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关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   经尿道等离子电切术  

摘要： 探究经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)、经尿道等离子电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法 选取BPH患者30例(2022年1月至2024年3月),随机分为15例对照组(TURP治疗)、15例观察组(HoLEP治疗)。结果 观察组围手术期指标、下尿路症状指标优于对照组,观察组术后炎症因子水平更低,各维度QOL评分更高(P<0.05)。结论 予以BPH患者HoLEP治疗优势突出。

关键词： 良性前列腺增生   2型糖尿病   激光   解剖性汽化术   激光汽化术   炎症指标  

摘要： 目的探讨绿激光解剖性汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)伴2型糖尿病(T2DM)患者的效果及其对炎症因子、生活质量和尿道狭窄的影响。方法选择2021年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院就诊的120例BPH伴T2DM患者为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用绿激光选择性光汽化术治疗;观察组患者采用绿激光解剖性汽化术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间等术中及术后恢复指标;分别于术前、术后3 d、术后7 d,采用酶联免疫法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫荧光法检测血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;分别于术前、术后3个月、术后6个月,采用国际前列腺症状量表(IPSS)评估前列腺症状,泌尿症状困扰评分(USDS)评估泌尿症状,动态尿流动力学监测仪测定尿流动力学[最大尿流量(Qmax)、残余尿量(RUV)],酶联免疫法检测血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平,国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评估勃起功能,BPH患者生活质量量表(BPH-QOL)评估生活质量;比较2组患者尿道狭窄、尿路刺激征、膀胱颈挛缩、尿潴留、继发出血等并发症发生率。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者的前列腺切除质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,2组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平显著高于术前,且观察组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的IPSS、USDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的IPSS、USDS评分显著低于术前,且观察组患者的IPSS、USDS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的RUV、Qmax、血清tPSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的RUV、血清tPSA水平显著低于术前,Qmax显著高于术前(P<0.05);观察组患者的RUV、血清tPSA水平显著低于对照组,Qmax显著高于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的IIEF-5、BPH-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的IIEF-5评分显著低于术前,BPH-QOL评分显著高于术前(P<0.05);观察组患者的IIEF-5、BPH-QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的并发症总发生率分别为16.67%(10/60)、5.00%(3/60),观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论绿激光解剖性汽化术治疗BPH伴T2DM患者,能优化手术流程,减轻炎症应激,降低并发症风险,促进术后早期恢复,改善尿流动力学及性功能,缓解症状,提高患者生活质量。

关键词： 高分化肝细胞癌   局灶性结节增生   多因素模型   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨高分化肝细胞癌(WHCC)与局灶性结节增生(FNH)的临床、实验室检查及CT影像学特征,为WHCC与FNH的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经手术或活检病理证实的50例WHCC患者和42例FNH患者的临床资料、实验室检查及CT影像定性定量特征,包括病灶短径、长径以及CT值,并计算强化差值、强化率、强化比值。采用独立样本t检验或非参数秩和检验进行组间单因素分析。应用Logistic回归分析获得有统计学意义的单因素,并建立多因素模型。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析,计算曲线下面积(AUC),采用DeLong检验。结果与FNH患者相比,WHCC患者发病年龄更高,多为男性,乙肝病史常见。WHCC组的甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白-胆红素(ALBI)评分均高于FNH组。WHCC组CT征象中血管分布混合(瘤内、瘤周)、瘤内囊变、假包膜征象出现率高于FNH组;瘢痕、瘢痕延迟强化征象出现率低于FNH组。WHCC组动脉期(AP)差值、静脉期(VP)差值、延迟期(DP)差值及AP增强率(SIAP)、VP增强率(SIVP)、DP增强率(SIDP)均低于FNH组。单因素分析结果显示,AUC值最高的三个单项指标分别为AST值、瘢痕及AP差值。多因素Logistic回归分析显示,AST值、AP差值、年龄是鉴别WHCC的相关因素。多因素模型鉴别WHCC的ROC曲线AUC值为0.996,经DeLong检验,多因素模型的AUC大于瘢痕、AST值、AP差值的AUC,差异有统计学意义(Z=5.603、3.953、2.976,P<0.05)。结论基于AST值、AP差值、年龄建立的多因素模型可为鉴别WHCC与FNH提供参考。

关键词： 良性前列腺增生   自我管理干预   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 系统评价自我管理干预在前列腺增生患者中的应用效果。方法 通过计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science等国内外数据库中关于前列腺增生患者实施自我管理的随机对照试验,由2名研究者根据纳排标准筛选文献并进行文献质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入9项随机对照试验,共1552例研究对象。Meta分析结果显示:与对照组相比,干预组进行个性化的疾病自我管理指导有助于减轻前列腺增生患者的临床症状[MD=-3.18,95%CI:-5.65,-0.71,P=0.01],且干预组自护能力[MD=18.59,95%CI:15.21,21.98,P<0.00001]、健康行为水平[MD=23.23,95%CI:19.67,26.79,P<0.00001]、自我效能[MD=11.39,95%CI:1.94,20.08,P=0.02]均高于对照组。结论 自我管理干预可改善前列腺增生患者的临床症状,提升自护能力、健康行为水平与自我效能,从而提升患者对疾病的管理能力。但考虑所纳入研究的质量及数量限制,还需多中心大样本的随机对照试验加以验证自我管理干预的长期效果。

