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关键词： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型   新型冠状病毒肺炎   适应性免疫   免疫记忆   免疫逃逸  

摘要： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)是引起新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的主要病原体[1-2]。目前,针对SARS-CoV-2感染尚无靶向特效药物,因此,机体的免疫应答在抗病毒感染中起着至关重要的作用。有研究表明,病毒本身不是导致疾病异质性的主要原因,疾病严重程度和感染率与宿主密切相关[3]。免疫应答不足或过度激活会导致病毒的传播、细胞因子风暴,适度的免疫应答是成功控制病毒的关键[4]。

关键词： 呼吸窘迫综合征   多处创伤   肥胖症   体外膜氧合作用   危重病护理  

摘要： 总结1例重度肥胖患者严重创伤后合并急性呼吸窘迫综合征的护理体会。护理要点:针对患者多发创伤引起的剧烈疼痛、严重氧合障碍、俯卧位通气限制、营养不良及感染等问题,采取分阶段镇静镇痛、体外膜肺氧合联合阶梯式侧卧、局部间歇凌空减压、腹内压导向肠内营养,以及数智化技术感控闭环等护理措施。通过多学科协同救治与技术创新,患者经49 d个体化护理后转康复医院;随访5个月显示恢复良好。

关键词： 影像组学   乳腺成像报告和数据系统(BI-RADS)   乳腺恶性肿瘤   列线图  

摘要： 目的:研发一种影像组学结合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的列线图模型,用于预测BI-RADS超声(US)4类或5类病变中的乳腺癌。方法:选取2021年11月至2024年9月在滁州市第一人民医院和新疆维吾尔自治区中医院就诊的315例女性乳腺肿瘤患者,将2022年1月至2023年8月就诊于新疆维吾尔自治区中医院的211例患者纳入训练组,2021年11月至2024年9月就诊于滁州市第一人民医院的104例患者纳入验证组。根据训练组的多元回归分析结果开发影像组学评分结合BI-RADS US的列线图模型,在验证组中评估列线图预测乳腺癌的影响因素、区分度、校准和临床实用性。结果:影像组学评分和BI-RADS类别是预测乳腺恶性肿瘤独立影响因素(OR=4.66、4.87,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析中,训练组和验证组列线图模型区分恶性和良性病变能力的ROC曲线下面积(AUC)分别为为0.928和0.883,均优于影像组学评分的AUC(0.791和0.864)以及BI-RADS类别AUC(0.825和0.857),其差异均有统计学意义(Z训练组=4.026、3.716,Z验证组=3.142、2.847,P<0.05)。结论:基于影像组学评分和BI-RADS类别的列线图模型对于BI-RADS US 4或5类乳腺恶性肿瘤的预测具有潜在的应用价值。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   3d DSA   高压造影参数  

摘要： 目的:探讨3d DSA下使用不同高压造影参数构建前列腺动脉(prostatic arteries,PA)血管显影图像在前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)操作中的参考价值。方法:回顾性选取2022年10月1日至2023年12月1日于郑州大学第五附属医院介入科行PAE的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)80例患者。根据术中给予患者高压造影剂用量参数的不同,将其分为A、B两组,各40人。A组:注射造影剂量5 mL/s,总量30 mL,压力400 psi;B组:注射造影剂量4 mL/s,总量24 mL,压力400 psi。对比A、B两组患者术中的手术操作总时长、一侧插管时间、一侧插管X射线辐射剂量、造影时疼痛值(NRS)、高压造影总次数、住院天数、术后6个月随访前列腺体积、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)等指标,分析两组方案对患者术中及术后的参考价值。结果:两组患者均完成手术(100%),A、B组患者手术操作总时长[(81.83±3.87)min vs.(105.27±4.52)min]、一侧插管时间[(11.67±0.89)min vs.(18.03±1.59)min]、插管过程一侧插管X射线辐射剂量[(434.58±19.11)mGy vs.(685.04±31.58)mGy]A组均小于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组造影时疼痛值(numerical rating scale,NRS)、造影次数、住院天数、术后6个月随访前列腺体积、IPSS、QOL各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A组采用造影剂设定参数相较于B组能更好地指导术者寻找前列腺动脉,减少术中插管时间、操作总时长及X射线辐射剂量,提高手术效率,对PAE操作有重要参考意义。

关键词： 中医护理   良性前列腺增生   耳穴贴压   按摩   综述  

摘要： 良性前列腺增生是老年男性中最常见的泌尿系统疾病之一,随着年龄增长,其发病率逐年上升,严重影响患者的生活质量。目前,临床上治疗良性前列腺增生的主要策略包括药物治疗、手术治疗、微创治疗、生活方式干预以及中医护理技术。本文对耳穴贴压、穴位按摩、穴位贴敷、艾灸、情志护理、中药坐浴、中药灌肠等七种中医护理技术在防治良性前列腺增生中的临床研究进行综合评述,并探讨相关研究中存在的问题及未来发展趋势,旨在为中医护理技术在良性前列腺增生防治领域的应用及研究提供参考。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   排尿相关并发症   危险因素  

