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关键词： 磁共振   早期诊断   CT检查   股骨头   缺血坏死  

摘要： 目的:分析磁共振在早期股骨头缺血坏死诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月-2020年1月收治的股骨头缺血坏死患者52例(68髋),均给予CT和磁共振检查,比较不同方法的检出率。结果:磁共振对Ⅰ期、Ⅱ期股骨头缺血坏死的检出率显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。CT与磁共振检查对早期股骨头缺血坏死的阳性检出率为77.9%和95.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振在早期股骨头缺血坏死诊断中具有较高检出率,可推广应用。

关键词： 严重急性呼吸综合征   新型冠状病毒   感染性疾病   人体呼吸道   肺炎   疫情   高血压  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)是由2019年底的严重急性呼吸综合征-冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome-coronavirus 2,SARS-CoV-2)侵入人体呼吸道引起的肺炎。新冠肺炎疫情期间,由于医院本身仍要接诊感染性疾病.

关键词： 长链非编码RNA HOXA-AS2   视网膜母细胞瘤   预后标记物  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)HOXA-AS2在视网膜母细胞瘤组织中的预后价值。方法随机选取2018年5月就诊我科的3例视网膜母细胞瘤患儿的癌组织及同期就诊的3例正常视网膜样本,对两组间的组织样本进行lncRNA表达谱分析,筛选差异表达lncRNA。然后选择中挑选出HOXA-AS2,回顾性选取标本库中2012年1月至2017年12月就诊我科的60例视网膜母细胞瘤的手术标本进行PCR验证,根据HOXA-AS2表达水平进行分组,评估HOXA-AS2高表达组与HOXA-AS2低表达组的预后。最后预测HOXA-AS2的靶基因,并对靶基因数据集进行GO分析进行生物功能富集。结果对3例视网膜母细胞瘤和3例正常对照组的视网膜组织的lncRNA表达谱进行比较分析,共筛选出141个差异lncRNA,其中上调lncRNA共110个,下调lncRNA共31个。选择差异倍数最大的HOXA-AS2(logFC 4.54,P=3.94E-07)进一步验证。进一步搜集于2012年1月至2017年12月就诊我科的60例视网膜母细胞瘤的手术标本进行qRT-PCR验证,年龄2.5±1.8(0.6-6)岁,以HOXA-AS2表达中位值为截点进行分组,结果提示,HOXA-AS2高表达组的3年OS低于HOXA-AS2低表达组(51.2%比96.0%,P=0.006)。HOXA-AS2表达与不同性别、组织分型、肿瘤分期和视神经侵犯无关,与浸润有关,HOXA-AS2高表达组的脉络膜浸润率高于HOXA-AS2低表达组(35.5%比10.3%,P=0.021)。对视网膜母细胞瘤患儿的OS预后多因素分析,结果提示,较高的HOXA-AS2表达水平(OR=2.632,95%CI:1.228-5.641,P=0.013)是视网膜母细胞瘤患者预后(OS)的独立危险因素。运用Multi Experiment Matrix(MEM)在线数据库进行HOXA-AS2的靶基因预测,对HOXA-AS2的靶基因数据集进行GO分析,生物信息学分析结果提示主要富集于“早期胚胎发生后脑发育中前Hox基因的激活”的生物学过程中(FDR=5.60E-06)。结论视网膜母细胞瘤组织HOXA-AS2高表达可作为视网膜母细胞瘤不良预后的独立因素,有望成为视网膜母细胞瘤的预后标记物。

关键词： 前列腺钬激光剜除术   等离子剜除术   良性前列腺增生   最大尿流率   残余尿量  

摘要： 目的比较前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与等离子剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选取我院2018年1月至2019年7月收治的BPH患者98例,依据治疗方案不同分为PKEP组、HoLEP组,每组各49例。PKEP组采用PKEP术,HoLEP组采用HoLEP术。比较两组手术及术后情况(术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间),术前、术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿量(PVR),术后并发症发生率。结果 HoLEP组手术时间长于PKEP组,术中出血量少于PKEP组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间短于PKEP组(P<0.05);术后1个月,两组IPSS评分、MFR、PVR均较术前明显改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HoLEP组术后并发症发生率4.08%,低于PKEP组的18.37%(P<0.05)。结论HoLEP术治疗BPH疗效确切,可减少术中出血量,缩短膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间,降低术后并发症发生率。

