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关键词： 乳腺良性肿瘤   超声引导下真空辅助旋切术   传统环乳晕切口切除术   并发症   生活质量  

摘要： 目的研究乳腺良性肿瘤采用超声引导下真空辅助旋切术、传统环乳晕切口切除术对患者的影响。方法选取泉州市第一医院2022年10月至2023年10月140例乳腺良性肿瘤患者,根据患者采取手术方案不同进行分组,每组70例,设传统环乳晕切口切除术为对照组,设超声引导下真空辅助旋切术为观察组,比较临床疗效、并发症、生活质量。结果观察组临床总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论乳腺良性肿瘤手术方案选择超声引导下真空辅助旋切术不仅能够充分去除肿瘤组织且瘢痕遗留问题与术后并发症更少,可保障术后生活质量提高。

关键词： 循证护理   家属支持护理   BPH   尿流率  

摘要： 探讨循证护理联合家属支持对良性前列腺增生(BPH)电切术后尿流率和国际前列腺症状评分(IPSS)的影响。方法 回顾性分析我院2022年1月至2023年1月收治的BPH电切术患者,抽取200例患者,以接受常规护理的100例作为对照组,以循证护理联合家属支持护理的100例作为观察组。对比两组患者干预前后的尿流率水平和IPSS评分变化。结果 观察组在干预后的最大尿流率高于对照组(P<0.05),观察组术后各阶段的平均尿流率均高于对照组(P<0.05),观察组在术后各阶段的IPSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 良性前列腺增生电切术后,应用循证护理联合家庭支持护理可促进患者的康复,并改善其前列腺增生症状。

关键词： 加速康复外科理念   家庭护理   良性前列腺增生术  

摘要： 研究加速康复外科理念与家庭护理结合对良性前列腺增生术后患者的影响。方法 在2023-2至2024-2期间,纳入了48名接受良性前列腺增生手术的患者,并被随机分为对照组(常规护理)和观察组(加速康复外科理念结合家庭护理),比较这两种护理方法的有效性。结果 术后恢复时间、并发症发生情况的对结果均显示观察组更低,2组差异显著(p<0.05);而护理前的前列腺症状评分与生活质量评分对比则无差异性(p>0.05);护理后的评分则以观察组变化更大,2组对比差异显著(p<0.05)。结论 将加速康复外科理念与家庭护理相结合,对良性前列腺增生术后的患者效果明显,应广泛推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   钬激光前列腺剜除术   特异性抗原   勃起功能  

摘要： 目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对良性前列腺增生患者炎症因子、特异性抗原、勃起功能、下尿路症状及膀胱功能的影响。方法回顾性分析2019年12月至2023年12月苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)收治的121例良性前列腺增生患者的临床资料,根据采取的手术方式分为A组[60例,采取经尿道前列腺电切术(TURP)治疗]和B组(61例,采取HoLEP治疗),术后均随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前、术后3 d炎症因子水平,术前、术后6个月特异性抗原、勃起功能、下尿路症状及膀胱功能,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者手术时间、术后膀胱冲洗时间、引流管留置时间及住院时间均短于A组,术中出血量少于A组;与术前比,术后3d两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但B组均低于A组;术后6个月两组患者血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)水平及国际前列腺症状评分(IPSS)评分均降低,B组较A组均更低,两组国际勃起功能指数(IIEF-5)评分及最大膀胱容量、最大尿流率(Q_(max))水平均升高,B组较A组均更高;随访期间,B组并发症总发生率低于A组(均P<0.05)。结论与TURP比较,良性前列腺增生患者行HoLEP可改善其围术期指标,且对炎症因子、特异性抗原、勃起功能、下尿路症状及膀胱功能均具有更有效的改善效果,安全性较高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   复发   因素  

