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关键词： 肾虚血瘀   良性前列腺增生   补肾活血  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)多见于中老年男性,病程较长,多以肾虚为本、血瘀为标。郭军教授结合多年临床经验,从“肾虚血瘀”立论,施补肾阳活血、补肾阴活血、补肾气活血、补肾精活血之法,并兼顾祛除它邪,灵活处方用药,将其应用于临床治疗BPH,效果显著。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺   良恶性肿瘤  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声技术诊断乳腺肿瘤的价值。方法:选取2018年8月—2023年8月在宿迁市中医院就诊的60例乳腺肿瘤患者,均接受彩色多普勒超声检查,以临床综合诊断或病理结果为金标准,计算彩色多普勒超声的灵敏度、特异度及准确率。对比良性乳腺肿瘤患者与恶性乳腺癌患者的血流动力学指标检测结果,分析良性乳腺肿瘤及恶性乳腺癌患者的血流分级情况。结果:60例乳腺肿瘤患者的病理结果显示,良性结节患者30例,占比50.00%,恶性肿瘤患者30例,占比50.00%,彩色多普勒超声技术诊断的灵敏度为93.33%、特异度为96.67%、准确率为95.00%。经测量,良性乳腺结节患者弹性成像评分、剪切波速度血流收缩期峰值流速及阻力指数均低于恶性乳腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血流等级情况显示,恶性乳腺癌患者血流等级以Ⅱ~Ⅲ级为主。结论:临床诊断乳腺肿瘤疾病可采取彩色多普勒超声技术,具有较高的灵敏度、特异度及准确率,值得借鉴。

关键词： 良性前列腺增生症   温阳前列腺汤   经尿道前列腺电切术   国际前列腺症状评分   性功能  

摘要： 目的探究温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值。方法纳入120例良性前列腺增生症(2020年1月—2022年12月收治)进行研究,以随机数字表法平均分为两组,给予对照组患者(60例)经尿道前列腺电切术治疗,给予观察组患者(60例)经尿道前列腺电切术+温阳前列腺汤治疗,比较两组治疗效果、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)变化情况及残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分、并发症。结果对照组与观察组患者治疗有效率比较(88.33%vs98.33%),P<0.05;两组患者治疗前IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均相当(P>0.05),治疗后各组患者IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均一定程度改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症率(1.67%,1/60)同对照组(3.33%,2/60)比较,两组并发症率均较低,P>0.05。结论温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值极高,治疗安全可靠,值得应用。

关键词： 良性前列腺增生   急性尿潴留   无比山药丸汤剂   坦索罗辛   试拔尿管  

摘要： 目的观察无比山药丸汤剂联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生合并急性尿潴留(BPH合并AUR)患者试拔尿管的疗效。方法将我院60例BPH合并AUR患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组口服坦索罗辛治疗,观察组口服无比山药丸汤剂联合坦索罗辛。比较两组总有效率、拔管排尿时间、留置导管时间、拔管成功率、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、前列腺特异抗原(PSA)、单个中医证候积分及不良反应情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组拔管排尿时间、留置导管时间短于对照组,观察组拔管成功率高于对照组(P<0.05);两组IPSS评分、前列腺体积、PSA水平低于治疗前,观察组上述指标低于对照组(P<0.05);两组单个中医积分低于治疗前,观察组单个中医积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论无比山药丸汤剂联合坦索罗辛治疗BPH合并AUR,可以提高试拔尿管成功率,缓解前列腺症状,缩小前列腺体积,改善中医证候,安全性好。

关键词： 高原地区   肝硬化   食道静脉曲张   内镜下治疗  

摘要： 分析高原地区肝硬化食道静脉曲张内镜下治疗效果。方法 从我院2023年5月至2024年4月中选取60例患者,分两组各30例,治疗组(卡维地洛),EVL治疗组内镜下套扎术,观察其治疗效果。结果 EVL治疗组静脉曲张消失高于药物治疗组;静脉曲张复发、再出血发生率低于药物治疗组;凝血指标PT、APTT低于药物治疗组;肝功能指标TBIL高于药物治疗组,AST、ALT低于药物治疗组;肾功能指标高于药物治疗组,组间差异显著(P<0.05)。结论 应用内窥镜下套扎,可以减轻患者的静脉曲张,提高心脏的血液循环,减少再次出血的风险,还可以提高患者的肝肾功能,加快患者的康复。

