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关键词： 经直肠应变力弹性成像   良性前列腺增生   应变   弹性评分  

摘要： 目的探讨经直肠应变力弹性成像(TRTE)评估良性前列腺增生(BPH)组织硬度变化及膀胱出口梗阻程度的应用价值,分析前列腺组织硬度指标与膀胱出口梗阻程度的相关性。方法选择2018-06~2020-02在该院男科就诊并行TRTE检查的患者111例作为研究对象,其中BPH患者81例(BPH组),非BPH患者30例(非BPH组)。应用TRTE获取患者前列腺弹性图像,比较两组弹性评分、外腺应变、内腺应变和应变比(SR)。采用Spearman秩相关分析BPH组外腺应变、内腺应变、SR及弹性评分与AG值的相关性。结果BPH组外腺应变、SR及弹性评分显著高于非BPH组(P<0.05)。BPH组内腺应变[0.13(0.10,0.17)]小于外腺应变[0.32(0.24,0.42)],差异有统计学意义(Z=-7.569,P=0.000)。Spearman秩相关分析结果显示,BPH组AG值与内腺应变呈负相关(P<0.05),与SR和弹性评分呈正相关(P<0.05)。结论TRTE可用于评估前列腺组织的弹性质地,BPH的发生会使前列腺组织硬度增加,内腺应变、SR、弹性评分与膀胱出口梗阻程度具有相关性。

关键词： 经眼动脉灌注化疗   视网膜母细胞瘤   生存率   保眼率  

摘要： 目的探讨经眼动脉灌注化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)治疗视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿长期的保眼率、生存率及影响保眼率的因素。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2009年4月至2016年4月介入血管瘤科收治行IAC治疗的视网膜母细胞瘤患儿,对其临床特征、治疗情况、患者保眼率及生存率进行研究;采用Kaplan-Meier法绘制保眼率生存曲线与生存曲线,对性别、国际眼内RB肿瘤的分级、年龄、术前的治疗史等因素与保眼率的关系进行单因素分析,用COX比例风险模型探讨RB预后影响因素。结果共有320例患儿纳入研究。307例(374只患眼)存活患儿IAC术后中位随访时间为40个月(1~130个月),经眼动脉灌注化疗共1299次(平均3.47次)。存活患儿自最后一次IAC治疗日开始,RB患儿最短保眼时间1个月,最长保眼时130个月,术后284只患眼瘤体稳定眼球未摘除,总体保眼率为75.9%;根据IIRC分期,A期(n=1)、B期(n=23)、C期(n=25)、D期(n=258)、E期(n=67)RB患者随访时间内保眼率分别为100%、95.7%、100%、80.6%、41.8%。经单因素分析结果显示,临床分期与RB患儿保眼率有统计学关联。多因素COX回归分析显示IIRC分期(RR72.7)是RB患者保眼率的影响因素。随访期间共13例因疾病进展而死亡,生存率96.0%。结论IAC治疗RB可以显著提高保眼率,长期疗效肯定。肿瘤分期是影响其保眼率的重要因素。

关键词： 良性前列腺增生   直出式绿激光   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺绿激光汽化切除术  

摘要： 目的:评估经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术(PVP)治疗BPH的临床疗效和安全性。方法:分析安庆市立医院2019年3~12月61例接受手术治疗的BPH患者的临床资料(对照组31例,接受经尿道前列腺等离子电切术;观察组30例,行经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术),收集两组术前、术中、术后相关临床数据,并对数据进行对比研究。结果:所有患者手术均获成功,未见输血,未见严重并发症。观察组手术时间、术中失血量、术后膀胱灌洗时间、留置尿管时间、术后住院时间均小于对照组[(57.5±19.0)vs(75.0±9.9)min,(48.8±9.6)vs(62.3±15.9)ml,(25.2±11.5)vs(64.4±10.5)h,(2.5±0.5)vs(5.1±0.5)d,(4.1±0.6)vs(7.3±1.7)d],两者比较具有统计学差异(P<0.05)。术后围手术期并发症方面,术后血尿发生率观察组明显少于对照组[0(0/30)vs 12.9%(4/31)],两者比较具有统计学差异(P<0.05);两组在包膜穿孔、TURS、尿失禁、尿道狭窄及拔管后尿潴留发生率比较无统计学差异。两组术前、术后IPSS、Qol、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:经尿道前列腺180 W直出式绿激光汽化切除术治疗前列腺增生,与经尿道等离子电切术相比较更安全有效,但绿激光汽化切除术出血更少,留置尿管时间更短,恢复更快。遇有服用抗凝血药物者无需停药,特别适合高龄、高危前列腺增生患者。

关键词： 疼痛教育护理   退行性骨关节病   常规治疗   临床疗效  

摘要： 探讨疼痛教育护理对退行性骨关节病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法:以我院2018年7月~2019年12月骨科收治的50例退行性骨关节病患者为例,将其随机分为对照组与研究组,各组均25例。其中,对照组患者进行常规治疗,而研究患者在常规治疗基础上进行疼痛教育护理,观察与比较两组患者临床治疗情况。结果:经研究与分析发现:研究组患者治疗总有效率比对照组高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对退行性骨关节病患者患者治疗时实施疼痛教育护理干预,可提升患者治疗依从性,并大大提高患者生活质量,在临床上值得进行推广与应用。

