教学课程资源库 更多>>

关键词： 经尿道前列腺切除术   良性前列腺增生   夜尿症   开放性前列腺摘除术  

摘要： 目的分析将经尿道前列腺切除术(TURP)应用于治疗良性前列腺增生伴夜尿症的效果。方法回顾性分析本院收治的79例良性前列腺增生伴夜尿症患者的临床资料,患者就诊时间为2019年4月～2020年4月;将采用TURP术治疗的39例患者纳入甲组,将采用开放性前列腺摘除术治疗的40例患者纳入乙组;分别采用国际前列腺症状评分表(IPSS)、焦虑自评量表(SAS)、生活质量量表(QOL)评估两组患者治疗前后的前列腺症状、焦虑程度及生活质量,并观察两组夜尿次数改善情况。结果治疗后,相较于乙组,甲组IPSS、SAS平均评分较低,QOL平均评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);甲组治疗后的夜尿次数低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将TURP术应用于治疗良性前列腺增生伴夜尿症,能够有效缓解患者的临床症状,减少夜尿次数,有利于改善心理健康,提高生活质量。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺磁共振分型   病理分型  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生患者前列腺磁共振（MRI）成像的形态学特征与临床症状及经尿道1470nm激光前列腺切除术后疗效、病理分型的相关性。方法:纳入110名达到入选标准行前列腺磁共振检查的BPH患者,按照Wasserman等学者的MRI分型标准,0型:体积小于或等于25cm3的前列腺,很少或没有带状增生;1型:双侧移行带增生;2型:后尿道腺体增生;3型:双侧移行带和后尿道腺体增生;4型:蒂状腺瘤样增生;5型:蒂状腺瘤样增生合并双侧移行带和/后尿道腺体增生;6型:膀胱三角区或异位腺瘤样增生;7型:其他组合的增生。根据前列腺MRI图像确定前列腺MRI分型;将MRI图像导入3D slicer软件,测量前列腺MRI数据包括:前列腺突入膀胱长度（IPP）、前列腺尿道夹角（PUA）,总前列腺体积（TPV）,移行区体积（TZV）,移行区指数（TZI）,外周区体积（PZV）;根据病史资料、问卷调查及检测报告收集临床数据包括:年龄、有无急性尿潴留病史（AUR病史）;收集症状指标包括术前国际前列腺症状评分表（IPSS）、生活质量评分表（QOL）;记录最大尿流率（Qmax）;所有患者均施行经尿道1470nm激光前列腺切除术,随访收集术后3个月、6个月IPSS、QOL、Qmax等数据,收集患者术后病理结果,明确良性前列腺增生病理分型;运用统计学方法分析上述指标相关性。结果:（1）IPSS评分与TPV（r=0.318,P=0.001）、TZV（r=0.290,P=0.003）、TZI（r=0.201,P=0.044）、PZV（r=0.377,P<0.001）显著相关;Qo L、Qmax与TPV、TZV、TZI、PZV无相关性。（2）不同IPP患者三组间IPSS、Qmax、AUR发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析IPP与IPSS评分（r=0.563,P<0.001）显著正相关,与Qmax（r=-0.354,P<0.001）显著负相关。（3）PUA≥35°组相比PUA<35°组,有更高的IPSS评分（P<0.01）、更低的Qmax（P<0.01）、更高的AUR发生率（P<0.05）。相关性分析结果发现PUA与IPSS评分（r=0.398,P<0.001）显著正相关,与Qmax（r=-0.207,P=0.038）显著负相关。（4）AUR组患者的TPV（P=0.02）、TZV（P<0.01）、IPP（P=0.01）、PUA（P=0.04）高于无AUR组,差异有统计学意义。（5）110例BPH患者MRI分型结果如下:1型13例（11.82%）,2型17例（15.45%）,3型63例（57.27%）,5型14例（12.73%）,0型2例（1.82%）、6型1例（0.91%）、4型0例（0%）、7型0例（0%）。（6）MRI分型1型,2型,3型,5型组间TPV、TZV、TZI、PZV差异有统计学意义（P<0.05）,IPP、PUA差异无统计学意义;组内单因素方差分析示:2型,3型之间TPV、TZV、TZI差异有统计学意义（P<0.05）;1型,3型PZV差异有统计学意义。（7）2型与1型,3型,5型之间IPSS评分差异有统计学意义（P<0.05）,2型IPSS评分较1型,3型,5型更高。（8）所有患者均行经尿道1470nm激光前列腺切除术,常见良性前列腺增生MRI分型（1型,2型,3型,5型）术后3个月、6个月IPSS,Qo L、Qmax较术前均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。常见磁共振BPH分型（1型,2型,3型,5型）术前IPSS评分差异有统计学意义（P=0.005）,Qo L评分、Qmax差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,6个月IPSS评分、Qo L评分、Qmax差异均无统计学意义（P>0.05）。（9）本研究病理分型中纤维腺瘤型最常见,硬化性腺病型1例（0.91%）,腺瘤样6例（5.45%）,纤维增生型29例（26.36%）,纤维腺瘤型74例（67.27%）。（10）常见磁共振分型与病理分型之间关系:磁共振0型2例,病理分型:纤维腺瘤型1例（50%）,腺瘤型1例（50%）;磁共振1型13例,病理分型:纤维腺瘤型11例（84.62%）,纤维增生型2例（15.38%）;磁共振2型17例,病理分型:纤维腺瘤型9例（52.94%）,纤维增生型7例（41.18%）,腺瘤型1例（5.88%）;磁共振3型63例,病理分型:纤维腺瘤型44例（69.84%）,纤维增生型14（22.22%）,腺瘤型4（6.35%）,硬化性腺病型1（1.59%）;磁共振5型14例,病理分型:纤维腺瘤型8例（58.33%）,纤维增生型6例（41.67%）;磁共振6型1例,病理分型:纤维腺瘤型1例（100%）;结论:（1）TPV、TZV、TZI、PZV与IP

