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关键词： 加速康复外科   良性前列腺增生   围术期   麻醉管理  

摘要： 随着老年人口比重增加,良性前列腺增生手术更加受到关注;加速康复外科(ERAS)理念在指导临床护理等方面逐渐完善,可以有效减少患者应激和术后并发症,缩短住院时间,提高患者满意度。本文从围术期麻醉管理的角度重点综述国内外目前ERAS理念在良性前列腺增生手术管理中的临床应用进展,通过总结与麻醉相关的循证医学证据,以期帮助改善临床实践。With the increase in the elderly population, the operation of benign prostatic hyperplasia has been paid more attention. The concept of enhanced recovery after surgery (ERAS) has been gradually improved in guiding clinical care and other aspects, which can effectively reduce patient stress and postoperative complications, shorten hospital stays, and improve patient satisfaction. From the perspective of perioperative anesthesia management, this paper focuses on the clinical application progress of the ERAS concept in the surgical management of benign prostatic hyperplasia at home and abroad. It aims to improve clinical practice by summarizing evidence-based medical evidence related to anesthesia.

关键词： 视网膜母细胞瘤   迷迭香酸   细胞增殖   细胞侵袭   转化生长因子β1   果蝇MAD基因3哺乳动物类似基因  

摘要： 目的以人视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)细胞系Y79细胞为研究对象,探究迷迭香酸(Ros⁃marinic acid,RA)对Y79细胞增殖、侵袭的影响,以及其是否与转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)/果蝇MAD基因3哺乳动物类似基因(Drosophila mad gene 3 mammalian like gene,SMAD3)通路的表达有关。方法采用含10%胎牛血清RPMI-1640培养基对Y79细胞进行培养并分组:对照组(未经任何处理)、RA低(25μmol/L RA)、中(50μmol/L RA)、高(100μmol/L RA)剂量组、RA+TGF-β受体ALK5抑制剂(SB431542)组(10μmol/L SB431542预处理+100μmol/L RA)。采用MTT法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡,qRT-PCR法检测TGF-β1 mRNA、SMAD3 mRNA表达,Western Blot法检测TGF-β1、SMAD3、p-SMAD3、MMP-2、MMP-9蛋白表达。结果与对照组比较,RA低、中、高剂量组Y79细胞存活率、侵袭能力以及TGF-β1、SMAD3、p-SMAD3、MMP-2、MMP-9蛋白表达、TGF-β1 mRNA、SMAD3 mRNA表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05),且RA各剂量组间具有剂量依赖性(P<0.05);与RA高剂量组比较,RA+SB431542组Y79细胞存活率、侵袭能力以及TGF-β1、SMAD3、p-SMAD3、MMP-2、MMP-9蛋白表达、TGF-β1 mRNA、SMAD3 mRNA表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。结论RA能够有效降低Y79细胞侵袭与增殖能力,并诱导细胞凋亡,可能与抑制TGF-β1/SMAD3通路相关。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   经尿道前列腺等离子剜除术   尿道功能   性功能  

摘要： 针对患有良性前列腺增生疾病的患者,采用经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of prostate, TURP)及经尿道前列腺等离子剜除术(Transurethralplasma enucleation of prostate,TUPKEP)进行治疗的临床效果分析,并对患者的性功能及尿道功能形成的影响进行刍议。方法 本次研究主要对患有良性前列腺增生患者的治疗展开分析,本次试验于2021年1月~2023年12月期间在我院展开,共参与研究对象有98名,根据入院顺序将其进行分组,每组48人,即常规组(n=48,TURP)、分析组(n=48,TUPKEP)。在本次试验过程中,将两组受试者接受手术治疗的效果进行比较分析。结果 比较术中两组受试者手术时间、手术进行时患者的出血量、住院时间、留置导管时间及术后膀胱冲洗耗时,当P<0.05时,分析组耗时短于常规组,同时出血量也较常规组少,经试验证明组间存在可比性差异,具有统计学意义。干预前,分析两组患者的性功能评分、前列腺症状评分、尿道具体运用功能流率与尿余量可知,当P>0.05时,所有患者的统计学差异几乎相近,无可比性差异;经干预后,两组受试者的性功能评分均得到提升,且分析组常规组高,另外患者的最大尿流率较常规组高(即P<0.05);但是,通过干预后,分析组患者从前列腺症状评分观察有明显下降趋势,从残余尿量分析,也较常规组优,经具体数据对比可知,组间具有差异可比性,且(P<0.05)。结论 就良性前列腺增生患者的治疗问题而言,相比TURP,采用TUPKEP的效果更佳,可减少术中出血量,加快术后康复速度,并且对于患者的尿道功能与性功能改善有积极作用。

