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关键词： 乳腺恶性肿瘤   乳腺恶性肿瘤术后疼痛综合征   干预策略  

摘要： 乳腺恶性肿瘤是女性常见肿瘤，乳腺恶性肿瘤术后疼痛综合征是乳腺恶性肿瘤术后常见并发症。乳腺恶性肿瘤术后疼痛综合征产生因素包括手术创伤、年龄、肥胖及心理状态等。目前临床常用的干预手段有药物干预及康复治疗。新兴的康复治疗不良反应较小，可以从患者生理和心理上缓解痛苦，从长远来看有良好的应用潜力。文章对乳腺恶性肿瘤的分型、术后慢性疼痛、术后疼痛综合征影响因素和干预手段进行综述。

关键词： 小功率钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 目的:本文主要研究小功率钬激光前列腺剜除术,并判断其对良性前列腺增生的临床治疗效果.方法:选择本院符合本次研究的良性前列腺增生患者60例并均分两组进行临床研究.结果:研究组患者切除标本重量、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间各项指标测评值均优于参照组.结论:小功率钬激光前列腺剜除术相较于经尿道前列腺电切术更具可行性,安全性,预后效果好.

关键词： Benign prostatic hyperplasia   Low density lipoprotein   Lower urinary tract symptoms   Risk factors   Suining district   下尿路症状   低密度脂蛋白   危险因素   良性前列腺增生   遂宁地区   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： Objective: To investigate and analyze the risk factors of lower urinary tract symptoms (LUTS) after benign prostatic hyperplasia in Suining area. Methods: From September 2014 to October 2019, 172 patients with benign prostatic hyperplasia in Suining area were selected to be diagnosed and treated in Suining Central Hospital. All patients were treated with surgery, the occurrence of postoperative LUTS was recorded, and the clinical data of the patients were investigated and carried out. Analysis of influencing factors. Results: Among 172 patients, the postoperative average International prostate symptom score (International prostate symptom scores, IPSS score was 5.67±0.13 points, of which the urine storage symptom score was 3.01±0.11 points, and the voiding symptom score was 1.76±0.22. After urination, the symptom score was 0.89±0.14. There were 18 cases of LUTS (LUTS group), the incidence was 10.5%. The quality of life score of the LUTS group was higher than that of the non-LUTS group (P<0.05); the age and body mass index of the LUTS group, Low-density lipoprotein, total cholesterol, prostate volume and non-LUTS group were statistically different (P<0.05); Pearson analysis showed that age, body mass index, low-density lipoprotein, total cholesterol, prostate volume were all related to LUTS Sex (P<0.05); Binary Logistic regression analysis showed that age, body mass index, low-density lipoprotein, total cholesterol, and prostate volume are the main factors leading to the occurrence of LUTS (P<0.05). Conclusion: Benign prostatic hyperplasia in Suining area The occurrence of post-LUTS is relatively common, which can seriously affect the quality of life of patients. Age, body mass index, low-density lipoprotein, total cholesterol, and prostate volume are the main factors leading to the occurrence of LUTS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： IMB模型   良性前列腺增生   自我管理   干预  

