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关键词： 肾上腺增生   先天性   21-羟化酶缺乏症   儿童   芳香酶抑制剂   来曲唑   治疗效果   安全性  

摘要： 目的:探讨来曲唑联合常规方法治疗21-羟化酶缺乏型先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿的可行性。方法:选取2010年12月至2016年1月确诊的4~10岁21-羟化酶缺乏型CAH患儿共28例,其中男性19例,女性9例。入组患儿前6个月为常规治疗(氢化可的松、氟氢可的松),第6个月末开始加用来曲唑联合治疗。通过自身前后对照的方法,对联合治疗前后患儿的骨龄进展速度、预期成年身高、性征发育程度及性激素水平、可能的不良反应等指标进行统计。结果:加用来曲唑联合治疗后,患儿身高增长速度在短期(6个月内)有所下降,但很快恢复正常;联合治疗12个月后患儿骨龄别身高标准差分值(HtSDSBA)较入组时及常规治疗均显著改善(P<0.05或P<0.01);骨龄与时序年龄差值在联合治疗18个月后较常规治疗显著改善(P<0.05);女性患儿预期成年身高在联合治疗12个月后较常规治疗显著改善(P<0.05),男性患儿在联合治疗18个月后预期成年身高亦显著改善(P<0.05);患儿卵泡刺激素、促黄体生成素升高,但未达到中枢性性早熟标准;患儿雌二醇水平降低(P<0.01);患儿睾酮水平无显著改变。来曲唑联合治疗24个月,患儿未见多毛、严重痤疮、头疼、骨痛、肥胖、高血压、皮疹等不良反应。结论:来曲唑联合常规治疗的方案可用于21-羟化酶缺乏型CAH患儿长期治疗,特别是骨龄明显超期、预期成年身高受损的患儿,可实现抑制骨龄进展、改善预期成年身高的治疗目的。

关键词： 前列腺增生   前列腺切除术   激光,固体  

摘要： 目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果,旨在为BPH患者快速康复提供更好的手术治疗方案。方法应用前瞻性随机双盲对照研究法,选取2018年8月至2019年11月在本院住院的80例BPH患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(40例)采用经尿道100 W钬激光前列腺剜除术,研究组(40例)采用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术,手术均由同一医师完成,术式为改良钬激光前列腺剜除术(三叶十七步法);比较两组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后3 h血清钠下降程度、术后拔除尿管时间、住院时间,统计两组患者术前、术后3个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS),观察学习曲线等指标。结果研究组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术前后的血清钠变化差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月的Qmax、PVR、IPSS均较治疗前显著改善(P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者,无输血患者,无术后尿道外口狭窄患者,术后均无严重并发症;学习曲线方面,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术的学习曲线较短。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、术后康复快,且学习曲线较短,表现出较高的临床应用价值。

关键词： 双极等离子电切手术   治疗   经尿道前列腺双极等离子剜除术   效果   良性前列腺增生  

摘要： 目的研究经尿道前列腺双极等离子剜除手术、电切手术对于良性前列腺增生患者的作用与效果。方法方便抽取该院接受并治疗的60例良性前列腺增生病例,抽选时间为2017年12月—2019年8月,30例接受经尿道前列腺双极等离子电切手术的为A组,30例接受经尿道前列腺双极等离子剜除手术的为B组,观察比较其结果。结果在治疗后,B组患者并发症的总发生率6.67%、生活质量量表(QOL)评分(16.73±3.20)分、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分(10.54±2.07)分对比A组患者并发症的总发生率26.67%、QOL评分(33.23±3.95)分、IPSS评分(19.76±2.58)分更低,差异有统计学意义(χ^2=4.320,P=0.038;t=17.778,P=0.000;t=15.267,P=0.000)。结论对于良性前列腺增生患者而言,经尿道前列腺双极等离子剜除手术能够得到更为良好且确定的治疗效果,建议临床推崇使用。

