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关键词： 前列腺增生   他达拉非   下尿路症状  

摘要： 目的评价他达拉非治疗良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状的疗效。方法采用系统评价及Meta分析的方法,全面检索中英文数据库(CKNI、Sino Med OVID Medline、EM-BASE、The Cochrane Library),检索时间1999年1月至2015年9月,按纳人标准筛选随机对照研究,提取数据,评价其研究质量,最后进行Meta分析。评价的指标有国际前列腺症状评分(IP-SS)、生活质量评分、国际勃起功能质量评分、前列腺增生影响指数最大尿流率。结果共9个随机对照研究报告符合纳人标准,共有2540例BPH合并下尿路症状患者纳入分析,其中他达.拉非组1342例,安慰剂组1198例。通过随机效应模型分析显示与基线比较,IPSS下降-4.5(95%CI:-5.33^-3.68),生活质量评分-3.25(95%CI:-3.59^-2.92),国际勃起功能质量评分6.87(95%CI:4.26~9.84),前列腺增生影响指数-2.74(95%CI:-4.03^-1.44),最大尿流率-1(95%CI:-2.14~0.14)。他达拉非组在改善最大尿流率方面与安慰剂组比较差异无统计学意义。结论他达拉非5 mg每日一次可以改善BPH患者IPSS、生活质量评分、国际勃起功能质量评分和前列腺增生影响指数,在亚裔人群和非亚裔人群表现相似,但对最大尿流率改善不明显。

关键词： 良性前列腺增生   夜尿症   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的探究良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善情况。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月就诊的良性前列腺增生并有夜尿症患者204例,在患者接受经尿道前列腺等离子双极电切术治疗后,将其术前、术后3个月的夜尿症情况进行比较,观察改善情况:包括夜尿次数、最大尿量以及最大尿流率。并同时在两个时期对其进行膀胱过度活动症评分(OABSS)、储尿期下尿路症状评分(IPSS-S)及排尿期下尿路症状评分(IPSS-V)用以评估患者治疗后总体疗效,并探寻影响夜尿症的因素。结果术前与术后3个月比较,夜尿次数明显下降,排尿量、最大尿流率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后3个月比较,患者OABSS评分、IPSS评分(IPSS-S与IPSS-V)均明显下降。纳入年龄、前列腺重量、血清前列腺抗原、膀胱残余尿量及最大逼尿肌收缩力作为夜尿症可能影响因素,作相关性分析,结果显示:单因素回归分析结果中,年龄[B=0.018,95%CI=(0.013,0.023)]、膀胱残余尿量[B=0.050,95%CI=(0.045,0.054)]与患者夜尿症状表现出单因素线性相关(P<0.05),其余纳入因素并未表现出明显单因素相关性;对以上5项纳入因素做多因素Logistics回归分析,年龄[回归系数=0.127,95%CI=(1.085,1.188),P=0.000]、膀胱残余尿量[回归系数=0.440,95%CI=(1.420,1.696),P=0.000]与患者夜尿表现出明显相关性(P<0.05),其余因素均未表现出明显相关性(P>0.05);对年龄、膀胱残余尿量做ROC曲线图,结果显示:以年龄作自变量时对应的曲线下部面积为0.704±0.025[P=0.000,95%CI为(0.655,0.754)],当其截断值选取为74.63岁时,灵敏度为77.94%,特异度为52.55%;以膀胱残余尿量作自变量时对应的曲线下部面积为0.924±0.012[P=0.000,95%CI为(0.900,0.949)],当其截断值选取为37.91 ml时,灵敏度为88.23%,特异度为82.86%。结论经尿道前列腺等离子电切术在改善良性前列腺增生患者后夜尿症状上体现出了效果;年龄、膀胱残余尿量因素与其夜尿症情况表现出了相关性,前者的影响并未表现出明显特异性,因此建议中老年患者从平日饮食和生活习惯健康做起,而后者可作为其夜尿改善情况的参考评估指标,在术后针对性用药具有可行性,该结论需进一步证实。

关键词： CT能谱成像   螺旋CT   肝癌   局灶性结节增生  

摘要： 目的探究CT能谱成像、螺旋CT对肝癌和局灶性结节增生(FNH)的鉴别效果,并行对比分析。方法回顾性的分析2017年5月—2019年5月该院收治的79例肝脏占位性病变患者临床资料,均行能谱CT、螺旋CT检查;获取图像信息,分析二种CT技术特征及相关参数,观察与最终结果的一致性,并分析二种CT技术诊断效果。结果螺旋CT值比较,肝癌患者动脉期、门静脉期、延迟期CT值分别为(76.15±5.06)HU、(83.10±4.87)HU、(77.87±5.16)HU,均显著低于FNH患者的(114.56±6.19)HU、(118.62±7.84)HU、(108.52±6.43)HU,差异均有统计学意义(均P<0.05);能谱CT参数比较,肝癌患者动脉期标准碘浓度(NIC)、病灶与周围组织碘浓度(LNR)和门静脉期NIC、LNR分别为(0.25±0.18)mg/ml、(3.04±0.56)、(0.53±0.19)mg/ml、(1.05±0.19),均显著降低FNH患者的(0.50±0.26)mg/ml、(6.29±1.17)、(0.99±0.22)mg/ml、(1.37±0.29),差异均有统计学意义(均P<0.05)。病灶大小检出比较,能谱CT≤1cm及总检出率分别为83.33%、89.41%,显著高于螺旋CT检出的57.14%、71.76%,差异有统计学意义(P<0.05);二种CT检查结果分析,能谱CT与最终诊断结果的Kappa值为0.821,螺旋CT与最终诊断结果的Kappa值为0.498;诊断效果比较,能谱CT诊断符合率为92.41%,高于螺旋CT的78.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT、螺旋CT在肝癌、FNH中均有一定的诊断效果,能谱CT小病灶检出率、诊断符合率高于螺旋CT,但临床采用何种辅助手段,仍需结合临床实际选择。