关键词： 顽固性疼痛   止痛药物   术后恢复情况   微创理念   减轻疼痛   踝关节炎   微创治疗   微创手术  

摘要： 踝骨关节病会引起顽固性疼痛及功能障碍,给患者正常生活带来极大的不利。目前临床主要通过减轻疼痛、预防等方式作为治疗方法。保守治疗指的是通过止痛药物或是非甾类药物展开治疗。随着微创理念的深入,经微创手段有效改善踝关节炎症状,具有创伤小且术后恢复情况较块等优势。为此,本次研究选取50例该类患者分析保守治疗与微创治疗哪一种治疗方式更为突出,旨在为患者提供良好的治疗方法,保护其健康。现报告如下。

关键词： 微创旋切术   乳腺良性肿瘤   应激反应   并发症   复发率  

摘要： 目的探讨微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者应激反应、并发症及复发率的影响。方法选取2017年4月至2019年4月本院收治的乳腺良性肿瘤患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组实施传统开放式切除手术,观察组实施微创旋切术,比较两组患者术后应激反应、并发症及复发率。结果术后1周,观察组患者Cor、NE及E水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.45%)低于对照组(25.45%),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,观察组复发率为1.82%(1/55),明显低于对照组的14.55%(8/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺良性肿瘤患者实施微创旋切术,可有效缓解其术后应激反应,降低术后并发症发生率及复发率,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

关键词： BPH   HoLEP手术   尿流动力学   并发症  

摘要： 目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)对良性前列腺增生(BPH)患者术后的影响。方法回顾性分析2017年3月—2019年11月我院收治的60例BPH患者的临床资料,将其中30例行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者纳入对照组,将另外30例行钬激光前列腺剜除术(HoLEP)手术的患者纳入观察组。比较2组尿流动力学及并发症。结果术后,2组最大尿流量(Qmax)均上升,残余尿量(PVR)均下降,且观察组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组并发症较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光前列腺剜除术治疗BPH效果显著,可调节患者尿流动力学,减少并发症。

关键词： 补肾活血汤   早中期非创伤性股骨头缺血坏死   疗效  

摘要： 目的:探讨补肾活血汤治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:纳入2016年08月1日~2019年07月31日本院进行治疗的114例患者进行研究。依据随机对照原则分为2组,各纳入57例符合标准的患者。对照组:前列地尔联合阿仑膦酸治疗。观察组:联合补肾活血汤治疗。观察Harris评分(髋关节功能评分)、SF36评分(健康调查简表评分)、症状积分变化情况及患者的临床疗效。结果:观察组干预后Harris评分、SF36评分、症状积分均高于干预前和对照组,差异显著(P<0.05);观察组总有效率为91.23%,高于对照组的77.19%,差异显著(P<0.05)。结论:补肾活血汤治疗早中期非创伤性股骨头缺血坏死有较好的效果,可以改善患者的髋关节功能,提高患者的SF36评分,缓解患者的临床症状。

关键词： 钬激光剜除术   等离子体剜除术   良性前列腺增生   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的:系统评价经尿道钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道等离子体剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生的有效性和安全性。方法:检索PubMed、EMBase、Web of Science、万方数据资源系统、中国知网(CNKI)数据库及维普中文期刊数据库,截止时间2019年7月2日,获取HoLEP与TUPKEP治疗良性前列腺增生的比较研究文献,观察指标包括国际前列腺评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、围术期结局指标以及并发症发生率,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,其中1篇文献为非随机对照、10篇文献为随机对照。共纳入患者980例,HoLEP 491例,TUPKEP 489例。Meta分析结果显示,HoLEP与TUPKEP治疗良性前列腺增生在IPSS评分[MD=0.13,95%CI(-0.08~0.34),P=0.21]、QoL评分[MD=-0.07,95%CI(-0.11~0.02),P=0.003]、Qmax[MD=-0.04,95%CI(-0.30~0.23),P=0.79]方面差异均无统计学意义;安全性方面,TUPKEP手术时间短于HoLEP,但术中出血量、住院时间、膀胱冲洗时间均多于或长于HoLEP;在并发症发生率[OR=0.75,95%CI(0.41~1.37),P=0.35]方面,两者差异无统计学意义。结论:HoLEP与TUPKEP治疗良性前列腺增生具有相似的IPSS分、QoL及Qmax,并且在并发症发生率方面两者也无明显差异。在临床中需要结合患者实际情况选择最佳的手术方式。

关键词： 乳腺良性肿瘤   皮肤瘀斑   术后血肿   加压包扎   凝血功能异常   压迫时间   术后疼痛   研磨成粉  

摘要： 近年来,乳腺良性肿瘤发病率日趋升高,约占所有女性乳腺疾患的60%~70%[1],而乳腺微创旋切术具有手术创伤较小,肿块切除准确,手术时间短,术后切口恢复快等优点[2-3],成为大部分乳腺良性肿瘤患者的首选治疗方法。术后血肿、皮肤瘀斑、疼痛是乳腺微创旋切术后常见并发症,其原因主要与术后压迫时间不够、压迫点不到位、绷带解绑时间过早或绷带移位、凝血功能异常等有关。作者采用大黄、芒硝研磨成粉混合封包后外敷加压包扎,对于预防术后血肿、皮肤瘀斑及术后疼痛取得较好的效果,现报道如下。