教学课程资源库 更多>>

关键词： 食道静脉曲张   套扎治疗   硬化治疗   治疗效果  

摘要： 目的:对比食道静脉曲张套扎或硬化治疗的临床效果.方法:随机选取2020年4月至2021年4月之间本院治疗的食道静脉曲张患者50例,按照双盲法将其分为两个小组.参比组食道静脉曲张患者使用硬化治疗,试验组食道静脉曲张患者使用套扎治疗.对比两组食道静脉曲张患者治疗后的患者满意程度和治疗效果.结果:在对食道静脉曲张患者进行治疗后,试验组食道静脉曲张患者的患者满意程度好于参比组(P<0.05),差异具有统计学意义;试验组食道静脉曲张患者的治疗效果高于参比组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:在对食道静脉曲张患者进行治疗时,使用套扎治疗能够提高患者满意程度,提高治疗效果,促进患者恢复,值得在临床上研究推广.

关键词： 乳腺癌   血清尿酸   乳腺良性肿瘤  

摘要： 目的:通过对汕头大学医学院第一附属医院收治的乳腺癌及同期入院的乳腺良性肿瘤患者病例进行回顾性分析,探讨乳腺癌患者血清尿酸水平数据的临床意义。方法:收集汕头大学医学院第一附属医院2015年12月至2019年6月住院的经病理确诊为乳腺癌的575例患者为研究组,同期乳腺良性肿瘤患者601例为对照组,入组均为初治女性,收集其临床资料,包括患者的年龄、体重、月经情况、尿酸及肌酐水平、病理类型、分子分型、TNM分期、既往史及个人史等。所有患者均为初治,使用统计学方法分析良恶性乳腺肿瘤之间及乳腺癌患者各项临床病理特征之间尿酸水平的关系,用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:本研究最终共采集病例1176例,其中乳腺癌病例575例,乳腺良性肿瘤601例为对照。乳腺癌组血清尿酸均值334.06±80.10μmol/L,对照组血清尿酸均值316.04±64.38μmol/L。乳腺癌组首诊血清尿酸水平高于乳腺良性肿瘤组,差异具有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌组高尿酸发病率高于乳腺良性肿瘤组,差异具有统计学意义（χ2=26.215,P<0.05）。经Logistic分析,不能认为高血清尿酸水平为乳腺癌的危险因素（OR=1.002,95%CI:0.999～1.005,P=0.271）。乳腺癌患者血清尿酸水平与年龄（r=0.227）、体重（r=0.398）、空腹血糖水平（r=0.181）、肌酐水平（r=0.315）存在轻度正相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。乳腺癌已绝经患者较未绝经患者发生高尿酸的风险更高（χ2=14.088,P<0.05）;Ki-67高表达组比低表达组发生高尿酸的风险更大（χ2=3.888,P=0.049,P<0.05）。乳腺癌患者血清尿酸水平与年龄呈正相关,且差异具有统计学意义（F=13.167,P<0.05）;乳腺癌中已绝经患者尿酸水平明显高于未绝经患者,差异具有统计学意义（F=19.976,P<0.05）;乳腺癌Ⅳ期即存在远处转移的患者血清尿酸水平显著低于无远处转移的患者,二者差异具有统计学意义（F=3.89,P=0.049,P<0.05）。结论:尽管乳腺癌组血清尿酸水平显著高于乳腺良性肿瘤组,但不能认为高血清尿酸水平为乳腺癌的危险因素。乳腺癌高血清尿酸水平组较低尿酸水平组的患者的年龄更高、体重更重、已绝经患者更多,且血清尿酸水平随年龄及体重的增加而升高。对于Ⅳ期乳腺癌患者血清尿酸水平较Ⅰ至Ⅲ期患者低。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极剜除术   经尿道前列腺等离子双极电切术   大体积前列腺   良性前列腺增生  

摘要： 目的:对比研究经尿道前列腺等离子双极剜除术(TUKEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)治疗体积大于80ml良性前列腺增生症的临床疗效,为临床医生选择大体积BPH微创术式提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院泌尿外科住院确诊为BPH并且接受手术治疗的腺体体积>80ml共89例患者的相关资料。根据不同术式,将89例BPH患者分为两组,剜除组39例(接受TUKEP),电切组50例(接受TUPKP)。收集两组患者术前一般情况(年龄、血清前列腺特异性抗原、前列腺体积、生活质量评分、国际前列腺症状评分),围手术期临床资料(手术时间、术后血红蛋白降低值、腺体切除重量、术后膀胱持续冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间),术后并发症发生率(拔管后尿失禁、膀胱痉挛性疼痛、术后肉眼血尿、拔管后排尿困难),术后3个月随访资料(术后3个月IPSS、QOL)。将收集数据进行统计分析,评价两种术式治疗体积大于80m LBPH的临床效果。结果:两组患者术前一般情况资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TUKEP组围手术期资料:手术时间、术后血红蛋白降低值、术后膀胱持续冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院时间指标均比TUPKP组更低,腺体切除重量指标比TUPKP组更高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症包括:拔管后尿失禁、膀胱痉挛性疼痛、术后肉眼血尿、拔管后排尿困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);TUKEP组总并发症发生率低于TUPKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TUKEP组与TUPKP组术后3个月IPSS、QOL评分,均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),说明两种术式均有效。结论:针对体积大于80ml的BPH患者,TUKEP相比TUPKP手术时间短、切除组织更完全、术中出血少、膀胱冲洗时间短、留置尿管时间短、术后康复快且总并发症发生率更低,值得临床推广和应用。

