教学课程资源库 更多>>

关键词： 良性前列腺增生   影响因素   参考范围  

摘要： 目的探讨老年男性良性前列腺增生(BPH)患者的影响因素,制定影响因素的参考范围。方法收集我院与一区人民医院体检中心及泌尿外科2021年3月至2023年5月年龄≥60岁进行前列腺超声检查的男性人群,其中前列腺体积正常124例(正常组)、前列腺体积增大198例(病例组)。分别记录空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密底脂蛋白(LDL)、游离前列腺素(fP⁃SA)、总前列腺素(tPSA)、血红蛋白(Hb)以及经腹部超声检测并计算前列腺体积(PV)。对收集的数据进行单因素分析,将分析的数据具有统计学意义的因素纳入SPSS26.0进行参考范围计算。结果单因素分析结果显示:fPSA、tPSA、fPSA/tPSA的比值、Hb、年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。将具有统计学意义的值进行计算,fPSA参考范围(0.28~0.37)ng/ml、tPSA参考范围(0.76~1.23)ng/ml、fPSA/tPSA的比值参考范围(0.38~0.45)、血红蛋白参考范围(142.00~148.00)g/L。结论老年男性患者特异性前列腺抗原、Hb控制在一定范围时,对延缓或者控制老年男性BPH的发生发展有着重要作用。

关键词： 糖尿病   良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   内分泌指标   性功能障碍  

摘要： 目的 评价良性前列腺增生合并糖尿病患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后内分泌指标及性功能水平。方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月纳入的100例良性前列腺增生患者的临床资料,根据糖尿病诊断标准将所有患者分为合并组(n=30)和未合并组(n=70)。2组患者均行TURP术。比较2组手术相关指标,同时测定其空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL‐C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL‐C)、糖化血红蛋白(HbAlc),检测2组促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_2)、泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T),评估简明男性性功能量表(BMSFI)评分,最后随访调查2组术后6个月并发症发生情况。结果 2组年龄、体重指数(BMI)、腰围、收缩压、舒张压、前列腺增生体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后导尿管留置时间、手术时间、腺体切除质量、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并组FBG、HbAlc、TC、TG、LDL‐C指标高于未合并组,HDL‐C指标低于未合并组(均P<0.05);2组FSH、LH、PRL指标比较差异无统计学意义(P>0.05);合并组E_2指标高于未合并组,T指标低于未合并组(均P<0.05);合并组BMSFI勃起功能、性欲、射精功能、问题评估、总体满意度评分低于未合并组(P<0.05);合并组并发症总发生率为30.01%,高于未合并组(11.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者TURP后的内分泌指标异常,性功能障碍以及并发症发生风险增加,临床应对上述相关指标密切关注。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道前列腺等离子电切术   铲状电极  

摘要： 目的基于倾向性匹配评分法比较分析铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗大体积良性前列腺增生(>80 mL)的临床安全性和有效性。方法选取2020年1月至2022年1月扬州大学附属医院和盱眙县人民医院收治的92例大体积良性前列腺增生患者作为研究对象。根据不同治疗方式分为铲状电极PKEP组和PKRP组,每组46例。比较两组的围手术期指标,比较两组术后6个月的残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分,比较两组并发症发生情况。结果与PKRP组比较,铲状电极PKEP组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间更短,丢失血红蛋白更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,与PKRP组比较,铲状电极PKEP组IPSS、QOL更小,Qmax更大,RUV更少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。铲状电极PKEP组膀胱痉挛、逆行射精并发症发生率低于PKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于PKRP,铲状电极PKEP治疗大体积(>80 mL)BPH患者具有改善围手术期指标、提升术后疗效、安全性更高等优势。

关键词： 中老年男性   下尿路症状   夜尿增多   外科手术治疗   良性前列腺增生   肾积水   排尿困难   慢性前列腺炎  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病,也是中老年男性排尿困难的最常见原因。中医称之为“精癃”“癃闭”。主要表现为下尿路症状如尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等,严重者可导致肾积水,损害肾功能。该病通常发生于40岁以后,随着人口老龄化的加剧,BPH的发病率呈上升趋势,据统计中国内地60岁以上男性BPH的发生率为44.7%,80岁以上为69.2%[1]。年龄是该病的独立危险因素,性激素、基因多态性、PSA、代谢综合征、肥胖、慢性前列腺炎是其发病的危险因素[2]。目前对于明显影响生活质量且药物治疗效果不佳的中重度下尿路症状(LUTS)BPH患者或出现严重并发症者推荐进行外科手术治疗,对于影响生活质量、无手术指征的BPH患者采用药物治疗[3]。

