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关键词： 铍针   腰椎退行性骨关节病   疼痛   随机对照  

摘要： 目的:观察铍针治疗腰椎退行性骨关节病(Kellgren-Lawrence分型3、4级)的早期临床疗效。方法:选取2014年5月至2015年5月中国中医科学院望京医院收治的腰椎退行性骨关节病患者108例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组使用铍针松解1次/周;对照组口服醋氯芬酸肠溶胶囊,1粒/次,2次/d,3周为1个疗程,如果症状在疗程内消失则停止治疗。分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后、随访1个月、随访3个月,采用VAS及ODI评价治疗效果。结果:2组在治疗第1周后VAS评分比较差异无统计学意义,在第2周后及2次随访时,观察组效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间ODI分数在前2周无统计学意义,在2次随访时观察组ODI分数与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用铍针治疗腰椎退行性骨关节炎(K-L3、4级)符合微创理念,具有定位精准、操作简便、疗效显著、不影响脊柱的稳定性及小关节正常功能优点,治疗效果优于口服醋氯芬酸肠溶胶囊,为治疗腰椎退行性骨关节炎痛提供了新选择。

关键词： 自噬   视网膜母细胞瘤  

摘要： 视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤。尽管近年来关于RB发病机理的研究逐渐深入,但仍保持较高的病死率,急需寻找更好的治疗策略。自噬是真核生物中高度保守的分解代谢过程。研究表明,自噬在RB疾病进展中起着至关重要的作用,有望成为RB治疗的新靶标。本文综述了自噬在RB疾病发展和治疗中的作用,为将来RB的临床治疗提供了新思路。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   核衣壳蛋白   原核表达   免疫血清  

摘要： 目的表达并纯化重组的严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核衣壳(N)蛋白,通过免疫小鼠制备SARS-CoV-2 N蛋白抗血清。方法将含有SARS-CoV-2 N基因的pET28a-N原核表达质粒转化大肠杆菌BL21(DE3),用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷诱导蛋白表达,用Ni-NTA亲和层析柱纯化SARS-CoV-2 N重组蛋白;将SARS-CoV-2 N重组蛋白联合锰佐剂通过肌内和皮下多点注射免疫BALB/c小鼠,获得抗血清;用蛋白质印迹分析检测SARS-CoV-2 N重组蛋白与SARS-CoV-2 N单克隆抗体及严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)N多克隆抗体的反应;用间接免疫荧光实验检测小鼠抗血清与真核表达质粒转染细胞中SARS-CoV-2 N重组蛋白的反应。结果成功诱导大肠杆菌表达出可溶性的SARS-CoV-2 N重组蛋白,相对分子质量约为55000,纯化出该重组蛋白;蛋白质印迹分析结果显示SARS-CoV-2 N重组蛋白能与SARS-CoV-2 N单克隆抗体及SARS-CoV N多克隆抗体结合;间接免疫荧光实验检测结果表明制备的小鼠抗血清能与哺乳动物细胞中表达的SARS-CoV-2 N重组蛋白结合。结论成功表达、纯化出SARS-CoV-2 N重组蛋白,并制备出该蛋白的小鼠抗血清,为后续建立SARS-CoV-2的快速诊断方法及开展SARS-CoV-2 N蛋白的功能研究奠定了基础。

关键词： 良性前列腺增生   生活质量   自我护理能力  

摘要： 目的探讨老年良性前列腺增生(BPH)患者生活质量与自我护理能力的相关性。方法采用便利抽样的方法,抽取锦州市某三甲医院203例老年BPH住院患者,使用生活质量量表及自我护理能力量表进行问卷调查。结果老年BPH患者生活质量总平均分为(97.43±16.133)分,自我护理能力总平均分为(50.30±6.108)分;不同年龄、文化程度、月收入的老年BPH患者生活质量得分差异均有统计学意义(P<0.05),不同年龄、配偶情况、文化程度、月收入、医疗付费方式及居住地的老年BPH患者自我护理能力得分差异均有统计学意义(P<0.05);生活质量与自我护理能力呈正相关(r=0.594,P<0.01);多元逐步回归结果显示文化程度和生活质量中的心理、社会及满意度维度对自我护理能力有显著影响(P<0.05)。结论提高老年BPH患者自我护理能力,调动患者主动参与自我护理过程,提高生活质量迫在眉睫。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒   中东呼吸综合征冠状病毒   2019新型冠状病毒   肺炎   临床特征  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)、2019新型冠状病毒(2019-nCoV)同属于可感染人类的冠状病毒,并分别造成了20世纪之后人类历史上三次传染病的流行,对公共卫生构成了严重威胁。本文通过对SARS-CoV、MERS-CoV、2019-nCoV的生物学特征,流行病学特征,以及其所引起肺炎的诊断、影像以及治疗等临床特征进行综述,比较异同点,以期对2019-nCoV导致的肺炎的临床诊治提供帮助。

关键词： 剜除术   良性前列腺增生   激光   等离子  

摘要： 经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)虽然是目前内镜治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的金标准,但存在一些缺陷和不足。前列腺剜除术可沿着包膜实现解剖性切除,组织去除更彻底;术中沿着包膜一次性止血,出血更少,其安全性和有效性已被众多临床实验证实。因多种能量平台均可应用于该术式,如钬激光(holmium)、绿激光(greenlight)、铥激光(thulium)、半导体激光(diode laser)及等离子(plasmakinetic)等,本文将不同能量平台行剜除术的特点与进展作一综述。

