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关键词： 乳腺良性肿瘤   右美托咪定   低剂量   麦默通微创旋切术   镇静效果  

摘要： 目的 分析乳腺良性肿瘤患者行乳腺麦默通微创旋切术治疗时应用不同剂量右美托咪定后对手术效果的影响。方法 将嵊州市中医院于2022年3月—2023年11月收治的100例乳腺良性肿瘤患者以计算机随机化原则分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组各25例，均行麦默通微创旋切术治疗，对照组予以丙泊酚静脉泵注麻醉、观察1组予以右美托咪定0.35μg/（kg·h）泵注、观察2组0.5μg/（kg·h）右美托咪定泵注、3组0.85μg/（kg·h）右美托咪定泵注。手术效果评价指标包括Ramsay镇静评分、RASS镇静程度评分、术后疼痛程度评估及麻醉效果满意度调查，安全性指标包括血流动力学变化及不良反应。结果 观察3组于麻醉后5 min（T1）、切除组织时（T2）、手术结束时（T3）的Ramsay镇静评分分别为（4.76±0.48）分、（4.78±0.31）分、（4.15±0.42）分，均依次高于观察1组的（4.12±0.36）分、（4.15±0.35）分、（3.67±0.54）分及对照组的（4.00±0.40）分、（4.15±0.41）分、（2.96±0.35）分，同时观察3组RASS镇静程度得分均低于观察1组和对照组两组，T1、T2时刻Ramsay镇静评分均高于观察2组、RASS得分则低于观察2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察3组麻醉满意度评分（95.35±2.53）分与观察2组（94.60±3.01）分对比差异无统计学意义（P>0.05）,观察3组高于对照组（90.04±3.14）分及观察1组（92.55±3.08）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察3组术后30 min（T4）时数字法疼痛评估法（NRS）得分为（1.85±0.65）分低于观察1组（2.34±0.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时刻，对照组平均动脉压（MBP）、心率（HR）均低于T0时刻，观察3组T1、T3时刻MBP高于T0时刻，差异均有统计学意义（P<0.05）,观察3组MBP、HR波动幅度高于观察1组及2组，差异均有统计学意义（P<0.05）。各组血氧饱和度（SPO2）比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察1组不良反应发生率8.00%、2组为12.00%、3组为20.00%、对照组36.00%,4组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤时选择右美托咪定的麻醉效果高于丙泊酚，镇静程度、血流动力学波动幅度存在剂量依赖性，中等剂量用药既能达到手术镇静要求，又能较好地维持血流动力学稳定。

关键词： 良性前列腺增生   针药结合疗法   数据挖掘   用药规律  

摘要： 目的 运用数据挖掘技术探讨针灸与中药结合治疗前列腺增生的临床应用规律。方法 收集临床研究文献，建立数据库，利用SPSS软件进行关联规则和聚类分析，找出药物与穴位之间的潜在联系。结果 纳入64个针药结合处方，包含42个针灸结合中药内服处方和22个针灸结合中药外治处方。频率最高的穴位有关元、三阴交和中极；任脉与膀胱经是内服选穴最多的经脉，任脉是外治的首选。内服中药以牛膝、茯苓最常用；外治中药以肉桂、莪术最常用；内服药穴关联度最强是三阴交-肾俞-牛膝；外治最强关联是关元-气海-肉桂；内服得到6个有效的聚类组合；外治得出5个有效组合。结论 针药结合治疗前列腺增生以“肾气亏虚”为基础，同时兼顾痰湿、瘀血的病理变化。

关键词： 前列腺增生   软投票分类器   生化复发   机器学习  

摘要： 在现代医学领域,前列腺增生是一种极为常见的男性泌尿系统疾病。随着人口老龄化的加剧,其发病率呈现出逐渐上升的趋势。前列腺增生会给患者的生活质量带来严重的负面影响,诸如尿频、尿急、排尿困难等症状极大地困扰着患者。手术作为治疗前列腺增生的重要手段之一,能够在一定程度上缓解患者的症状。然而,术后早期生化复发的问题却不容忽视,这不仅可能导致患者需要再次接受治疗,增加了患者的痛苦和经济负担,也对医疗资源造成了不必要的浪费。因此,准确预测前列腺增生术后早期生化复发,对于制定个性化的治疗方案、提高患者的预后效果具有至关重要的意义。 为了实现这一目标,本文构建了一种全新的预测前列腺增生术后早期生化复发的模型,并将该模型命名为“S-KFG”。为了验证S-KFG模型的有效性,收集了大量临床数据。这些数据涵盖了众多前列腺增生患者的详细信息,包括患者的年龄、身体状况、术前各项检查指标、手术方式以及术后的生化指标监测数据等。数据的收集过程严格遵循临床规范和伦理准则,确保了数据的准确性和完整性。在数据处理阶段,首先对原始数据进行了清洗和预处理,去除了数据中的噪声、缺失值和异常值。然后,运用一系列特征工程技术,对数据进行了特征提取和选择,筛选出了与前列腺增生术后早期生化复发密切相关的特征。经过多轮训练和优化,最终得到的S-KFG模型在测试集上表现出了优异的性能。 本文构建的S-KFG模型在预测前列腺增生术后早期生化复发方面展现出了卓越的性能。运用软投票分类器和堆叠算法,将KNN、随机森林、梯度提升树等多种算法进行有效组合,使得模型能够充分挖掘数据中的信息,提高预测的准确性和可靠性。与传统的机器学习算法相比,S-KFG模型在数据验证中表现出了明显的优势,其AUC值达到了0.888,为临床医生提供了一种更有效的预测工具。

