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关键词： 乳腺肿块   彩超   病理  

摘要： 目的:探讨在彩超对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中声像与影像学的诊断价值。方法:遴选本院2019年6月—2020年5月期间住院的47例乳腺癌患者,对31例良性肿瘤患者和16例恶性肿瘤患者的临床资料进行病理分析和临床诊断,记录诊断过程。结果:本次调查中大部分恶性肿块的形态并不规则,轮廓模糊,叩诊回声不清晰,以低回声为主,后方回声渐弱,肿块纵横比大于1。彩色多普勒血流检测分级大多为2到3级,其中PI>1.2,RI>0.7;而其中乳腺良性肿瘤大多数轮廓清晰,叩诊回声表现均匀,侧缘回声表现稍弱,纵横比小于1;而彩色多普勒血流分级大多数表现为0到1级;PI<1.2,RI<0.7。结论:高频彩超对于乳腺肿块的检测率较高,具有较高的临床准确率的同时具有经济适用性,因此更适宜于临床上的广泛应用和推广。

关键词： 视网膜母细胞瘤   基因突变   拷贝数异常  

摘要： 目的分析儿童视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)基因突变与临床表型的特点。方法收集2018-2019年重庆医科大学附属第二医院门诊23例(双眼4例,单眼19例)散发性RB患儿,联合全外显子测序以及甲基化测序等方法对其外周血样本进行分子遗传学筛查。结合患儿临床表型及分子遗传学特征进行数据分析。结果23例RB患儿中检测到5例胚系突变,其中3例为RB1基因点突变(c.1333C>T无义突变、c.380G>A错义突变以及c.1940delT移码突变各1例),2例为拷贝数变异(1例RB1基因5~17号外显子杂合缺失以及1例RB1基因及邻近序列约14 Mb片段杂合缺失)。5例基因突变患儿的平均发病年龄为5.4个月,显著早于未突变患儿的发病年龄20.2个月,且基因突变与发病年龄有相关性(r=0.592,P<0.01)。5例基因突变患儿中有3例双眼(3/4)RB,显著高于单眼RB检出率(2/19),累及眼别亦有显著差异(χ~2=8.074,P<0.01)。结论2例新型RB1基因胚系拷贝数变异,补充了RB1基因变异谱;RB1基因胚系突变导致RB患儿易双眼患病,且发病更早。

关键词： 子宫输卵管造影   辅助生殖技术   助孕  

摘要： 目的:分析子宫输卵管造影在辅助生殖技术助孕中的应用效果。方法:随机选取我院在2018年1月-2019年4月收治的72例拟行辅助生殖技术助孕患者作为本次课题研究对象,将其分为研究组和对比组,每组患者36例,采用子宫输卵管造影诊断研究组患者,采用常规阴道子宫超声检查对比组患者,对比两组患者的最终诊断效果。结果:对比两组患者的诊断结果、宫腔异常诊断率、诊断阳性率、患者的满意程度以及对输卵管造影在辅助生殖技术助孕中的应用性评价,研究组优于对比组,两组数据之间存在着明显的差异且(P<0.05),有统计学意义。结论:辅助生殖技术助孕患者应用子宫输卵管造影诊断效果更佳,能够有效提高患者确诊率,为临床治疗提供参考和依据,且安全性高,因此,值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

关键词： 低容量   经尿道前列腺电切术   高危良性前列腺增生  

摘要： 目的探究低容量经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生的治疗效果。方法方便选取2018年2月—2019年11月期间该院收治的高危良性前列腺增生患者共86例为研究对象,根据数字表法进行随机分组,对照组患者43例,观察组患者43例,对照组开展标准经尿道前列腺电切术治疗,观察组开展低容量经尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者手术指标、住院时间、IPSS评分、最大尿流量、术后并发症发生率以及临床治疗总有效率。结果观察组患者术后膀胱冲洗时间(1.16±0.23)d、住院时间(3.36±1.15)d少于对照组(3.42±0.34)d、(6.72±1.34)d,IPSS评分(6.65±1.42)分低于对照组(8.76±1.54)分,最大尿流量(22.31±2.36)mL/s高于对照组(15.42±2.17)mL/s,差异有统计学意义(t=36.103、12.478、6.605、14.093,P<0.05);观察组患者术后并发症发生率4.65%低于对照组20.93%,临床治疗总有效率93.02%高于对照组74.42%,差异有统计学意义(χ^2=5.108、5.460,P<0.05)。结论针对高危良性前列腺增生患者行低容量经尿道前列腺电切术治疗效果确切,有较高的安全性,可对患者的病情进行显著改善,因此可在临床中针对该术式进行推广应用。

