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关键词： 股骨头缺血坏死   保髋失败   钽棒植入   全髋关节置换  

摘要： [目的]与初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)比较,评价股骨头缺血性坏死钽棒置入手术失败后再行THA的临床结果。[方法] 2013年1月~2017年12月,钽棒置入术后失败的患者行THA的44例患者列为保髋失败组,选择同期既往未行手术治疗初次THA治疗股骨头缺血坏死42例为初次置换组;比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]保髋失败组手术时间、切口长度、术中失血量和自体血回输量均显著大于初次置换组(P<0.05),两组间术后下地时间和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组患者均未发生假体周围骨折、脱位或不稳定、弹响等并发症。与术后3个月相比,末次随访时两组患者的疼痛视觉模拟评分、髋关节屈曲活动度评分和Harris评分均无显著变化(P>0.05)。相应时间点,两组间VAS、髋关节屈曲ROM和Harris评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,两组在髋臼外展角、前倾角、股骨长度差方面差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访时,两组患者均无假体松动。[结论] THA治疗钽棒保髋术后失败患者临床和影像学效果满意。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光   等离子电切镜前列腺剜除术   电切术  

摘要： 目的比较三种不同手术方式治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选取2017年1月至2020年1月本院收治的150例BPH患者作为研究对象,依据随机数字法将其分为三组,H组、P组、T组,每组50例。H组采用经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)、P组采用经尿道等离子电切镜前列腺剜除术(PKEP)、T组采用经尿道前列腺电切术(TURP),比较三组术中、术后以及随访各指标。结果三组中,H组手术时间最长,但尿管留置时间最短、住院天数最少,且血红蛋白(HB)下降值明显均较P组、T组低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与术前相比,三组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)均明显降低,生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均明显增高,且H组IPSS评分均较P组、T组下降显著,QOL评分、Qmax均较P组、T组明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);H组并发症发生率最低、P组次之、T组最高,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PKEP、TURP相比,HoLEP手术所需时间最长,但术后恢复更快,且IPSS、QOL、Qmax改善情况最佳,并发症发生风险最低,建议临床优先选择。

关键词： 超声引导   真空辅助旋切术   乳腺   良性肿瘤   复发  

摘要： 目的:观察超声引导下真空辅助旋切治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月广东省东莞市东部中心医院收治的90例乳腺良性肿瘤患者的临床资料,根据其手术方式不同分为研究组(超声引导下真空辅助旋切术,46例)及对照组(传统切除手术,44例)。比较两组手术情况、应激反应[胰岛素、皮质醇(Cor)]、美观程度、并发症发生情况、残留及复发情况。结果:研究组术中出血量、手术时间、瘢痕长度、住院时间、切口愈合时间均低于对照组(P<0.05)。术后1周,研究组胰岛素、Cor水平低于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组乳房形状、色素沉着、切口瘢痕和乳头乳晕感觉评分均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率、残留及复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下真空辅助旋切治疗乳腺良性肿瘤效果良好,能够有效改善术后应激反应,提高美观程度,有利于患者康复。

关键词： 增强CT   肝肿瘤   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨CT增强定量分析对早期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)、局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)鉴别诊断的临床价值。方法选取我院实施肝脏增强CT检查的FNH患者(FNH组)21例,HCC患者(HCC组)75例,入组者共计104个病灶,均予128层螺旋CT增强扫描定量分析,分析比较病灶平扫、动脉期、静脉期、动脉期肝实质、静脉期肝实质CT值及动脉期强化差值、静脉期强化差值。结果早期HCC各病理分级组平扫、动脉期、静脉期、动脉期肝实质、静脉期肝实质CT值及动脉期强化差值、静脉期强化差值均低于FNH组(P<0.05)。早期HCC组、FNH组动脉期CT值ROC最大,AUC为0.964,特异度、敏感度最高,分别是94.57%、93.15%。结论针对早期HCC与FNH,采用CT增强扫描定量分析法进行鉴别,具有简单便捷、可操作性强等特点。