关键词： 蛇床子素   PI3K/AKT/mTOR   视网膜母细胞瘤   Y79细胞凋亡   裸鼠成瘤   小鼠,近交BALB C  

摘要： 目的研究蛇床子素通过抑制PI3K/AKT/mTOR的活化,诱导视网膜母细胞瘤Y79细胞凋亡和抑制裸鼠成瘤的作用。方法将Y79细胞分为对照组和蛇床子素8、16、32μmol/L组,对照组给予生理盐水,不同浓度蛇床子素组细胞分别给予蛇床子素8、16、32μmol/L干预。检测不同浓度蛇床子素对Y79细胞凋亡和胞内磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)mRNA及蛋白的影响。构建视网膜母细胞瘤裸鼠腋下异位移植瘤模型,并观察蛇床子素20、50、100 mg/kg处理的裸鼠成瘤情况。结果与对照组比较,8、16、32μmol/L的蛇床子素组细胞凋亡率均显著增加,且呈浓度依赖性(P<0.05)。与对照组比较,8、16、32μmol/L的蛇床子素凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-9的mRNA及蛋白表达水平增高,PI3K、AKT、mTOR磷酸化水平减低,且呈浓度依赖性(P<0.05)。与对照组比较,20、50、100 mg/kg的蛇床子素组裸鼠视网膜母细胞瘤体积和重量降低,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论蛇床子素可通过抑制PI3K/AKT/mTOR的活化来诱导视网膜母细胞瘤Y79细胞凋亡和抑制裸鼠成瘤。

关键词： 非经典21-羟化酶缺乏   高雄激素血症   性早熟   女性男性化   肾上腺增生  

摘要： 目的探讨非经典型21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)的临床特点及诊治经验,提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析我中心近年收治的16例非经典21-OHD患者的临床资料并结合文献进行总结。结果16例患者中,男性6例,女性10例,就诊年龄15~70岁。10例女性表现为月经稀发(5/10)、多毛/痤疮(7/10)、原发不孕(5/10);6例男性表现为皮肤色素沉着(2/6)、性早熟(4/6)、不育(1/6)、无症状(1/6)。促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平(20.91±8.01)pmol/L;17-羟孕酮(17-hydoxy progesterone,17-OHP)水平:女性(16.49±12.17)ng/ml,男性(16.25±5.31)ng/ml;中剂量地塞米松抑制试验17-OHP抑制率>50%(15/15);ACTH兴奋试验60 min 17-OHP>15 ng/ml(4/4)。肾上腺CT表现为肾上腺双侧增生(7/16)、双侧结节(5/16)、单侧腺瘤(2/16)及未见异常(2/16)。15例应用糖皮质激素替代治疗。随访中9例女性患者坚持治疗,月经均恢复正常。结论对于女性高雄激素血症及男性儿童期性早熟和成年后不育患者,应行非21-OHD的筛查和甄别,糖皮质激素补充替代治疗能够改善预后。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道双极等离子剜除术   勃起功能障碍   危险因素  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生后并发勃起功能障碍的危险因素。方法选择确诊为良性前列腺增生且接受经尿道双极等离子剜除术治疗的90例患者,其中术后并发勃起功能障碍的9例患者作为功能障碍组,另81例未并发勃起功能障碍的患者纳入正常组。对两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析,探究良性前列腺增生患者经尿道双极等离子剜除术后并发勃起功能障碍的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组患者的BMI、吸烟、前列腺体积、手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者的年龄、病程、高血压史、糖尿病史、最大尿流率、残余尿量、术中出血量、泌尿外科手术史比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有高血压史、有糖尿病史、最大尿流率<6 mL/s、有泌尿外科手术史是良性前列腺增生患者经尿道双极等离子剜除术后并发勃起功能障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论应重视并评估良性前列腺增生患者是否存在术后并发勃起功能障碍的危险因素,针对相关因素进行预见性干预,以降低术后勃起功能障碍的发生率。