关键词： 癌,肝细胞   局灶性结节增生   磁共振成像   纹理分析  

摘要： 目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)纹理分析鉴别诊断血清甲胎蛋白(alpha-feto protein,AFP)阴性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的20例AFP阴性HCC患者(21个病灶)和19例FNH患者(22个病灶)的DCE-MRI资料。利用MaZda软件在病变最大横截面图像上手动勾画ROI,分别提取动脉期、门脉期及平衡期图像的纹理参数,采用交互信息(mutual information,MI)、分类误差概率结合平均有关系数(classification error probability combined average correlation coefficients,POE+ACC)、Fisher系数(Fisher coefficient,Fisher)及三种方法的合计算法(MI+POE+ACC+Fisher,MPF)筛选纹理参数,使用线性分类分析(linear discriminant analysis,LDA)、非线性分类分析(nonlinear discriminant analysis,NDA)、主要成分分析(principal component analysis,PCA)及原始数据分析(raw data analysis,RDA)进行判别分类。由2名影像科腹部组具有10年以上工作经验的医师共同评阅所有图像,并给出诊断意见。结果用误错率表示,比较影像科医师与纹理分析结果的差异。结果鉴别AFP阴性HCC和FNH的纹理特征主要来自平衡期图像,误错率最小为2.33%(1/43),低于医师的误错率20.93%(9/43),差异存在统计学意义(P=0.007)。纹理参数筛选方法中,MPF的误错率(2.33%~18.60%)低于MI(6.98%~23.26%)、POE+ACC(4.65%~25.58%)、Fisher(9.30%~23.36%)。纹理参数分类方法中,NDA的误错率(2.33%~9.30%)低于RDA(18.60%~25.58%)、PCA(11.63%~23.26%)、LDA(2.33%~13.95%),其中NDA与LDA的误错率接近。结论DCE-MRI纹理分析对于鉴别诊断AFP阴性HCC与FNH具有一定的价值。

关键词： 内分泌疾病   肾上腺增生   高泌乳素血症   肝肾气机   余江毅  

摘要： 由于现代社会节奏较快,内分泌疾病发病率和就诊率与日俱增,该类疾病大多病机复杂,病程冗长,症状繁多,严重影响患者的生活质量。余江毅认为诊治内分泌疑难杂病时,可以从"肝肾气机"入手,交通水火阴阳,使一气周流,常获良效。

关键词： 他达拉非   良性前列腺增生   下尿路症状   Meta分析  

摘要： 目的系统评价他达拉非对良性前列腺增生(BPH)所致下尿路症状的临床疗效以及安全性。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库中关于他达拉非治疗BPH所致下尿路症状的随机双盲安慰剂对照试验。对符合纳入及排除标准的文献进行偏倚风险评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11项随机对照试验,最终8项进入Meta分析。Meta分析结果显示,他达拉非5mg能有效改善BPH所致下尿路症状。主要结局指标:国际前列腺症状评分(MD=-1.95,95%CI=-2.43^-1.48,P=0.000)、BPH影响指数(MD=-0.55,95%CI=-0.80^-0.30,P=0.000);次要结局指标:最大尿流率(MD=0.23,95%CI=-0.35~0.80,P=0.440)。安全性评估:不良事件发生率的差异(OR=0.06,95%CI=0.03~0.09,P=0.000),主要为轻度不良反应,对他达拉非耐受性良好。结论他达拉非5mg用于治疗BPH所致下尿路症状有较好的临床疗效,且副作用发生率低,值得临床推广应用。

关键词： 肝癌   肝脏局灶性结节增生   诊断   CT   超声  

摘要： 目的:探讨64层螺旋CT、超声检查在鉴别肝癌与肝脏局灶性结节增生中的应用价值。方法:回顾性分析2016年9月至2019年9月该院收治的150例肝占位性病变患者的临床资料。所有患者病理检查前均行64层螺旋CT、超声检查,以病理结果为金标准,比较CT、超声对肝癌与肝脏局灶性结节增生的诊断效能。结果:CT诊断肝癌灵敏度为95.12%(78/82),特异度为95.59%(65/68),明显高于超声的85.37%(70/82)、85.29%(58/68),差异有统计学意义(P<0.05);CT检查诊断两种疾病的准确度为95.33%(143/150),明显高于超声的85.33%(128/150),差异有统计学意义(P<0.05)。CT对病灶直径<1 cm患者的诊断准确度高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝癌、肝脏局灶性结节增生鉴别诊断中,CT检查应用价值高于超声,且对微小病灶显示更佳。

关键词： 心理护理   乳腺良性肿瘤   术后心理状态  

摘要： 本文通过具体研究心理护理对患者接受乳腺良性肿瘤患者术后心理状态变化的作用。方法:选择2018年10月至2019年10月在XX医院的XXXX部门的进行乳腺良性肿瘤切除手术80例患者,依据随机数法分为实验组与对比组各40例,实验组患者采用常规护理措施对其进行治疗,对比组患者术后实施心理护理。比较实验组与对比组患者的心理状态与生活态度。结果:护理干预后,实验组患者的HAMA、HAMD与的术后分数分别为(26.15±3.63)分、(27.18±2.62)分和(72.68±7.48)分,对比组患者分别为(18.34±1.34)分、(16.83±1.36)分、(83.48±7.43)分,差异显著(P<0.05)。结论:在乳腺良性肿瘤患者术后恢复期间实施心理护理,能够明显改善患者的心理状态,提升患者的生活质量,值得应用推广。

关键词： 个人防护设备   感染风险   严重急性呼吸综合征   全球公共卫生   传染性疾病   依从性   个人风险  

摘要： 临床问题哪种个人防护设备、哪种穿脱方法能最有效地降低医护人员污染或感染风险?哪种培训方式能最大地提升医护人员的PPE依从性?背景资料2020年3月11日,世界卫生组织宣布,全球公共卫生紧急事件——新型冠状病毒肺炎已构成“全球大流行”.当类似的高度传染性疾病——例如埃博拉病毒感染(Ebola virus disease,EVD)、严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS)——发生流行,医护人员将被迫暴露于潜在患者的体液污染,因此比普通人群有更高的感染风险.个人防护设备(Personal protective equipment,PPE)可以落实接触防护,降低个人风险.