摘要： 目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探究影响良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)术后复发的因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年12月本院收治的417例行TURP治疗的BPH患者临床资料,根据术后是否复发分为复发组(76例),非复发组(341例),比较2组患者的一般资料。采用PSM对复发组和非复发组患者进行1:1匹配,匹配后2组分别纳入70例患者,采用单因素与多因素Cox回归分析探讨影响BPH患者TURP术后复发的危险因素。结果 BPH患者TURP术后复发率为17.51%;PSM前复发组合并高脂血症患者占比、切除组织重量、手术持续时间高于非复发组(P<0.05),BMI、术前QOL评分、术后置管时间低于非复发组(P<0.05);PSM后复发组前列腺增生程度Ⅲ度占比高于非复发组(P<0.05);PSM前后复发组年龄,合并高血压、糖尿病占比,术前IPSS评分,PVR,TPV,血清PSA均高于非复发组(P<0.05),Qmax均低于非复发组(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示年龄、合并高血压、合并糖尿病、前列腺增生Ⅲ度、术前IPSS评分、血清PSA均为BPH患者TURP术后复发的危险因素(HR=1.980、2.387、1.685、2.328、2.208、1.766,P<0.05)。结论 基于PSM分析得出,BPH患者TURP术后复发的危险因素包括年龄、合并高血压、合并糖尿病、前列腺增生Ⅲ度、术前IPSS评分、血清PSA。

关键词： 前列腺增生   钬激光剜除术   前列腺电切术   尿动力学   性功能  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者接受经尿道前列腺钬激光剜除术(HOLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗对其性功能与性生活质量的影响,为优化该疾病的临床治疗方案提供参考。方法 回顾性分析2023年1月至2024年1月南京市溧水区人民医院收治的99例BPH患者的临床资料,按照不同手术方法分为TURP组(49例,实施TURP治疗)和HOLEP组(50例,实施HOLEP治疗),两组患者术后均随访6个月。比较两组患者的围术期指标,术前、术后6个月的最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)、最大膀胱容积(MCC)和残余尿量(RUV),勃起硬度分级量表(EHGS)、国际勃起功能评分表-5(IIEF-5)、改良性生活质量调查量表(mSLQQ-QOL)评分,以及随访期间并发症发生情况。结果 HOLEP组患者术中出血量、血红蛋白下降量均低于TURP组,术后膀胱冲洗时间、住院时间均短于TURP组;与术前比,术后6个月两组患者的Qmax、BC水平及EHGS、IIEF-5、m SLQQ-QOL评分均升高,且HOLEP组均高于TURP组;两组患者MCC均增大,且HOLEP组大于TURP组;两组患者RUV均减少,且HOLEP组少于TURP组(均P<0.05);两组患者随访期间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在BPH患者的临床治疗中,相较于TURP,HOLEP治疗在促进患者术后恢复和改善排尿功能等方面优势显著,对提升患者性功能与性生活质量均具有促进作用,且安全性良好。

关键词： 蓝激光   膀胱结石   尿酸结石   经尿道手术   良性前列腺增生  

摘要： 目的报道2例采用蓝激光治疗良性前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,为该类结石的治疗提供参考。方法回顾陕西汉中镇巴县人民医院泌尿外科成功实施蓝激光碎石术的2例良性前列腺增生合并膀胱尿酸结石患者的临床资料,对患者症状、病情特点、手术经过、治疗结果及并发症进行分析。结果2例患者均以进行性排尿困难加重或血尿就诊,经B超和磁共振成像均确诊为膀胱结石及良性前列腺增生,患者2同时伴有膀胱腔内大量血凝块。对患者拟行经尿道蓝激光前列腺汽化术+经尿道膀胱结石钬激光碎石术,术中见2例患者的结石表面均为暗黄色,无明显孔隙,无细颗粒及棘刺样突起,尝试应用蓝激光(150 W)进行碎石,结石产生类似汽化的“烧蚀”现象,而后变小、碎裂。患者1、2碎石过程用时分别为11 min及8 min,但术中因结石不断漂移,均有多处膀胱黏膜损伤。2例患者的结石成分分析均提示为尿酸结石。随访3个月2例患者术后排尿通畅、控尿良好,结石无复发。结论对于尿酸结石,可以尝试应用蓝激光进行碎石,碎石过程中应注意保护膀胱黏膜。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   尿道狭窄   危险因素  