关键词： 夜尿症   良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   睡眠质量   负性情绪  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)伴夜尿症患者术后睡眠质量及与负性情绪的相关性。方法选取103例BPH伴夜尿症患者为研究对象,所有患者均实施经尿道前列腺切除术(TURP)。收集患者相关临床资料;采用国际前列腺症状评分(IPSS)评估患者症状严重程度,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,并根据术后PSQI评分将患者分为睡眠正常组69例(PSQI总分<5.5分)与睡眠障碍组34例(PSQI总分≥5.5分);采用汉密顿焦虑量表(HAMA)与汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者焦虑与抑郁负性情绪;应用Spearman相关性分析评估患者睡眠质量与负性情绪的相关性,采用Logistic回归分析探讨患者TURP术后睡眠障碍的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估负性情绪对患者TURP术后睡眠质量的预测效能。结果术后患者PSQI总分及各维度评分、HAMA评分、HAMD评分均低于术前(P<0.01)。术后睡眠障碍组患者IPSS评分、HAMA评分、HAMD评分均高于睡眠正常组(P<0.01)。术后患者PSQI评分与HAMA评分、HAMD评分、IPSS评分均呈正相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,HAMA评分、HAMD评分是术后患者睡眠质量出现障碍的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,HAMA评分、HAMD评分及两者联合对患者术后睡眠障碍预测的AUC分别为0.837、0.788、0.904。结论BPH伴夜尿症患者TURP术后睡眠质量提高,负性情绪得到改善。HAMA评分、HAMD评分两者联合对患者TURP术后睡眠质量的预测效能较高。

关键词： 全氟和多氟烷基物质   视网膜母细胞瘤   有害结局路径   PI3K-AKT/MAPK信号通路  

摘要： [背景]全氟和多氟烷基物质(PFAS)暴露与多种癌症相关,近期研究发现亦可能增加新生儿罹患视网膜母细胞瘤(RB)的风险,然而致病机制尚不明确。[目的]通过构建基于公共数据库的PFAS-RB有害结局路径(AOP)框架,以阐明PFAS与RB之间关联的潜在机制。[方法]通过比较毒理基因组学数据库获取化合物与疾病互作基因,经京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析与先验知识确定关键毒性扰动通路。R语言软件的“Pathview”包进一步分析预测分子起始事件、关键事件及其相关表型,绘制基因-分子的互作毒性通路网络图。分子对接技术验证PFAS与上游受体亲和力。借鉴经典AOP构建方法,构建了一个以毒性通路为核心的AOP框架。[结果]通过KEGG富集分析结合已有的先验知识,确定PI3K-AKT/MAPK信号通路作为PFAS诱导RB发生过程中的潜在毒性通路。受体酪氨酸激酶(RTKs)激活为分子起始事件,关键分子原癌基因如RAS和AKT以及核因子κB(NF-κB)活化,抑癌基因P53被抑制。本研究中测算的14种PFAS与大多数RTKs间具有良好的结合活性;其中,氯代多氟醚磺酸盐(Cl-PFESAs)与各个受体间的对接结合能较低,预测的分子对接结果较好;与恶性肿瘤密切相关的原癌基因酪氨酸蛋白激酶、表皮生长因子受体以及神经营养性酪氨酸激酶受体1为预测分子对接结果最好的受体。[结论]PI3K-AKT/MAPK信号通路可能是PFAS作为RB高危因素的潜在毒理学机制。

