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关键词： 免疫系统   严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   细胞因子风暴   抗体   疫苗   抗体依赖性增强效应  

摘要： 免疫系统是人体内的一把双刃剑,它一方面能清除侵染的各类病原体,但另一方面其异常调控又能在人体中引发各类免疫性疾病,甚至导致死亡。本文将简要讨论人体免疫系统与新的冠状病毒﹝即严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)〕感染的相互关系。一方面免疫系统能全方位地预防病毒感染,进化出一整套从分子到细胞、从短期到长期的病毒清除机制;另一方面,免疫系统又可能引发“细胞因子风暴”,给SARS-CoV-2的感染患者带来负面作用。本文还将讨论受到广泛关注的免疫相关的治疗策略,着重探讨抗体依赖的增强效应(antibody-dependent enhancement,ADE)可能给疫苗研发带来的困难与挑战。

关键词： 贝伐单抗   视网膜母细胞瘤   增殖   凋亡   Ki-67   VEGF  

摘要： 目的探究贝伐单抗(BCM)对视网膜母细胞瘤荷瘤裸鼠的影响及机制。方法将60只SPF级雄性裸鼠皮下注射5×106个SO-RB50细胞,建立视网膜母细胞移植瘤裸鼠模型,然后随机分成模型组、BCM低剂量组(腹腔注射BCM 10 mg/kg)、BCM高剂量组(腹腔注射BCM 50 mg/kg),每组20只。记录肿瘤体积和裸鼠存活率;TUNEL染色观察肿瘤组织细胞凋亡情况;免疫组化检测Ki-67和血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平;Western blot检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(AKT)的磷酸化水平。结果与模型组相比,BCM低剂量组和BCM高剂量组肿瘤体积较小,荷瘤裸鼠的存活率和肿瘤组织细胞凋亡率较高,Ki-67和VEGF的表达水平较低,p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT的比值显著较低,且BCM浓度越高效果越明显。结论贝伐单抗可抑制肿瘤细胞增殖和PI3K/AKT信号通路的激活,诱导肿瘤组织细胞凋亡,提高视网膜母细胞瘤裸鼠的存活率。

关键词： 改良通道法   电切术   前列腺增生  

摘要： 目的:探讨改良通道法行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法:选择66例高危良性前列腺增生症患者,将其随机分为研究组(电切术治疗)和对照组(常规治疗)。对两组治疗情况进行对比。结果:与对照组相比较,研究组术中出血量和导管停留时间少、短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中用时和住院耗时比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3个月内,与治疗前相比较,两组患者术后各项指标均有好转,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV)有好转,差异有统计学意义(P<0.05),国际前列腺症状评分(IPSS)差异性较小(P>0.05)。两组患者经治疗后,研究组并发症发生率为9.1%,对照组为21.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TURP对高危良性前列腺增生症患者的治疗效果更好。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   超声弹性成像   常规超声检查   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:收集本院2016年1月—2020年1月经病理证实为乳腺良性肿瘤患者40例及乳腺恶性肿瘤患者60例,均行常规超声检查(对照组)和超声弹性成像检查(试验组),并分别与病理检查结果进行对照,分析两种检查方法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度。结果:以病理检查结果为金标准,常规超声检查诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度分别为75%(45/60)、75%(30/40)、75%(75/100);超声弹性成像检查诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度和准确度分别为83%(50/60)、80%(32/40)、82%(82/100);当超声弹性成像评分>3分时诊断为恶性,其乳腺恶性肿瘤率为78%(47/60),良性肿瘤率为27%(11/40),两者比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤时,超声弹性成像具有比常规超声检查更高的敏感度、特异度和准确度,可以作为乳腺肿瘤定性的一种重要检查方法,值得在临床中推广应用。

关键词： 组织学分类   乳腺恶性肿瘤   化生性癌   肌上皮癌   对照分析   病理学资料   乳腺肿瘤   肿瘤医院  

摘要： 乳腺化生性癌(MCB)是一种罕见类型的、生物学行为及预后均不良的乳腺恶性肿瘤,在所有的乳腺癌中,其发生率<1%。根据2012年WHO乳腺肿瘤组织学分类,将乳腺化生性癌分为以下七种类型:低级别腺鳞癌、纤维瘤样化生性癌、鳞状细胞癌、梭形细胞癌、伴间叶分化的化生性癌、混合性化生性癌、肌上皮癌[1]。本研究收集了2014年-2019年于吉林省肿瘤医院经手术或穿刺活检病理证实的60例MCB患者的超声声像图与病理学资料,并进行回顾性地对照分析,总结MCB的声像图特征,为提高MCB的术前定性诊断效能提供更多的参考依据。

