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关键词： 经尿道前列腺低压电切术   经尿道钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生  

摘要： 目的:比较经尿道前列腺低压电切术(Low-pressure TURP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、有效性和医疗费用支出。方法:回顾性分析2017年6月~2018年6月需要手术治疗的BPH患者210例,按照手术方式分为低压电切组和钬激光剜除组,其中低压电切组应用体外容器,在切除前列腺组织的同时实时吸出组织块。记录并比较两组患者年龄、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、手术时间、术后低钠血症率、医疗费用等。术后半年随访,比较两组术后半年最大尿流率、残余尿量情况。结果:手术时间低压电切术组平均(79.75±31.52) min,激光剜除术组平均(103.59±37.42) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。医疗费用支出低压电切术组平均(18 435.50±3 085.55)元,激光剜除术组平均(22 936.75±4 336.61)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院天数低压电切术组平均(8.01±1.80) d,激光剜除术组平均(6.48±2.21) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较其他安全性、有效性指标均无显著差异。结论:Low-pressure TURP与HoLEP治疗BPH同样安全有效;低压电切术免去术中冲洗组织标本时间,虽然造瘘增加了术后住院天数,但显著缩短了手术时间,同时医疗费用显著低于钬激光剜除手术,是一种经济安全有效的改良手术方式。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   并发症  

摘要： 目的:回顾性分析我科参与研发的国产80 W钬激光应用于剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的临床数据,评价其安全性及疗效。方法:回顾性收集2012年1月~2014年12月行进口钬激光剜除治疗BPH 742例,2016年1月~2018年12月底行经国产钬激光剜除治疗BPH 857例,共1599例BPH患者纳入本次研究,收集两组患者手术前一般指标、术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),并统计所有患者术前术后血红蛋白下降值、剜除时间、剜除前列腺质量、术中术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间等指标。结果:所有患者手术均为顺利完成,并据临床应用需求创新研发了100 W国产钬激光。两组患者IPSS评分、QOL评分等指标较术前均显著改善,比较差异无统计学意义(P>0.05);进口钬激光组手术时间略少于国产钬激光组,但差异无统计学意义[(38.25±11.54) min vs.(39.51±10.08) min,P=0.54];术后膀胱冲洗液用量国产钬激光组少于进口钬激光组,差异有统计学意义[(7.15±9.08) L vs.(10.01±8.62) L,P<0.05];IPSS评分、QOL评分等随访指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。进口激光组包膜穿孔15例,国产激光包膜穿孔7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:国产大功率钬激光应用于剜除治疗BPH疗效与进口钬激光相当,出现包膜穿孔率更低,术后冲洗液用量更少。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺乏症   新生儿  

摘要： 目的总结分析新生儿期先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的临床特点、诊断、治疗及临床转归。方法对2014年5月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的26例确诊新生儿CAH患儿的临床资料进行回顾性分析。结果26例CAH患儿中,92.31%(24/26)的患儿存在外阴色素沉着,42.31%(11/26)患儿存在外生殖器畸形。73.08%(19/26)的患儿存在高钾血症,61.54%(16/26)的患儿存在低钠血症,46.15%(12/26)的患儿存在代谢性酸中毒。18例行基因检测患儿中,88.89%(16/18)患儿为21-羟化酶缺乏症(21-OHD),11.11%(2/18)患儿为17α-羟化酶缺乏症(17-OHD)。69.23%(18/26)的患儿皮质醇上午8点降低,53.85%(14/26)的患儿促肾上腺皮质激素(ACTH)8点升高,46.15%(12/26)的患儿17α-羟孕酮(17α-OHP)升高,38.46%(10/26)的患儿硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)较参考值升高。21例接受激素替代治疗的患儿,4例放弃治疗,1例死亡。出院6~12个月后随访,11例患儿坚持口服激素,其中5例患儿行手术治疗,生长发育均正常,10例失访。结论新生儿CAH以21-OHD最常见,主要表现为外生殖器畸形及水电解质紊乱,早期症状多不典型,确诊依赖于激素水平及基因检测,治疗上主要是激素替代治疗,需定期随访患儿生长发育水平。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   交感神经系统   异质性疾病   多发性骨髓瘤   去甲肾上腺素   慢性应激   淋巴组织   实体瘤  