摘要： 研究背景良性前列腺增生是一种中老年常见的慢性泌尿系疾病,随着疾病进展主要表现为下尿路症状的加重,不仅严重减低患者的生活质量,增加其经济负担,还会引发严重的并发症。相关研究结果表明,前列腺增生患者自我管理水平普遍低下,现有的干预措施及干预方案集中于行为干预,缺乏科学性及系统性并且无法保证患者自我管理的依从性及延续性。研究目的制定科学合理的前列腺增生患者自我管理干预方案,协助患者平稳度过术后康复期。研究方法1.研究对象采用便利抽样法,选择2020年5月至2021年1月于广州市某三级甲等医院泌尿外科住院的76名前列腺增生患者为研究对象。2.研究步骤2.1前列腺增生患者自我管理干预方案的构建基于既往研究的检索及总结,并采用德尔菲专家函询法构建基于IMB模型的前列腺增生患者自我管理干预方案,共包括9方面内容:入院评估、干预计划制定、动机管理、信息干预、运动自我管理、药物管理、症状管理、行为方式管理、评价。2.2前列腺增生患者自我管理干预方案的实证研究实验组患者入院后即进入准备期,由1名主要研究者及患者的主管护士对患者进行评估后,通过小组讨论确定该患者的自我管理干预方案。动机强化及信息技巧培训同时进行,每日对患者及其家属进行20min以上的相关干预,持续至患者出院。患者出院后每周接受一次微信随访。相关数据资料收集时间为患者入院第一日及患者出院后的第3个月。3.研究工具3.1自我管理《慢性疾病自我管理测量研究表》的自我管理行为测量表及自我管理效能测量表部分。自我管理行为量表共15个条目,总分0-69分。自我管理效能量表共6个条目,总分0-60分。3.2生活质量 前列腺增生患者生活质量评定表测量生活质量水平,共33个条目,总分0-160分。3.3疾病感知 简明疾病感知量表测量疾病感知水平,共9个条目,总分0-80分。3.4症状严重度 国际前列腺症状评分表,共8个条目,总分0-35分。3.5社会支持度 社会支持评定量表,共10个条目,总分12-64分。研究结果1.前列腺增生患者自我管理干预方案的科学性每轮函询均有17名专家参加,专家权威系数为0.889,两轮函询的专家积极系数为89.5%和100%。第一轮专家函询的各项目肯德尔和谐系数分别为0.238、0.178,第二轮函询的肯德尔和谐系数为0.242、0.288,各维度变异系数在0.05至0.30之间。2.自我管理干预对患者的影响干预后,实验组患者的自我管理行为(P<0.001)及社会支持利用度[6.0(4.0,6.0)vs 7.0(6.3,8.0)]提高,自我管理行为、自我效能、生活质量各维度得分均优于对照组患者(P<0.05),症状评分、疾病感知得分[43.33±8.70 vs 21.0(17.3,22.0)]显著下降。研究结论基于IMB模型的前列腺增生患者自我管理干预方案具有科学性及实用性,接受该方案干预的患者可提升社会支持感知能力、自我管理行为及自我效能,提高生活质量,减少疾病负性感知并减轻相关症状。

关键词： 游离前列腺特异性抗原   良性前列腺增生   前列腺体积  

摘要： 目的:在良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)的治疗中,现有的观点及指南认为应该根据不同的前列腺体积(Prostate Volumes,PV)来进行相关的个体化治疗,国内外均有研究证明前列腺增生的进展与前列腺体积有显著的相关性,并且PV对于BPH的手术治疗有着重要的指导意义。国外研究证实前列腺体积的增大与多种因素相关,目前国内对于游离前列腺特异性抗原(Free Prostate Specific Antigen FPSA)与前列腺体积的相关性研究较少,本研究通过分析前列腺增生患者的PV与年龄、总前列腺特异性抗原(Total Prostate Specific Antigen TPSA)、游离前列腺特异性抗原及fPSA/tPSA比值的关系,来寻找预测前列腺体积更加简便有效的方式,对于初步指导前列腺增生患者的治疗有一定的指导意义。材料和方法:回顾性收集在2017年1月-2020年9月期间于山东省立医院泌尿外科因PSA异常或下尿路症状而就诊的患者,选取经超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(Transrectal ultrasound-guided Prostate Biopsy TPB)或经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection Of Prostate,TURP)治疗术后病理证实为前列腺增生的患者,最终共有427名有年龄、tPSA和fPSA水平以及超声计算的PV数据的患者纳入了这项研究。除了前列腺增生症外,还纳入了病理结果合并慢性前列腺炎症的患者,并根据患者病理有无前列腺慢性炎症诊断分为单纯前列腺增生组及伴有慢性前列腺炎的前列腺增生患者组进行评估,运用pearson及多元回归分析PV与各因素之间的相关性,然后构建受试者工作特征(ROC)曲线,计算不同分组的曲线下面积及寻找最佳截断值,所有统计结果均以p<0.05为有显著性差异的结果。结果:在总体中,PV与年龄、tPSA、fPSA、fPSA/tPSA比值呈显著正相关(r=0.211,r=0.347,r=0.561,r=0.372)。采用多元线性回归分析对各分组的影响因素进行统计分析,在总体队列中,与年龄(p=0.103)、总 PSA(p=0.965)和游离 PSA/总 PSA 比值(p=0.404)相比,游离PSA是PV的唯一预测因子(p<0.001)。在合并慢性前列腺炎的患者中,FPSA与PV无显著的相关性,而单纯BPH组与总体队列相同,即fPSA是唯一的预测因素(p<0.001)。构建ROC曲线评估游离PSA预测PV是否大于40ml,在总体,单纯BPH组、年龄>60岁、60-70岁、年龄>70岁、PSA<10ng/ml、psa为10-30ng/ml分组的结果分别为0.773、0.750、0.781、0.736、0.845、0.744、0.853。结论:1.前列腺患者的PV与TPSA,FPSA、F/T均有显著的正相关性。2.虽然tPSA与PV显著相关,但fPSA与PV的相关性更强,且在不同年龄分组、不同PSA段均有更强的相关性。3.在伴有前列腺炎的患者中,考虑到游离PSA与PV仅在单因素分析中有显著关系,因此游离PSA在这类患者中的预测价值可能是有限的。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光前列腺剜除术   尿失禁  