关键词： 藏药“依蒙”   良性前列腺增生   铁线莲属   小鼠  

摘要： 目的比较藏药"依蒙"5种基原植物长花铁线莲、甘川铁线莲、甘青铁线莲、美花铁线莲、黄花铁线莲对良性前列腺增生(BPH)模型小鼠的治疗作用和可能的作用机制,为探讨各基原药材间替代使用的合理性奠定基础。方法采用皮下注射丙酸睾酮(TP)致小鼠BPH模型,用上述5种植物提取物不同剂量分组灌胃,观察其对模型小鼠前列腺指数(prostate index,PI)和前列腺组织形态结构的影响,检测BPH模型小鼠血清中睾酮(testosterone,T)、双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)、雌二醇(estradiol,E2)、前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)水平,并通过测定前列腺组织中促细胞凋亡因子(BCL-2 associated x protein,BAX)mRNA、抑制性凋亡因子(B-cell lymphoma-2,BCL-2)mRNA、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)mRNA及其受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)mRNA表达,探讨其可能的作用机制。结果仅长花铁线莲和美花铁线莲可明显降低BPH模型小鼠前列腺指数(P<0.05,P<0.01),改善前列腺组织的病理学形态。此外,美花铁线莲高剂量组明显降低BPH模型小鼠血清中PAP、DHT、E2、T水平(P<0.01);高、低剂量组均能明显降低BCL-2 mRNA表达(P<0.01,P<0.001),低剂量组可提高BAX mRNA表达(P<0.05),高、低剂量组均能明显降低EGF mRNA表达(P<0.001)。长花铁线莲高剂量组亦可明显降低BPH小鼠血清中PAP、DHT、E2水平(P<0.01),降低T水平(P<0.05);高、低剂量组均能明显提高前列腺组织中BAX mRNA表达(P<0.01),明显降低BCL-2 mRNA表达(P<0.01),明显降低EGF mRNA表达(P<0.001)。显示二者均可通过调节性激素水平,以及降低EGF表达,减少EGF与EGFR的结合率减少前列腺上皮细胞增生,同时增加细胞凋亡,促进前列腺细胞数量减少,缩小前列腺体积来缓解BPH模型小鼠的病理形态。结论5种"依蒙"基原植物对BPH小鼠的治疗作用差异明显,美花铁线莲与长花铁线莲对BPH小鼠的治疗作用明显优于其他3种,且作用机制相同,提示各基原植物互相替代使用治疗BPH的合理性值得商榷。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   膀胱出口梗阻   膀胱逼尿肌  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者的疗效,对其影响因素进行Logistic回归分析.方法对100例良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者行经尿道前列腺电切术治疗,观察手术前及术后3个月末患者残余尿量、最大尿流率、生活质量指数评分及国际前列腺症状评分,评估本组患者临床疗效,对影响疗效的因素进行单因素及多因素回归分析.结果 手术后3个月末患者残余尿量显著少于手术前(P<0.01),最大尿流率显著大于手术前(P<0.01),生活质量指数评分及国际前列腺症状评分评分显著低于手术前(P<0.01).本组患者治疗有效率为81.0%,有效组与无效组术前残余尿量、最大尿流率、前列腺体积、前列腺质量、膀胱出口梗阻指数、膀胱收缩指数比较差异有统计学意义(P<0.01).患者术前残余尿量、前列腺体积、前列腺质量、最大尿流率是影响疗效的独立危险因素(P<0.05).结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生并发膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌功能减退患者疗效确切,患者术前残余尿量、前列腺体积、前列腺质量、最大尿流率是影响疗效的独立危险因素.

关键词： 腹腔镜   膀胱颈楔形切除成形术   膀胱颈顽固性狭窄   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探讨前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的治疗方法。方法:回顾8例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术后膀胱颈口顽固性狭窄的临床资料,均行腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术。结果:8例患者均手术成功,术后均排尿通畅,最大尿流率均大于15 mL/s,控尿正常。随访4~15个月,未再复发。结论:腹腔镜下保留部分后尿道床的膀胱颈楔形切除成形术是TURP术后膀胱颈口顽固性狭窄的有效治疗方法。