摘要： 血液系统恶性肿瘤是涉及造血和淋巴组织的一组异质性疾病,是第四大常见癌症[1]。对患者的生命安全及生活质量造成了严重影响,尤其是年老体弱的患者预后较差。目前病因尚未明确,但大多数学者认为与环境、遗传、化学药物、感染等有一定关系。近年来,随着社会经济的发展,其发病率逐渐增高。抑郁、忧虑等慢性应激与肿瘤的形成和发展密切相关,交感神经系统(SNS)的异常激活被认为是可能的机制之一[2]。交感神经系统的异常激活导致肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多,激活β-AR信号途径促进肿瘤的发生发展[3]。β受体阻滞剂能从源头阻断β-AR通路,反转其在肿瘤中的促进作用,因此β受体阻滞剂可能为肿瘤的治疗提供新的途径。目前国内有关β-AR在肿瘤中的作用研究相对集中在实体瘤,有关血液系统恶性肿瘤的研究相对较少,国外的相关文献表明其在促进白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的发生发展中有着关键的作用。现就血液系统恶性肿瘤与β-AR的相关性研究综述如下。

关键词： 尿失禁   经尿道前列腺等离子切除   良性前列腺增生  

摘要： 目的探究经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)后尿失禁症的原因及防治措施。方法选取2017年4月~2019年4月我院行PKRP术的良性前列腺增生症患者60例,将在围手术期按泌尿外科微创手术常规流程进行干预的30例患者纳入对照组,在此基础上予以相应的防治措施进行干预的30例患者纳入观察组。对比两组尿失禁的发生情况及类型。结果对照组发生尿失禁12例,尿失禁总发生率为40.00%;观察组发生尿失禁3例,尿失禁总发生率为10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度尿失禁发生例数多于对照组,而中、重度均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKRP术后尿失禁症发生的原因及类型较多,临床应根据患者病因的不同给予有效的药物、理疗及功能锻炼等防治措施,以预防尿失禁症发生,加快术后康复进程。

关键词： 乳腺肿瘤   MRI动态增强成像   DWI  

摘要： 目的探讨MRI动态增强成像联合DWI在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年4月至2018年4月商丘市第四人民医院收治的80例乳腺肿瘤患者作为研究对象,经穿刺或术后病理显示,良性病变56例,恶性病变24例,术前均接受MRI联合MRI动态增强成像检查。记录MRI增强扫描结果,计算DWI表观扩散系数(ADC)诊断结果;以穿刺或术后病理诊断为“金标准”,比较MRI动态增强、DWI及联合诊断乳腺良恶性肿瘤的符合率。结果乳腺良性肿瘤患者病灶形态呈圆形或类圆形、边缘光滑检出情况高于乳腺恶性肿瘤患者(P<0.05);当b=800 s·mm-2,良性肿瘤ADC值高于恶性肿瘤(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线以ADC平均值的95%CI上限1.2×10-3 mm 2·s-1判断乳腺肿瘤良恶性;动态增强扫描绘制时间-信号强度曲线(TIC)判断乳腺肿瘤良恶性,以穿刺或术后病理诊断为“金标准”,联合诊断下判断乳腺良恶性病变的检出符合率高于两种单项检测(P<0.05)。结论采取MRI动态增强成像联合DWI诊断乳腺良恶性肿瘤,诊断符合率更高。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   手术   放射治疗   临床观察  

摘要： 目的:研究分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗的临床观察。方法:选取我院于2005年12月—2020年1月收治的8例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者作为本次的研究对象。所有患者均进行关节内滑膜病变切除术,术后行放射治疗。采用IKDC和Lysholm对患者治疗前后的膝关节功能进行综合评分,观察8例患者术后放疗后的放射性毒性及不良反应,以随访方式跟踪一年以上统计患者复发情况。结果:(1)治疗前后膝关节功能评分对比:经治疗后,8例患者的IKDC和Lysholm膝关节功能评分均明显升高(P<0.05);(2)不良反应发生情况和复发情况:经术后放射治疗,没有引起急性不良反应,未发现放射致晚不良反应;在一年随访中未出现复发患者。结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后采用放射治疗,无术后复发,无明显不良反应,能明显改善患者的膝关节功能,具有显著疗效。

