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关键词： 重症急性呼吸综合征   医护工作者   严重急性呼吸综合征   突发公共卫生事件   呼吸系统感染   公共卫生安全   冠状病毒   SARS  

摘要： 2019年12月以来发生的不明原因肺炎疫情逐渐加重并演变为一场公共卫生安全事件,并引起社会各方面的重视.2020年2月11日,国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组发表论文手稿,认为新型冠状病毒是严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的姊妹病毒,将其正式命名为2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1].同日,世界卫生组织宣布将2019-nCoV感染的肺炎正式定名为冠状病毒病2019(coronavirus disease 2019,COVID-19).2019-nCoV是一种已知可导致人类呼吸系统感染的冠状病毒.钟南山团队对其感染者临床特征的研究表明,该病毒的潜伏期中位数是3 d,最短为0 d,最长可达24 d.从目前的资料来看,与重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)和中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)相比较,COVID-19的致死率较低,但传染性更强.值得特别关注的是,SARS和MERS都曾在医疗机构内流行,并造成十分严重的后果,甚至直接导致医务人员和普通住院患者的死亡[2].近期,来自武汉大学中南医院的一篇最新的回顾性临床研究同样指出,由医院相关性传播所导致的COVID-19并不少见,占所报道病例的41.3%(57/138),其中医护人员感染40例(29%),住院患者感染17例(12.3%)[3].在突发公共事件中,会造成相关人员出现不同程度的心理危机[4].所以,心理干预在处理突发公共卫生事件所致的心理失衡时意义重大[5].作为一名骨伤科医护工作者,除了熟悉COVID-19病毒的防治知识,认真思考如何在疫情笼罩之下安全有效地开展临床医护工作以外,还得在患者面对创伤和疫情,出现一定程度的心理应激时,妥善处置,以避免其产生创伤后心理应急障碍,帮助患者更早更好地康复.

关键词： 癥积   良性前列腺增生   贺菊乔  

摘要： 介绍贺菊乔从"癥积"理论论治良性前列腺增生(BPH)的经验。贺菊乔提出BPH相当于"癥瘕病",基于"虚损生积"和"血瘀致癥"两大"癥积"理论,认为BPH的病机关键在于气虚血瘀癥积,中医治疗当以益气活血消癥为重,并创制经验方益气活血消癥方,临床疗效满意。

关键词： 视网膜母细胞瘤   B型超声  

摘要： 目的研究婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)的超声影像学特点及B型超声在RB治疗跟踪中的应用。方法对临床检查、广域眼底成像术(RetCam)、B型超声、CT、核磁共振检查确诊为RB的患儿,对其超声图片的超声影像学特征进行分析,并应用B型超声对治疗过程中肿瘤的变化进行跟踪监测以观察疗效。结果小的RB肿瘤表现为玻璃体腔内轻度隆起的中强回声病灶,较大肿瘤表现为后极部丘状、类圆形隆起的占位病灶,病灶内部或表面常可见钙化点或钙化斑。肿瘤进一步增大时瘤体无规则形状,甚至充满整个玻璃体腔。常可见到散在的斑点状或斑片状强回声钙化灶,后伴声衰减,少见视网膜脱离表现。RB经过综合治疗后,瘤体缩小钙化,回声明显增强。结论RB是一种危害患儿生命的严重眼病,常规B型超声因为其普及性、便利性、无需患儿麻醉等优点,在临床诊断及疾病治疗随访过程中起着重要作用。

关键词： 胆囊结石   急性胆囊炎   前瞻性护理干预   生活质量  

摘要： 目的探讨前瞻性护理干预对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后生活质量及并发症发生率的影响.方法选取我院胆囊结石合并急性胆囊炎患者93例,依照入院时间不同分组,2019年4月~2019年7月入院患者为对照组(n=41)、2019年8月~2019年11月入院患者为研究组(n=52).对照组采用常规护理干预,研究组于对照组基础上采用前瞻性护理干预,统计比较两组术前、术后生活质量(GQOLI-74)评分及并发症发生率.结果研究组并发症发生率3.85%低于对照组19.51%(P<0.05);术后研究组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05).结论前瞻性护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎患者,可降低其并发症发生率,提高患者术后生活质量.

