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关键词： 视网膜母细胞瘤   介入治疗   动脉内化疗  

摘要： 视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童常见的眼部恶性肿瘤,随着医学技术的不断进步和对患者生活质量的重视,其治疗方法也在不断的演进。近年来,动脉内化疗(intra-arterial chemotherapy,IAC)成为治疗RB的重要手段,其通过眼动脉给药实现肿瘤靶向局部化疗,显著提高了治疗效果并降低了全身不良反应。本文对IAC在RB治疗中技术操作、化疗药物(马法兰、卡铂、拓扑替康)、眼局部与全身不良反应、预后和局限性进行综述,以期为临床上IAC的改良和发展提供参考。

关键词： 良性前列腺增生   发病机制   性激素改变   炎症  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是泌尿外科最常见的疾病之一,其导致的下尿路症状(LUTS)严重影响老年男性的生活质量。BPH的一线治疗药物虽然有效,但仍存在药物不敏感或逐渐失效的情况。因此,本研究旨在综述当前BPH发病机制的研究现状,总结各种因素对前列腺腺体及基质增生的影响,以期寻找可靠的干预靶点,为临床BPH的治疗提供新的思路。

关键词： 急性胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜穿孔缝合术   炎性因子  

摘要： 目的分析比较腹腔镜与传统开腹穿孔缝合术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的近期效果及安全性。方法回顾性分析2019-01—2023-01镇平县人民医院普外科收治的62例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中行腹腔镜穿孔缝合术31例(腔镜组)、行开腹穿孔缝合术31例(开腹组)。比较2组患者的手术时间,以及术后肛门排气时间、镇痛药使用率、住院时间。分别于术前与术后72 h检测患者的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性因子水平变化情况。统计并发症发生率和术后1a溃疡穿孔复发情况。结果2组患者手术过程顺利,腔镜组患者无中转开腹病例。2组患者的基线资料及术前CRP、IL-6和TNF-α水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的手术时间、术后肛门恢复排气时间和住院时间均短于开腹组,术后镇痛药物使用率和并发症发生率均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后72 h时的CRP、IL-6和TNF-α水平均较术前显著升高,但腔镜组的各项指标水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1 a期间2组患者均未出现溃疡复发病例。结论应用腹腔镜穿孔缝合术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔患者能够缩短手术操作和术后康复进程,减轻对机体炎性因子水平的影响程度,且术后并发症少。

关键词： 小体积良性前列腺增生   外科治疗   铥激光剜除术   膀胱颈挛缩  

摘要： 良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性进展性疾病,对患者生活质量造成较大影响。其中,小体积良性前列腺增生因其独特的组织学特点不仅给患者带来痛苦也给医生带来困惑,药物治疗效果差,手术疗效也不确切,尤其是术后膀胱颈挛缩的发生率较高,对患者的生活质量有很大影响。本文对小体积良性前列腺增生的手术方式选择,以及膀胱颈挛缩的预防策略和处理进行综述。

关键词： 糖尿病,2型   肥胖症   司美格鲁肽   先天性肾上腺皮质增生  

摘要： 回顾性分析1例在成都市温江区人民医院就诊的先天性肾上腺皮质增生症合并肥胖2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为30岁女性,因“发现月经不规则17年,血糖升高2年余”入院。患者17年前因月经不规则反复于当地医院就诊,先后予以中药、黄体酮、达因-35等药物治疗,未见明显好转,未进一步诊治。2余年前,患者出现口干、多饮、多尿症状,测随机血糖12 mmol/L,当地医院诊断为2型糖尿病,予以西格列汀二甲双胍片(50 mg∶850 mg)1片,2次/d治疗,血糖控制可。1余年前,院外肾上腺CT示:双侧肾上腺内外侧枝增粗,查17羟孕酮、皮质醇明显下降,孕酮、11去氧皮质酮、促肾上腺皮质激素升高,结合基因检查诊断为:先天性肾上腺皮质增生症17α-羟化酶缺陷症非经典型(CAH-17OHD),复合杂合突变。加用地塞米松750μg,每日睡前口服1次治疗,3个月后调整为地塞米松375μg,每日睡前1次口服。半年前,患者自觉乏力、脸变圆,伴有体重增加,血糖控制欠佳,调整方案为司美格鲁肽0.25 mg(1次/周)皮下注射联合二甲双胍850 mg(2次/d),继续地塞米松375μg,睡前1次治疗。随访半年后,糖化血红蛋白降至5.2%,空腹血糖维持在5~6 mmol/L,餐后2 h血糖维持在5~7 mmol/L,体重减轻24 kg,腰围减少15 cm,患者无明显腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