关键词： 补肾行气通淋汤   良性前列腺增生   肾气亏虚   临床观察  

摘要： 目的:本研究旨在观察补肾行气通淋汤治疗良性前列腺增生的临床疗效,为中医药治疗良性前列腺增生提供有效的方法,改善良性前列腺增生患者的生活质量。方法:将符合研究标准的60例良性前列腺增生患者,按照随机数字表法1:1的比例分为治疗组与对照组各30例。对照组予盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服,治疗组在对照组的基础上予加补肾行气通淋汤,方药组成:生地黄15g,山萸肉15g,泽泻15g,山药15g,茯苓10g,牡丹皮10g,巴戟天15g,肉桂5g,补骨脂15g,杜仲15g,萆薢20g,牵牛子6g,琥珀3g,沉香6g,小茴香10g,刘寄奴15g,生甘草5g,湿热甚者加薏苡仁20g、土茯苓20g;肾阳虚者加附子10g、葫芦巴10g;气虚甚者加黄芪25g。两组均连续服药治疗4周后,对两组患者治疗前后的综合疗效、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评估(QOL)、前列腺体积(PV)、残余尿(RU)、中医症状积分进行统计分析,评估临床疗效。成果:该研究中,两组患者入组时在年龄、病程、IPSS评分、生活质量指数、中医症候积分、残余尿量,前列腺体积方面差异均没有统计学意义(P>0.05),说明两组患者基线数据无差异,具有均衡性:①治疗组补肾行气通淋汤联合坦索罗辛和对照组盐酸坦索罗辛缓释胶囊对比,治疗组国际前列腺症状评分、生活质量指数、中医症候评分明显优于对照组,经统计学分析(P<0.05),差异有统计学意义,说明中药联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊对于良性前列腺增生患者临床症状的缓解效果明显,并且与单纯西药治疗相比具有明显的优势;②在治疗4周后,治疗组与对照组在残余尿量、前列腺体积方面比较,统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),说明治疗组在改善残余尿量、前列腺体积方面与对照组相比差异不大;③将治疗组与对照组两组数据,进行组内数据统计分析,两组患者在经过4周治疗,在国际前列腺症状评分、生活质量指数、中医症候评分、残佘尿量方面经过统计学分析,有显著性差异(P<0.05),说明两组患者在治疗后临床症状均有缓解;不过治疗组和对照组对前列腺体积的作用,差异无统计学意义(P>0.05)。说明两组药物对于缩小前列腺体积无明显疗效。④治疗组和对照组总的临床疗效对比,治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%,差异具有统计学意义(P=0.036<0.05),说明在正确的辨证论治下,中医药联合西药治疗良性前列腺增生的临床疗效优于单纯西药治疗。结论:补肾行气通淋汤具有补肾行气、通窍利尿的功效,通过中医辨证论治,临床加减,可以有效缓解良性前列腺增生患者的临床症状,减轻患者的痛苦,提高生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   膀胱颈部狭窄   影响因素  

摘要： 目的:探讨中小体积(<80ml)良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者经尿道手术后发生膀胱颈部狭窄的影响因素,同时构建预测模型列线图并进行验证。方法:对2016年2月至2020年1月期间在我院泌尿外科接受经尿道双极等离子前列腺剜除术(plasma-kinetic transurethral enucleation and resection of the prostate,PK-TUERP)或经尿道前列腺等离子电切术(plasma-kinetic transurethral resection of prostate,PK-TURP)的457例中小体积良性前列腺增生患者的临床资料进行回顾性分析。术后39例(8.53%)患者被诊断出膀胱颈部狭窄(bladder neck stenosis,BNS)。将457名患者的临床资料纳入研究,包括年龄、BPH病程、吸烟史、糖尿病病史、高血压病史、体重指数(body mass index,BMI)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)、术前导尿、术前导尿时间、术前尿道操作史、术前慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)病史、中性粒细胞计数(neutrophil,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte,LY)、血小板计数(platelet,PLT)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞计数比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、术前膀胱残余尿量(postvoid residual volume,PVR)、前列腺总体积(total prostate volume,TPV)、前列腺移行带体积(prostate transition zone volume,TZV)、膀胱内前列腺突出度(intravesical protrusion of the prostate,IPP)、前列腺尿道角(prostatic urethral angle,PUA)、术前膀胱颈口直径(bladder neck diameter,BND)、前列腺最大横径(prostate maximum transverse diameter,PMTD)、BND/PMTD、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(detrusor pressure at maximum flow,Pdet Qmax)、膀胱出口梗阻指数(bladder outlet obstruction index,BOOI)、膀胱收缩力指数(bladder contractility index,BCI)、生活质量指数评分(quality of life index,QOL)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、手术方式、术中扩张尿道、手术时间(分钟)、术后留置导尿时间(天)、术后尿路感染史等。457例患者均随访1年,其中39例术后BNS,418例患者未发生BNS,比较两组临床资料,分析BNS发生的可能影响因素。使用Fisher准则计算分类数据的统计学差异。对于定量变量,在数据正态分布的情况下,使用不成对t检验或单向方差分析;对非正态分布的数据,采用Mann-Whitney秩检验。用IBM SPSS Statistics 26软件进行统计分析,比较两组间相关临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析中小体积前列腺增生患者经尿道切除术后发生BNS的影响因素,后绘制影响因素的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算出其曲线下面积(area under the curve,AUC)、最佳诊断截值、敏感度、特异度,并将多个独立危险因素联合起来构建预测模型列线图,使用C指数、校准图和决策曲线分析评估该预测模型的准确性和校准性能,同时进行内部验证。结果:457例中小体积BPH行经尿道手术患者中,39例(8.53%)术后发生BNS(狭窄组),418例(91.47%)术后未发生BNS(无狭窄组)。单因素分析结果显示:术前导尿、术前尿道操作、术前慢性前列腺炎病史、NLR、IPP、BND、BND/PMTD、手术方式、术后尿路感染是中小体积前列腺增生患者术后发生BNS的影响因素(P<0.05)。行TUERP手术患者术后BNS的发生率少于行TURP手术的患者(P<0.01)。两组年龄、BPH病程、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、BMI、PSA、术前导尿时间、N