摘要： 目的:通过对行钬激光前列腺剜除术(holmium enucleation of the prostate,HoLEP)的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的围术期资料进行研究,比较术后未发生尿失禁(urinary incontinence,UI)组与发生UI组的差异,探讨HoLEP术后UI的影响因素,为临床工作提供参考。方法:回顾性分析南充市中心医院2018年3月～2020年1月行HoLEP的279例BPH患者的资料,将术后未发生UI的235例和发生UI的24例患者分为两组进行对照,对可能影响HoLEP术后发生UI的影响因素进行单因素及多因素logistics回归分析。结果:纳入研究的259例患者中,术后发生UI的24例,发生率为9.3%。单因素分析结果显示,患者的年龄、糖尿病、前列腺体积、手术时间以及术前逼尿肌压力(detrusor pressure,Pdet)均是影响术后发生UI的主要因素。而术前急性尿潴留、泌尿系感染、身体质量指数(body mass index,BMI)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺特异抗原(prostate special antigen,PSA)、尿管留置时间及术后住院时间在两组之间的差异无明显统计学意义(P>0.05)。进一步多因素分析显示,年龄、糖尿病、前列腺体积及术前Pdet是术后发生UI的独立危险因素(P<0.05)。结论:HoLEP在改善BPH患者术后排尿情况的效果确切,但部分患者有术后出现UI的情况。其中高龄、合并糖尿病、前列腺体积过大以及术前Pdet过高的BPH患者在术后发生UI发生风险较高,建议积极控制以上影响因素,以减少术后UI的发生。

关键词： 调和阴阳灸法   良性前列腺增生   肾气亏虚   临床观察  

摘要： 目的:通过临床观察的方法,研究调和阴阳灸法对肾气亏虚型老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的治疗效果,观察该方法对BPH患病人群的相关指标(IPSS、QOL、PVR、Qmax)的改善情况,探讨调和阴阳灸法治疗本病的疗效及作用机制。方法:分别设定中医、西医的纳入及排除标准,根据纳排标准在临床中收集肾气亏虚型BPH患者60例,遵循随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组:采用西药口服给药,药物为盐酸坦洛新缓释片(规格:0.2mg*20T),每次0.2mg,每日一次,共服药4周;观察组:采用调和阴阳灸法,灸法实施部位分别选择选择背部的足太阳膀胱经和腹部的任脉,具体穴位分别为肾俞穴、八髎穴、关元穴和中极穴,每次15min,隔日1次,一周3次。治疗时间为4周。治疗结束后进行疗效评价,评价指标包括国际前列腺评分(IPSS)、患者生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)等。数据分析采用SPSS23.0统计软件。结果:1.在年龄和病程方面,两组患者未见显著差异(P>0.05),具有可比性。在治疗前的IPSS、QOL、PVR和Qmax等方面,秩和检验表明P>0.05,即两组患者治疗前相关指标不存在明显基线差异,可以进行疗效比较。2.组内比较:分别将两组治疗前后的临床疗效指标各自进行组内比较,发现均有显著性差异(P<0.05),即治疗后与治疗前相比,IPSS、QOL评分降低,PVR减少,Qmax提高。表明两种方法治疗BPH均有临床疗效;3.组间比较:将两组治疗前后的临床疗效指标进行组间比较,发现观察组与对照组相比,IPSS、QOL、PVR经治疗均有降低,且P<0.05,具有统计学意义;Qmax经治疗未见明显差异(P=0.139>0.05),即在改善尿流率方面,观察组疗效并不优于对照组。4.总体疗效评价:经过临床观察,观察组显效、有效和无效的病例分别为6例、14例和10例;对照组显效、有效和无效的病例分别为2例,11例和17例,两组的总有效率分别为66.67%和43.33%。观察组和对照组两组数据经秩和检验,Z=-2.007,P=0.045<0.05,差异具有统计学意义。结论:1.调和阴阳灸法和口服盐酸坦洛新缓释片对治疗BPH均有效,包括IPSS、QOL的评分下降、膀胱残余尿量(PVR)减少和Qmax的提高,可改善患者的临床症状和主观感受。2.调和阴阳灸法的治疗效果优于口服盐酸坦洛新缓释片。3.调和阴阳灸法和口服盐酸坦洛新缓释片均可改善最大尿流率(Qmax),但调和阴阳灸法的疗效并不优于盐酸坦洛新缓释片。4.调和阴阳灸法对肾气亏虚型老年良性前列腺增生可以起到良好的补虚疏通作用,并且提高了本病治疗效果,有利于患者临床症状的改善,使生活质量得到显著提升。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱出口梗阻   膀胱内前列腺突出度   压力-流率测定   前列腺体积  

