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关键词： 激光   微创技术   良性前列腺增生症   研究进展  

摘要： 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)具有尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、排尿困难等临床表现[1],严重者不仅会影响泌尿系统功能,还会造成肾功能损害甚至引起肾衰竭,大大影响了中老年男性的生活质量[2-3]。有研究表明,BPH的发病率在50岁以下人群为14.1%,60岁以下为22.1%,70岁以下为51.2%,80岁以下59.2%;90岁以下接近85%[4]。

关键词： 肝脏局灶性结节增生   影像学表现   外科切除   预后  

摘要： 目的总结肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床特点、影像学表现及临床诊治经验,以提高FNH诊疗水平。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院从1995年1月至2019年12月61例经手术病理证实FNH的临床病理资料及随访结果。结果临床表现:体检发现肝脏占位性病变42例(68.9%),上腹部不适或疼痛19例(31.1%)。腹部超声检查表现为低回声病灶48例(78.7%),高回声结节13例(21.3%);CT检查:表现为低密度病灶47例(77.0%),等密度病灶14例(23.0%);MRI表现为T1WI呈低或稍低信号35例(57.4%),T2WI呈均匀的等信号或稍高信号26例(42.6%)。治疗方式:肝肿瘤剜除术35例,肝不规则切除术22例,左半肝切除术2例及肝段切除术2例。术后并发胆漏、切口感染及肺部感染各1例,无死亡病例。术后随访1~10年(中位时间4.6年),除失访6例外,其他55例均未发现肿瘤复发及恶变。结论联合多种影像学检查可提高FNH术前诊断率,手术切除不仅安全而且可获得良好的效果。

关键词： 钬激光剜除术   等离子电切术   前列腺增生   性功能  

摘要： 目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与等离子前列腺电切术(PKRP)两种术式对良性前列腺增生症(BPH)患者术后各项指标和生活质量及性功能恢复情况的影响。方法回顾性分析71例BPH患者的临床资料,按照术式分为HoLEP组(34例)和PKRP组(37例)。比较两组患者术后指标情况以及随访术后1年的性功能恢复情况,明确两种术式的临床效果。结果 HoLEP组的膀胱冲洗时间(18.82±5.13)h、留置导尿时间(1.47±0.46)d、住院时间(6.07±1.01)d,分别优于PKRP组的(22.30±5.09)h、(2.42±0.69)d、(7.62±0.90)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后HoLEP组患者的最大尿流率(Qmax)(21.76±4.42)mL/s、残余尿量(RUV)(29.59±6.15)mL及国际前列腺症状评分(IPSS)(10.29±1.70)分分别优于PKRP组的(19.35±2.92)mL/s、(32.81±4.80)mL、(11.76±2.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者术后的QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年的IIEF-5评分较术前均有所下降(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HoLEP与PKRP均能明显改善BPH患者的临床症状,但在患者术后整体的恢复情况以及生活质量满意度方面,HoLEP更具优势。

关键词： 腹腔镜   开腹   糖尿病   溃疡  

摘要： 对比腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病患者胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:选取2013年10月至2019年10月收治的44例糖尿病患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者作为观察组,同期行开腹手术的34例患者作为对照组。对比两组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后疼痛、术后康复情况(排气时间、下床活动时间)、住院时间及术后并发症(切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、并发心脑血管意外等)。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症比较:切口感染、并发心脑血管意外有统计学差异(P<0.05),肺部感染、腹腔脓肿无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低、住院时间短等优点,值得下一步临床推广。

关键词： 退行性疾病   主诉疼痛分级   身体倒立   满意度  

摘要： 目的:设计研制倒悬牵引养生床,以实现退行性骨关节病的创新治疗,并分析其在临床退行性骨关节病治疗中的应用价值。方法:倒悬牵引养生床由床体和动力系统两部分组成,依据中医骨科复位理论,实现患者不同角度的"倒立"状态。选取47例退行性骨关节病患者,根据疼痛程度语言等级量表(VRS)分级评估值,将其分为对照组(24例)和观察组(23例),对照组采用常规治疗方案,观察组采用倒悬牵引养生床治疗。观察比较两组VRS评估值以及对诊疗过程和诊疗效果的满意度。结果:设计完成倒悬牵引养生床的样品研制,对照组和观察组患者治疗后VRS评估值均有所下降,治疗前后差异有统计学意义(t=2.426,t=3.676;P<0.05),组间治疗前、后比较差异均无统计学意义(t=0.368,t=0.401;P>0.05)。观察组患者对诊疗过程和诊疗效果的满意度均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=3.335,t=2.302;P<0.05)。结论:倒悬牵引养生床能有效地减轻退行性骨关节病患者的疼痛症状,提高其对诊疗服务质量的认可度,具有较好的临床应用价值。