关键词： 股骨头缺血坏死   早期诊断   X线检查   CT检查   MR检查  

摘要： 目的:探讨分析早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果。方法:选取2017年7月~2019年6月我院收治的早期股骨头缺血坏死患者100例,所有患者都X线检查、CT检查及MR检查。观察与临床诊断结果相比X线检查、CT检查及MR检查的准确率。结果:两两对比结果发现,CT检查的准确率67.0%,显著高于X线检查的45.0%(X^2=6.945,P<0.05);MR检查的准确率为95.0%,显著高于CT检查的67.0%(X^2=7.512,P<0.05);MR检查的准确率为95.0%,显著高于X线检查的45.0%(X^2=6.837,P<0.05)。结论:给予早期股骨头缺血坏死患者使用MR检查,可显著提高临床诊断准确率。

关键词： 视网膜母细胞瘤   化疗   生存率   经瞳孔温热疗法   眼球摘除  

摘要： 目的探讨118例视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)临床治疗特点及预后。方法以2008年2月至2018年2月我科收治的118例RB病例为研究对象,按IIRC(A^E期)和眼外期标准对患眼进行分期,主要根据肿瘤的分期,同时结合患儿身体状况及患儿家长意愿采用静脉化疗、经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)、冷凝疗法、眼球摘除等方式治疗,随访1~10年,回顾性分析患儿的临床疗效及预后。结果118例患儿共154眼,双眼36例,单眼82例,男性70例,女性48例。初诊患儿年龄1~122(25.94±20.88)个月。化疗41例,化疗联合TTT治疗57例,化疗联合冷凝治疗10例,单纯眼摘10例。154眼治疗后保76眼,总保眼率49.35%(76/154),其中采用化疗联合TTT治疗保47眼,占总保眼数61.84%(47/76)。手术摘除78眼,总摘眼率50.65%(78/154),E期手术摘53眼,占E期患眼84.13%(53/63)。118例患儿随访时间(86.66±5.69)个月,死亡22例,总死亡率18.64%(22/118);存活96例,总存活率81.36%(96/118);单眼RB 5年累积生存率为71.40%,双眼RB 5年累积生存率为80.00%。结论静脉化疗联合TTT治疗是RB患儿保眼球的主要治疗方式,眼球摘除仍然是E期的主要治疗方式,E期RB患儿应慎重选择保眼治疗。

关键词： 经尿道等离子前列腺分叶剜除术   良性前列腺增生   经尿道前列腺双极电切术  

摘要： 目的探究经尿道等离子前列腺分叶剜除术(PKEP)治疗体积>80 ml良性前列腺增生患者的疗效。方法选取本院2017年6月至2019年8月收治的体积>80 ml BPH患者106例,随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组给予经尿道前列腺双极电切术(TUPKP)治疗,观察组给予PKEP治疗。对比两组手术情况(手术时间、冲洗时间、留管时间、切除质量、切除比例、住院时间)、并发症发生率及术前、术后3个月残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、生活质量指数(QOL)、国际前列腺症状评分(I-PSS)。结果观察组患者冲洗时间、留管时间、住院时间均短于对照组,切除质量、切除比例大于对照组(均P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为3.77%(2/53),低于对照组的16.98%(9/53)(P<0.05)。术后3个月两组患者的RUV、QOL、I-PSS低于术前,Qmax高于术前(均P<0.05);术前、术后3个月两组患者RUV、Qmax、QOL、I-PSS比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PKEP治疗体积>80 ml BPH患者,近期疗效与TUPKP相似,但PKEP具有切除腺体彻底、术后恢复快、并发症少等优势。

关键词： 右美托咪定   视网膜母细胞瘤   眼底检查   麻醉前用药   苏醒期躁动  

摘要： 目的:观察右美托咪定滴鼻预处理对首次接受单眼眼底检查小儿全身麻醉效果和安全性的影响。方法:2018年10月至2019年4月首都医科大学附属北京同仁医院首次全身麻醉下行单眼眼底检查的视网膜母细胞瘤(RB)患儿纳入本研究,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组30例。入手术室前,右美托咪定组患儿经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg,对照组患儿经鼻滴入0.9%氯化钠注射液0.02 ml/kg。经鼻给药30 min后患儿转入手术室,监测并记录心率和脉搏血氧饱和度(SpO 2),2组患儿均经面罩吸入8%七氟烷诱导麻醉后置入喉罩,吸入2%~3%七氟烷维持麻醉,术中保留自主呼吸。比较2组患儿滴鼻前(T 0)、滴鼻后30 min(T 1)、喉罩置入时(T 2)、手术开始时(T 3)及拔除喉罩时(T 4)的心率和SpO 2及麻醉后恢复室(PACU)停留时间,采用分离焦虑量表(PSAS)评估入手术室时患儿与家长的分离状况,采用小儿苏醒期躁动量表(PAED)评价患儿在PACU期间意识恢复时的躁动程度,采用Ramsay镇静评分评价患儿在PACU意识恢复时的镇静程度。 结果:2组患儿的一般情况、不同时间点SpO 2、在PACU停留时间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。除T 0外,右美托咪定组患儿T 1~T 4时间点的心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05);右美托咪定组患儿较对照组患儿更容易与家长分离,PSAS评分低于与对照组[(2.40±0.81)比(2.93±0.87), P=0.018];苏醒期躁动发生率低于对照组[(16.7%,5/30)比(63.3%,19/30), P<0.001];Ramsay评分高于对照组[(3.2±0.7)比(1.9±0.6), P<0.001];PAED评分低于对照组[6(2,12)比12(5,8), P<0.001]。 结论:全麻下首次行眼底检查或手术的单眼RB患儿接受右美托咪定滴鼻预处理可降低入手术室时与家长分离的焦虑程度和全麻后苏醒期躁动发生率,且未延长在PACU的停留时间。提示右美托咪定滴鼻预处理在小儿眼科日间超短手术全身麻醉中的辅助作用有效且安全。