关键词： 良性前列腺增生症   经尿道前列腺切除术   经尿道分叶法前列腺等离子剜除术  

摘要： 目的比较分析经尿道前列腺切除术(TURP)与分叶法前列腺等离子剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和近期效果。方法回顾性分析2020-01—2023-12开封市人民医院收治的86例BPH患者的临床资料,其中行TURP 43例(TURP组),行PKERP 43例(PKERP组)。比较2组围术期指标,记录评价国际前列腺症状(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等尿动力学指标,统计并发症发生率。结果2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PKERP组术中出血量少于TURP组,且切除组织质量更多、住院时间更短,以及IPSS、Qmax和PVR指标水平更优,并发症发生率更低。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与TURP治疗比较,PKERP治疗BPH患者能够减少术中出血量、缩短住院时间、改善尿动力学指标,且并发症发生率低,值得临床应用。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   17α-羟孕酮   新生儿筛查   假阳性  

摘要： 目的分析西安地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的筛查情况,了解西安地区CAH的发病率,探讨CAH筛查假阳性较高的相关影响因素。方法选取2020年1月至2022年12月在西安市新生儿疾病筛查中心进行CAH筛查的新生儿,采用时间分辨荧光免疫法测定干滤纸血片中17α-羟孕酮(17α-OHP)浓度,17α-OHP初筛和复筛值均≥11.00 nmol/L者为筛查阳性并进一步检查进行确诊,根据确诊情况将筛查阳性者分成确诊组和假阳性组,统计CAH发病率,并对确诊组和假阳性组新生儿临床资料进行统计分析,探讨CAH筛查出现假阳性的相关影响因素。结果西安地区CAH发病率为0.081‰(1/12315),CAH筛查假阳性组和确诊组中胎龄、出生体质量、分娩方式、窒息、病理性黄疸、先天性心脏病及母体先兆流产情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西安地区CAH发病率为0.081‰(1/12315),新生儿CAH筛查出现假阳性与胎龄、出生体质量、窒息史、病理性黄疸等多个因素有关,临床上要结合这些因素对CAH筛查结果进行综合判断。

关键词： 股骨头缺血坏死   髋关节外科脱位   植骨   保髋  

摘要： [目的]介绍股骨头坏死的不截大粗隆改良外科脱位病灶清除植骨术的手术技术和初步临床结果。[方法]患者全麻+神经阻滞后取侧卧位,患侧朝上。同侧髂骨取自体骨后以股骨大粗隆为核心,在髋关节外侧沿股骨长轴取长约10 cm纵行直切口,自臀大肌与阔筋膜张肌间隙切开阔筋膜,向近端分离臀小肌与臀中肌之间间隙约3 cm,在大粗隆及股骨前侧将臀小肌止点锐性切断,显露关节囊,沿股骨颈长轴切开关节囊,内收外旋患肢,脱出股骨头。自股骨头颈结合处前方沿股骨颈轴线用小骨头刀凿开直径约2 cm骨槽窗口,刮除股骨头坏死组织,经骨窗将修剪成颗粒骨的自体髂骨松质骨植入股骨头坏死区域。[结果]本组患者均顺利完成手术,术中及术后均未出现严重并发症。随访12~24个月,末次随访患者Harris髋关节功能评分(89.0±8.4)分显著高于术前(60.5±7.0)分,髋关节股骨头优良率为87.5%。[结论]不截大粗隆的改良外科脱位病灶清除植骨术治疗中日友好医院股骨头坏死分型L3型合并国际骨循环学会(the Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期Ⅲ期股骨头坏死的技术可行,是一个相对微创、安全实用的保髋治疗选择,短期显著改善患者术后髋关节功能。

