教学课程资源库 更多>>

关键词： 非那雄胺片   盐酸坦索罗辛胶囊   老年   良性前列腺增生   症状评分   用药效果   生活质量   不良反应  

摘要： 探究老年良性前列腺增生(BPH)不同治疗方法疗效。方法:此次共将88例老年BPH患者纳入研究中,研究时间开始于2019年1月,结束2020年6月。双盲法分为研究组(n=44)、对照组(n=44)。对照组选择盐酸坦索罗辛胶囊,研究组同时联合非那雄胺片。观察两种用药方法症状改善情况、用药效果、生活质量、不良反应。结果:用药前,两组患者症状评分无差异(P>0.05)。用药后1个月、4个月、7个月,研究组症状评分显著降低且低于对照组(P<0.05)。研究组残余尿量、前列腺体积低于对照组(P<0.05)。研究组过敏反应、消化系统、失神发生率低于对照组(P<0.05)。结论:联合用药有利于发挥药物协同作用,在治疗良性前列腺增生中疗效显著,能够减少残余尿流量、缩小前列腺体积,提高生活质量,而且用药方法安全。

关键词： 良性前列腺增生   高龄   下尿路症状   微创外科  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是导致老年男性下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)最常见的一种疾病,其发病率随着年龄的增长而逐渐增加。近年来治疗方案主要有药物治疗、手术治疗,但上述传统的治疗方式,在应对高龄且健康状况较差的患者时,难以达到缓解下尿路症状和改善生活质量的目的。随着医疗水平的发展,微创治疗作为一种新的治疗手段,具有创伤小、恢复快、围手术期和术后并发症发生率低、术后生活质量高等潜在优点,已经逐渐引起国内外的重视。本文就近年来兴起的前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)、前列腺段尿道悬吊术(prostatic urethral lift,PUL)、经尿道前列腺柱状水囊扩裂术(transurethral columnar balloon dilation of the prostate,TUCBDP)、前列腺支架植入术等BPH微创治疗进行综述,旨在为临床医生更好地解决高龄高危患者良性前列腺增生问题提供决策方案。

关键词： 骨关节炎   退行性变化   中医分型   退行性关节炎   中老年人群   老年性关节炎   退行性骨关节病   活动量  

摘要： 骨关节炎有两大症状骨关节炎又称为退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等,多见于中老年人群,好发于负重及活动量较多的关节,过度负重或使用这些关节,均可促使退行性变化的发生。骨关节炎的主要症状有以下两个。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺红激光剜除术   前列腺等离子电切术   治疗疗效  

摘要： 目的比较经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)与前列腺红激光剜除术(DiLEP)治疗良性前列腺增生的手术安全性及疗效,为临床治疗提供选择。方法良性前列腺增生患者60例,按照随机数表法分为PKRP组30例与DiLEP组30例。比较两组手术前后国际前列腺症状评分、手术前后生活指数评分、手术前后残尿量、手术前后最大尿流率、手术耗时、术中切除前列腺质量、术后血红蛋白下降值、术后血钠下降值、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、术后并发症及住院时间。结果两组患者手术均获成功,术后随访12个月,PKRP组和DiLEP组的国际前列腺症状评分、生活质量评分、术后前列腺质量及术后最大尿流率等指标均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。DiLEP组术后血红蛋白下降值、术后血清钠离子下降值、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及住院时间低于PKRP组(P<0.05);DiLEP组术后出血、尿失禁、重置导尿、尿道狭窄、逆行性射精及尿路刺激等术后相关并发症少于PKRP组(P<0.05)。结论DiLEP与PKRP比较,两者手术疗效相近,但DiLEP在治疗良性前列腺增生时,出血风险更小,膀胱持续冲洗、留置尿管及住院时间更短,术后并发症更少。