关键词： 严重急性呼吸综合征   和谐共处   尊重生命   濒临灭绝   野生动物   传染病   人和动物  

摘要： 当今新出现的传染病中,很多和动物相关。SARS(严重急性呼吸综合征)最初源自一只中华菊头蝠,MERS(中东呼吸综合征)的源头是一头骆驼……而让我们惶恐不安的新型冠状病毒,有可能源自蝙蝠。人类侵占了野生动物的领地,甚至滥杀它们,以至于越来越多的动物濒临灭绝。人怎样对待动物,自然界也将怎样对待人。这些新发现的传染病病毒,便是自然界对人类的报复。人和动物共同组成了这个丰富多彩的自然界,人类应该学会与动物和谐共处。尊重生命,自己的生命也为之而丰富。

关键词： 视网膜母细胞瘤/治疗   化学疗法,肿瘤,局部灌注   眼动脉   眼球摘除术  

摘要： 目的观察视网膜母细胞瘤(RB)患儿综合治疗的疗效、生存率、眼球摘除率以及病理特点。方法回顾性临床研究。1999年3月至2018年12月于北京大学人民医院眼科检查确诊且行综合治疗的RB患儿313例445只眼纳入研究。其中,男性175例(55.9%),女性138(44.1%)例;单眼181例,双眼132例。国际眼内RB分期标准(IIRC)分期,A、B、C、D、E期以及眼外期分别为6、13、6、52、227、9例。313例中,明确最终是否生存245例,其中死亡22例(9.0%,22/245)。445只眼中,明确最终是否摘除眼球330只眼;初诊时有明确IIRC分期、眼部检查结果以及眼球摘除前有明确治疗方案及次数、手术后有明确pTNM(pathological tumor node metastasis)分期者184只眼。记录患儿基本信息、人口学特征、临床信息、眼球摘除及治疗方案、病理及免疫组织化学检查结果。采用二元logistic回归方法分别分析RB患儿眼球摘除、病理检查是否存在高危病理特征(HRF)以及预后的危险因素。结果1999年至2018年,明确最终是否生存的245例患儿的生存率由82.6%逐年提高至96.3%;明确是否最终摘除眼球的330只眼的眼球摘除率由68.8%逐年降低至58.3%。D期、E期患眼眼球摘除率分别从2005年前的83.3%和100%下降至2014年之后的37.5%和85.4%。单眼发病(β=-1.551,P=0.005)、IIRC分期中D、E期和眼外期(P<0.005)是RB最终眼球摘除的独立危险因素,而眼动脉介入化学药物治疗(IAC)是其保护因素(β=-0.877,P<0.001)。病理检查出现HRF 51只眼(27.7%)。发病月龄大(β=0.019,P=0.016)、青光眼期(β=0.816,P=0.050)是RB病理存在HRF的独立危险因素,而IAC是眼球摘除的保护因素(β=21.432,P<0.001)。结论综合治疗后,RB眼球摘除率总趋势逐渐下降,IAC治疗可降低D、E期眼球摘除率;较大的发病月龄、青光眼期是HRF的独立危险因素,而IAC能降低HRF存在的危险因素。

关键词： 改良式经尿道双极等离子前列腺切除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生  

摘要： 目的比较改良式经尿道双极等离子前列腺切除(PKRP)术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生(BPH)患者的治疗效果。方法选取2017年1月—2019年1月该院收治的良性前列腺增生患者100例,按照随机数字表法将患者分为电切术组和改良PKRP术组,各50例。电切术组患者采用经尿道前列腺电切术治疗,改良PKRP术组采用改良式PKRP术治疗。评价患者临床指标、术后性功能、术后生活质量及并发症发生情况,并作组间比较。结果改良PKRP术组IPSS评分、QOL评分分别为(6.23±0.50)分、(1.02±0.05)分低于电切术组(8.69±1.12)分、(3.12±0.10)分,KPS评分为(89.65±3.25)分高于电切术组(72.45±1.12)分(t=14.180、132.800、35.380,P<0.05)。改良PKRP术组复发率为0.00%(0/50)低于电切术组10.00%(5/50)(χ~2=5.263,P=0.022)。结论与经尿道前列腺电切术相比,BPH患者应用改良式PKRP术治疗较为安全,可显著改善患者性功能、生活质量,效果较为满意。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   核衣壳蛋白   单克隆抗体   酶联免疫吸附试验   免疫荧光  