摘要： 目的:研究非侵入性指标与膀胱出口梗阻的相关性。方法:收集青海大学附属医院泌尿外科2019年11月至2020年12月均出现下尿路症状的良性前列腺增生患者138例,并收集患者年龄、病史时长、国际前列腺症状评分（IPSS）、血清前列腺特异性抗原（PSA）、经腹前列腺超声测量中前列腺上下径（Longitudinal Length,L）、前后径（Tesshickn,T）、横径（Width,W）、膀胱内前列腺突出度（IPP）、膀胱残尿量（PVR）及测出最大尿流率(Qmax),138例患者入院后需行尿流动力学检查,并根据前列腺彩超三径大小计算出前列腺体积（PV）。依据金标准公式压力-流率测定计算出膀胱出口梗阻指数（bladder outlet obstruction index,BOOI）,BOOI公式为:BOOI=最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet Qmax)-2*Qmax。将BOOI分组两组,梗阻组:BOOI>40,非梗阻组:BOOI<40。比较两组之间年龄、病史时长、IPSS、IPP、前列腺体积相关参数、Qmax、PSA及PVR临床参数。分析两组之间各种无创指标与膀胱出口梗阻的相关性,并通过建立受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估各个无创指标在预测膀胱出口梗阻严重程度的价值。结果:1、本次共有138例研究对象,梗阻组为91例,非梗阻组为47例,其中两组间年龄、病史时长、PSA及IPSS无显著性差异（p>0.05）,而PV、前列腺横径、前列腺前后径、前列腺上下径、IPP、Qmax及PVR具有显著性差异（p<0.05）;2、通过spearmen相关性分析发现梗阻情况与PSA及IPSS无显著差异,差异无统计学意义（p>0.05）,而PV、前列腺横径、前列腺前后径、前列腺上下径、IPP及PVR与膀胱出口梗阻程度存在显著正相关（p<0.05）,Qmax与膀胱出口梗阻程度存在显著负相关（p<0.05）;3、IPP的ROC曲线下面积AUC值为0.903（95%CI:0.851～0.955,p<0.05）,AUC值为所有指标中最大,预测价值最高;其次Qmax的ROC曲线下AUC值0.799（95%CI:0.715～0.883,p<0.05）,PV的ROC曲线下面积AUC值为0.730（95%CI:0.634～0.826,p<0.05）,前列腺横径的ROC曲线下面积AUC值为0.738（95%CI:0.639～0.838,p<0.05）,表明Qmax、PV及前列腺横径预测价值中等,而PSA、IPSS、前列腺前后径、前列腺上下径及PVR预测作用较弱,无明显预测膀胱出口梗阻程度的价值。结论:IPP在临床上对膀胱出口梗阻程度有较高的预测及诊断价值,而Qmax、前列腺横径及前列腺体积预测膀胱出口梗阻价值仅次于IPP,虽然临床上不能完全替代尿流动力学检查,但在临床上可以联合应用,可以在病人无法或者拒绝行尿流动力学检查时的一种辅助补充检查手段。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳腺恶性肿瘤   临床诊断   自动乳腺全容积扫查   血清代谢产物  

