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关键词： 视网膜母细胞瘤   分子生物学   基因   RB1基因   研究  

摘要： 视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是婴幼儿时期最常见的眼内原发性恶性肿瘤。该病新生儿发病率约为1/16万,且近年来发病率有上升趋势[1],每年预计新增约8000例。其中,确诊时年龄<5岁的患儿约占95%[2]。RB根据其遗传性可分为遗传型(约占40%~45%)和散发型两大类[3]。

关键词： 肺移植   严重急性呼吸综合征   危重患者   流行性疾病   新型冠状病毒   卫生经济学   治疗及预后   病毒感染  

摘要： 目的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由引起严重急性呼吸综合征的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)导致的全球流行性疾病,能否为COVID-19的危重患者进行探索性、抢救性的肺移植手术在移植学界引起了广泛讨论。到目前为止国内有报道COVID-19危重患者接受了肺移植,对于这类探索性、抢救性肺移植手术,移植术后相关治疗及预后情况尚无结论。本文主要从相关肺移植与病毒感染指南、肺移植适应证、术后并发症、伦理、卫生经济学等方面阐述这一争论,并思考COVID-19肺移植手术在未来的发展方向。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   尿道狭窄   危险因素  

摘要： 目的:分析经尿道前列腺等离子电切术(P KRP)后尿道狭窄发生率及危险因素.方法:选择我院自2015年1月至2019年3月收治的541例接受P KRP患者作为研究对象,随访6个月,分析术后尿道狭窄发生情况;根据是否并发尿道狭窄分为尿道狭窄组和尿道正常组,比较两组围术期各项信息,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,以Pearson相关性分析PKRP后尿道狭窄患者相关独立危险因素与最大尿流率的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价相关独立危险因素对P KRP后尿道狭窄的预测效能.结果:在541例接受P KRP患者中,共获得随访532例,随访率为98.34%;尿道狭窄31例,发生率为5.83%;经多因素Logistic回归分析,术前合并尿道感染、术中行尿道扩张整形、持续牵引时间、手术时间、术后留置导尿管时间均是P KRP后尿道狭窄的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,PKRP后尿道狭窄患者持续牵引时间、手术时间、术后留置导尿管时间均与最大尿流率呈负相关(r分别为-3.642、-2.985、-5.478,P分别为0.016、0.025、0.000);经ROC曲线分析,持续牵引时间、手术时间联合术后留置导尿管时间预测术前合并尿道感染或术中行尿道扩张整形的PKRP患者术后发生尿道狭窄的AUC为0.915,明显大于单一指标的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PKRP后尿道狭窄并不少见,与术前合并尿道感染、术中行尿道扩张整形、持续牵引时间、手术时间和术后留置导尿管时间有关,分析P KRP后尿道狭窄的危险因素,有助于预测尿道狭窄发生,值得临床予以重视.

关键词： 1.5T磁共振   膝关节退行性骨关节病   诊断价值  

摘要： 目的探讨1.5T磁共振在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年7月于医院经手术治疗确诊为膝关节退行性骨关节病的80例患者作为研究对象,术前均行X线检查及1.5T磁共振检查,对比两种检查方式的诊断准确率。结果1.5T磁共振对膝关节退行性骨关节病患者软组织肿胀、关节软骨改变、骨质增生、半月板变性、滑膜增厚、关节积液的诊断准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方式对膝关节退行性骨关节病患者关节间隙狭窄、软骨下囊变、软骨下赘骨、关节面不平的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与X线检查比较,1.5T磁共振检查对膝关节退行性骨关节病的诊断准确率更高,能够为疾病诊断及后续治疗提供依据。

关键词： 童趣化理念   视网膜母细胞瘤   生活质量   家属满意度  

摘要： 目的探讨童趣化理念指导下的护理干预对视网膜母细胞瘤患儿生活质量及家属满意度的影响。方法选取2017年6月至2018年6月间西安市儿童医院收治的35例视网膜母细胞瘤患儿为对照组,选取2018年9月至2019年9月间收治的35例视网膜母细胞瘤患儿为观察组,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿在常规护理基础上采用童趣化理念护理干预,比较两组患儿治疗依从性、情绪状态、生活质量及家长护理满意度。结果观察组患儿治疗依从情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。护理后,两组患儿焦虑和抑郁评分均低于护理前,且观察组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理后,两组患儿躯体、角色、认知、情绪和社会功能评分均高于护理前,且观察组患儿评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理后,观察组患儿家长在舒适疼痛感受、健康教育效果、护理操作技能和治疗管理等得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论童趣化理念指导下的干预措施在视网膜母细胞瘤患儿的护理中,可提高患儿的治疗依从性和生活质量,改善不良情绪,提高家长护理满意度。

