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关键词： 非经典21-羟化酶缺乏   高雄激素血症   性早熟   女性男性化   肾上腺增生  

摘要： 目的探讨非经典型21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)的临床特点及诊治经验,提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我中心近年收治的16例非经典21-OHD患者的临床资料并结合文献进行总结。结果16例患者中,男性6例,女性10例,就诊年龄15~70岁。10例女性表现为月经稀发(5/10)、多毛/痤疮(7/10)、原发不孕(5/10);6例男性表现为皮肤色素沉着(2/6)、性早熟(4/6)、不育(1/6)、无症状(1/6)。促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平(20.91±8.01)pmol/L;17-羟孕酮(17-hydoxy progesterone,17-OHP)水平:女性(16.49±12.17)ng/ml,男性(16.25±5.31)ng/ml;中剂量地塞米松抑制试验17-OHP抑制率>50%(15/15);ACTH兴奋试验60 min 17-OHP>15 ng/ml(4/4)。肾上腺CT表现为肾上腺双侧增生(7/16)、双侧结节(5/16)、单侧腺瘤(2/16)及未见异常(2/16)。15例应用糖皮质激素替代治疗。随访中9例女性患者坚持治疗,月经均恢复正常。结论对于女性高雄激素血症及男性儿童期性早熟和成年后不育患者,应行非21-OHD的筛查和甄别,糖皮质激素补充替代治疗能够改善预后。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道双极等离子剜除术   勃起功能障碍   危险因素  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生后并发勃起功能障碍的危险因素。方法选择确诊为良性前列腺增生且接受经尿道双极等离子剜除术治疗的90例患者,其中术后并发勃起功能障碍的9例患者作为功能障碍组,另81例未并发勃起功能障碍的患者纳入正常组。对两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析,探究良性前列腺增生患者经尿道双极等离子剜除术后并发勃起功能障碍的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组患者的BMI、吸烟、前列腺体积、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者的年龄、病程、高血压史、糖尿病史、最大尿流率、残余尿量、术中出血量、泌尿外科手术史比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有高血压史、有糖尿病史、最大尿流率<6 mL/s、有泌尿外科手术史是良性前列腺增生患者经尿道双极等离子剜除术后并发勃起功能障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论应重视并评估良性前列腺增生患者是否存在术后并发勃起功能障碍的危险因素,针对相关因素进行预见性干预,以降低术后勃起功能障碍的发生率。

关键词： 藏药“依蒙”   良性前列腺增生   铁线莲属   小鼠  

摘要： 目的比较藏药"依蒙"5种基原植物长花铁线莲、甘川铁线莲、甘青铁线莲、美花铁线莲、黄花铁线莲对良性前列腺增生(BPH)模型小鼠的治疗作用和可能的作用机制,为探讨各基原药材间替代使用的合理性奠定基础。方法采用皮下注射丙酸睾酮(TP)致小鼠BPH模型,用上述5种植物提取物不同剂量分组灌胃,观察其对模型小鼠前列腺指数(prostate index,PI)和前列腺组织形态结构的影响,检测BPH模型小鼠血清中睾酮(testosterone,T)、双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)、雌二醇(estradiol,E2)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)水平,并通过测定前列腺组织中促细胞凋亡因子(BCL-2 associated x protein,BAX)mRNA、抑制性凋亡因子(B-cell lymphoma-2,BCL-2)mRNA、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)mRNA及其受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)mRNA表达,探讨其可能的作用机制。结果仅长花铁线莲和美花铁线莲可明显降低BPH模型小鼠前列腺指数(P<0.05,P<0.01),改善前列腺组织的病理学形态。此外,美花铁线莲高剂量组明显降低BPH模型小鼠血清中PAP、DHT、E2、T水平(P<0.01);高、低剂量组均能明显降低BCL-2 mRNA表达(P<0.01,P<0.001),低剂量组可提高BAX mRNA表达(P<0.05),高、低剂量组均能明显降低EGF mRNA表达(P<0.001)。长花铁线莲高剂量组亦可明显降低BPH小鼠血清中PAP、DHT、E2水平(P<0.01),降低T水平(P<0.05);高、低剂量组均能明显提高前列腺组织中BAX mRNA表达(P<0.01),明显降低BCL-2 mRNA表达(P<0.01),明显降低EGF mRNA表达(P<0.001)。显示二者均可通过调节性激素水平,以及降低EGF表达,减少EGF与EGFR的结合率减少前列腺上皮细胞增生,同时增加细胞凋亡,促进前列腺细胞数量减少,缩小前列腺体积来缓解BPH模型小鼠的病理形态。结论5种"依蒙"基原植物对BPH小鼠的治疗作用差异明显,美花铁线莲与长花铁线莲对BPH小鼠的治疗作用明显优于其他3种,且作用机制相同,提示各基原植物互相替代使用治疗BPH的合理性值得商榷。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   膀胱出口梗阻   膀胱逼尿肌  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者的疗效,对其影响因素进行Logistic回归分析.方法对100例良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者行经尿道前列腺电切术治疗,观察手术前及术后3个月末患者残余尿量、最大尿流率、生活质量指数评分及国际前列腺症状评分,评估本组患者临床疗效,对影响疗效的因素进行单因素及多因素回归分析.结果 手术后3个月末患者残余尿量显著少于手术前(P<0.01),最大尿流率显著大于手术前(P<0.01),生活质量指数评分及国际前列腺症状评分评分显著低于手术前(P<0.01).本组患者治疗有效率为81.0%,有效组与无效组术前残余尿量、最大尿流率、前列腺体积、前列腺质量、膀胱出口梗阻指数、膀胱收缩指数比较差异有统计学意义(P<0.01).患者术前残余尿量、前列腺体积、前列腺质量、最大尿流率是影响疗效的独立危险因素(P<0.05).结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者疗效确切,患者术前残余尿量、前列腺体积、前列腺质量、最大尿流率是影响疗效的独立危险因素.