关键词： 临床路径   胃十二指肠溃疡   临床护理  

摘要： 目的 分析临床路径在胃十二指肠溃疡患者护理中的应用价值.方法 抽取2019年1月至2020年8月于本院就诊的74例胃十二指肠溃疡病例,信封法任意纳入路径组与普通组(n=37).普通组实施常规护理,路径组在此基础上执行临床路径,比较病例的恢复情况.结果 路径组病例的症状消失时间、住院时间及住院花费均低于普通组,差距对照有统计学意义(p<0.05).路径组病例的生理功能、身体疼痛及情感精神评分均相对较高,优于普通组(p<0.05).结论 临床路径护理可缓解胃十二指肠溃疡溃疡患者的症状,提高患者的生活质量,缩短其恢复时长.

关键词： 高龄高危   良性前列腺增生   经尿道前列腺中叶等离子电切术   非那雄胺  

摘要： 目的:研究高龄高危良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺中叶等离子电切术后结合非那雄胺治疗对其IPSS、QOL评分的影响。方法:选取本院2020年1月至2021年1月收治的60例BPH患者为研究对象,以治疗方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP),观察组行经尿道前列腺中叶等离子电切术与术后非那雄胺联合治疗。比较两组患者治疗后3个月、6个月的IPSS和QOL评分。结果:观察组患者治疗后3个月、术后6个月的IPSS、QOL评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺中叶等离子电切术后结合非那雄胺用于高龄高危BPH患者治疗效果理想,可有效改善患者的临床症状,提高其生活质量,值得推广。

关键词： 视网膜母细胞瘤   BRD4   BRD4抑制剂   JQ1  

摘要： 目的:视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,化疗已成为其一线治疗。然而,由于目前化疗药物所存在的副作用,新型治疗方法的研发势在必行。本课题主要研究目的是探索BRD4选择性抑制剂JQ1能否在体内外有效的抑制RB细胞的增殖。方法:首先通过Real-time PCR、Western blot和免疫组化实验检测RB细胞和组织内BRD4的表达水平。随后通过MTT、软琼脂糖克隆形成、细胞周期、细胞凋亡和Western blot实验探索JQ1在体外的抗增殖作用。而后通过Real-time PCR和Western blot实验探索其潜在的分子机制。最后通过动物实验和Western blot实验研究JQ1在体内的抗肿瘤作用。结果:***4在视网膜母细胞瘤中高表达。***4抑制剂JQ1在体外有效抑制RB细胞增殖。***1可能通过调控Myc-P21-CDK2和Myc-cyclin D3/CDK6通路阻滞RB细胞周期。***1在体内同样有效抑制RB增殖。结论:BRD4在视网膜母细胞瘤内高表达,且BRD4选择性抑制剂JQ1在体内外均有效的抑制RB增殖,为视网膜母细胞瘤的治疗提供了一种新的可能。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   良性   前列腺增生   疗效   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究.方法 选取2019年1月-2020年7月我院收治的良性前列腺增生患者62例,根据手术方法 不同分为两组,对照组应用经尿道前列腺电切术治疗,研究组应用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗.比较两组疗效、手术情况.结果 研究组疗效优于对照组(P<0.05);研究组住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术中出血量低于对照组(P<0.05),手术时间高于对照组(P<0.05).结论 治疗良性前列腺增生过程当中,经尿道前列腺钬激光剜除术效果理想,临床上应当进一步推广应用.

摘要： 摘要超声诊断局灶性结节增生(FNH)通常需要使用对比剂。目前,超分辨超声对FNH诊断的效果尚不清楚。目的通过比较肿瘤血管分布模式,探讨超分辨超声成像和造影