关键词： 良性前列腺增生   全逆时针两叶法   铥激光前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的:探讨全逆时针两叶法铥激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年至2022年95例行经尿道前列腺手术的BPH患者的临床资料。依术式不同将其分为两组,其中全逆时针两叶法铥激光前列腺剜除术组47例,经尿道前列腺电切术(TURP)组48例。通过比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除量、术中并发症、血红蛋白下降值、术后留置尿管时间、术后持续膀胱冲洗时间、术后住院时间、术后短期并发症、术后晚期并发症及术后3个月最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)来分析该术式的疗效和安全性,统计学方法采用两独立样本t检验、Mann-Whiteny U检验、配对样本t检验及卡方检验。结果:全逆时针两叶法铥激光前列腺剜除术组在手术时间、前列腺切除量、手术出血量、血红蛋白下降值、术后留置尿管、术后持续膀胱冲洗时间、术后住院时间及术后3个月QoL评分优于TURP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者术后短期并发症、晚期并发症及术后3个月Qmax、PVR、IPSS比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:全逆时针两叶法铥激光前列腺剜除术较TURP具有手术时间短、手术效率高、出血少、恢复快等优点,疗效好,安全性高,值得在临床推广。

关键词： 胃炎   十二指肠溃疡   中西医结合   临床症状评分   不良反应发生率  

摘要： 评价对胃炎和胃十二指肠溃疡患者进行中西医结合治疗的应用效果。方法 选取我院胃炎和胃十二指肠溃疡患者60例,分为两组,对照组进行传统西药治疗,观察组进行中西医结合治疗,对比组间治疗效果。结果 观察组胃痛,胃胀,反酸评分更低(p<0.05),生活质量更高(p<0.05),不良反应发生率更低(p<0.05)。结论 通过对胃炎和胃十二指肠溃疡患者进行中西医结合治疗,能改善患者的临床症状,提高患者的生活质量,减少不良反应的出现。

关键词： 加速康复外科   良性前列腺增生   围术期   麻醉管理  

摘要： 随着老年人口比重增加,良性前列腺增生手术更加受到关注;加速康复外科(ERAS)理念在指导临床护理等方面逐渐完善,可以有效减少患者应激和术后并发症,缩短住院时间,提高患者满意度。本文从围术期麻醉管理的角度重点综述国内外目前ERAS理念在良性前列腺增生手术管理中的临床应用进展,通过总结与麻醉相关的循证医学证据,以期帮助改善临床实践。With the increase in the elderly population, the operation of benign prostatic hyperplasia has been paid more attention. The concept of enhanced recovery after surgery (ERAS) has been gradually improved in guiding clinical care and other aspects, which can effectively reduce patient stress and postoperative complications, shorten hospital stays, and improve patient satisfaction. From the perspective of perioperative anesthesia management, this paper focuses on the clinical application progress of the ERAS concept in the surgical management of benign prostatic hyperplasia at home and abroad. It aims to improve clinical practice by summarizing evidence-based medical evidence related to anesthesia.

关键词： 视网膜母细胞瘤   迷迭香酸   细胞增殖   细胞侵袭   转化生长因子β1   果蝇MAD基因3哺乳动物类似基因  

摘要： 目的以人视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)细胞系Y79细胞为研究对象,探究迷迭香酸(Ros⁃marinic acid,RA)对Y79细胞增殖、侵袭的影响,以及其是否与转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)/果蝇MAD基因3哺乳动物类似基因(Drosophila mad gene 3 mammalian like gene,SMAD3)通路的表达有关。方法采用含10%胎牛血清RPMI-1640培养基对Y79细胞进行培养并分组:对照组(未经任何处理)、RA低(25μmol/L RA)、中(50μmol/L RA)、高(100μmol/L RA)剂量组、RA+TGF-β受体ALK5抑制剂(SB431542)组(10μmol/L SB431542预处理+100μmol/L RA)。采用MTT法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡,qRT-PCR法检测TGF-β1 mRNA、SMAD3 mRNA表达,Western Blot法检测TGF-β1、SMAD3、p-SMAD3、MMP-2、MMP-9蛋白表达。结果与对照组比较,RA低、中、高剂量组Y79细胞存活率、侵袭能力以及TGF-β1、SMAD3、p-SMAD3、MMP-2、MMP-9蛋白表达、TGF-β1 mRNA、SMAD3 mRNA表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05),且RA各剂量组间具有剂量依赖性(P<0.05);与RA高剂量组比较,RA+SB431542组Y79细胞存活率、侵袭能力以及TGF-β1、SMAD3、p-SMAD3、MMP-2、MMP-9蛋白表达、TGF-β1 mRNA、SMAD3 mRNA表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。结论RA能够有效降低Y79细胞侵袭与增殖能力,并诱导细胞凋亡,可能与抑制TGF-β1/SMAD3通路相关。