关键词： 经尿道前列腺   剜除术   良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 本研究旨在分析经尿道前列腺剜除术在治疗良性前列腺增生方面的临床效果。方法 在本项研究中,我们对我院在2021年1月至2023年12月期间收治的100例良性前列腺增生患者进行了分析,这些患者被随机分为两组,每组50例,作为对照组与观察组。在研究对象中,一部分接受了标准的手术干预,而另一部分则接受了通过尿道的前列腺彻底移除的微创手术方法。对两组患者在手术期间的状况和治疗效果进行了研究和评估。结果 在对比分析中,接受特定治疗的患者群体(观察组)在手术前后(围术期)的治疗效果较对照组有显著改善,统计结果显示P值小于0.05,表明差异是统计学上显著的。结论 尿道前列腺剜除术在良性前列腺增生的临床治疗中效果显著,治疗有效率较高,适宜在临床实践中推广应用。

关键词： 铥激光   良性前列腺增生   应用   进展  

摘要： 铥激光作为一种新型医用激光用于良性前列腺增生(BPH)患者的治疗,具有微创、止血效果好、术后并发症少及对性功能影响小的优点,逐渐被泌尿外科医生认可和使用。本文对铥激光治疗BPH的常用术式及临床应用优势、进展情况进行综述,提高泌尿专科医生对铥激光技术的认识,有助于铥激光治疗BPH术式的进一步推广和应用。

关键词： 阿比特龙   低钾血症   盐皮质激素过多   肾上腺增生  

摘要： 阿比特龙通过抑制CYP17A1酶活性而减少雄激素合成,用于转移性前列腺癌的治疗。但该药物会引起盐皮质激素中间产物的堆积和糖皮质激素合成障碍,导致高血压、低血钾、肾上腺皮质功能不全等表现。本文报道1例使用阿比特龙治疗后发生低血钾的前列腺癌患者的病史资料,内分泌检查结果提示阿比特龙引起低钾血症时激素改变,并导致肾上腺增生。

关键词： 改良式集尿器   膀胱冲洗   前列腺增生   老年护理  

摘要： 目的探讨改良式集尿器在老年前列腺增生患者术后行持续膀胱冲洗治疗中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月在吉林大学中日联谊医院泌尿外科住院的130例行经尿道前列腺增生电切术, 且术后行持续膀胱冲洗的老年患者作为研究对象, 随机分为实验组和对照组各65人。对照组采用常规集尿器收集, 试验组采用改良式集尿器。评价停止冲洗后两组患者膀胱冲洗情况, 患者和家属的使用满意度、护士使用满意度等指标。结果试验组患者认为集尿器稳定的比例为95.38%(62/65例), 方便计量92.30%(60/65例), 冲洗液气味扩散无血腥味100.00%(65/65例);对照组患者认为集尿器稳定的比例为69.23%(45/65例), 方便计量63.08%(41/65例), 冲洗液气味扩散无血腥味40.00%(26/65例)。上述指标组间比较差异均有统计学差异(分别χ^(2)=15.27, 103.73, 55.71, 均P<0.001)。试验组患者泌尿系统感染发生率为6.20%(4/65), 明显低于对照组的32.30%(21/65), 差异有统计学差异(χ^(2)=14.31, P<0.05)。试验组护士工作满意度及患者满意度分别为98.50%(64/65)及96.90%(63/65), 分别高于对照组的92.30%(60/65)及61.50%(40/65), 差异均有统计学差异(分别χ^(2)=1.88, 24.73, 均P<0.05)。结论将改良式集尿器应用于前列腺增生术后老年患者持续膀胱冲洗中, 能够便于护士术后对患者的观察, 降低护士职业暴露风险, 提高护士满意度, 也能够有效降低尿路感染发生率, 促进患者康复, 提高患者及家属的满意度。