摘要： 目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)术后尿道狭窄(US)发生情况,并分析影响术后US发生的危险因素。方法 选取2019年1月至2024年3月三门县人民医院收治的330例行TURP治疗的BPH患者作为研究对象,根据术后是否发生US分为US组(n=31)和尿道正常组(n=299)。收集两组临床资料,并对US组进行随访6个月。分析患者TURP术后US发生情况,采用Logistic回归分析影响BPH患者TURP术后US的危险因素,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值,分析US组短期预后。结果 330例BPH患者TURP术后发生US 31例(9.39%)。两组术前国际前列腺症状评分(IPSS)、合并糖尿病占比、术前尿道感染占比、术前导尿占比、术后持续牵引时间、术后留置导尿管时长比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。合并糖尿病、术前尿道感染、术后持续牵引时间较长是BPH患者TURP术后发生US的独立危险因素(P<0.05)。US组进行US治疗后(行经耻骨上膀胱穿刺造瘘术2例,行经US段冷刀内切开术2例,定期行尿道扩张治疗27例)均参与随访,治疗后大部分患者排尿症状得到改善,少数患者由于并发症或基础疾病影响有所反复,但整体效果较好。结论 合并糖尿病、术前尿道感染、术后持续牵引时间较长是BPH患者TURP术后发生US的独立危险因素,临床可针对相关因素进行干预,以降低US发生风险。

关键词： 肝脏局灶性结节增生   核磁共振成像   Kruppel样因子5   异常凝血酶原  

摘要： 目的 探究核磁共振成像(MRI)联合血清Kruppel样因子5(KLF5)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。方法 选取2020年3月—2023年3月在石家庄市第五医院治疗的146例确诊的肝脏结节增生患者为研究对象,以病理学检查为金标准,根据检查结果分为肝脏局灶性结节增生组(90例)和非肝脏局灶性结节增生组(56例)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清KLF5水平,采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平对肝脏局灶性结节增生的诊断价值;四格表法分析MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平对肝脏局灶性结节增生的诊断价值。结果 肝脏局灶性结节增生组饮酒史占比、血清KLF5、PIVKA-Ⅱ显著高于非肝脏局灶性结节增生组[分别为51(56.67%)比22(39.29%)、(4.15±1.25)比(1.87±0.31) ng/mL、(26.43±5.33)比(19.24±4.64)mAu/mL,均P<0.05];血清KLF5、PIVKA-Ⅱ诊断肝脏局灶性结节增生的曲线下面积分别为0.912、0.871,敏感度分别为88.76%、84.27%,特异性分别为82.14%、83.93%,最佳截断值分别为2.84 ng/mL、21.22 mAu/mL;MRI检查结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.426,P值<0.001);血清KLF5、PIVKA-Ⅱ检查结果与金标准具有一致性(Kappa值=0.430、0.438,P值<0.001);三者联合检查结果与金标准具有较高的一致性(Kappa值=0.709,P值<0.001);MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ诊断肝脏局灶性结节增生的敏感度、准确度均显著高于MRI、血清KLF5、PIVKA-Ⅱ单独诊断(P<0.05)。结论 肝脏局灶性结节增生患者血清KLF5、PIVKA-Ⅱ水平上调,且MRI联合血清KLF5、PIVKA-Ⅱ对疾病有更高的诊断价值。

关键词： 良性前列腺增生   尿道外口擦洗   膀胱冲洗   尿路感染   心理状态  

摘要： 良性前列腺增生是男性泌尿系统多发的一种疾病,患者以中老年人居多^([1])。70岁以上老年人约90%会出现不同程度的良性前列腺增生症状,给患者的身体状况及生活质量带来了极大的影响^([2])。对于症状较为严重的患者,多采用微创手术进行治疗,具有创伤小、恢复快等优点^([3])。但术后为了防止膀胱血凝块形成,控制尿路感染^([4]),患者常需要进行持续的膀胱冲洗。膀胱冲洗存在一定的风险,若护理人员操作不当,会增加膀胱痉挛等相关并发症发生的概率^([5-6])。