摘要： 目的 分析良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)术后排尿相关并发症的危险因素,根据危险因素构建风险预警模型,并进行验证。方法 以100例BPH患者临床资料为研究对象,均于2020年1月至2024年1月在本院就诊。术后根据研究对象是否发生排尿相关并发症分为发生组和未发生组。筛选BPH患者PKEP术后排尿相关并发症的危险因素。基于危险因素建立风险预测模型,并进行验证。结果 风险预测模型预测BPH患者PKEP术后发生排尿相关并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.869,表明风险模型对BPH患者PKEP术后排尿相关并发症具有较好的预测效能。Bootstrap法检测中C指数为0.824(95%CI:0.772~0.978)。校准曲线结果显示预测值与实际预测值均在理想曲线附近,且Hosmer-Lemeshow拟合优度曲线检验χ2=1.654,P=0.769。结论 高龄、术前IPSS、术后尿管留置时间、逼尿肌功能(不稳定)、膀胱颈纤维化、术前盆底肌训练与BPH患者术后排尿相关并发症的发生关系密切,基于上述因素构建的风险预测模型具有较好的预测价值。

关键词： 视网膜母细胞瘤   NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2   蛋白精氨酸甲基转移酶5  

摘要： 目的探讨视网膜母细胞瘤(Rb)组织中NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2(NSUN2)、蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)表达水平及与Rb患者生存预后的相关性。方法选取2019年2月~2021年2月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院诊治的84例Rb患者(Rb组),以50例正常视网膜组织为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测视网膜组织中NSUN2 mRNA,PRMT5 mRNA表达水平。Kaplan-Meier曲线分析NSUN2 mRNA,PRMT5 mRNA对Rb患者预后的影响。COX回归分析影响Rb预后的因素。结果Rb癌组织NSUN2 mRNA(3.11±0.42),PRMT5 mRNA(2.84±0.39)表达高于对照组(0.80±0.23,0.76±0.20),差异具有统计学意义(t=35.935,35.033,均P<0.001)。肿瘤直径≥20mm,未分化型及IIRC分期D~E期Rb癌组织NSUN2 mRNA,PRMT5 mRNA表达高于肿瘤直径<20mm,分化型组织及IIRC分期A~C期,差异具有统计学意义(t=18.297,141.770,16.693;18.663,139.144,39.947,均P<0.001)。NSUN2 mRNA高表达组三年无进展生存率低于低表达组(60.00%vs 88.64%),PRMT5 mRNA高表达组三年无进展生存率低于低表达组(56.10%vs 93.02%),差异具有统计学意义(Log rankχ^(2)=13.440,19.501,均P<0.001)。未分化型、IIRC分期D~E期、NSUN2 mRNA高表达、PRMT5 mRNA高表达是影响Rb患者预后的危险因素(Waldχ^(2)=5.923~7.161,均P<0.001)。结论Rb组织中NSUN2 mRNA,PRMT5 mRNA表达升高,与肿瘤最大径、病理分型及IIRC分期有关,可作为评估Rb生存预后的肿瘤标志物。

关键词： 良性前列腺增生   血液高凝状态   下尿路症状  

摘要： 目的分析良性前列腺增生(BPH)患者手术后血液高凝状态的影响因素,为预防BPH术后血栓形成提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年9月于西安交通大学第一附属医院泌尿外科接受手术治疗的307例BPH患者的临床资料。依据术后凝血相关指标是否异常将患者分为高凝状态组和非高凝状态组。采用单因素及二元logistic回归分析筛选影响BPH患者术后血液高凝状态的危险因素。结果307例BPH患者中有45例(14.66%)术后出现血液高凝状态。单因素分析结果显示,高凝状态组与非高凝状态组间患者的年龄、住院时间、身体质量指数(BMI)、高血压史、糖尿病史及血型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.135,95%CI:1.006~1.281,P=0.039)、高血压病史(OR=2.342,95%CI:1.103~4.927,P=0.027)、血型(OR=2.270,95%CI:1.066~4.836,P=0.034)是BPH术后血液高凝状态发生的独立危险因素。结论血型(非O型)、高BMI、高血压病史是BPH术后血液高凝状态发生的独立危险因素。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   膀胱冲洗液   温度调控   并发症  

摘要： 对比不同温度的膀胱冲洗液对行前列腺电切手术(TURP)患者术后并发症的影响。方法 选择2023年4月至2024年7月接受TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者70例,随机分成甲、乙组两组,各35例,术后分别采用20~27℃、36~37℃的膀胱冲洗液进行膀胱冲洗干预,观察各组患者并发展发生情况、记录膀胱痉挛及尿动力学相关指标,并在组间做对比分析。结果 术后,甲、乙组分别有2例、8例患者出现并发症,乙组的并发症总发生率低于甲组(P<0.05)。乙组的痉挛次数少于甲组、持续时间短于甲组、VAS评分小于甲组,且术后3d时乙组的尿动力学指标改善效果明显好于甲组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH患者TURP术后采用接近人体正常体温的膀胱冲洗液进行持续冲洗,有助于减少并发症发生的风险,且有利于恢复尿动力学指标,有一定临床借鉴价值。

关键词： 良性前列腺增生   等离子前列腺切除术   前列腺电切术  

摘要： 研究等离子前列腺切除术对良性前列腺增生临床治疗效果和安全性。方法 研究时间2023年5月-2025年2月,纳入80例良性前列腺增生患者,按40一组分成2组。对照组行前列腺电切术治疗,研究组采取等离子前列腺切除术治疗。观察临床疗效。结果 手术效果两组差异性不大(P>0.05);研究组术后并发症更少,手术指标更优(P<0.05)。结论 良性前列腺增生采取等离子前列腺切除术治疗,在获取理想治疗效果的同时,患者的术后并发症也降至降低水平。