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关键词： 中医药   肌骨同治   骨筋肉并重   退行性骨关节病   六大特色疗法  

摘要： 许学猛教授运用“肌骨同治”理论,创立了六大特色疗法,即“三位动正”整脊手法、小针刀微创松筋疗法、中药痛点病位注射疗法、中药外用疗法、专科制剂药治疗及自编“骨筋肉操”运动疗法,治疗退行性骨关节病,取得满意疗效,充分体现中医药防治本病的优势,并为治疗该病提供新的思路。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   关节活动度   异常增生   弥漫性增生   关节滑膜   关节积液   关节内   腱鞘  

摘要： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎是关节滑膜或腱鞘异常增生导致的病变,其病因尚不明确,反复创伤、关节内出血及炎症反应与其密切相关。色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有肿瘤特性,即遗传表达的异常和自主增殖的能力^([1-2])。患者的主要临床表现为进行性症状,包括疼痛加重、反复关节积液、受累关节活动度降低等。膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要为关节内滑膜弥漫性增生,局限性增生较为少见,巨大局限性增生更为罕见。笔者于2018-07诊治膝关节局限性巨大色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,报道如下。

关键词： 踝关节   色素沉着绒毛结节性滑膜炎   腱鞘巨细胞瘤   恶性改变   病灶转移  

摘要： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种临床上较为少见的良性增生性疾病,恶性改变者罕见,多发生于单个大关节,膝关节多见,其次为髋、踝、肩关节^([1]),小关节及多关节受累罕见。色素沉着绒毛结节性滑膜炎在关节外累及腱鞘的病变称为腱鞘巨细胞瘤,而色素沉着绒毛结节性滑膜炎与腱鞘巨细胞瘤可侵蚀周围软组织及软骨,破坏关节面,进而损伤关节和肢体功能,严重者可导致残疾。笔者于2018-05诊治1例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,报道如下。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺炎症   辅助性T细胞   细胞因子  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者前列腺组织与外周血辅助性T细胞(Th)1/Th2/Th17相关细胞因子的表达及临床意义。方法:选取120例接受外科手术治疗的BPH患者为BPH组,采集术中前列腺组织标本,根据病理检查是否伴有前列腺炎症(PI)分为单纯BPH组和BPH-PI组。检测前列腺组织中相关细胞因子蛋白表达,术前检测外周血Th1/Th2/Th17细胞比例和IL-17A、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10水平,并选取40例健康男性作为对照组。结果:BPH组患者Th1细胞数、Th1/Th2比值和Th17细胞数较对照组明显升高(P<0.05),且BPH-PI组显著高于单纯BPH组(P<0.05)。BPH组外周血IL-17A、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05),且BPH-PI组显著高于单纯BPH组(P<0.05)。BPH-PI组患者前列腺组织中IL-17A、IL-2、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10蛋白表达显著高于单纯BPH组(P<0.05)。结论:BPH患者存在Th1/Th2/Th17相关细胞因子表达紊乱,且合并PI时更为显著。Th2优势分化和Th17过表达与BPH的发生发展显著相关。

关键词： 低血容量性休克   十二指肠后壁   动脉出血   循环衰竭   胃十二指肠动脉   胃小弯   胃溃疡出血   溃疡大出血  

摘要： 胃溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀破坏所致,多为动脉出血,大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁,因此胃溃疡出血的来源常为胃左、右动脉的分支或肝胃韧带内的血管,而十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉附近的血管。溃疡大出血所致的病理生理改变与其出血量和出血速度有关。出血50~80ml往往可引起柏油样的大便,而不致引起其他显著症状。大量血液在胃肠道内往往还引起血生化改变,表现为非蛋白氮增高。大量快速失血则引起低血容量性休克、贫血、缺氧、循环衰竭甚至死亡。

关键词： 良性前列腺增生   非那雄胺   坦索罗辛   前列腺体积   总前列腺特异性抗原   游离前列腺特异性抗原  

摘要： 目的探讨非那雄胺联合坦索罗辛对老年良性前列腺增生患者前列腺体积及血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA水平的影响。方法选取武警黑龙江省总队医院2015年6月至2020年5月收治的96例老年良性前列腺增生患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,各48例。对照组患者使用坦索罗辛治疗,试验组患者在对照组基础上联合非那雄胺治疗,两组患者均连续治疗2个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后IPSS评分、前列腺体积及血清tPSA、fPSA、fPSA/tPSA水平。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者前列腺体积均缩小,且试验组小于对照组;两组患者IPSS评分及血清tPSA、fPSA水平均降低,且试验组均低于对照组;而fPSA/tPSA水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论非那雄胺联合坦索罗辛可有效缓解老年良性前列腺增生患者的临床症状,缩小前列腺体积,同时降低血清tPSA、fPSA水平,提升治疗效果。

