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关键词： 良性前列腺增生   复发   经尿道前列腺电切术   钬激光剜除术  

摘要： 目的分析良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术治疗(TURP)复发后再次行钬激光剜除术(HoLEP)的可行性及术后效果。方法回顾性分析南方医科大学附属东莞人民医院泌尿外科2013年7月~2015年1月收治的15例良性前列腺增生行TURP后再次行HoLEP的患者作为观察组,另外选取同期行HoLEP治疗的50例良性前列腺增生患者作为对照组,比较两组血红蛋白下降水平、手术时间、术后冲洗时间、导尿管留置时间、住院天数,术后并发症以及术后3个月后最大尿流率(Qmax),残余尿(RUV)以及IPSS评分。结果两组手术时间、术后冲洗时间、尿管留置时间、住院时间、血红蛋白下降比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月Qmax、RUV及IPSS评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于经尿道前列腺电切术治疗后再次复发的良性前列腺增生患者,再次行HoLEP术安全可行,术后效果良好,可取得与直接行HoLEP相同的效果,值得临床应用。

关键词： 磁共振成像   乳腺肿瘤   鉴别诊断   预后因子   扩散加权成像   动态对比增强  

摘要： 目的探讨扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数及动态对比增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)半定量参数对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断及其与乳腺癌生物学指标的相关性。材料与方法回顾性分析本院50例乳腺肿瘤患者临床病例资料,根据手术切除后病理结果分为乳腺癌组(31例)及良性肿瘤组(19例),并对所有乳腺癌患者进行免疫组化检查,进一步分为孕激素受体(progesterone receptor,PR)、雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、人类上皮因子受体-2(humanepithelialfactor receptor-2,HER-2)阳性组及PR、ER、HER-2阴性组。所有患者均行DWI及DCE检查,对DWI定量参数ADC及DCE半定量参数峰值时间(peak time,Tmax)、早期强化率(early enhancementrate,EER)、峰值强化率(peakenhancementrate,Emax)进行测量。采用免疫组化法检测细胞增殖抗原标记物Ki-67、PR、ER及HER-2等乳腺癌生物学指标。比较乳腺肿瘤良恶性组MR定量参数及半定量参数的差异,并分析各参数与乳腺癌生物学指标的相关性。结果乳腺癌组EER高于良性肿瘤组(P<0.05),而ADC、Tmax、Emax值均低于良性肿瘤组(P均<0.05)。乳腺癌PR、ER、HER-2阳性组的ADC值与阴性组比较无差异(P>0.05);乳腺癌PR、ER、HER-2阳性组的Tmax、Emax值均低于阴性组(P均<0.05);PR、ER、HER-2阳性组EER明显高于阴性组(P<0.05)。EER与Ki-67的表达呈正相关(r=0.49,P<0.01);ADC、Tmax、Emax值与Ki-67的表达均呈负相关(r=-0.52、-0.45、-0.43,P均<0.05)。结论 DWI定量参数及DCE半定量参数不仅可用于乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断,也可作为乳腺癌生物学行为的预测指标,为临床医师治疗提供一定信息。

关键词： 肝硬化   食道静脉曲张套扎术   健康教育   心理护理   术后再出血  

摘要： 目的:分析健康教育及心理护理干预对肝硬化患者食道静脉曲张套扎术后再出血的影响。方法:选取2018年6月—2020年5月到我院进行食道静脉曲张套扎术治疗的肝硬化患者90例作为本次的观察对象。其中45例接受常规护理的患者纳入对照组,另外45例在常规护理基础上加以健康教育和心理护理干预的患者纳入研究组。对比两组患者的心理状态变化情况、相关健康知识知晓率、术后再出血发生情况。结果:两组患者在护理前的焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)评分无明显差异(P>0.05),护理后,研究组患者的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);研究组患者相关健康知识总知晓率高于对照组(P<0.05),且术后7d再出血发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对进行食道静脉曲张套扎术治疗的肝硬化患者实施健康教育和心理护理干预,能提升患者相关术后健康知识认识程度,改善患者的负性心态,进而减少术后再出血的发生。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   经尿道前列腺电切术   前列腺增生  

摘要： 目的对比经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床疗效。方法2017年1月—2019年1月于笔者医院诊治的80例大体积良性前列腺增生患者作为研究对象,随机分为对照组40例和研究组40例。对照组使用经尿道前列腺电切术治疗,研究组使用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、置管时间和术后住院时间,比较两组并发症发生率。结果手术时间、置管时间及术后住院时间对比,2组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量研究组少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组(27.50%)。结论大体积良性前列腺增生治疗中,经尿道前列腺等离子双极电切术的应用效果优于经尿道前列腺电切术,能有效减少术中出血量并降低术后并发症发生率,具有较高临床价值。

关键词： 乳腺肿瘤   良性肿瘤   医保   日间手术  

摘要： 目的探讨江门五邑纳入医保支付后,本地区医保患者按照日间手术流程接受乳腺良性肿瘤切除的应用效果。方法选取2019年1月~2019年12月在我院行乳腺良性肿瘤切除术的160例患者为研究对象,以2019年6月30日为时间节点将其分成观察组和对照组,各80例。对照组采取常规住院手术流程,72h内出院;观察组采取日间手术流程,门诊术前检查,预约行乳腺良性肿瘤切除术,观察术后并发症,24h内出院。比较两组患者的住院时间,住院费用,手术时间和切除肿瘤个数以及术后并发症,患者满意度等指标。结果观察组住院时间显著缩短,住院费用明显降低,患者满意度较高,差异具有统计学意义(P<0.05);比较两组患者的手术时间和切除肿瘤个数以及术后并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论江门五邑地区医保患者,日间手术流程在乳腺良性肿瘤切除术中的应用,能有效缩短住院时间,提高科室床位周转率,节约医保费用支出,提升患者满意度,在临床上具有推广价值。

