功能恢复时间、并发症发生率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12个月,2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜和开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,效果确切;但腹腔镜手术具有微创、患者下床活动早、并发症发生率低,以及住院时间短等优势,应作为首选的术式。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   前列舒通胶囊  

摘要： 目的探讨前列舒通胶囊辅助治疗良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后的疗效,并分析相关因素对BPH患者TURP术后的影响。方法选取2016年3月—2019年4月就诊的BPH患者168例,随机分为观察组和对照组,每组84例。两组均予以TURP治疗,术后观察组服用前列舒通胶囊,疗程1个月。观察两组患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RU),采用国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)对两组患者进行评分,并记录两组术后1个月内的不良反应。采用单因素分析和多元Logistic回归模型分析BPH患者TURP术后病情的影响因素。结果治疗后,两组患者Qmax高于治疗前,RU、IPSS评分、QOL评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组各指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组单因素和多因素分析显示,年龄、病程、术前IPSS评分、前列腺质地、服用前列舒通胶囊均与BPH患者术后病情有关(P<0.05),是BPH患者术后病情的独立影响因素(P<0.05)。结论BPH患者TURP术后服用前列舒通胶囊辅助治疗可提高Qmax,降低RU、IPSS评分、QOL评分,有效减轻前列腺症状,且患者TURP术后病情恢复情况与患者年龄、病程、术前IPSS评分和服用前列舒通胶囊均相关。

关键词： 2μm激光   汽化切除术   良性前列腺增生   等离子双极电切术  

摘要： 目的观察经尿道2μm激光前列腺汽化切除术用于良性前列腺增生(BPH)治疗的效果。方法选取2018年10月-2019年11月收治的108例BPH患者,随机分成对照组与研究组。前者54例采取等离子双极电切术(TUPKP)治疗,后者54例采取2μm激光汽化切除术治疗。比较两组手术指标、国际前列腺症状(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)及术后并发症情况。结果研究组手术用时较对照组长(P<0.05),术中失血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及术后住院天数较对照组少(P<0.05);术后两组IPSS、Qmax、RUV均较术前有改善(P<0.05),组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均有尿道刺激症状、尿路感染、继发出血等并发症出现,但其发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2μm激光汽化切除术治疗BPH的效果与TUPKP相当,但前者术中失血量更少,膀胱冲洗及尿管留置时间更短,且患者术后恢复更迅速。