摘要： 目的：研究自动乳腺全容积扫描系统诊断与血清代谢产物的相关性，以期提高乳腺癌诊断的准确性，为手术治疗提供术前指导。　　方法：选择2018年1月—2019年12月经体检发现乳房肿物、乳头溢液、乳腺皮肤异常等症状来我院行手术患者84例,其中良性肿物患者31名，恶性肿物患者53名，患者需进行超声检查、临床病理诊断、血清代谢产物检查（代谢产物约200余种），并且签署知情同意书。　　进行超声检查时，患者采取仰卧位，暴露受检部位，嘱咐患者平静呼吸后，首先使用二维手持多普勒超声进行检查，确认肿块大小、部位、性质、边界、形态、血运情况，之后使用ABVS进行超声检查，对全部切面充分扫查后，传入电脑进行数据处理，形成三维图像，所收集ABVS特征性表现为：成角、毛刺、钙化、汇集。由两名同等资历，且经验丰富的超声医师对典型切面进行图像分析。纳入标准：1.拥有术前ABVS检查，且部分患者拥有AVBS特征性表现：成角、毛刺、钙化、汇集之一;2.于乳腺外科行肿物切除并拥有病理及免疫组化结果;3.同意配合实验室采血，配合实验室化验并签署知情同意书。排除标准：1.已经被发现且证实有转移的患者;2.肿物体积过大，不易进行ABVS或者并未行ABVS检查者;3.行肿瘤切除术后复发的患者;4.进行新辅助化疗的患者。　　结果：1.血清代谢产物与ABVS特征性表现“成角”的相关性　　血清代谢产物C30H50NO7P LPC LysoPC(0:0/22:6)与ABVS的“成角”特征具有相关性（P＜0.05）。　　2.血清代谢产物与ABVS特征性表现“毛刺”的相关性　　血清代谢产物C9H9NO3HippuricAcid Phenyl alanine与ABVS的特征性表现“毛刺”具有相关性（P＜0.05）。　　3.血清代谢产物与ABVS特征性表现“钙化”的相关性　　未发现有与“钙化”特征性表现相关的血清代谢产物（P＜0.05）。　　4.血清代谢产物与ABVS特征性表现“汇集”的相关性　　血清代谢产物C4H9N3O2AminoAcid creatine、C24H30O6、C23H44NO7P LPE LysoPE(18:2/0:0)、C23H44NO7P LPE LysoPE(0:0/18:2)、C18H40NO5P Sphingosine phosphate、C9H17NO4AcylcArnitine与ABVS“汇集征”具有相关性（P＜0.05）。　　5.血清代谢产物与乳腺恶性肿物的相关性　　血清代谢产物中，种血清代谢产物中，其中C22H33N7O4Peptide trp val arg、C15H20O5与恶性乳腺肿物具有相关性（P＜0.05）。　　结论：***的特殊征象：成角、毛刺、汇集三种表现与部分血清血清代谢产物具有相关性，对于临床的筛查、术前诊断、指导手术术式、术后复查及推测预后有一定的指导意义。而钙化与血清代谢产物未发现具有相关性。　　2.获得了部分血清代谢产物与乳腺恶性肿物具有相关性，因此，所研究的具有相关性的血清学代谢产物对乳腺癌进行筛查、治疗后复查具有一定临床意义。　　***表现联合C22H33N7O4Peptide trp val arg参与肿瘤生长和侵袭，ABVS表现联合C22H33N7O4Peptide trp val arg诊断的灵敏性（96.2%）、特异性（51%）、准确度（79.7%）的灵敏度、准确度均有所提高。若有机会获得更多的患者数据、更多的实验支持，有望将其投入临床使用，二者联合进行乳腺癌筛查及预后复查。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   护理   效果  

摘要： 目的 探讨对于接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者有效的护理方法和应用效果.方法 对照组患者运用常规护理,观察组则运用优质护理.结果 观察组的术后并发症率为7.69％,对照组为23.08％,P<0.05;观察组护理满意度评分(97.59±2.06)分,对照组(89.06±1.15)分,P<0.05.结论 对于接受经尿道前列腺电切术的良性前列腺增生患者运用优质护理可有效预防术后并发症并可改善护患间的关系.