关键词： 腹腔镜   膀胱颈楔形切除成形术   膀胱颈顽固性狭窄   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的治疗方法。方法:回顾8例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的临床资料,均行腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术。结果:8例患者均手术成功,术后均排尿通畅,最大尿流率均大于15 mL/s,控尿正常。随访4~15个月,未再复发。结论:腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术是TURP术后膀胱颈口顽固性狭窄的有效治疗方法。

关键词： 增强CT   定量分析   肝细胞癌   局灶性结节增生   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨增强CT定量分析在肝细胞癌(HCC)及局灶性结节增生(FNH)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月—2019年9月就诊于我院的70例肝脏占位病变患者临床资料,将45例HCC患者纳入HCC组(高分化10例、中分化20例、低分化15例),将25例FNH患者纳入FNH组,均行增强CT扫描。比较FNH组患者与高、中、低分化HCC组患者CT值。结果FNH组患者的平扫CT值、动静脉期及肝实质CT值、强化差值均高于高、中、低分化HCC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增强CT定量分析可有效鉴别诊断FNH与HCC,临床应用价值较高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子电切术   临床指标  

摘要： 目的:分析用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法:将2017年1月至2019年10月期间江苏省丹阳市中医院收治的98例良性前列腺增生患者随机分为A组(n=49)和B组(n=49)。对A组患者使用经尿道前列腺电切术进行治疗。对B组患者使用经尿道等离子电切术进行治疗。然后,对比两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)的评分、各项临床指标及术后并发症的发生情况。结果:在术后第3个月及第6个月,B组患者IPSS的评分低于A组患者,P<0.05。B组患者手术的时间、术后留置导尿管的时间及住院的时间均短于A组患者,其术中的出血量少于A组患者,P<0.05。两组患者术后并发生的发生率相比较,P>0.05。结论:用经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果显著,可有效地减少患者术中的出血量,缩短其手术及住院的时间。

关键词： 视网膜母细胞瘤   医院眼科   E2F3   范先  

摘要： 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科范先群教授团队鉴定并命名了全新的长链非编码RNA (long noncoding RNA,lnc RNA)RBAT1(retinoblastoma associated transcript-1),发现lnc RNARBAT1可招募HNRNPL(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein L)并顺式激活E2F3(E2F transcription factor 3),靶向RBAT1/E2F3显著抑制视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)发生。

关键词： 乳腺良性肿瘤   微创手术   开放手术   并发症  

摘要： 目的探讨微创手术与开放手术对乳腺良性肿瘤的临床治疗效果.方法100例乳腺良性肿瘤患者,经计算机筛选后分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用传统开放手术治疗,观察组患者采用微创手术乳腺肿块切除术治疗.比较两组患者临床手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、愈合时间)、术后并发症发生情况和治疗满意度.结果观察组患者的术中出血量(26.56±1.19)ml少于对照组的(38.91±1.41)ml,手术时间(25.67±1.26)min、愈合时间(6.17±1.29)d均明显短于对照组的(37.02±1.39)min、(10.56±1.33)d,切口长度(0.31±0.17)cm明显短于对照组的(3.43±1.09)cm,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率6.00%明显低于对照组的38.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的总满意度98.00%明显高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论乳腺良性肿瘤治疗中,微创手术应用价值较高,可减少手术创伤,缩短恢复周期,降低并发症发生率,提高治疗满意度,推荐推广.

关键词： 经尿道前列腺电切术治疗   良性前列腺增生症   效果   并发症   手术时间   尿频  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果及并发症。方法将医院2018年1月—2019年1月的100例前列腺增生患者,随机分组,开放手术组给予常规开放性手术,经尿道前列腺电切术组开展经尿道前列腺电切术。比较两组手术成功率;手术的出血情况和临床症状(尿频、排尿困难、尿潴留)消退、住院时间;护理前后疾病症状积分;发热、出血等的发生率。结果经尿道前列腺电切术组手术成功率和开放手术组差异无统计学意义(P>0.05)。经尿道前列腺电切术组疾病症状积分低于开放手术组(P<0.05)。经尿道前列腺电切术组手术等的各项指标当中手术的出血情况、临床症状(尿频、排尿困难、尿潴留)消退时间对比开放手术组有优势(P<0.05)。而两组住院时间无显著差异(P>0.05)。经尿道前列腺电切术组发热、出血等的发生率低于开放手术组(P<0.05)。结论前列腺增生患者实施经尿道前列腺电切术效果确切,可减少并发症,术中出血少,可加速症状消失,更好改善预后。