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关键词： 视网膜母细胞瘤   化学减容治疗   整体护理  

摘要： 目的:探讨视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿化学减容治疗的整体护理。方法:选取中山大学中山眼科中心收治的26例RB患儿为对象,对患儿化学药物治疗(以下简称化疗)期间的护理措施进行回顾总结。结果:26例患儿均顺利完成为期3 d的化疗,少数患儿伴有恶心、食欲不振等常见消化道反应,化疗期间26例患儿均未出现静脉炎、口腔炎等不良反应,未发生肾毒性、骨髓抑制等严重并发症。结论:针对RB患儿化学减容治疗的特点,采取个体化的整体护理是非常重要的,有利于帮助患儿顺利完成化疗。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   严重急性呼吸综合征冠状病毒2   咽拭子核酸检测法   假阴性反应   核酸复阳  

摘要： 目的探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)咽拭子核酸检测法的假阴性率,并分析其原因,为稳固我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控工作提供参考。方法对2020年2月19日至3月20日湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1452例COVID-19患者的咽拭子核酸检测结果进行回顾性分析,将出院前检测结果为阳性之前的阴性结果判定为假阴性,统计假阴性患者例数。随访出院患者,筛选出院后再次核酸检测阳性(复阳)的患者,分析出院前病毒核酸检测连续阴性次数和核酸复阳的关系。结果1452例COVID-19患者中男592例(40.77%)、女860例(59.23%)。212例(14.60%)咽拭子核酸检测结果曾出现假阴性。共随访到28例(1.93%)出院后复阳患者,连续2次核酸检测阴性的918例患者中有24例(2.61%)复阳,高于连续3次及以上核酸检测阴性患者的复阳率(0.75%,4/534),差异有统计学意义(χ^2=6.21,P=0.0127)。结论SARS-CoV-2咽拭子核酸检测法具有一定比例的假阴性,是患者出院后核酸复阳的原因之一。建议出院前由不同检测者进行多次、连续检测,满足连续3次及以上核酸检测阴性的出院标准可以降低复阳率。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   良性前列腺增生   临床  

摘要： 目的探析经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床医疗效果。方法随机选择2013年1月至2020年1月于我院接受奥林巴斯等离子行前列腺增生切除术的150例良性前列腺患者。并随意将其分为观察组和对照组,每组75例,其中对照组患者的治疗方式为前列腺等离子切除术,另外观察组患者则采用前列腺捥除术组织医治,之后把两组病人的治疗结果和手术后相关并发症发病率情况仔细统计研究。结果观察组病人前列腺治疗结果的总有效率强过对照组治疗结果的总有效率。观察组病人医治后的并发症发病率大大少于对照组病人术后的发病率,P<0.05。结论用前列腺捥除术治疗良性前列腺增生的方法可有效减少有关并发症的发病几率。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   右美托咪定   咪达唑仑   镇静  

摘要： 目的探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中炎症、应激反应及术后疼痛介质分泌的影响。方法选取2017年12月—2018年5月拟行TURP的老年患者60例作为研究对象,根据应用镇静药物不同分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例。右美托咪定组予以右美托咪定镇静,咪达唑仑组予以咪达唑仑镇静。比较2组不同时间的镇静效果:脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分,应激反应相关指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧浓度(SpO 2)、血清肾上腺素(E),炎症相关指标:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);在术前和术后24 h评估患者疼痛介质:前列腺素E 2(PGE 2)、血清P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。结果给药前、给药10 min、手术结束时,2组BIS、MAP均呈下降趋势,Ramsay镇静评分均呈先升后降趋势,血清E、CRP、TNF-α均呈上升趋势(P<0.01)。给药10 min时,右美托咪定组Ramsay镇静评分高于咪达唑仑组(P<0.01),手术结束时,右美托咪定组的HR低于咪达唑仑组(P<0.01);给药10 min、手术结束时,右美托咪定组血清E、CRP、TNF-α水平低于咪达唑仑组(P<0.05或P<0.01)。BIS、Ramsay镇静评分、MAP、SpO 2均不存在不同镇静药与时间的交互效应(P>0.05);HR、血清E、CRP、TNF-α存在不同镇静药与时间的交互效应(P<0.05或P<0.01)。术后24 h,2组PGE 2、SP、CGRP水平均高于术前,且右美托咪定组增幅小于咪达唑仑组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定对老年TURP患者的镇静、术中炎症、应激反应及术后疼痛介质释放均有积极影响,且优于咪达唑仑。