关键词： 抑制Pax6基因表达   视网膜母细胞瘤   增殖侵袭   影响   作用机制  

摘要： 目的探讨抑制Pax6基因表达对视网膜母细胞瘤增殖侵袭的影响及其作用机制。方法随机选取视网膜母细胞瘤患儿30例,将其视网膜母细胞瘤组织及瘤旁组织保存下来,然后统计分析视网膜母细胞瘤及瘤旁组织中Pax6 mRNA基因表达。提取培养好的人视网膜母细胞瘤HXO-RB44,分为Pax6沉默组、阴性对照组、空白对照组3组,每组10例,分别转染Pax6-siRNA、NC-siRNA、不经任何处理。分析比较3组Pax6蛋白相对表达量、HXO-RB44细胞存活率、侵袭数、ki-67、PI3K、MMP-2、p-AKT蛋白相对表达量。结果视网膜母细胞瘤中Pax6基因mRNA表达显著高于瘤旁组织(P<0.05)。Pax6沉默组Pax6蛋白相对表达量、HXO-RB44细胞存活率均显著低于阴性对照组、空白对照组(P<0.05),HXO-RB44细胞侵袭数均显著少于阴性对照组、空白对照组(P<0.05),ki-67、PI3K、MMP-2、p-AKT蛋白相对表达量均显著低于阴性对照组、空白对照组(P<0.05)。结论视网膜母细胞瘤增殖侵袭能力在抑制Pax6基因表达后会极大程度降低,其作用机制和PI3K/AKT信号通路调控相关。

关键词： 早期股骨头缺血坏死   MRI   CT   诊断   征象特征  

摘要： 目的:探究早期股骨头缺血坏死应用MRI、CT诊断的效果对比及征象特征。方法:选取2018年5月-2020年5月我院40例早期股骨头缺血坏死患者作为观察对象,随机分为两组各20例。对照组接受CT诊断,观察组接受MRI诊断分析。对比两组患者的诊断准确率,并分析在不同诊断方式下患者的具体表现情况。结果:观察组中,诊出率为100.0%,无漏诊和误诊患者;对照组中1例误诊,无漏诊,诊出率为95.0%,两组的诊断准确率差异不显著(P>0.05);同时,CT和MRI诊断下,对患者的病变情况有了更准确的了解。结论:对早期股骨头缺血坏死的患者,结合使用CT、MRI进行诊断观察的效果较好,可以及时观察到患者的病变情况,临床诊断准确率高,并且对患者的病灶组织、转移情况也有较清晰的观察,临床推广价值高。

关键词： 冠状病毒   2019冠状病毒疾病   心肌损伤   心肌炎  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染不仅可以攻击呼吸系统,还可以损伤包括心脏在内的其他重要器官,导致2019冠状病毒疾病(corona virus disease 2019,COVID-19)。据报道,有心血管病既往史的COVID-19患者病死率较高。很多COVID-19患者的肌钙蛋白水平也会升高。因此,除了对该病的综合治疗,作为心脏病专科医生,也应该对SARS-CoV-2导致的心脏损伤保持警惕,特别是那些严重的突发的心血管系统症状[1~3]。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   氧合指数   生物标志物   炎症  

摘要： 目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者的生物标志物与严重程度的相关性。方法选择2017~2018年根据柏林定义诊断为ARDS而收住ICU的重症患者,入科48 h留取血标本,测定SP-D、IL-8浓度,并收集患者的基本临床数据和实验室指标。结果生存组和死亡组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析:死亡组乳酸(3.80±1.22)mmol/L、氧合指数(99.91±36.70)mmHg、CRP[120.00(97.15,166.13)]mg/L、PCT[6.79(3.77,19.60)]ng/mL、APACHⅡ评分(26.25±6.82)分、SP-D[6274.39(3127.36,7996.32)]pg/mL、IL-8[61.57(54.13,79.78)]pg/mL差于生存组乳酸(2.50±0.59)mmol/L、氧合指数(173.66±46.92)mmHg、CRP[68.65(31.47,107.75)]mg/L、PCT[1.43(0.88,9.53)]ng/mL、APACHⅡ评分(18.83±6.09)分、SP-D[3961.03(1810.23,5053.25)]pg/mL、IL-8[22.53(15.81,26.75)]pg/mL,两组比较有统计学意义(P<0.05)。生存组和死亡组多因素分析:氧合指数、APACHⅡ评分为ARDS患者死亡的独立危险因素(OR=1.034,95%CI=1.000~1.069,P=0.048;OR=0.093,95%CI=1.005~1.450,P=0.044)。轻度、中度、重度ARDS患者血液SP-D、IL-8浓度逐渐增高,三组比较差异有统计学意义(F=109.090,P=0.000;F=9.544,P=0.002)。根据柏林定义,以氧合指数作为严重程度的指标,结果显示,SP-D、IL-8浓度和氧合指数均呈负相关(r=-0.680,P=0.001;r=-0.763,P=0.000)。结论ARDS患者的血SP-D和IL-8的浓度升高,且浓度随病情加重而升高。因此,血SP-D和IL-8可能成为ARDS的生物标志物,且可反映ARDS疾病的严重程度,为ARDS的治疗和预防提供依据。