关键词： 良性前列腺增生   直出绿激光气化剜除术   膀胱颈挛缩   曲安奈德  

摘要： 目的:研究良性前列腺增生患者（benign prostatic hyperplasia,BPH）行直出绿激光前列腺气化剜除术术中注射曲安奈德对预防术后膀胱颈挛缩（bladder neck contracture,BNC）的有效性。方法:本研究纳入了160名在2019年2月2020年11月期间在浙江大学附属第二医院治疗的BPH患者,随机分为处理组和对照组,每组各80名患者,处理组患者行经尿道直出绿激光前列腺气化剜除术+曲安奈德注射,对照组患者仅行经尿道直出绿激光前列腺气化剜除术。记录术中手术时间、激光使用总能量、血红蛋白降低程度、尿管留置时间和住院时间。术后随访三月,比较两组患者术后前列腺体积、尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分（international prostate symptoms score,IPSS）、生活质量评分（quality of life,Qo L）及术后膀胱颈挛缩发生情况。结果:术后3月,和术前比较所有患者前列腺体积、尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分及生活质量评分等参数均有显著改善,处理组和对照组在这些指标方面无显著差异。但对照组有4例（5%）患者发生BNC,处理组无患者发生BNC。结论:直出绿激光前列腺气化剜除术结合术中曲安奈德注射预防术后BNC操作简单、有效。

关键词： 体层摄影术   X线计算机   灌注成像   胆囊  

摘要： 目的:探讨64层螺旋CT与第三代双源CT对胆囊息肉的诊断效能及胆囊息肉增强CT的影像特点。探讨双源CT容积灌注成像对胆囊癌的诊断优势及临床应用价值。方法:1收集2015年1月至2019年1 1月于德阳市人民医院行CT增强检查的123例胆囊息肉,回顾性分析比较64层螺旋CT及双源CT初次影像诊断、第一次回顾性诊断及多平面重组(MPR)5mm+血管征的第二次回顾性诊断结果,记录胆囊息肉的影像特征;并将第二次回顾性诊断结果与超声诊断结果对比。2收集2017年5月至2021年1月于德阳市人民医院行CT增强检查的大小均>1cm的胆囊病变19例,灌注扫描图像经后处理软件获得病变的最佳期相、TAC以及灌注参数值(BF、BV、MTT及FED)。对比不同扫描方法后的胆囊癌图像,并分析胆囊良恶性病变影像征象的差异;将良恶性病变的TAC以及各参数值进行比较。结果:1初次影像诊断、第一次回顾性诊断阳性率都很低,第二次回顾性诊断阳性率明显提高,64层螺旋CT阳性55例(55/79),双源CT阳性42例(42/44),超声阳性58例(58/97);123例中78例发现血管征(64层螺旋CT组40例,双源CT组38例)。胆固醇性与腺瘤性息肉在病灶大小、基底范围及血管征方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。2容积灌注成像对胆囊病变、周围结构及血管的显示更清晰;良恶性组的FED值差异无统计学意义(P>0.05),BF、BV及MTT值差异均有统计学意义(P<0.05);TAC示胆囊癌强化峰值更高,腺癌与腺瘤均表现早期高增强,晚期减退,腺肌症与胆固醇息肉呈持续低强化。结论:1 MPR5mm图像及血管征有助于提高CT对胆囊息肉的诊断,双源CT优于64层螺旋CT及超声;病灶大小、基底范围及血管征的差异对胆固醇息肉及腺瘤性息肉有鉴别诊断价值。2双源CT容积灌注成像对胆囊癌病灶的早期发现、鉴别诊断及分期具有明显优势,能为临床提供可靠的诊治依据。