关键词： 前列腺增生   前列腺钬激光剜除术   整叶法   性功能  

摘要： 目的探讨整叶法前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对性功能的影响。方法选择2018年7月至2022年7月在本院收治的68例BPH患者作为研究对象,按照治疗方案的差异将患者分为整叶组(31例)和对照组(37例)。整叶组开展整叶法HoLEP治疗,对照组开展前列腺电切术(TURP)治疗。分析两组患者的各项手术指标、手术前后性功能、术后并发症、术前后尿动力学等方面的差异。结果整叶组的尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后60 d,整叶组和对照组的IIEF-5评分分别为(11.05±2.06)分、(12.56±2.71)分,均低于术前[(14.52±3.10)分、(14.60±3.14)分],且整叶组低于对照组(均P<0.05)。整叶组的术后并发症总发生率低于对照组[12.90%(4/31)vs.43.24%(16/37),P<0.05]。整叶组术后的残余尿量(RVU)低于对照组,而最大尿流量(Q max)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论整叶法HoLEP治疗BPH的效果显著,可明显改善患者的性功能及尿动力学,且能降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

关键词： 剥脱性骨软骨炎   骨软骨骨折   踝关节损伤   慢性损伤   软骨下骨   慢性踝关节不稳   距骨   骨软骨病  

摘要： 踝关节是人体重要的运动和负重关节,极易受损。踝关节损伤占所有运动损伤的20%~40%,其中距骨骨软骨损伤(osteochondral lesions of the talus,OLT)70%以上由踝关节急性扭伤或骨折引起^([1])。此外,部分OLT可继发于自身免疫性疾病、内分泌疾病或代谢异常、慢性踝关节不稳、软组织撞击等全身或局部疾患。OLT多见于青壮年男性,是“距骨剥脱性骨软骨炎、距骨骨软骨骨折、距骨骨软骨病”等疾病的统称^([2]),主要表现为距骨表面软骨和软骨下骨的急、慢性损伤。

关键词： 良性前列腺增生/下尿路症状   中国健康与养老追踪调查   抑郁症   Logistic分析  

摘要： 目的:探讨中国中老年男性良性前列腺增生/下尿路症状(BPH/LUTS)患者合并抑郁症的危险因素。方法:基于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入≥45岁的中老年男性参与者8426例,利用logistic回归分析探讨BPH/LUTS患者合并抑郁症的危险因素。结果:中老年BPH/LUTS患者共1447例,患病率为17.2%。合并抑郁症的患者529例,患病率36.5%。Logistic回归分析结果显示:合并基础疾病(OR=1.29,95%CI 1.03~1.62)是BPH/LUTS患者并发抑郁症的危险因素。高中及以上受教育水平(OR=0.52,95%CI 0.36~0.75)、居住在城市(OR=0.75,95%CI 0.60~0.95)、东部地区(OR=0.61,95%CI 0.38~0.97)、睡眠6~9 h(OR=0.52,95%CI 0.41~0.66)是BPH/LUTS患者并发抑郁症的保护因素。结论:合并基础疾病、受教育水平、居住区域、地区、睡眠时长对中国中老年男性BPH/LUTS患者合并抑郁症产生影响,值得临床关注。

关键词： 良性前列腺增生症   中医体质辨识   阳虚质   气虚质   偏颇体质  

摘要： 目的 了解本地区良性前列腺增生症(BPH)患者的中医体质分布情况,为BPH患者的临床治疗提供科学指导。方法 选取202例BPH患者(观察组)与415例健康体检男性(对照组)进行研究,对所有受试者进行中医体质调查。分析并比较两组受试者的中医体质分布情况。结果 经Kruskal-wallis秩和检验得出,两组受试者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组202例BPH患者中, 38例为气虚质、50例为阳虚质、11例为阴虚质、15例为湿热质、28例为痰湿质、2例为特禀质、31例为血瘀质、19例为气郁质、8例为平和质,其中,阳虚质患者占比最高,达24.75%。对照组415例健康体检男性中, 125例为气虚质、2例为阳虚质、25例为阴虚质、51例为湿热质、73例为痰湿质、15例为特禀质、54例为血瘀质、50例为气郁质、20例为平和质,其中,气虚质人群占比最高,达30.12%。观察组气虚质占比18.81%低于对照组的30.12%,阳虚质占比24.75%高于对照组的0.48%,差异有统计学意义(P<0.05);两组阴虚质、湿热质、痰湿质、特禀质、血瘀质、气郁质、平和质占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BPH患者普遍存在中医体质偏颇情况,以气虚质与阳虚质为主,且与健康男性相比, BPH患者部分偏颇体质的分布情况存在明显差异。临床可根据BPH患者的中医体质辨识特点,为其制定更具针对性的干预计划,予以患者适当的中医药调理建议,提高治疗方案的科学性与合理性,进一步改善此类患者的临床治疗效果。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   良性前列腺增生   治疗效果   不良反应  

摘要： 观察经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果,统计不良反应评价治疗安全性。方法 我院收治的60例良性前列腺增生患者,分A、B组治疗,予以前列腺电切术(TURP)治疗、经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗,比较观察效果。结果 B组围术期指标优于A组;B组术后控尿功能各项指标优于A组;术后3个月,B组性功能评分高于A组;B组术后不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论 良性前列腺增生临床接受HoLEP术治疗,对患者的围术期指标可以起到明显的优化作用,提升患者控尿功能水平和性功能恢复水平,减少不良反应发生,安全性高,适于推广。