教学课程资源库 更多>>

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   整体护理  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道钬激光前列腺剜除术的围术期整体护理方法。方法选取2017-10—2019-04间接受经尿道钬激光前列腺剜除术治疗的40例BPH患者,实施术前针对性心理护理、完善各项手术准备,术后严密观察病情变化、做好管道护理和防治各种并发症,以及加强出院时的健康宣教等整体护理措施。结果40例患者手术过程顺利。术中出血量(89.23±10.30)mL,手术时间(69.31±8.30)min,术后膀胱冲洗时间(11.27±1.82)h。术后出现2例短暂性尿失禁,经对症处理后痊愈。未发生膀胱穿孔、电切综合征和尿道狭窄等其他并发症。拔除尿管后均能自行排尿,排尿障碍明显改善。住院时间(9.58±1.42)d。患者术后均获6个月随访,其间无1例复发。结论对接受经尿道钬激光前列腺剜除术的BPH患者,围术期加强心理、管道、并发症的观察和预防,以及健康教育等整体护理,可提高手术成功率,降低术后并发症发生率,促进患者早期康复。

关键词： 120 W绿激光   2μm激光   高龄   高危   良性前列腺增生  

摘要： 目的:对比分析120 W绿激光、2μm激光治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床效果。方法:回顾性分析2016年5月~2019年1月本院泌尿外科收治的128例BPH患者(年龄70~89岁、合并至少1种重要器官或血管疾病)的临床资料,根据激光手术方法不同分为Ⅰ组(68例)和Ⅱ组(60例),Ⅰ组行经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术,Ⅱ组行经尿道2μm激光汽化切除术。记录手术完成及并发症发生情况,术后3个月评估残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量综合评定问卷量表(GQOLI)-74评分改善效果。结果:除Ⅰ组手术时间明显较Ⅱ组长以外(P<0.05),两组失血量、膀胱冲洗时间、留置导尿时间及住院时间均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内,Ⅰ组、Ⅱ组继发性出血、感染、暂时性尿失禁、膀胱痉挛、尿道狭窄及电切综合征(TURS)发生率均较低(<10%),且差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月两组RUV、Qmax、IPSS评分及GQOLI-74评分均较术前显著改善(P<0.05),其中Ⅱ组RUV、Qmax改善效果明显优于Ⅰ组(P<0.05),而IPSS评分、GQOLI-74评分改善差异无统计学意义(P>0.05)。结论:120 W绿激光、2μm激光治疗高龄高危BPH疗效均较为可观,可改善患者尿道功能、生活质量,且并发症少,但后者手术时间更短、尿道功能恢复更好。

关键词： 胃大部切除术   胃十二指肠溃疡穿孔   中毒性休克   医院伦理委员会   手术同意书   《外科学》   诊断标准   消化性溃疡  

摘要： 胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡常见的并发症,可继发腹膜炎及中毒性休克,严重威胁患者的生命[1]。临床引起胃十二指肠溃疡穿孔的原因较多,包括长期药物作用、劳累以及长期吸烟、酗酒等,具有发病急、病情进展快等特点,临床常采用手术治疗。本文对比单纯穿孔修补术及胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2018年10月~2019年8月我院普外科收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者96例为研究对象,均符合《外科学》胃十二指肠溃疡穿孔的诊断标准,经医院伦理委员会批准,患者及家属知情同意并签署手术同意书。

关键词： 前列腺增生   加温冲洗液   低体温发生率  

摘要： 目的探究加温冲洗液联合术中盖被对老年大体积良性前列腺增生患者术中低体温发生率的影响。方法选取我院2017年12月至2019年2月老年大体积良性前列腺增生患者72例,拟行经尿道前列腺电切术,根据入院时间不同分为研究组36例,参照组36例,参照组实施常规保温护理,研究组在参照组基础上实施加温冲洗液联合术中盖被,比较两组术前、术中、术毕体温、低温发生率、寒颤发生率、静脉血氧含量差(AV-DO2)、脑氧摄取率(CO2ER)。结果研究组术中、术毕体温高于参照组;研究组低温发生率(19.44%)低于参照组(52.78%);研究组寒颤发生率(8.33%)低于参照组(30.56%);术毕研究组HR、SBP、SBP高于参照组;术毕研究组AV-DO2、CO2ER高于参照组。结论加温冲洗液联合术中盖被应用于老年大体积良性前列腺增生患者手术,可有效保持体温,降低术中低温发生率、寒颤发生率,改善脑缺氧状态。

关键词： 人工膝关节置换   膝关节退行性骨关节病   老年人  

摘要： 目的:探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节退行性骨关节病(KOA)的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月在天津市西青医院骨科治疗的200例重度KOA患者的临床资料,均行人工膝关节置换术,对比治疗前后的膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分变化。结果:患者治疗后3个月、6个月的HSS评分明显高于治疗前,VAS评分、PSQI评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活等WHOQOL-100评分明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人工膝关节置换治疗重度KOA的效果显著,能有效提高膝关节功能,缓解关节疼痛,提高睡眠质量及生活质量。