关键词： 兰苓通泽汤   多沙唑嗪   前列腺增生   中医证候积分  

摘要： 目的 探讨兰苓通泽汤联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗湿热瘀滞型良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效。方法 选取上海中医药大学第七人民医院泌尿与生殖医学部门诊74例BPH患者，随机分为治疗组及对照组，治疗组服用兰苓通泽汤和甲磺酸多沙唑嗪缓释片，对照组单独服用甲磺酸多沙唑嗪缓释片。12周后，比较两组中医证候积分、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、前列腺体积(PV)。结果 两组治疗后中医证候积分分别为5(5～17)分和11(5～15)分，均低于治疗前17(15～20)分、17(16～19)分，P均<0.001;两组IPSS评分较治疗前均降低[(12.62±3.22)分vs.(20.73±4.89)分；(14.83±3.70)分vs.(20.44±4.35)分，(P<0.001)];两组QoL评分治疗后分别为4(3～4)分和4(3.75～4.25)分，较治疗前5(4～5)分、5(4～5)分均降低(P<0.001),PV较治疗前均无明显变化(P>0.05)。兰苓通泽汤联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片疗效优于单用甲磺酸多沙唑嗪缓释片(89.19%vs.72.22%)。此外，单项症状评分结果显示治疗组尿频(P<0.001)、尿急(P=0.019)、尿赤涩痛(P<0.001)、少腹胀痛(P<0.001)均较治疗前明显下降，而对照组差异无显著性(P>0.05)。结论 名中医验方兰苓通泽汤联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗湿热瘀滞型BPH疗效全面、显著，对尿频、尿急以及湿热瘀滞型中医证候的改善作用尤为突出，具临床实用性，值得推广和应用。

关键词： 良性前列腺增生   舒尼替尼   酪氨酸激酶抑制剂   Ki-67抗原   裸小鼠  

摘要： 目的 通过回顾性临床分析及动物实验评估酪氨酸激酶抑制剂对良性前列腺增生(BPH)的抑制作用。方法 对21例接受舒尼替尼或安罗替尼治疗的肾细胞癌患者进行回顾性分析，通过CT三维重建测量用药前后前列腺体积变化和缩小率。随后使用BPH-1细胞在裸小鼠中构建异种移植模型，比较舒尼替尼治疗组和对照组裸小鼠BPH-1增生组织的大小、质量的变化，并行Ki-67免疫组化染色及TUNEL染色分析。结果 经过舒尼替尼或安罗替尼治疗后，患者的前列腺体积显著缩小。动物实验发现舒尼替尼治疗组相较对照组，BPH-1增生组织体积、质量减小，且增殖受到抑制，凋亡细胞比例升高。结论 舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂可以抑制良性前列腺增生，其机制可能与抑制前列腺管腔上皮细胞的增殖并促进其凋亡相关。

关键词： 长链非编码RNA癌症易感性候选基因9   miR-874-3p   解整合素金属蛋白酶19   视网膜母细胞瘤   迁移  

摘要： 目的 ：探究长链非编码RNA(lncRNA)癌症易感性候选基因9(CASC9)/miR-874-3p/解整合素金属蛋白酶19(ADAM19)轴对视网膜母细胞瘤（RB）细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 ：实时荧光定量PCR检测RB肿瘤组织和细胞中CASC9、miR-874-3p和ADAM19 mRNA表达；免疫组织化学检测组织ADAM19蛋白表达；采用CCK-8法和Transwell实验评价细胞增殖、迁移和侵袭；免疫印迹检测E-钙黏蛋白（E-cadherin）、N-钙黏蛋白（N-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）和ADAM19蛋白表达；双荧光素酶报告基因实验验证miR-874-3p与CASC9或ADAM19的关系。结果 ：RB肿瘤组织中CASC9、ADAM19高表达，miR-874-3p低表达。敲低CASC9可抑制细胞增殖、迁移、侵袭及ADAM19、N-cadherin、Vimentin的表达，促进miR-874-3p、E-cadherin的表达。抑制miR-874-3p则减弱了敲低CASC9对细胞增殖、迁移、侵袭和蛋白表达的影响。CASC9靶向负调控miR-874-3p表达，miR-874-3p靶向负调控ADAM19表达。结论 ：敲低CASC9可能通过上调miR-874-3p抑制ADAM19蛋白的表达，从而抑制RB细胞增殖、迁移和侵袭。