关键词： 新型冠状病毒   严重急性呼吸综合征   数字PCR  

摘要： 目的研究和建立一种数字PCR检测方法,用于检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的核酸RNA.方法建立使用一步法逆转录聚合酶链扩增法(RT-PCR)的数字PCR检测方法.然后使用假病毒质粒参考品对检测方法的准确性、灵敏度进行评价;使用其他病毒和健康人核酸RNA样本,进行特异性评价;临床新型冠状病毒肺炎患者的核酸RNA进行临床适用性评价,同时与荧光定量PCR方法进行比较.结果建立了新型冠状病毒的数字PCR检测方法,假病毒质粒参考品均能准确检出,灵敏度为50 copies/mL;其他病毒和健康人核酸RNA样本均为阴性;临床新型冠状病毒肺炎患者的核酸RNA均能准确检出.经过比较,数字PCR检测方法检测灵敏度为50 copies/mL,荧光定量PCR法的灵敏度为100 copies/mL.结论本研究建立的新型冠状病毒数字PCR检测方法具有较高准确性、灵敏度、特异性和临床适用性,能够改善临床新型冠状病毒核酸检测的假阴性问题.

关键词： 冠状病毒   严重急性呼吸综合征   中东呼吸综合征   2019新型冠状病毒  

摘要： 尽管可感染人的冠状病毒(human-infecting coronaviruses,HCo Vs)已经被发现了数十年,它们的临床重要性和流行潜能直到严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)的暴发才被重视。已鉴定出7种可感染人的冠状病毒,其中包括α-冠状病毒HCo V-NL63和HCo V-229E以及β-冠状病毒HCo V-OC43、HCo V-HKU1、严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-Co V)、中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-Co V)和2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-n Co V)。HCo Vs作为呼吸道感染的重要病原体,会导致人类中、重度呼吸道和肠道感染。特别是新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)形成全球大流行,对公共卫生造成严重威胁。现对7种HCo Vs感染的流行病学、发病机制、临床特点及诊治进展等方面进行综述。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   延伸护理   奥马哈系统  

摘要： 目的分析基于奥马哈系统的延伸护理服务在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法选取2017年4月至2018年11月通许县中医院收治的68例BPH患者,按照入院时间分为参照组和观察组,各34例,两组均接受钬激光前列腺剜除术治疗,参照组接受常规护理干预,观察组在参照组基础上接受基于奥马哈系统的延伸护理服务。对比两组护理工作满意度及干预前后自我护理能力测量表(ESCA)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分。结果干预后,观察组ESCA、GQOLI-74评分较参照组高(均P<0.05)。观察组护理工作满意度[94.12%(32/34)]较参照组[73.53%(25/34)]高(P<0.05)。结论对BPH患者应用基于奥马哈系统的延伸护理服务,可提高患者术后自护能力、生活质量,且护理工作满意度较高。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   严重急性呼吸综合征   临床表现   影像学表现   中医认识  

摘要： 2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)与2003年爆发的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)病原体同属β亚型冠状病毒且基因存在一定的相似度。因此笔者通过查阅文献发现二者在临床表现、影像学表现及中医认识等方面存在一定的相似性,但又有较明显差异。故在此进行梳理、鉴别,以期提高对新冠肺炎及严重急性呼吸综合征的进一步认识,并为目前新冠肺炎的诊疗提供思路。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜修补术   开腹修补术   临床效果  

摘要： 分析腹腔镜修补术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法:选取2017年2月至2019年2月至我院进行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例,随机将患者分为观察组40例,对照组40例。观察组患者行腹腔镜修补术,对照组患者行开腹修补术,观察和比较2组患者手术时间、出血量、排气时间、不良反应等。结果:观察组患者手术时间长于对照组,而出血量、排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05,观察组患者术后不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔手术效果较好,减少术中出血,缩短住院时间,降低不良反应的发生率。