关键词： 高龄   超高龄   良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   疗效   尿道功能  

摘要： 目的探讨高龄和超高龄良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切(TURP)术后的疗效及尿道功能,为临床治疗提供参考。方法选取该院2017年4月至2018年6月行TURP术的老年BPH患者93例,根据年龄分为高龄(60~79岁)组51例和超高龄(≥80岁)组42例。比较两组术后疗效及尿道功能。结果超高龄组平均年龄大于高龄组,平均病程长于高龄组,前列腺重量重于高龄组,术前血红蛋白水平低于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组平均手术时间、留置导尿时间、术后3个月IPSS及QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超高龄组术后血红蛋白水平低于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月Qmax较术前明显增加,RUV较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);超高龄组术后3个月Qmax低于高龄组,RUV高于高龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄和超高龄BPH患者TURP术后症状均可明显改善,但超高龄患者TURP术后尿道功能恢复程度不及高龄患者,术中要注意对膀胱逼尿肌的保护,最大限度地改善超高龄患者的尿道功能。

关键词： 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术   胃大部切除术   胃十二指肠溃疡穿孔   并发症  

摘要： 目的比较胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2016年2月~2017年2月85例在我院住院的胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)43例和对照组(胃大部切除术)42例。比较两组的各种手术指标、并发症发生情况及6、12个月溃疡复发率。结果观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P<0.05),术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(4.65%vs 23.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者6、12个月溃疡复发率分别为4.65%、13.95%,低于对照组的7.14%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,可明显减少出血量,患者可早日下床活动,并发症发生率低,有利于患者术后病情的及早恢复,值得临床推广应用。

关键词： 经尿道前列腺电切术   经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术   前列腺增生   尿动力学参数  

摘要： 目的:探讨两种不同手术治疗老年良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及对尿动力学参数的影响。方法:选取2016年4月-2019年4月于本院就诊的60例BPH患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为经尿道前列腺电切术(TURP)组与经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术(TUBPEP)组,各30例。TURP组接受TURP治疗,TUBPEP组接受TUBPEP治疗。比较两组住院天数、术中出血量、手术时间与尿管留置时间,比较两组术前与术后3个月尿动力学参数[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)]。采用国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)评分评估两组术前及术后3个月前列腺症状及生活质量。观察比较术后3个月内两组并发症情况。结果:TUBPEP组住院天数、手术时间与尿管留置时间均明显短于TURP组,术中出血量少于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3个月,两组尿动力学参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Qmax和BC均高于术前,PVR均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组IPSS及QOL评分均低于术前,且TUBPEP组均低于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月内,TUBPEP组并发症发生率为10.00%,明显低于TURP组的33.33%,差异有统计学意义(χ^2=4.812,P=0.028)。结论:相比较于TURP,TUBPEP治疗老年BPH具有良好的疗效,可改善患者症状,提高生活质量,同时具有良好的安全性。

关键词： 良性前列腺增生   直出式绿激光   剜除术  

摘要： 目的探讨经尿道直出式绿激光前列腺剜除术的临床效果及术后并发症的特点。方法选取2016年1月至2019年1月收治的110例患者为研究对象,分为两组,剜除组55例,行经尿道直出式绿激光前列腺剜除术;电切组55例,行经尿道前列腺电切术。将两组手术时间、术中失血量、导尿管留置时间、术后住院日、腺体切除重量、术后住院期间并发症(术后出血、尿路感染、术后尿潴留)情况进行对比观察。结果剜除组在术中失血量、导尿管留置时间、术后住院日、腺体切除重量等方面优于电切组,差异有统计学意义(均P<0.05),两组间手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后住院期间并发症总发生率为剜除组3.64%,电切组23.64%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论尿道直出式绿激光前列腺剜除术切除增生腺体较彻底,术中出血少,对腺体周围正常组织损伤小,术后恢复快,更加安全。

关键词： CT   MRI   早期股骨头缺血坏死  

摘要： 目的:讨论CT与MRI诊断早期股骨头缺血坏死的多中心对比。方法:本次研究选取样本数量为110例,研究对象为早期股骨头缺血坏死的患者,研究时间段为2017年2月-2018年5月,对本期间选择的研究对象治疗情况进行分析,将使用CT进行诊断的患者设定为对照组,将使用MRI诊断的患者设定为实验组,每组样本数均为55例,观察两组患者诊断效果。结果:经过数据统计和分析后,结果显示实验组诊断的精确率、敏感度及特异性相对于对照组均明显较高,且统计学显示(P<0.05),存在统计学意义。结论:早期股骨头缺血坏死的患者在就医时,通过MRI方式进行诊断,可使其诊断的准确指数明显提升,其敏感度较高。