关键词： 经尿道前列腺低压电切术   经尿道钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生  

摘要： 目的:比较经尿道前列腺低压电切术(Low-pressure TURP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、有效性和医疗费用支出。方法:回顾性分析2017年6月~2018年6月需要手术治疗的BPH患者210例,按照手术方式分为低压电切组和钬激光剜除组,其中低压电切组应用体外容器,在切除前列腺组织的同时实时吸出组织块。记录并比较两组患者年龄、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、手术时间、术后低钠血症率、医疗费用等。术后半年随访,比较两组术后半年最大尿流率、残余尿量情况。结果:手术时间低压电切术组平均(79.75±31.52) min,激光剜除术组平均(103.59±37.42) min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。医疗费用支出低压电切术组平均(18 435.50±3 085.55)元,激光剜除术组平均(22 936.75±4 336.61)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院天数低压电切术组平均(8.01±1.80) d,激光剜除术组平均(6.48±2.21) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较其他安全性、有效性指标均无显著差异。结论:Low-pressure TURP与HoLEP治疗BPH同样安全有效;低压电切术免去术中冲洗组织标本时间,虽然造瘘增加了术后住院天数,但显著缩短了手术时间,同时医疗费用显著低于钬激光剜除手术,是一种经济安全有效的改良手术方式。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   并发症  

摘要： 目的:回顾性分析我科参与研发的国产80 W钬激光应用于剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的临床数据,评价其安全性及疗效。方法:回顾性收集2012年1月~2014年12月行进口钬激光剜除治疗BPH 742例,2016年1月~2018年12月底行经国产钬激光剜除治疗BPH 857例,共1599例BPH患者纳入本次研究,收集两组患者手术前一般指标、术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),并统计所有患者术前术后血红蛋白下降值、剜除时间、剜除前列腺质量、术中术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿时间等指标。结果:所有患者手术均为顺利完成,并据临床应用需求创新研发了100 W国产钬激光。两组患者IPSS评分、QOL评分等指标较术前均显著改善,比较差异无统计学意义(P>0.05);进口钬激光组手术时间略少于国产钬激光组,但差异无统计学意义[(38.25±11.54) min vs.(39.51±10.08) min,P=0.54];术后膀胱冲洗液用量国产钬激光组少于进口钬激光组,差异有统计学意义[(7.15±9.08) L vs.(10.01±8.62) L,P<0.05];IPSS评分、QOL评分等随访指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。进口激光组包膜穿孔15例,国产激光包膜穿孔7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:国产大功率钬激光应用于剜除治疗BPH疗效与进口钬激光相当,出现包膜穿孔率更低,术后冲洗液用量更少。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   交感神经系统   异质性疾病   多发性骨髓瘤   去甲肾上腺素   慢性应激   淋巴组织   实体瘤  

摘要： 血液系统恶性肿瘤是涉及造血和淋巴组织的一组异质性疾病,是第四大常见癌症[1]。对患者的生命安全及生活质量造成了严重影响,尤其是年老体弱的患者预后较差。目前病因尚未明确,但大多数学者认为与环境、遗传、化学药物、感染等有一定关系。近年来,随着社会经济的发展,其发病率逐渐增高。抑郁、忧虑等慢性应激与肿瘤的形成和发展密切相关,交感神经系统(SNS)的异常激活被认为是可能的机制之一[2]。交感神经系统的异常激活导致肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多,激活β-AR信号途径促进肿瘤的发生发展[3]。β受体阻滞剂能从源头阻断β-AR通路,反转其在肿瘤中的促进作用,因此β受体阻滞剂可能为肿瘤的治疗提供新的途径。目前国内有关β-AR在肿瘤中的作用研究相对集中在实体瘤,有关血液系统恶性肿瘤的研究相对较少,国外的相关文献表明其在促进白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的发生发展中有着关键的作用。现就血液系统恶性肿瘤与β-AR的相关性研究综述如下。