关键词： 良性前列腺增生   超声引导经直肠细针穿刺   聚多卡醇   症状评分   生活质量  

摘要： 目的:探讨超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗良性前列腺增生临床效果。方法:选取2019年6-12月28例良性前列腺增生患者为研究对象,所有患者均给予化学消融的治疗方式(超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗),记录患者在手术前及手术后1、3、6个月前列腺体积、膀胱残余尿量和前列腺症状评分,探讨该治疗方式的临床效果。结果:患者术后6个月的前列腺体积、膀胱残余尿量及前列腺症状评分明显优于术后3个月,且术后3个月明显优于术后1个月,术后1个月明显优于手术前,患者不同阶段的三项指标比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,患者心理领域、生理领域、环境领域、独立性领域和社会关系领域5方面生活质量评分均高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生患者使用超声引导下经直肠细针穿刺注射聚多卡醇治疗,可以有效改善患者的临床症状,且可显著提高患者术后生活质量,值得临床推广实施。

关键词： 良性前列腺增生症   经尿道前列腺电切术   激光手术   等离子剜除术   前列腺段尿道悬吊术  

摘要： 良性前列腺增生症(BPH)是男性常见病症,手术是其主要治疗方式,以往多采取开放前列腺摘除术(OP)以及经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,但上述两种方式具有创伤大、并发症多以及术后恢复慢等特点。近年来,随着微创理念不断深入,多种微创、激光技术在临床得以广泛应用,且具有创伤小、术后恢复快等优点,深受临床医师推崇。故本文就BPH的外科手术治疗进展做一综述。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺内注射   药物特性  

摘要： 良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)好发于中老年男性,严重影响患者生活质量。前列腺内药物注射治疗BPH因创伤小、疗效好、恢复快而备受关注。不断诞生的新型注射药物,使BPH的治疗更加多元化,但注射药物的选择却因药物类型众多、疗效及风险不一而鲜有统一论述。就前列腺内注射治疗BPH的药物特性作一综述,为药物选择提供参考。

关键词： 利巴韦林   严重急性呼吸综合征   中东呼吸综合征   新型冠状病毒肺炎  

摘要： 目的:基于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)中利巴韦林的使用进行系统综述,为利巴韦林用于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供循证医学依据。方法:系统检索PubMed、EMBase等中英文数据库,对所纳入的文献进行质量评价、数据提取,并对疗效、不良反应和用药方案加以分析。结果:经检索共获得3415篇文献,最终纳入77项研究。分析结果显示,利巴韦林治疗SARS、MERS的疗效并未取得一致性结论,且剂量相关的贫血发生率高。结论:根据本文分析,在我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》推荐的基础上,建议利巴韦林应在疾病进程早期使用。此外,使用利巴韦林治疗COVID-19的有效性与安全性,仍需在临床应用中进一步研究。

关键词： 腰硬联合麻醉   硬膜外麻醉   经尿道前列腺电切术   前列腺增生  

摘要： 目的比较腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉应用于行经尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生患者的效果。方法选取我院收治的120例良性前列腺增生患者,随机分为两组,每组各60例。对照组予以硬膜外麻醉(CEA),联合组予以腰硬联合麻醉(CSEA)。比较两组患者术前、麻醉后30min生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)],比较两组患者麻醉情况(麻醉后起效时间、阻滞完善时间)、术后不良反应。结果两组患者麻醉后30min NE、E水平均较术前上升,且联合组明显低于同期对照组(P均<0.05);而SBP、DBP、HR水平均较术前下降,且联合组明显高于同期对照组(P均<0.05)。联合组患者麻醉后起效时间、阻滞完善时间均短于对照组(P均<0.05),联合组患者术后不良反应发生率低于对照组(P均<0.05)。结论与硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉患者麻醉后30min生命体征变化较小,患者应激反应较少,麻醉情况较好,不良反应发生率较低。

关键词： 前列腺增生   1470nm激光剜除术   钬激光剜除术   疗效  

摘要： 目的比较1470 nm激光剜除术(DiLEP)与钬激光剜除术(DiLEP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法方便选取该院2017年1月-2018年12月收治的90例BPH患者为研究对象,按手术方法分为DiLEP组和HoLEP组,均45例。比较两组术前一般情况、手术情况,术后Qmax、PVR及IPSS指标。结果DiLEP组手术时间(53.6±15.5)min、优于HoLEP组的(70.3±20.8)min,差异有统计学意义(t=4.319,P<0.05)。结论与HoLEP术相比,DiLEP术操作时间更短,且疗效确切,具有较好的临床应用前景。

关键词： 北京大学医学部   良性前列腺增生   一专多能   舟桥   医学博士   成绩优异   腰椎间盘突出症  

摘要： 2017年春天,一个由一群85后医学博士组成的乐队突然走红。《急闭青》《良性前列腺增生》《腰椎间盘突出症》……一系列以疾病为名的歌曲给大家留下了深刻的印象。这个乐队的成员全部来自北京大学医学部,吴舟桥就是其中被网友评价"很帅"的鼓手。人物角度一北京大学医学部05级双博士生吴舟桥。成绩优异、科研成果丰硕,之前更是因为组乐队而在网上走红。虽然父母希望吴舟桥学医只是因为他小时候总生病,但他却仿佛命中注定一般真正爱上了医生这份职业。