摘要： 目的制备针对严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)的单克隆抗体,用于抗原诊断。方法收集分泌抗SARS-CoV单克隆抗体的杂交瘤细胞上清液,并用Western blot和间接酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测单克隆抗体与SARS-CoV-2 N蛋白之间的反应。通过免疫荧光,检测单克隆抗体与Vero细胞培养物中SARS-CoV-2的反应性。结果从杂交瘤细胞中获得了两种单克隆抗体,分别称为A1和A2。它们都可以与SARS-CoV-2 N蛋白发生反应,而A2也可以识别SARS-CoV N蛋白。这些单克隆抗体可用于ELISA和免疫荧光实验。结论获得了2种针对SARS-CoV-2 N蛋白的单克隆抗体,为发展SARS-CoV-2抗原检测方法提供了基础。

关键词： 良性前列腺增生   腺立通   穴位贴敷   生活质量  

摘要： 目的探讨腺立通贴穴位贴敷辅助治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法选择河南省中医药研究院2018年7月-2019年6月收治的BPH患者60例,采用随机数表法分为两组,各30例,经剔除后,对照组最终为29例,观察组为28例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予腺立通穴位贴敷辅助治疗,比较两组国际前列腺症状评分(I-PSS),临床疗效及生活质量评分(QOL)。结果观察组治疗4周后的IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗2周、4周后的QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腺立通辅助治疗良性前列腺增生具有较好临床疗效,可改善患者生活质量,促进症状恢复。

关键词： 老年患者   良性前列腺增生   术后压力性尿失禁   盆底肌功能训练   电刺激  

摘要： 目的探讨基于电刺激的盆底肌功能训练对老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁的影响。方法选取2016年8月至2019年8月我院收治的83例老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁患者为研究对象,将其随机分为对照组42例和研究组41例,对照组开展盆底肌功能训练,研究组开展基于电刺激的盆底肌功能训练。比较两组患者干预前后前列腺症状、压力性尿失禁严重程度、压力性尿失禁恢复时间及住院时间。结果干预前,两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)得分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组IPSS,ICI-Q-SF评分均低于对照组(P<0.05)。研究组压力性尿失禁恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论对老年良性前列腺增生钬激光术后压力性尿失禁患者应用基于电刺激的盆底肌功能训练,可改善其前列腺症状与尿失禁症状,缩短其康复时间。

关键词： 前列腺增生   症状评估   尿动力学  

摘要： 目的研究新型可视前列腺症状评分(VPSS)在基层医院对良性前列腺增生症(BPH)的临床应用。方法选取2018年1月—2019年6月增城区人民医院泌尿外科住院BPH患者200例,分别对患者实施VPSS、国际前列腺症状评分(IPSS),比较不同受教育程度患者完成IPSS、VPSS需要帮助率、所需时间,并采用Spearman相关分析患者VPSS、IPSS评分与最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)的相关性。结果受教育年限<9年、≥9年的BPH患者需要在医护人员帮助下完成VPSS的比率分别为30.28%、15.52%,均小于完成IPSS需要帮助的比率(75.35%、36.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);受教育年限<9年、≥9年的BPH患者完成VPSS所需时间分别为(109.62±47.33)s、(71.60±22.68)s,均明显小于完成IPSS所需时间[(282.67±89.46)s、(202.55±53.65)s],差异均有统计学意义(P<0.05);VPSS评分与Qmax、Qave,IPSS评分与Qmax、Qave呈明显负相关(P<0.01),VPSS评分与IPSS评分呈明显正相关(P<0.01)。结论VPSS评分与Qmax、Qave、IPSS评分具有明显相关性,且VPSS更适用于读写能力与受教育水平较低的BPH患者,尤其在基层医院具有一定的应用价值。