关键词： 中青年   X线   髋部疼痛   髋关节撞击综合征   股骨头缺血坏死  

摘要： 目的:回顾性分析中青年因慢性髋部疼痛症状行X线检查的影像表现,分析引起中青年慢性髋部疼痛的主要原因。方法:收集2019年1月至2019年11月期间到本院参加检查的254例中青年慢性髋部疼痛症状者作为此次的研究对象,年龄在18~55岁,病程≥4周,所有纳入对象均行标准骨盆前后位X线检查,经2名高年资影像医师共同阅片,综合意见后得出阅片结果。结果:本组254例行X线检查患者中,髋关节撞击综合征33例,股骨头缺血坏死6例,髋关节发育不良2例,髋臼硬化者4例(非髋关节撞击综合征所致),剩余209例未见明显骨盆骨质结构异常。结论:中青年髋痛是常见的临床问题,随着对髋关节疾病认识的不断深入,髋关节撞击综合征逐渐被认为是中青年活跃人群髋痛的主要病因和髋关节炎的早期病理改变,也是未来运动医学的研究热点。

关键词： 真空辅助微创旋切术   传统手术   乳腺   良性肿瘤   效果对比  

摘要： 目的探讨对比真空辅助微创旋切术和传统手术治疗乳腺良性肿瘤的效果差异。方法选取2017年6月~2018年12月我院接诊的乳腺良性肿瘤患者106例进行研究,将其随机分为研究组和对照组,每组53例,研究组接受麦默通微创手术治疗,对照组进行传统开放手术治疗,对比两组患者的手术时间和切口长度、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合时间、对乳房外观满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间(18.69±3.48)min、术中出血量(16.24±2.66)m L、切口长度(3.56±1.11)mm、瘢痕长度(3.01±1.03)mm、切口愈合时间(2.49±0.75)d优于对照组,差异显著(P<0.05);研究组对乳房外观满意度满意度为100%,显著高于对照组,差异显著(P<0.05),研究组并发症发生率为3.77%,显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论对乳腺良性肿瘤患者进行真空辅助微创旋切术治疗效果更加理想,促进患者康复,安全性高,值得推广应用。

关键词： 延续性护理   自理能力   良性前列腺增生   机体康复  

摘要： 目的探究延续性护理应用于良性前列腺增生术后对患者自理能力和机体康复的影响。方法选取2016年1月至2018年12月在本院泌尿外科进行前列腺增生治疗的患者共50例,患者均行前列腺增生术治疗,随机分组的方式将患者分为观察组和对照组,各25例,分别实施延续性护理与常规护理。对比两组患者护理后的自理能力、生活质量及前列腺恢复状况。结果护理后,观察组患者自我护理能力明显高于对照组(P<0.05);护理前,两组QOL、IPSS评分差异不明显(P>0.05),护理后,观察组QOL评分、IPSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论将延续性护理模式应用于良性前列腺增生术后护理中,患者生活质量、生活自理能力提高,患者护理经验增加,康复效果较高,值得推广使用。