关键词： 良性前列腺增生症   下尿路症状   代谢综合征   胰岛素抵抗   高胰岛素血症  

摘要： 目的综合分析代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)及其诊断指标与重度良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者前列腺体积(total prostate volume, TPV)及年前列腺生长量(annual prostate growth volume, APV)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)、尿动力学指标、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)的相关性。方法回顾性收集并分析2013年9月至2018年6月于北京大学人民医院确诊且行手术治疗的重度BPH患者的临床资料。根据是否合并MetS,将纳入的BPH患者分为BPH合并MetS组(研究组)、BPH未合并MetS组(对照组)。比较是/否合并MetS及不同MetS诊断指标的BPH患者前列腺临床指标的差异。采用Spearman相关性分析及多元线性回归分析MetS及其诊断指标与BPH患者TPV及APV、LUTS、尿动力学指标、PSA 4个方面的相关性。结果共309例符合纳入和排除标准的BPH患者入选本研究,其中研究组143例(46.28%),对照组166例(53.72%)。研究组吸烟比率及体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯明显高于对照组(P均<0.001),腰围长于对照组(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P<0.001),两组年龄、身高、饮酒比率差异无统计学意义(P均>0.05)。FBG升高的BPH患者TPV大于FBG未升高者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,FBG与TPV(r_s=0.189,P=0.004)及APV(r_s=0.164,P=0.014)均呈正相关;FBG≥5.6 mmol/L与TPV增大(r_s=0.174,P=0.009)相关,有/无糖尿病史及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标均无线性相关。多元线性回归分析显示,FBG对TPV(β=0.143,P=0.032)及APV(β=0.136,P=0.043)有显著性影响,其余MetS诊断指标对BPH临床指标均无显著性影响。结论在手术治疗的重度BPH患者中,BPH合并MetS较常见。FBG升高可能与BPH患者TPV、APV增大有关,暂未发现是/否合并MetS及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标具有相关性。

关键词： 前列腺增生   性功能障碍,生理性   外科手术  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性最常见的疾病之一,其发病率随着年龄的增长而增加,近年来呈明显上升趋势。性功能障碍(SD)是另一种影响老年男性的常见疾病。BPH患者术后常见的SD症状是勃起功能障碍、射精功能障碍或两者同时出现,给患者术后生活造成很大的痛苦和不便。BPH和SD都对老年男性的生活质量有显著影响。本文主要对现行常见的微创手术术后出现的SD症状作一综述。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   类风湿关节炎   滑液   关节积血  

摘要： 报道北京大学人民医院风湿免疫科诊治的1例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床诊疗过程,并回顾国内外相关文献报道,对该病的诊断、治疗及预后进行综合分析,总结疾病特点,提高对该病的认识,减少漏诊并促进及早诊断。本例患者为45岁女性,RA病史15年,未进行规律治疗,近3个月右膝关节肿痛加重,关节腔穿刺发现大量RA病情难以解释的血性关节液。膝关节磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)提示T1及T2加权像均为低信号的含铁血黄素沉着。患者行膝关节镜检查,镜下表现及组织病理检查符合PVNS的诊断,给予患者切除增生滑膜。术后给予患者积极的功能锻炼及慢作用抗风湿药物规范治疗,随访半年恢复良好,右膝关节未再出现肿胀。RA是以慢性滑膜炎和关节破坏为特征的自身免疫疾病,PVNS是一种以滑膜增殖为特征的侵蚀性关节疾病,二者均为滑膜受累,且临床表现相似,RA合并PVNS的病例罕见,明确诊断具有难度。本研究分别在万方数据知识服务平台和中国知网以“类风湿关节炎”和“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”为检索词检索相关文献,未检索到中文文献。在PubMed中以“rheumatoid arthritis”与“pigmented villonodular synovitis”为检索词检索,共检索到2篇英文文献。对于该病,临床医生需充分了解患者的病程发展,通过MRI及组织病理检查做出正确诊断,并进行有针对性地治疗。

关键词： 改良蛙式石膏   股骨头缺血坏死   肌性斜颈   先天性髋关节发育不良   关节退行性改变   臀位   骨性关节炎   胎位不正  

摘要： 小儿先天性髋关节脱位的危险因素有:女孩、第一胎、多胎;有家族史者;胎位不正,如臀位,羊水少;有足部跖内收畸形或肌性斜颈等;错误的襁褓方式-蜡烛包。若不及时治疗,随着年龄和治疗复杂性增加,发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大,患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎,严重影响患儿生活质量。现国内外常选用改良蛙式石膏固定来治疗6~18月先天性髋关节发育不良,我院骨科在2014年1月~2019年12月随机收集了50例完成随访并在我科行改良蛙式石膏治疗患儿,现报道如下。

关键词： 前列腺增生症   良性   湿热瘀阻型   刺络拔罐   针刺  

摘要： 良性前列腺增生症主要表现为尿频、夜尿次数增多,甚则排尿困难,可导致尿潴留,严重影响患者的生活质量。笔者采用刺络拔罐联合针刺治疗湿热瘀阻型良性前列腺增生症37例,现报道如下。1临床资料37例患者均来自2018年9月1日至2019年12月31日山东省中医院针灸科门诊。