关键词： 良性前列腺增生   尖部优先   经尿道前列腺剜除   等离子纽扣电极  

摘要： 目的:总结尖部优先等离子纽扣电极-经尿道前列腺汽化剜除术(尖部优先-TVEP)在治疗≥80 mL良性前列腺增生(BPH)中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2014年9月~2019年12月我院接受尖部优先-TVEP的65例体积≥80 mL BPH患者的临床资料,记录手术时间、切除前列腺重量、手术前后血红蛋白(Hb)变化、术后随访3个月记录并比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)变化。本组65例,年龄63~85岁,平均(73.4±8.3)岁。均因进行性排尿困难或血尿入院,经术前前列腺磁共振测得前列腺平均体积为(89.2±11.2) mL,患者术前平均IPSS评分为(25.4±4.2)分;平均Qmax为(9.0±4.2) mL/s;平均PVR为(87.2±22.5) mL。术前2 d内平均Hb值为(148.4±67.3) g/L。术前采用前列腺磁共振对前列腺尖部形态进行测定,根据文献分型发现65例中A、B、C及D型病例分别为6例(9.2%)、31例(47.7%)、11例(16.9%)及17例(26.2%),术中根据尖部形态调整手术策略。结果:手术均顺利完成,平均手术时间(58.5±23.7) min;平均剜除时间(42.4±11.7) min;平均旋切时间(15.9±7.7) min。平均剜除重量为(68.9±35.8) g,无中转为TURP病例。术后24 h平均Hb值为(139.8±54.2) g/L,与术前比较差异无统计学意义(P=0.42),所有病例术后无需输血。患者术后3个月平均IPSS评分为(8.9±7.5)分,平均下降值为16.5分;术后3个月平均Qmax为(21.8±5.7) mL/s,平均下降值为9.5 mL/s;术后3个月平均PVR为(10.5±7.7) mL,平均下降76.7 mL,IPSS评分、Qmax及PVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后冲洗膀胱时间12~24 h。住院时间为5~7 d,平均6.7 d。本组术后1周拔出尿管后,1例尿失禁患者,随访2周后无尿失禁病例,无严重并发症发生。结论:尖部优先-TVEP在剜除的最初阶段即切断了外括约肌与腺瘤之间的连接组织从而最大限度地保护了括约肌,对于治疗体积≥80 mL BPH术后尿失禁发生率低,术后功能恢复良好。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱结石   经皮肾镜气压弹道碎石   前列腺电切术  

摘要： 目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的效果。方法选取内乡县人民医院2018年3月至2019年10月收治的92例BPH合并膀胱结石患者,采用经尿道电切镜钳取结石联合TURP的45例为B组,采用经皮肾镜气压弹道碎石联合TURP的47例为A组。比较两组术中出血量、手术时间、导管留置时间、住院时间,术前、术后1 d手术应激指标[白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],术后1个月残余尿量、最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)。结果A组术中出血量少于B组,手术时间、导管留置时间、住院时间短于B组(P<0.05)。术后1 d,两组IL-8、hs-CRP水平均上升,A组低于B组(P<0.05)。术后1个月,A组残余尿量少于B组,最大尿流率高于B组,IPSS评分低于B组(P<0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石联合TURP应用于BPH合并膀胱结石患者,可减少术中出血量,缩短手术时间、导管留置时间,减轻应激反应,降低残余尿量,提高最大尿流率,改善前列腺症状,促进康复。

关键词： 剥脱性骨软骨炎   微骨折   软骨损伤   过度运动   胫骨结节骨软骨炎   身体发育   愈合能力   自限性  

摘要： 青少年运动损伤的主要特点1.青少年的身体发育有其自身的特点,所以在治疗方法和康复流程上需要有别于成人。2.青少年的慢性运动损伤以软骨损伤为多见,如过度运动引起的骨软骨炎等,而退变性损伤少。1有一些青少年运动损伤具有一定的自限性,或者愈合能力较强。比如胫骨结节骨软骨炎,经过制动、保守治疗多数可以自愈,青少年发生剥脱性骨软骨炎时,微骨折的治疗效果明显优于成人。