关键词： 良性前列腺增生   夏荔芪胶囊   临床疗效评价   中医证候评分  

摘要： 目的评价夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药对照临床试验设计。将440例脾肾气虚兼痰瘀型良性前列腺增生患者按3∶1的比例随机分为治疗组、对照组。治疗组口服夏荔芪胶囊(每粒0.45 g),3粒/次,3次/d;同时口服前列舒乐颗粒模拟剂(每袋4 g),1袋/次,3次/d。对照组口服前列舒乐颗粒(每袋4 g),1袋/次,3次/d;同时口服夏荔芪胶囊模拟剂(每粒0.45 g),3粒/次,3次/d。2组均治疗4周。比较2组治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)及中医证候评分、泌尿症状困扰评分(BS)、最大尿流率、前列腺体积、残余尿量,评价2组药物的疗效和安全性。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。2组单项主要症状疗效比较,对排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多的改善,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);对小腹坠胀、腰膝酸软、倦怠乏力的改善,2组疗效相当(P>0.05)。治疗后2组I-PSS评分、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组I-PSS评分、中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组BS评分、前列腺体积、残尿量均较治疗前降低,最大尿流率较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组BS评分较对照组低,最大尿流率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在缩小前列腺体积、减少残尿量方面的疗效相当(P>0.05)。治疗组1例、对照组2例发生与治疗药物相关的不良事件。结论夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生有效,且安全性较高。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔患者   微创修补术  

摘要： 目的:胃十二指肠溃疡穿孔患者行微创修补术效果。方法:抽选2019年1月至2020年3月在本院行手术治疗的74例胃十二指肠溃疡患者,随机编号法纳入参照组与研究组(n=37)。参照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜微创修补术,比较患者的手术指标及并发症发生率。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量均相对较少,与参照组指标比较有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的肛门通气时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于参照组患者,差距对照有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后出现1例并发症,参照组患者术后出现6例并发症,参照组的并发症发生率相对较高(P<0.05)。结论:微创修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果较好,可促进患者症状的快速恢复,患者并发症发生率较低。

关键词： 改良式经尿道双极等离子前列腺切除   M受体拮抗剂   托特罗定   良性前列腺增生  

摘要： 目的改良式经尿道双极等离子前列腺切除(PKRP)术联合M受体拮抗剂(托特罗定)对良性前列腺增生(BPH)患者的治疗效果及对患者性功能的影响。方法方便选取2016年1月—2018年1月该院收治的BPH患者100例,按照完全随机法将所有患者分为PKRP术组和联合组,各50例。PKRP术组患者采用改良式PKRP术进行治疗,联合组患者采用改良式PKRP术联合M受体拮抗剂(托特罗定)进行治疗。评价患者术后尿道功能、性功能、射精功能、治疗效果及并发症发生情况。结果联合治疗组患者术后最大尿流量、残余尿量、前列腺症状分别为(26.35±2.15)mL/s、(11.00±1.20)mL、(8.86±0.59)分均优于改良PKRP术组(19.25±1.06)mL/s、(20.32±2.57)mL、(6.23±0.23)分(t=20.940、23.230、29.370,P=0.001、0.001、0.001)。联合治疗组患者治疗有效率为96.00%(48/50)高于改良PKRP术组80.00%(40/50),并发症发生率为4.00%(2/50)低于改良PKRP术组18.00%(9/50)(χ^2=6.061、5.005,P=0.014、0.025)。结论BPH患者应用改良式PKRP术联合M受体拮抗剂治疗可改善患者尿道功能、性功能,效果显著,且并发症较少,安全性较高。

关键词： 肝脏局灶性结节增生   影像学表现   外科切除   预后  

摘要： 目的总结肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床特点、影像学表现及临床诊治经验,以提高FNH诊疗水平。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院从1995年1月至2019年12月61例经手术病理证实FNH的临床病理资料及随访结果。结果临床表现:体检发现肝脏占位性病变42例(68.9%),上腹部不适或疼痛19例(31.1%)。腹部超声检查表现为低回声病灶48例(78.7%),高回声结节13例(21.3%);CT检查:表现为低密度病灶47例(77.0%),等密度病灶14例(23.0%);MRI表现为T1WI呈低或稍低信号35例(57.4%),T2WI呈均匀的等信号或稍高信号26例(42.6%)。治疗方式:肝肿瘤剜除术35例,肝不规则切除术22例,左半肝切除术2例及肝段切除术2例。术后并发胆漏、切口感染及肺部感染各1例,无死亡病例。术后随访1~10年(中位时间4.6年),除失访6例外,其他55例均未发现肿瘤复发及恶变。结论联合多种影像学检查可提高FNH术前诊断率,手术切除不仅安全而且可获得良好的效果。

关键词： 腹腔镜   开腹   糖尿病   溃疡  

摘要： 对比腹腔镜与开腹手术治疗糖尿病患者胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:选取2013年10月至2019年10月收治的44例糖尿病患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者作为观察组,同期行开腹手术的34例患者作为对照组。对比两组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、术后疼痛、术后康复情况(排气时间、下床活动时间)、住院时间及术后并发症(切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、并发心脑血管意外等)。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症比较:切口感染、并发心脑血管意外有统计学差异(P<0.05),肺部感染、腹腔脓肿无统计学差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者创伤小、术后康复快、并发症发生率低、住院时间短等优点,值得下一步临床推广。