关键词： 2019冠状病毒病   高血压   血管紧张素转换酶2   血管紧张素转换酶抑制剂  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)呈现出两个高比例态势,一是病毒感染者合并高血压比例较高;二是合并高血压的病毒感染者发展为重症和危重病例的比例高。这提示病毒感染与高血压之间存在密切联系,因此对高血压患者这一特殊群体的合理用药提出了需求。本文通过分析血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2),即SARS-CoV-2的功能性受体与ACE之间的平衡关系,探讨高血压与病毒易感性之间的联系,以及高血压人群罹患COVID-19可能的发病规律。由于高血压群体中,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)的应用占有重要地位,本文从药理学和病原学角度进行分析,对该人群病毒感染前后的高血压用药给出指导建议,以供临床参考。

关键词： 良性前列腺增生   药物治疗   手术治疗   缺点及优点  

摘要： 良性前列腺增生为目前老年男性疾病之一, 由其引发的一系列下尿路症候(lower urinary tract symptoms,LUTS)正对越来越多的患者造成生活质量方面的负面影响,甚至造成肾功能损害等严重的临床并发症,所以最初诊断及诊治尤为重要。有报道指出[1],全球范围内,目前在50岁以上的男性人群中,50%以上合并有不同程度的BPH。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切剜除术   经尿道前列腺电切术   性功能障碍   机体应激反应  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切剜除术(TUERP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)对术后性功能障碍率及机体应激反应的影响。方法选取2017年2月至2018年6月成都市第七人民医院诊治的128例BPH患者作为研究对象。遵循随机对照原则分为两组,TUERP组(n=64)患者接受TUERP治疗,TURP组(n=64)患者接受TURP治疗,术后随访12个月。比较两组患者的手术相关指标、勃起功能障碍发生率、围术期机体应激反应、术后并发症。结果与TURP组患者比较,TUERP组患者术中出血量、血红蛋白(Hb)下降值、血钠下降值均较低,手术时间、术后冲洗液转清时间均较短,腺体切除质量较高,差异均具有统计学意义(均P<0.05);TUERP组患者术后6个月和12个月勃起功能障碍发生率均比TURP组患者低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);TUERP组患者术后12h、48h血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均比TURP组患者低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);TUERP组患者术后并发症总发生率(9.38%)稍低于TURP组患者(15.63%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对BPH患者实施TUERP治疗具有出血量低、创伤小、腺体切除量高、并发症少等治疗优势,可降低勃起功能障碍发生风险,减轻围术期机体应激反应,预防术后Hb、血钠下降。

关键词： 男性衰老   迟发性性腺功能减退症   良性前列腺增生   生精微环境   勃起功能障碍   干细胞  

摘要： 生理性衰老引起的男性健康问题引发了人们广泛关注。生理性衰老伴随的男性性腺睾丸衰老可进一步导致迟发性性腺功能减退症、良性前列腺增生、生精微环境改变和勃起功能障碍等男性特有的衰老相关疾病。本文阐述了男性睾丸衰老相关疾病的发病机制和治疗手段等研究现状,以期让相关从业人员更深入理解衰老状态下的男性生殖、性器官及内分泌改变,尽可能延缓和预防衰老所引起的男性疾病。

关键词： 老年良性前列腺增生   督脉   任脉   隔姜灸   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的观察隔姜灸任督之脉治疗老年良性前列腺增生患者的临床疗效。方法采用随机数字表法,将符合纳入标准的80例老年良性前列腺增生患者分为西药组40例和艾灸组40例。西药组口服盐酸坦洛新缓释胶囊,0.2 mg/次,1次/d;艾灸组采取隔姜灸的方法依次交替灸督脉(命门穴至腰俞穴)和任脉(神阙穴至中极穴),1次/d,每周6 d。2组均治疗8周。比较2组患者治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数评分(QOL)、膀胱残余尿量和夜尿频率,统计2组临床疗效。结果2组治疗后的I-PSS评分、QOL评分均明显降低,膀胱残余尿量和夜尿频率均明显减少,且艾灸组各指标均明显低于或少于西药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。西药组和艾灸组的总有效率分别为77.8%(31/40)和87.5%(35/40),艾灸组明显高于西药组(P<0.05)。结论隔姜灸任督之脉可有效改善老年良性前列腺增生患者的临床症状,减轻其痛苦,提高生活质量,总有效率更高。

关键词： 先天畸形   先天性肝外门腔分流   肝脏局灶性结节增生   数字减影血管造影  

摘要： 目的总结Abernethy畸形合并肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床治疗经验。方法以2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科收治的3例Abernethy畸形合并FNH患者临床资料为研究对象,其中男性1例,35岁;女性2例,分别为21岁与3岁9个月。患者行数字减影血管造影(DSA)球囊扩张、分流血管结扎术、门静脉(PV)测压等,分析治疗前后PV压力变化。结果DSA提示患者先天性门体分流分别为Abernethy畸形Ⅱ型和Ⅰb型,术前均合并FNH。其中1例5年前因FNH行肝部分切除术,再发腹痛症状入院。3例患者经门腔分流血管缩窄术/门静脉结扎术、脾动脉结扎术/门体分流结扎术处理后PV压力分别由8.5、9.0、20.0 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)升至15.0、21.0、25.0 cmH2O,入肝PV血流明显增多,术后DSA造影提示分流血管闭塞,随访至2019年11月均生存良好。结论门腔(体)分流血管结扎或缩窄术可显著改善Abernethy畸形合并FNH患者PV入肝血流,对远期生存获益。