关键词： 良性前列腺增生合并膀胱结石患者   个性化护理模式   常规护理模式   临床效能   测算对比  

摘要： 论证指向良性前列腺增生合并膀胱结石患者执行个性化护理模式的作用价效。方法 2022年4月-2024年2月,将124例良性前列腺增生合并膀胱结石患者分两组,各62例,所有患者均接受经皮肾镜钬激光碎石联合前列腺电切手术处置,参照组常规护理,研究组个性化护理,测算比照两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 围绕良性前列腺增生合并膀胱结石患者执行个性化护理模式,价效显著,值得推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切   复发   危险因素   列线图  

摘要： 目的构建并验证良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切(TURP)术后复发的风险预测列线图模型。方法回顾性分析医院2013年1月~2022年3月收治的1924例BPH患者的临床资料,均实施TURP治疗,且术后随访至少1年,根据是否复发分为复发组(n=61)和未复发组(n=1863)。Cox回归分析探讨患者TURP术后复发的影响因素;基于该结果建立风险预测列线图模型;Bootstrap法进行内部验证,决策曲线分析(DCA)探讨该模型的净收益,受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对复发的预测价值。结果复发率为3.17%(61/1924);发病年龄(HR=0.750,95%CI:0.489~0.851)、残余尿量(HR=0.755,95%CI:0.541~0.884)、病理标本炎症分级(HR=3.126,95%CI:2.765~3.988)、术后症状完全消失(HR=0.612,95%CI:0.412~0.896)、吸烟(HR=2.238,95%CI:1.755~2.967)、憋尿(HR=3.182,95%CI:1.828~3.799)均是术后复发的影响因素(P<0.05);基于危险因素分析结果建立TURP术后复发的风险预测列线图模型;Bootstrap法验证C-index分数为0.852(95%CI:0.818~0.883),风险预测列线图概率阈值为0.03~0.64时临床净收益率最高;术后复发的风险预测列线图模型预测患者复发的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为:86.89%、84.93%、0.901(95%CI:0.853~0.938)。结论发病年龄、残余尿量、病理标本炎症分级、术后症状完全消失、吸烟和憋尿均是BPH患者TURP术后复发的危险因素,基于此构建复发风险预测列线图模型可准确预测该不良事件发生风险。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺气化电切术   自我管理效能感   家庭月均收入   主要照顾者   疾病感知   病情程度  

摘要： 目的:调查良性前列腺增生(BPH)患者前列腺气化电切术(TUVP)后自我管理效能感现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年6月至2023年10月本院90例行TUVP术治疗的患者,参照慢性病管理自我效能感量表评估其自我管理效能感。调查员自制患者一般资料问卷表,采用多元线性回归分析BPH患者TUVP术后自我管理效能感的影响因素。结果:90例BPH患者TUVP术后自我管理效能感得分为(4.92±1.07)分。家庭月均收入、主要照顾者、疾病感知、病情程度是BPH患者TUVP术后自我管理效能感的影响因素(P<0.05)。结论:BPH患者TUVP术后自我管理效能感处于中等水平,家庭月均收入<5000元、主要照顾者为子女或他人、疾病感知较差、病情程度中重度的BPH患者,其TUVP术后自我管理效能感较低。