关键词： LSP1基因   良性前列腺增生   前列腺癌   基因多态性   患病风险  

摘要： 目的:了解白细胞特异性蛋白 1(Lymphocyte-specific protein 1,LSP1)3个位点rs569550、rs907611和rs3817197的单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)在本研究人群中的分布情况,并进一步分析rs569550、rs907611和rs3817197这3个位点基因多态性与良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)和前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的遗传易感性的关系,为疾病的早期诊断治疗提供新的思路。方法:采用病例—对照方法,共纳入303例研究对象,其中BPH患者100例,PCa患者103例,健康对照者100例,运用多重单碱基延伸基因分型技术平台(SNaPshot)检测所有研究对象LSP1基因rs569550、rs907611和rs3817197三个位点的基因多态性,并经过一代测序(Sanger)验证SNaPshot实验结果是否准确。应用哈—温平衡(Hardy-Weinberg equilibrium,HWE)定律检验分析各组中的基因型频率分布情况以及判断研究的个体是否具有群体代表性;通过二元Logistic回归分析校正年龄因素后计算比值比(Odds Ratio,OR)和 95%可信区间(Confidence Interval,CI),以分析LSP1基因3个位点的单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)与BPH和PCa之间的遗传易感性;通过在线软件SHEsis构建LSP1基因3个位点的单倍型,并分析其与BPH和PCa患病的关联性。结果:1.在303例研究对象中,BPH组平均年龄69.91±8.88岁;PCa组103例,平均年龄70.61±8.50岁;对照组100例,平均年龄69.31±8.11岁。对三组研究对象的平均年龄进行单因素ANOVA检验,结果显示P>0.05,说明研究对象之间的平均年龄无统计学差异。2.各组研究对象基因型分型结果均符合HWE定律(P>0.05)。使用四种遗传模型(加性模型、共显性模型、显性模型、隐性模型)和等位基因以寻找遗传因素与BPH和PCa风险之间的关联,结果均显示无统计学意义(P>0.05)。3.通过在线软件 SHEsis 构建LSP1 基因 rs569550、rs907611 和 rs38171973个位点的单倍型,在BPH组与对照组共构建出GAA、GGA、TGA和TGG 4个频率较高的单倍型,在PCa组与对照组共构建出GAA、GGA、TAA、TGA、TGG 5个单倍型,这些单倍型均与BPH和PCa的患病风险无连锁性。结论:***1基因rs569550、rs907611和rs38171973个位点在各组的基因分型结果符合HWE定律,具有群体代表性。其基因型和等位基因的分布在病例组与对照组比较中均无统计学差异。***1 基因 rs569550、rs907611 和 rs3817197 3 个位点 SNP 与 BPH和PCa的患病风险均无明显相关性。***1基因rs569550、rs907611和rs3817197 3个位点构建的单倍型与BPH和PCa患病风险均无连锁相关。

