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关键词： 视网膜母细胞瘤   视网膜脱离   视网膜裂孔   光凝固   视网膜光凝   博士论文   创新思维   Meyer  

摘要： 2020年7月10日,Gerd Meyer-Schwickerath教授诞辰100周年。他是光凝固的发明者,其想法的产生来源于一个视网膜被阳光灼伤的患者。他最初是希望通过凝固封闭视网膜裂孔来治疗视网膜脱离。1945年7月9日,Gerd Meyer-Schwickerath教授使用各种仪器利用阳光在自己的视网膜上产生治疗性的凝固斑,这项工作在他的学生Oswald Marchesani的博士论文中描述并作了图示。1949年8月22日,他第一次利用这种方法对一位视网膜脱离患者进行了治疗,此后又尝试治疗视网膜母细胞瘤等小的肿瘤。

关键词： 视网膜母细胞瘤   视盘   视神经   肿瘤侵润  

摘要： 目的:评估晚期视网膜母细胞瘤(RB)眼球摘除术前眼底照相检查中视盘遮蔽与眼球摘除术后视神经侵犯程度的相关关系。方法:回顾性系列病例研究。收集2012年1月1日至2015年12月31日在北京大学人民眼科诊断为RB且分期为D期或E期并进行眼球摘除术的77例(77只眼)患者资料,所有患者均在眼球摘除术前首次诊断及随后每3周1次复查时全身麻醉下使用RetCam眼底照相机拍摄眼底图像,记录视盘遮蔽(眼底像中视盘结构完全不可见)情况。眼球摘除术后以组织病理学诊断是否出现肿瘤侵犯筛板前视神经、肿瘤侵犯筛板后视神经和视神经断端存在肿瘤组织为主要观察指标。比较视盘遮蔽患者与视盘可见患者间肿瘤组织视神经侵犯程度及高危病理因素。采用χ2检验进行统计学分析。结果:77例患者中男性46例,女性31例,首次诊断RB年龄为(27.1±22.1)个月。首次诊断RB时77只患眼中62只眼(80.5%)存在视盘遮蔽。29只眼(37.7%)为首次诊断后即进行眼球摘除术;48只眼(62.3%)为首次诊断后先行保眼治疗后行眼球摘除术。77只眼行眼球摘除术前末次眼底照相时,16只眼(20.8%)视盘可见,61只眼(79.2%)存在视盘遮蔽;14只眼(18.2%)分期为D期,63只眼(81.8%)分期为E期。眼球摘除术后眼球组织病理学检查结果显示,术前末次眼底照相视盘可见的16只患眼中肿瘤侵犯筛板前视神经、肿瘤侵犯筛板后视神经和视神经断端存在肿瘤组织分别有7、2、0只眼,61只视盘遮蔽患眼中分别有26、9、4只眼,二者比较差异均无统计学意义(P=0.935,1.000,0.296)。48只眼保眼治疗期间,40只眼视盘遮蔽情况无变化或由遮蔽变为可见,其中10只眼术后眼球组织具有高危病理因素;8只眼视盘由可见变为遮蔽,其中1只眼术后眼球组织具有高危病理因素,二者比较差异无统计学意义(P=0.529)。结论:晚期RB患者眼底照相中视盘遮蔽情况与组织病理学结果中肿瘤侵犯视神经程度无明确相关关系。

关键词： 64-MSCT   超声   HCC   FNH  

摘要： 目的探究64排螺旋CT(64-MSCT)检查对局部病灶直径≤1.2cm肝癌(HCC)及肝脏局灶性结节增生(FNH)患者诊断准确率的影响。方法选取2014年8月—2018年7月本院经肝细胞穿刺活检术确诊为肝占位性病变的患者128例,均行64-MSCT、超声检查,观察对比64-MSCT检查、超声检查诊断准确率。结果64-MSCT检查恶性肿瘤准确率高于超声检查(89.47%>75.00%),检查良性肿瘤准确率高于超声检查(86.54%>67.31%),检查病灶直径≤1.2cm的HCC及FNH准确率高于超声检查(93.48%>73.91%),差异均有统计学意义(均P<0.05);64-MSCT与超声检查病灶直径为1.2~3.5cm、3.6~5.5cm、>5.5cm的HCC及FNH,准确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论64-MSCT应用于局部病灶直径≤1.2cm HCC及FNH患者诊断过程中,准确率较高,可为临床选择治疗方案提供科学依据。

关键词： 乳腺良性肿瘤   日间手术模式   乳腺良性病变   真空辅助旋切术   乳腺肿块   手术风险   局部麻醉   肿瘤疾病  

摘要： 乳腺肿块是常见的肿瘤疾病之一,其中乳腺良性病变约占80%。真空辅助微创旋切术操作简单,具有精准定位、创伤小、恢复快及美容效果好等优点;一般在局部麻醉下进行,手术风险低,适合在日间手术中心开展。我们以日间手术模式为乳腺良性肿瘤患者行真空辅助旋切术,现将日间手术模式的安全性、可行性和医疗质量进行分析总结如下。

