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关键词： 严重急性呼吸综合征   继发感染   靶器官   免疫缺陷   免疫细胞   病原特点   病理生理机制   心血管系统  

摘要： 新型冠状病毒感染疾病(COVID-19)是一种由新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的传染病,基本特征以肺部炎性病变为主。目前正在全球迅速蔓延。该文比较近二十年间发生的两次人类冠状病毒严重急性呼吸综合征(SARS)和COVID-19的病原特点、受体分布、临床表现和病理改变,试图揭示COVID-19的病理生理机制,为治疗患者和疫情管控提供新思路。分析表明,由于2019-nCoV和SARS冠状病毒在人体细胞上有相同的受体(ACE2),因而它们可能有相同的靶器官,如肺、心血管系统和免疫系统。病理改变除了病毒直接损伤靶器官中的功能细胞外,还与病毒诱导靶细胞产生促炎因子造成局部严重炎性反应有关。同时,促炎因子还过度激活了免疫细胞尤其是单核-巨噬细胞和T细胞,产生大量细胞因子形成细胞因子风暴(cytokine storm)。过量的细胞因子不但加剧了靶器官的炎性反应,还引起T细胞凋亡和免疫功能失调,造成免疫缺陷而不能有效清除病毒并造成继发感染。因此,在重症患者的管理上,除了生命支持及抗感染治疗外,有效控制肺部炎性反应和系统性拮抗细胞因子风暴可能有助于纠正缺氧,避免多器官衰竭乃至死亡。

关键词： 前列腺增生   铥激光治疗   前列腺汽化剜切  

摘要： 目的比较经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuVEP)和经尿道等离子纽扣式电极结合环状电极行前列腺汽化剜切(TVERP)治疗前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法 96例BPH患者根据随机数字表法分为ThuVEP组(n=42)和TVERP组(n=54)。比较两组手术时间、膀胱冲洗量、血红蛋白下降值、导尿管留置时间、住院时间及住院费用,比较两组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)及并发症发生情况。结果两组手术时间、血红蛋白下降值、住院时间及导尿管留置时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后IPSS评分、QOL评分、Qmax及UVR差异均无统计学意义(均P> 0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 ThuVEP与TVERP对于缓解BPH引起的下尿路症状同样安全、有效,ThuVEP在止血、术后恢复方面优于TVERP,但切割速度不及TVERP。

关键词： 泮托拉唑   胃十二指肠溃疡   胃幽门螺杆菌   临床效果  

摘要： 目的:分析泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的效果。方法:2017年1月-2018年12月收治胃十二指肠溃疡患者100例,随机分为两组,各50例。对照组采用阿莫西林和呋喃唑酮等药物治疗;试验组在阿莫西林和呋喃唑酮药物治疗的基础上给予泮托拉唑治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,试验组胃幽门螺杆菌清除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑对胃十二指肠溃疡的治疗效果较好,能有效抑制胃酸。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   性功能  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2014年12月—2017年7月杞县人民医院收治的86例行手术治疗的良性前列腺增生患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。对照组行开放手术治疗,观察组行经尿道前列腺电切术治疗。术前、术后3个月,观察并比较两组前列腺增生症状,最大尿流率、性功能及并发症发生情况。结果术前,两组国际前列腺症状评分表(IPSS)、最大尿流率及国际勃起功能指数-5(IIEF-5)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组IPSS评分和IIEF-5指数均低于本组术前,最大尿流率高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组勃起功能障碍发生率为11.63%,较对照组的30.23%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生可有效改善患者前列腺增生症状,且对其性功能影响较小,安全性佳。

关键词： 前列腺增生   血管造影术,数字减影   栓塞,治疗性  

摘要： 目的观察采用介入栓塞术治疗前列腺动脉(PA)与阴茎背动脉共干的良性前列腺增生(BPH)的效果。方法回顾性分析29例接受介入栓塞术的PA与阴茎背动脉共干的BPH患者。结果29例中,对12例以微导管超选择进入PA,以小颗粒(直径150~300μm)PVA进行常规栓塞,术后前列腺实质染色消失,阴茎背动脉良好,患者症状明显改善,无阴茎相关并发症发生。17例未能超选择进入PA,对2例以小颗粒PVA进行常规栓塞,术后排尿困难等症状均明显改善,但均发生阴茎缺血坏死并发症;3例以大颗粒PVA(直径350~560μm)栓塞,术后未出现阴茎并发症,但排尿困难等症状改善不理想;12例以橡皮条暂时结扎阴茎根部再以小颗粒PVA栓塞,术后排尿困难等症状明显改善,未出现阴茎缺血、坏死并发症。结论对于前列腺动脉与阴茎背动脉共干的BPH,介入栓塞术治疗效果较好,应根据患者具体情况选择和调整术式。