关键词： 早期股骨头缺血坏死   诊断   DTS   MRI   DR  

摘要： 目的:探讨DTS在股骨头缺血坏死早期诊断中的应用价值。方法:将45例早期股骨头坏死病例作为研究对象,同期行DR、DTS及MRI检查,以MRI检查结果作为诊断股骨头缺血坏死的金标准,对DR、DTS检出率进行分析。结果:①X射线早期股骨头坏死检出率61.5%(40/65);DTS早期股骨头坏死检出率早期疾病检出率90.8%(59/65)。②DTS的早期ONFH检出率高于DR,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTS在早期ONFH的检出率明显高于DR检出率,一些DR难以检出的早期病变,DTS可以检出,尤其发现早期骨质破坏的改变敏感度高,DTS对早期ONFH诊断具有重要价值,其价格实惠,患者易于接受,检查方便快捷,且禁忌症少,可为临床早期诊断、治疗及治疗后随访复查提供影像学依据。

关键词： CT   MRI   诊断   早期   股骨头缺血坏死  

摘要： 目的:探讨CT与MRI在诊断早期股骨头缺血坏死中的效果。方法:通过对2015年1月—2019年12月在我院治疗82例股骨头缺血坏死患者临床资料分析,患者均进行CT和MRI检查,分析两种检查结果的影像学表现,评价两种方法的特异性、准确性和敏感性。结果:MRI诊断特异性89.07%、准确性87.69%、敏感性88.59%较CT特异性76.23%、准确性73.95%、敏感性73.24%高(P<0.05)。结论:早期股骨头缺血坏死患者应用MRI诊断准确性和敏感性更高,MRI可用于早期股骨头缺血坏死诊断,为临床诊断和治疗提供重要依据,值得推广应用。

关键词： 良性前列增生   微创质量   下尿路症状。  

摘要： 良性前列腺增生症也被称之为BPH,这一病症常见于中老年男性群体,对于患者生活质量与身心健康有着极为严重的影响。伴随人们对于自身生活质量不断提出全新要求,诸如经尿道前列腺电切术与开放前列腺摘除术等传统手术治疗方式由于伴有并发症而难以满足患者的需求。而伴随近些年来激光与其他类型微创手术的广泛应用,令良性前列腺增生微创治疗发展也得到了推动,此类技术在取得较好治疗效果的同时,也具备高安全性、快捷、出血量少、性功能影响小等诸多优势,并且此技术不断完善,良性前列腺增生治疗也开始将不同类型激光与微创技术应用其中。

关键词： 良性前列腺增生   加速康复外科护理   胃肠功能   并发症  

摘要： 目的探究加速康复外科护理对良性前列腺增生手术患者胃肠功能恢复及并发症发生情况的影响。方法将我院2017年3月—2018年12月收治的68例行良性前列腺增生手术患者,根据随机数字表法分为常规组34例、观察组34例。常规组实施常规护理,观察组实施加速康复外科护理,比较分析2组患者的胃肠功能及并发症情况。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间短于常规组,且术后并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理能缩短良性前列腺增生手术患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间,改善胃肠功能,降低并发症发生率。

关键词： 前列腺突入膀胱程度   良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   预后  

摘要： 目的:探究基于前列腺突入膀胱程度(IPP)行经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)治疗前列腺突入膀胱良性前列腺增生(BPH)的效果和预后。方法:纳入2019年1月-2020年1月本院泌尿外科收治的95例突入膀胱BPH患者,术前均接受IPP评测,依照评测结果分成A组(>10 mm,30例)、B组(5~10 mm,35例)及C组(<5 mm,30例)。均行TPKEP治疗,对比三组手术情况,并随访6个月,对比分析国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)水平及健康调查简表(SF-36)评分。结果:C组手术时间短于A、B组,B组手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),三组术中出血量、导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A、B组IPSS评分、RUV均高于C组,Qmax、SF-36评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组血清PSA水平及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IPP<5 mm时,采用TUKEP方案治疗突入膀胱BPH有助于提高手术效果,改善临床症状,促进病情转归,并可减少术后并发症发生,实现良好预后。

关键词： 胃十二指肠溃疡   幽门螺杆菌   双歧杆菌四联活菌片   三联疗法   炎症因子  

摘要： 目的探讨双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法对Hp阳性胃十二指肠溃疡患者的临床应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年7月于本院进行治疗的94例幽门螺杆菌(Hp)阳性胃十二指肠溃疡患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为两组,各47例。对照组采用三联疗法进行治疗,观察组采用三联疗法+双歧杆菌四联活菌片进行治疗,比较两组溃疡愈合、症状缓解和Hp根除状况、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应现象。结果观察组溃疡愈合、症状缓解及Hp根除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法可有效缓解Hp阳性胃十二指肠溃疡患者的炎症因子情况,利于患者的病情恢复。