关键词： 美容小切口   放射状切口   乳腺良性肿瘤  

摘要： 目的探讨美容小切口手术治疗乳腺良性肿瘤患者的疗效及近期随访。方法选取2017年1月-2019年1月河南大学第一附属医院收治的224例女性乳腺良性肿瘤患者,依据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组采用经乳晕小切口或乳房下皱襞切口手术,对照组患者在乳腺肿瘤表面皮肤行放射状切口手术,对比分析两组手术情况、乳房美观度(乳房外形、皮肤色素、乳晕区感觉、瘢痕)、并发症及术后乳房外形主观满意度。结果观察组手术时间(Operation Time)、伤口愈合时间(Wound Healing Time)、术中出血量(Intraoperative Blood Loss)与对照组相比,差异无统计学意义(P > 0.05),观察组在乳房局部皮肤色素沉着、瘢痕及术后乳房外形的评分均高于对照组(P<0.05),观察组患者并发症发生率6.25%(7/112)低于对照组11.61%(13/112),乳房外形满意度98.21%(110/112)高于对照组90.18%(101/112),差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺良性肿瘤采用美容小切口手术治疗效果显著,并发症发生率低,乳房外形美观。

关键词： 心理疏导护理模式   良性前列腺增生   恐惧  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)患者手术治疗探究开展心理疏导护理模式对术前恐惧的影响。方法 良性前列腺增生(BPH)患者76例为纳入对象,数字表随机分组,甲组(38例):常规护理。乙组(38例):常规护理+心理疏导护理模式。对比恐惧评分、满意情况评分。结果 术前恐惧评分对比,乙组<甲组(12.85±2.76分<15.26±3.11分),满意度各指标评分对比,乙组>甲组,有差异性(P<0.05)。 结论 良性前列腺增生(BPH)患者护理中心理疏导护理模式的开展,可以减轻患者术前恐惧,满意度高,可以广泛应用于临床。

关键词： 病毒性肺炎   新型冠状病毒肺炎   人感染H7N9禽流感   甲型H1N1流感病毒   严重急性呼吸综合征   中医药   临床研究   综述  

摘要： 病毒性肺炎是一种由病毒感染引起的急性呼吸道传染病。近期在武汉爆发的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)使病毒性肺炎重回大众视野。近年来国内成人病毒性肺炎发病率逐渐升高,由严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)、甲型H1N1流感病毒、H7N9禽流感病毒、严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)等病原体引起的病毒性肺炎给社会带来了巨大的危害。病毒性肺炎属中医疫病范畴,中医药治疗疫病有着悠久的历史且疗效显著。而中医药多成分、多靶点的治疗特点在应对病毒性肺炎的治疗中则体现出一定的优势,故有必要就此方面的临床研究工作进行总结。本文从中医角度出发,就急性严重呼吸综合征、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感、COVID-19的病因病位病机、临床治疗用药做一简单探讨,为中医药临床治疗病毒性肺炎提供参考。

关键词： 新冠病毒   冠状病毒病   严重急性呼吸综合征   糖皮质激素  

摘要： 严重急性呼吸综合征-冠状病毒-2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV)是近20年来继严重急性呼吸综合征-冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)之后发现的第三种引起人类急性呼吸道疾病的冠状病毒[1-3]。SARS-CoV-2感染导致的冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)主要的病理生理学改变是病毒进入呼吸道后其表面的突刺蛋白(S蛋白)与支气管纤毛上皮、肺泡Ⅱ型上皮及毛细血管内皮细胞表面的血管紧张素转化酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)受体结合,后者随后被宿主细胞的跨膜丝氨酸蛋白酶2(transmembrane protease serines 2,TMPRSS 2)剪切下来并胞吞入细胞内。病毒在胞内复制引起细胞死亡,导致上皮-内皮屏障被破坏,大量单核细胞和中性粒细胞浸润。巨噬细胞增殖释放炎症因子,因而诱导中性粒细胞聚集,加重肺损伤,出现内皮通透性增加、肺间质和肺泡水肿,肺泡内透明膜产生,并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。同时,SARS-CoV-2也可感染单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞及淋巴细胞,这一特征在细胞因子风暴的发生中也扮演重要角色[4-5]。

关键词： COVID-19   严重急性呼吸综合征   中东呼吸综合征   糖皮质激素  

摘要： COVID-19是一种新发的急性呼吸道传染性疾病,其病原与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)的病原同为冠状病毒,目前针对COVID-19的治疗尚缺乏有效的抗病毒药物。糖皮质激素广泛应用于危重症患者的救治,但其使用有可能带来各种不良反应,甚至危及患者生命,如何适时适量应用糖皮质激素一直是针对这类疾病治疗的争论焦点之一。本文对既往SARS、MERS等病毒性肺炎治疗中糖皮质激素使用情况进行综述,以期为COVID-19治疗提供借鉴。

关键词： 胃十二指肠溃疡   穿孔   改良腹腔镜   修补术   胃肠道  

摘要： 目的探讨研究高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者通过不同手术方法治疗后胃肠道功能情况。方法选取2015年1月至2020年1月本院收治的高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者共115例,治疗医师根据患者入院先后顺序将其分为2组,其中F组58例,行改良腹腔镜手术治疗,K组57例,行开腹手术治疗。结果 F组患者术中及术后相关资料均显著优于K组患者(P<0.05);术后3天,F组患者肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、D-乳酸水平均明显小于K组患者,而胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃动素及胃泌素水平均明显大于K组患者(P<0.05),证明了F组患者术后胃肠道功能恢复效果优于K组患者;F组术后并发症的发生率明显低于K组(P<0.05)。结论对于高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,改良腹腔镜修补术对机体组织的创伤及胃肠道功能影响作用更小,术后患者恢复更快。