关键词： 良性前列腺增生   同期   经尿道前列腺电切术   无张力疝修补术   并发症  

摘要： 目的探讨前列腺电切同期行无张力腹股沟疝修补术治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的临床疗效。方法选择府谷县医院于2015年1月至2019年1月期间收治的120例BPH合并腹股沟疝患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各60例,所有患者均接受经尿道前列腺电切术(TURP)和无张力疝修补术治疗,观察组患者同期手术,对照组患者则分期手术。比较两组患者的围手术期指标(包括术中出血量、前列腺切除重量、手术时间)、住院时间、治疗费用以及并发症发生情况;术前及术后3个月(对照组为无张力疝修补术后3个月)比较两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率(Qmax)。结果观察组患者术中出血量为(143.41±28.38) m L,明显少于对照组的(179.17±25.09) mL,住院时间为(7.24±2.18) d,明显短于对照组的(12.38±3.75) d,住院费用为(1.45±0.28)万元,明显少于对照组的(1.97±0.72)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者前列腺切除质量、TURP手术时间及疝修补时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后3个月两组患者的QOL评分、Qmax均升高明显,IPSS评分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺电切同期行无张力腹股沟疝修补术具有较高的安全性和有效性,且创伤较小、患者住院花费明显减少。

关键词： 腹腔镜修补术   胃十二指肠溃疡穿孔   IFN-γ   sICAM-1  

摘要： 目的研究腹腔镜修补术对胃十二指肠溃疡穿孔患者血清IFN-γ、s ICAM-1水平的影响。方法将2018年9月至2019年5月本院收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者66例依据随机数表法分为对照组和观察组,各33例。对照组采用传统开腹术,观察组采用腹腔镜修补术。对比分析两组患者的血清相关指标。结果观察组患者的IFN-γ与s ICAM-1水平均明显低于对照组,(P<0.05)。结论采用腹腔镜修补术可有效降低胃十二指肠溃疡穿孔患者的IFN-γ、s ICAM-1水平,效果显著。

关键词： 良性前列腺增生   基于量化评估策略的护理干预   护理效果  

摘要： 目的:观察基于量化评估策略的护理干预在老年大体积良性前列腺增生(BPH)手术患者中的应用效果。方法:选取74例老年大体积BPH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组采用常规护理,观察组采用基于量化评估策略的护理干预。比较两组护理满意度,平均动脉压、心率水平和负性情绪评分。结果:两组术中平均动脉压、心率水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于量化评估策略的护理干预用于老年大体积良性前列腺增生手术患者中可提高护理满意度,降低术中平均动脉压水平、心率水平、SAS评分和SDS评分,其效果优于常规护理效果。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子双极电切术   围术期止血   预后  

摘要： 目的:评估围术期止血药物对经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)患者围术期出血及短期预后的影响。方法:回顾性分析520例PKRP患者,根据围术期是否使用止血药物分为止血组(n=294)和未止血组(n=226)。记录两组围术期总血液丢失量、切除前列腺重量、术后血红蛋白(HB)、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间和术后尿管留置时间,随访3个月尿潴留、血尿、尿路感染及尿道狭窄的发生率。结果:两组围术期总血液丢失量、切除前列腺重量、术后膀胱冲洗时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。止血组随访3个月最大尿流率(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS评分)分别为(15. 2±3. 9)mL/s、(6. 8±4. 8)分,未止血组分别为(14. 5±4)mL/s、(6. 9±4. 8)分,以上指标比较均无统计学意义(P>0. 05)。两组术后并发症尿潴留、尿路感染、血尿及尿道狭窄的发生率未见明显差异(P>0. 05)。多元线性回归分析结果显示总血液丢失量与切除前列腺重量相关(R^2=0. 058,P<0. 05),即切除体积越大,总血液丢失量越多。结论:PKRP治疗BPH的短期疗效及安全性是显著的,围术期止血药物的使用对PKRP患者围术期出血以及短期预后无明显影响。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱内突出程度   手术治疗效果   临床指标  

摘要： 目的观察良性前列腺增生膀胱内突出程度对手术治疗效果的影响。方法选取2016年8月至2019年8月在本院接受手术治疗的良性前列腺增生患者68例作为研究对象,通过测量膀胱内突出程度,分为治疗Ⅰ、Ⅱ两组,各34例。治疗Ⅰ组为膀胱内突出程度≤10 mm患者,治疗Ⅱ组为膀胱内突出程度>10 mm患者。对患者接受手术治疗后3个月的国际前列腺症状评分、膀胱尿量残余及最大尿流率进行观察记录,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者手术治疗后的国际前列腺症状评分、膀胱尿量残余及最大尿流率均有改善,且治疗Ⅱ组患者国际前列腺症状评分、膀胱尿量残余及最大尿流率均优于治疗Ⅰ组患者[(5.92±2.27)分vs.(9.57±3.54)分]、[(15.24±5.06)mL vs.(19.11±6.54)mL]、[(20.06±5.28)mL/s vs.(15.05±6.74)mL/s];治疗Ⅱ组患者治疗效果(94.12%)显著高于治疗Ⅰ组(76.47%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱内突出程度>10 mm的患者临床指标恢复更好,更有利于手术治疗效果的达成,对患者的治疗有明显的帮助。