关键词： 双侧肾上腺   肾上腺皮质腺瘤   肾上腺皮质癌   库欣综合征   胸腺癌   双侧性   促肾上腺皮质激素   病例报告  

摘要： 库欣综合征(Cushing syndrome,CS)是由于多种原因引起的以慢性高皮质醇血症为特征的临床综合征,常见于垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)瘤、肾上腺皮质腺瘤、原发性肾上腺皮质增生及肾上腺皮质癌,也可见于部分垂体-肾上腺外肿瘤如小细胞肺癌、胸腺癌等[1]。其中非ACTH依赖性双侧性肾上腺大结节性增生(ACTH independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)是CS的一种罕见形式,患者除有程度不同的CS临床表现外,还存在血浆皮质醇水平升高、尿皮质醇排出过多而ACTH降低或正常,影像检查可见双侧肾上腺增生,增生的肾上腺内存在1个或多个结节,有的结节直径可达5~8 cm,增大肾上腺可呈现"生姜样"改变。在临床工作中部分AIMAH患者由于慢性轻度皮质醇过多症,临床表现隐匿,极易误诊漏诊使患者错过最佳治疗时间窗,导致患者无法耐受外科手术治疗[2]。笔者在1例无法耐受外科手术的AIMAH中实施了单侧肾上腺动脉栓塞治疗取得较好效果,现报道如下。

关键词： 经尿道前列腺切除术   良性前列腺增生   抗生素预防  

摘要： 目的比较不同时限的预防性使用抗菌药物在经尿道前列腺切除术围手术期中的安全性和有效性。方法卡本研究为前瞻性随机对照临床研究,选取安徽医科大学第二附属医院2022年7月至2023年12月符合条件的接受经尿道前列腺切除术患者。纳入标准:年龄55~78岁;有良性前列腺增生外科手术适应证;术前尿常规检查无脓尿、菌尿;术前未保留导尿;术后病理检查证实为良性前列腺增生;签署知情同意书。排除标准:严重心肺脑等疾病不能耐受麻醉和手术;合并膀胱结石或膀胱肿瘤;血糖控制不佳的糖尿病患者;使用免疫抑制剂。采用随机区组设计将患者按1:1比例随机分配至试验组和对照组。试验组患者术前30min或2h预防性使用单次剂量头孢类或氟喹诺酮类抗菌药物,对照组患者于首次给药后12、24h再次给药。主要疗效指标为术后1周内尿路感染性发热(体温≥38.5℃)发生率,次要指标为术后1周血常规白细胞计数、C-反应蛋白、血清肝素结合蛋白、尿常规红细胞和白细胞计数、菌尿发生率、肺部感染发生率、术后住院时间,安全性指标为抗菌药物不良反应发生率。结果本研究共纳人180例患者,试验组和对照组均为90例。两组的年龄[(71.7±3.9)岁与(69.9±4.8)岁]、前列腺体积[55.0(39.5,62.0)ml与52.5(45.5,68.5)ml,]、手术时间[(58.8±17.0)min与(60.9±16.7)min]、术后留置尿管时间[3.0(3,4)d与3.8(3,4d]等差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组术后1周内尿路感染性发热发生率分别为7.8%(7/90)和5.6%(5/90),差异无统计学意义(P=0.550)。试验组较对照组术后1周血白细胞计数[(10.5±1.2)×10^(9)%/L与(9.7±4.1)×10^(9)/L],C-反应蛋白[(43.0±27.9)mg/L与(53.1±29.9)mg/L],肝素结合蛋白[(44.7±19.4)ng/ml与(37.8±23.5)ng/ml],尿红细胞计数[4768.2(2387.9,10496.5)个/μl与6577.2(3691.5,7636.8)个/μl],尿白细胞计数[447.1(283.9,637.0)个/μl与242.8(10^(9).7,691.8)个/μl)的差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组肺部感染发生率分别为3.3%(3/90)和2.2%(2/90),菌尿发生率分别为6.7%(6/90)和8.9%(8/90),术后住院时间分别为4.5(4.0,5.1)d和4.5(4.0,5.5)d,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的抗菌药物不良反应发生率分别为3.3%(3/90)和11.1%(10/90),差异有统计学意义(P=0.044)。结论对于术前无脓尿且未留置尿管的经尿道前列腺切除术患者,围手术期预防性使用单次剂量抗菌药物是安全有效的。