关键词： 良性前列腺增生   尿流动力学   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺等离子剜除术  

摘要： 目的 观察分析经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的临床效果。方法 选择医院2022年5月-2024年1月收治的102例BPH患者作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法分为经尿道前列腺电切术（TURP）组（n=51）与HoLEP组（n=51），比较两组患者围手术期指标、尿流动力学参数、血清前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺素E2(PGE2)水平及术后并发症发生情况。结果 相较于TURP组，HoLEP组的组织切除量大，术中出血量少，膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间短，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。手术前，两组患者尿流动力学指标及血清PSA、PGE2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，HoLEP组患者的膀胱残余尿量、血清PSA、PGE2水平低于TURP组，HoLEP组最大尿流率高于TURP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术后，HoLEP组患者的并发症发生率（3.92%）低于TURP组（15.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于TURP,HoLEP治疗BPH患者能够更有效改善尿流动力学指标，降低血清PSA、PGE2水平，减少术后并发症发生情况，促进患者术后恢复。

关键词： 经尿道钬激光前列腺剜除术   双极等离子电切术   前列腺增生   安全   生活质量   手术后并发症  

摘要： 目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与双极等离子电切术（BPRP）治疗大体积良性前列腺增生（LV-BPH）的安全性, 并分析其长期随访情况。方法回顾性选取2022年1月—2024年1月河北省沧州中西医结合医院收治的200例LV-BPH患者, 根据治疗方式不同将其分为BPRP组和HoLEP组, 每组各100例。BPRP组患者采用BPRP治疗, HoLEP组患者采用HoLEP治疗。比较两组患者的临床资料、围手术期指标、术后并发症情况、长期随访结果。计量资料以均数±标准差（±s）表示, 组内比较采用配对样本t检验, 组间比较采用协方差分析或独立样本t检验, 多时间节点比较采用重复测量资料方差分析;计数资料以例数和百分比[例（%）]表示, 组间比较采用χ2检验。结果 HoLEP组患者的手术时间[（31.46±13.47） min比（40.25±15.33） min]、清除时间[（28.14±12.94） min比（37.16±13.15） min]和血红蛋白下降幅度[（5.14±1.93） g/L比（7.92±2.45） g/L]均低于BPRP组, 清除效率[（1.58±0.19） g/min比（1.30±0.10） g/min]高于BPRP组, 差异均具有统计学意义（P<0.05）。HoLEP组患者术后血尿发生率（1.00%比8.00%）低于BPRP组, 差异具有统计学意义（P<0.05）;BPRP组与HoLEP组除血尿外的其他并发症及总并发症发生率比较, 差异均无统计学意义（P>0.05）。协方差分析结果显示, 术后不同时间点血钠、前列腺特异性抗原（PSA）水平、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分比较, 差异均无统计学意义（P>0.05）;重复测量资料方差分析结果显示, 上述各指标的组别效应分别为F=0.91、0.52、1.30、0.40、0.02、0.63, P>0.05;时间效应分别为F=18.57、104.31、814.68、1 106.64、1 894.37、555.31, P<0.001;交互效应分别为F=2.79、0.75、1.22、1.20、0.02、0.72, P>0.05。结论 HoLEP与BPRP应用于LV-BPH患者均有利于改善前列腺症状和生活质量, 安全性和有效性相当;但相较于BPRP, HoLEP应用于LV-BPH患者具有手术时间短、清除效率高、血红蛋白下降幅度小、术后血尿发生风险低等优点。

关键词： 经尿道前列腺双极等离子剜除术   前列腺增生症   并发症   术后恢复  

摘要： 分析经尿道前列腺双极等离子剜除术(TUPKEP)对大体积良性前列腺增生症的治疗功效。方法 研究最早于2023年2月调取病例资料,2024年6月将84例前列腺增生患者全部收集(大体积)。在分组后,经尿道双极等离子前列腺电切术(TUPKRP)干预患者入对照组,TUPKEP治疗患者进入观察组,对患者的手术情况及安全性各项指标进行调查分析。结果 在治疗前的各项指标评估中,三项前列腺功能数据对显著差异性(p>0.05);在术后,观察组患者的手术效能更好,体现在手术指标比对照组好,术后恢复时间比对照组快,切该疗法有效改善了患者的前列腺功能,帮助患者恢复健康前列腺,而且术后各项指标对比,除手术时间外,都有统计学意义(p<0.05)。结论 针对体积较大的前列腺增生病患,行TUPKEP疗法的优势非常明显,在术后恢复患者的正常排尿功能,并发症风险性低,对恢复正常前列腺功能有一定价值。