关键词： 一气周流   黄元御   良性前列腺增生   中药   治疗原则  

摘要： 良性前列腺增生是老年男性常见的慢性疾病,主要表现为排尿困难,夜尿次数增多的下尿路症状群。清代医家黄元御在其著作《四圣心源》中提出“一气周流”理论,强调脏腑气机不能流通是疾病发生的主要原因。本研究基于“一气周流”思想探究良性前列腺增生的中医病机,认为“肾虚血瘀”是良性前列腺增生的主要病机,“肝肺失调,湿热内生”是次要病机,进而提出“补肾祛瘀,扶中周气”为本病的治疗原则。本研究为良性前列腺增生的中医治疗提供了新思路。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子双极电切术   经尿道前列腺电切术   尿动力学   性功能   并发症  

摘要： 目的:观察经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法:选取2021年2月至2023年2月该院收治的86例BPH患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组行TUPKP治疗。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)水平,手术前后尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)]水平、性功能[国际勃起功能指数-5(IIEF-5)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组Qmax、BC水平高于对照组,PVR水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组IIEF-5评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的20.93%(9/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TUPKP治疗BPH患者可改善围术期指标、尿动力学指标水平,提高性功能评分,降低并发症发生率,效果优于TURP治疗。

关键词： 超声引导下微创旋切术   传统开放手术   乳腺良性肿瘤  

摘要： 目的:近年来超声引导下微创旋切术(ultrasound-guided minimally invasive resection,UMIR)在乳腺良性疾病中的应用日益增多。本研究旨在探讨UMIR与传统开放手术(conventional open resection,COR)治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效,为临床工作提供更好的理论指导。方法:回顾性收集2021年7月至2023年7月在西安市中医医院外科进行乳腺肿块切除手术的380例患者的临床资料,其中232例接受COR,148例接受UMIR。采用倾向性评分匹配法对2组患者的临床资料进行1꞉1匹配,2组各有95例患者匹配成功,匹配后对2组手术相关指标、疼痛评分、瘢痕评分、术后乳房外观满意度及并发症发生率进行比较。结果:UMIR组手术时间、切口长度及切口愈合时间均短于COR组,术中出血量少于COR组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。UMIR组术中疼痛评分及术后2 h疼痛评分均低于COR组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。UMIR组患者温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)评分明显低于COR组,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者术后乳房满意度比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者术后均有一定比例的并发症发生,COR组共发生8例(8.4%),UMIR组共发生5例(5.3%),2组差异无统计学意义(P=0.279)。结论:UMIR治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,且有利于切口愈合,减轻患者的疼痛感,提升患者的术后乳房外观满意度,值得在临床上推广。

关键词： 良性前列腺增生   糖脂   前列腺体积  

摘要： 研究良性前列腺增生患者空腹血糖、脂质代谢指标、前列腺特异性抗原与前列腺体积的临床相关性,以及探讨作为诊断指标的组合效应。回顾性分析2021年6月至2023年3月北京中医药大学第三附属医院就诊的108例良性前列腺增生患者作为增生组,另选取同期98例健康体检人员作为对照组;比较两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、脂蛋白a(lipoprotein a,LPa)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fPSA)水平的差异;采用Pearson分析法分析以上指标与良性前列腺增生患者前列腺体积大小的相关性;采用多元线性回归分析前列腺体积增大的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HDL、FPG、PSA、fPSA单独及联合检测的应用价值。结果显示,对照组与增生组HDL(P=0.004)、FPG(P=0.026)、PSA(P=0.000)、fPSA(P=0.000)水平具有明显差异(P<0.05);前列腺体积大小与HDL(r=-0.183,P<0.05)呈负相关,与FPG(r=0.202,P<0.05)、PSA(r=0.412,P<0.05)、fPSA(r=0.425,P<0.05)呈正相关;多元线性回归分析结果显示HDL(P=0.000)、FPG(P=0.048)、PSA(P=0.044)、fPSA(P=0.012)是良性前列腺增生体积增大的危险因素;ROC曲线分析显示HDL、FPG、PSA、fPSA联合检测AUC为0.823,优于单独检测。综上,HDL、FPG、PSA、fPSA与前列腺增生有密切相关性,联合检测对良性前列腺增生可能具有较好的预测价值。

关键词： 甲状腺疾病   甲状旁腺疾病   机器人甲状腺手术   机器人甲状旁腺手术   双侧腋窝乳晕入路   机器人外科医师   智能精准微创外科   指南  

摘要： 机器人外科是智能精准微创外科发展的成果,应用于甲状腺外科领域,取得了良好临床效果。我国《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识(2016版)》的发布对机器人辅助甲状腺和甲状旁腺手术的规范化开展与临床推广起到了重要作用。随着临床实践的深入、微创理念的更新、机器人平台更新换代和技术不断改进,机器人甲状腺和甲状旁腺外科得到了进一步发展,尤其在适应证拓展、机器人外科医师培训和团队建设方面有了较大进步。在2016版专家共识的基础上,结合近年发表的相关论著及临床研究,专家组撰写了《机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术临床实践指南(2024版)》,从手术团队培养、手术适应证、术前评估、患者体位和空间建立、甲状腺腺叶切除步骤、颈部淋巴结清扫技巧等方面进行了总结推荐,并对再次手术、甲状旁腺手术及术后并发症的防治等方面提出了合理建议,以期更好地指导临床实践。

关键词： 腔镜技术   乳腺外科   乳腺良性肿瘤   腋窝淋巴结   乳房重建术   微创理念   乳腺癌保乳术   微创外科  

摘要： 近年来,以腔镜技术为代表的微创外科迅速发展,随着微创理念的日益普及和技术的持续创新,腔镜技术在乳腺外科领域的应用不断深化。本文对腔镜技术在乳腺外科应用中的进展作一综述,总结了乳腺腔镜技术的发展与变革,阐述了其在乳腺癌保乳术、保留乳头乳晕的皮下腺体切除术、乳房重建术、腋窝淋巴结处理、乳腺良性肿瘤及相关疾病中的应用情况。