关键词： 重症急性呼吸综合征   医护工作者   严重急性呼吸综合征   突发公共卫生事件   呼吸系统感染   公共卫生安全   冠状病毒   SARS  

摘要： 2019年12月以来发生的不明原因肺炎疫情逐渐加重并演变为一场公共卫生安全事件,并引起社会各方面的重视.2020年2月11日,国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组发表论文手稿,认为新型冠状病毒是严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的姊妹病毒,将其正式命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1].同日,世界卫生组织宣布将2019-nCoV感染的肺炎正式定名为冠状病毒病2019(coronavirus disease 2019,COVID-19).2019-nCoV是一种已知可导致人类呼吸系统感染的冠状病毒.钟南山团队对其感染者临床特征的研究表明,该病毒的潜伏期中位数是3 d,最短为0 d,最长可达24 d.从目前的资料来看,与重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)相比较,COVID-19的致死率较低,但传染性更强.值得特别关注的是,SARS和MERS都曾在医疗机构内流行,并造成十分严重的后果,甚至直接导致医务人员和普通住院患者的死亡[2].近期,来自武汉大学中南医院的一篇最新的回顾性临床研究同样指出,由医院相关性传播所导致的COVID-19并不少见,占所报道病例的41.3%(57/138),其中医护人员感染40例(29%),住院患者感染17例(12.3%)[3].在突发公共事件中,会造成相关人员出现不同程度的心理危机[4].所以,心理干预在处理突发公共卫生事件所致的心理失衡时意义重大[5].作为一名骨伤科医护工作者,除了熟悉COVID-19病毒的防治知识,认真思考如何在疫情笼罩之下安全有效地开展临床医护工作以外,还得在患者面对创伤和疫情,出现一定程度的心理应激时,妥善处置,以避免其产生创伤后心理应急障碍,帮助患者更早更好地康复.

关键词： 癥积   良性前列腺增生   贺菊乔  

摘要： 介绍贺菊乔从"癥积"理论论治良性前列腺增生(BPH)的经验。贺菊乔提出BPH相当于"癥瘕病",基于"虚损生积"和"血瘀致癥"两大"癥积"理论,认为BPH的病机关键在于气虚血瘀癥积,中医治疗当以益气活血消癥为重,并创制经验方益气活血消癥方,临床疗效满意。

关键词： 视网膜母细胞瘤   B型超声  

摘要： 目的研究婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)的超声影像学特点及B型超声在RB治疗跟踪中的应用。方法对临床检查、广域眼底成像术(RetCam)、B型超声、CT、核磁共振检查确诊为RB的患儿,对其超声图片的超声影像学特征进行分析,并应用B型超声对治疗过程中肿瘤的变化进行跟踪监测以观察疗效。结果小的RB肿瘤表现为玻璃体腔内轻度隆起的中强回声病灶,较大肿瘤表现为后极部丘状、类圆形隆起的占位病灶,病灶内部或表面常可见钙化点或钙化斑。肿瘤进一步增大时瘤体无规则形状,甚至充满整个玻璃体腔。常可见到散在的斑点状或斑片状强回声钙化灶,后伴声衰减,少见视网膜脱离表现。RB经过综合治疗后,瘤体缩小钙化,回声明显增强。结论RB是一种危害患儿生命的严重眼病,常规B型超声因为其普及性、便利性、无需患儿麻醉等优点,在临床诊断及疾病治疗随访过程中起着重要作用。

关键词： 胆囊结石   急性胆囊炎   前瞻性护理干预   生活质量  

摘要： 目的探讨前瞻性护理干预对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后生活质量及并发症发生率的影响.方法选取我院胆囊结石合并急性胆囊炎患者93例,依照入院时间不同分组,2019年4月~2019年7月入院患者为对照组(n=41)、2019年8月~2019年11月入院患者为研究组(n=52).对照组采用常规护理干预,研究组于对照组基础上采用前瞻性护理干预,统计比较两组术前、术后生活质量(GQOLI-74)评分及并发症发生率.结果研究组并发症发生率3.85%低于对照组19.51%(P<0.05);术后研究组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05).结论前瞻性护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎患者,可降低其并发症发生率,提高患者术后生活质量.

关键词： 2019冠状病毒病   高血压   血管紧张素转换酶2   血管紧张素转换酶抑制剂  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)呈现出两个高比例态势,一是病毒感染者合并高血压比例较高;二是合并高血压的病毒感染者发展为重症和危重病例的比例高。这提示病毒感染与高血压之间存在密切联系,因此对高血压患者这一特殊群体的合理用药提出了需求。本文通过分析血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2),即SARS-CoV-2的功能性受体与ACE之间的平衡关系,探讨高血压与病毒易感性之间的联系,以及高血压人群罹患COVID-19可能的发病规律。由于高血压群体中,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)的应用占有重要地位,本文从药理学和病原学角度进行分析,对该人群病毒感染前后的高血压用药给出指导建议,以供临床参考。