关键词： 尿失禁   经尿道前列腺等离子切除   良性前列腺增生  

摘要： 目的探究经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)后尿失禁症的原因及防治措施。方法选取2017年4月~2019年4月我院行PKRP术的良性前列腺增生症患者60例,将在围手术期按泌尿外科微创手术常规流程进行干预的30例患者纳入对照组,在此基础上予以相应的防治措施进行干预的30例患者纳入观察组。对比两组尿失禁的发生情况及类型。结果对照组发生尿失禁12例,尿失禁总发生率为40.00%;观察组发生尿失禁3例,尿失禁总发生率为10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组轻度尿失禁发生例数多于对照组,而中、重度均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKRP术后尿失禁症发生的原因及类型较多,临床应根据患者病因的不同给予有效的药物、理疗及功能锻炼等防治措施,以预防尿失禁症发生,加快术后康复进程。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   手术   放射治疗   临床观察  

摘要： 目的:研究分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后放疗的临床观察。方法:选取我院于2005年12月—2020年1月收治的8例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者作为本次的研究对象。所有患者均进行关节内滑膜病变切除术,术后行放射治疗。采用IKDC和Lysholm对患者治疗前后的膝关节功能进行综合评分,观察8例患者术后放疗后的放射性毒性及不良反应,以随访方式跟踪一年以上统计患者复发情况。结果:(1)治疗前后膝关节功能评分对比:经治疗后,8例患者的IKDC和Lysholm膝关节功能评分均明显升高(P<0.05);(2)不良反应发生情况和复发情况:经术后放射治疗,没有引起急性不良反应,未发现放射致晚不良反应;在一年随访中未出现复发患者。结论:色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后采用放射治疗,无术后复发,无明显不良反应,能明显改善患者的膝关节功能,具有显著疗效。

关键词： 良性前列腺增生   尖部优先   经尿道前列腺剜除   等离子纽扣电极  

摘要： 目的:总结尖部优先等离子纽扣电极-经尿道前列腺汽化剜除术(尖部优先-TVEP)在治疗≥80 mL良性前列腺增生(BPH)中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2014年9月~2019年12月我院接受尖部优先-TVEP的65例体积≥80 mL BPH患者的临床资料,记录手术时间、切除前列腺重量、手术前后血红蛋白(Hb)变化、术后随访3个月记录并比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)变化。本组65例,年龄63~85岁,平均(73.4±8.3)岁。均因进行性排尿困难或血尿入院,经术前前列腺磁共振测得前列腺平均体积为(89.2±11.2) mL,患者术前平均IPSS评分为(25.4±4.2)分;平均Qmax为(9.0±4.2) mL/s;平均PVR为(87.2±22.5) mL。术前2 d内平均Hb值为(148.4±67.3) g/L。术前采用前列腺磁共振对前列腺尖部形态进行测定,根据文献分型发现65例中A、B、C及D型病例分别为6例(9.2%)、31例(47.7%)、11例(16.9%)及17例(26.2%),术中根据尖部形态调整手术策略。结果:手术均顺利完成,平均手术时间(58.5±23.7) min;平均剜除时间(42.4±11.7) min;平均旋切时间(15.9±7.7) min。平均剜除重量为(68.9±35.8) g,无中转为TURP病例。术后24 h平均Hb值为(139.8±54.2) g/L,与术前比较差异无统计学意义(P=0.42),所有病例术后无需输血。患者术后3个月平均IPSS评分为(8.9±7.5)分,平均下降值为16.5分;术后3个月平均Qmax为(21.8±5.7) mL/s,平均下降值为9.5 mL/s;术后3个月平均PVR为(10.5±7.7) mL,平均下降76.7 mL,IPSS评分、Qmax及PVR与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后冲洗膀胱时间12~24 h。住院时间为5~7 d,平均6.7 d。本组术后1周拔出尿管后,1例尿失禁患者,随访2周后无尿失禁病例,无严重并发症发生。结论:尖部优先-TVEP在剜除的最初阶段即切断了外括约肌与腺瘤之间的连接组织从而最大限度地保护了括约肌,对于治疗体积≥80 mL BPH术后尿失禁发生率低,术后功能恢复良好。