关键词： 肝细胞癌   局灶性结节增生   磁共振成像   体素内不相干运动   弥散系数  

摘要： 目的探讨MRI体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)双指数模型及拉伸指数模型多个参数在肝细胞癌(HCC)和肝脏局灶性结节增生(FNH)鉴别诊断中的联合应用价值。方法回顾分析本院经术后病理或穿刺活检确诊的26例HCC和17例FNH患者的MRI图像和IVIM-DWI后处理参数图。测量肿瘤病灶双指数模型参数:真实弥散系数(D)值、灌注相关弥散系数(D^*)值、灌注分数(f)值和拉伸指数模型参数:分布弥散系数(DDC)值、体素内弥散成分不均质性(α)值,并比较其在两组间的差异。使用受试者工作特征(ROC)曲线结合二项Logistic回归分析D、D^*、DDC、双指数模型参数联合(D+D^*)以及双指数拉伸指数模型参数联合(D+D^*+DDC)在组间的诊断效能,并使用MedCalc软件对曲线下面积(AUC)进行比较。结果HCC组病灶D、D^*和DDC值均低于FNH组(P均<0.05),f和值在两组间无统计学差异。D、D^*和DDC值鉴别两组的最佳阈值分别为1.165×10^-3mm^2/s、43.000×10^-3mm^2/s和1.450×10^-3mm^2/s,对应的约登指数分别为0.708、0.452和0.572,曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.717和0.845。AUC从大到小排序为:AUCD+D^*+DDC>AUCD+D^*>AUCD>AUCDDC>AUCD^*。AUCD+D^*+DDC和AUCD+D^*无统计学差异(P=0.163)。AUCD和AUCDDC无统计学差异(P=0.273),但两者均明显>AUCD^*(P<0.001,P=0.015)。结论双指数和拉伸指数模型DWI参数联合(D+D^*+DDC)具有较高的诊断效能,可有效鉴别HCC和FNH,单独运用双指数模型(D+D^*)可达到近似两者联合的诊断效能。

关键词： 氨基末端B型脑钠肽前体   沉默调节蛋白6   急性呼吸窘迫综合征   严重程度  

摘要： 目的:观察血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及肺泡沉默调节蛋白6(SIRT6)与儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的相关性。方法:选取2017年6月30日至2019年6月30日青海省妇女儿童医院收治的146例ARDS患儿,根据病情分为轻度ARDS组(65例)、中度ARDS组(50例)及重度ARDS组(31例),选取同期收治的下呼吸道感染患儿40例作为对照组,检测并比较患儿空腹外周血NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平以及肺泡灌洗液SIRT6含量,分析NT-proBNP、SIRT6对重度ARDS的预测价值。结果:ARDS患儿血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6水平高于对照组,肺泡灌洗液SIRT6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。重度ARDS组NT-proBNP、TNF-α、IL-6、SIRT6水平高于轻、中度ARDS组(P<0. 05);中度ARDS组NT-proBNP、TNF-α、IL-6、SIRT6水平高于轻度ARDS组(P<0. 05)。相关性分析显示,NT-proBNP与ARDS患儿PaO2/Fi O2呈负相关(P<0. 05);SIRT6与TNF-α、IL-6水平呈正相关(P<0. 05),与PaO2/Fi O2呈负相关(P<0. 05)。ROC分析结果显示,NTproBNP预测重度ARDS的AUC为0. 71(P<0. 05),特异度为64. 5%,灵敏度为72. 1%;SIRT6预测重度ARDS的AUC为0. 74(P<0. 05),特异度为63. 9%,灵敏度为78. 3%。结论:ARDS患儿血清NT-proBNP及肺泡SIRT6水平增高,且与ARDS病情严重程度密切相关,NT-proBNP、SIRT6对重度ARDS均有一定预测价值。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   最大尿流率   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的比较改良钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积(体积大于80 mL)良性前列腺增生(BPH)患者的疗效。方法将60例大体积BPH患者随机分为HOLEP组(n=28)和TURP组(n=32)。比较2组手术前后相关指标的变化。结果2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q max)均较术前显著改善,HOLEP组国际勃起功能问卷的勃起功能专项评分(IIFE-5)也显著改善(P<0.05),但2组术后上述指标无显著差异(P>0.05)。HOLEP组切除组织质量为(41.98±8.16)g,显著多于TURP组的(31.38±2.95)g(P<0.05)。HOLEP组血红蛋白丢失量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间等指标显著优于TURP组(P<0.05),但2组手术时间无显著差异(P>0.05)。HOLEP组并发症发生率为10.71%,TURP组并发症发生率为43.75%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗大体积BPH患者时,HOLEP术具有出血量更小、组织切除量更多、留置导尿管及膀胱冲洗时间更短、术后并发症更少等优势,可避免控制排尿功能的肌肉受损。