关键词： 洛铂   卡铂   经导管眼动脉灌注化疗   视网膜母细胞瘤   临床疗效   安全性  

摘要： 【背景】视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是一种在婴幼儿中比较常见的原发性的眼部恶性肿瘤,一直以来都威胁着RB患儿的视觉能力甚至生命。近年来,经导管眼动脉灌注化疗(transcatheter ophthalmic arterial chemotherapy,TOAC)的出现与发展使得RB治疗方面有了很大的进步发展,在挽救患儿的生命、减少静脉化疗所带来的不良反应同时,也显著地提高了患儿的眼球保存率。然而,在选择性动脉化疗治疗RB的药物选择方案上并未有完全统一的方案,关于应用不同铂类药物的疗效与安全性对比研究相对缺乏。 【目的】对比分析洛铂和卡铂分别经导管眼动脉灌注化疗对患有视网膜母细胞瘤的儿童的疗效及安全性。 【方法】回顾分析自2015年12月到2019年12月在广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科以及广东药科大学附属第三医院肿瘤三科收治的经过TOAC治疗的符合纳入标准和排除标准的RB患儿,其中卡铂组45例患眼,洛铂组40例患眼。患儿入院后完善相关术前检查排除手术禁忌症,完善相关签字及知情告知,全麻下行经导管眼动脉灌注化疗(TOAC),分别使用卡铂药物化疗方案(美法仑:0.4mg/kg;拓扑替康:1mg;卡铂:20-40mg)及洛铂药物化疗方案(美法仑:0.4mg/kg;拓扑替康:1mg;洛铂:10mg(≥6个月),5mg(<6个月))进行治疗RB,两组患者均示复查情况辅以相同的激光、冷冻以及球内注射等局部治疗。观察记录两组患儿的保眼率、复发率、生存率及达到眼底稳定所需的介入治疗次数来评估两组治疗方案对患儿的临床疗效,记录术后并发症评估两组治疗方案的安全性。 【结果】临床有效性的评估是从两组方案治疗RB患儿的保眼率、复发率、死亡率及达到眼底稳定所需的介入治疗次数进行评估。在保眼率上,卡铂组总体的1年和2年保眼率为96%和89%,洛铂组总体的1年和2年的保眼率为92%和88%,两组之间的1年和2年的总体保眼率在统计学上未见明显差异(P>0.05);RB复发率上,卡铂组在随访时间内复发率为7%,洛铂组在随访时间内复发率为5%,两组之间RB复发率在统计学上未见明显差异(P>0.05);死亡率上,卡铂组在随访期间死亡率为2%,洛铂组在随访时间内死亡率为0%,但两组之间治疗后随访时间内的死亡率在统计学上未见明显差异(P>0.05);介入治疗的次数比较上,卡铂组达到眼底稳定所需介入治疗次数的中位数为4次,洛铂组所需介入治疗次数的中位数为3次,两组药物方案所需介入治疗次数的差异在统计学上有意义(P=0.033)。 临床安全性评估从两组不同药物方案治疗后的并发症情况进行评估。局部并发症中记录了卡铂组及洛铂组在研究随访期间出现的眼睑水肿、眼睑下垂、额部皮肤红肿、斜视、眼球内陷、眼底出血、白内障等局部并发症情况,两组在眼睑水肿(p=0.031)、眼底出血(p=0.021)上差异具有统计学意义,洛铂组的发生率均较低。两组在眼睑下垂、额部皮肤红肿、斜视、眼球内陷和白内障的发生率差异在统计学上无意义(p>0.05)。全身并发症中记录了随访期间出现的发热、胃肠道反应、骨髓抑制等全身并发症情况,结果显示两组患儿在出现骨髓抑制方面上的差异具有统计学意义(p=0.040),洛铂组出现骨髓抑制的几率高于卡铂组;而两组在发热、胃肠道反应的发生率差异无统计学意义(p>0.05)。 【结论】洛铂组与卡铂组在临床整体有效率上无明显的差异,总体效果基本相似。洛铂在降低介入次数中有明显的优势,达到眼底稳定所需的介入治疗次数更少;在安全性评估上,卡铂在局部并发症中出现眼睑水肿及眼底出血的发生率高于洛铂,而洛铂出现骨髓抑制的发生率高于卡铂。总体而言,洛铂相对更安全。

关键词： B超   胃十二指肠溃疡   急性穿孔   诊断价值   准确性  

摘要： 目的:分析B超对消化性溃疡(胃溃疡或十二指肠溃疡)急性穿孔患者的诊断价值及准确性.方法:研究回顾了本院2019年6月～2020年7月期间的46例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病历资料,患者均进行了X线和B超检查,对比两种方式下的诊断符合率,分析超声检查结果.结果:46例患者中,B超检查的诊断符合率是95.65％(44例),漏诊率4.35％(2例),X线检查的符合率84.78％(39例),漏诊率15.22％(7例),二者相比有显著差异(P<0.05,具有统计学意义);B超检查可见腹腔积液、腹腔游离气体、腹部包块等征象,诊出病灶部位包括胃前壁、胃后壁、十二指肠前壁与后壁等.结论:B超检查用于胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断准确率较高,能够明确病灶位置,影像学特征明显,值得使用.

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   加速康复外科   围术期  

摘要： 目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)中的有效性与安全性,以及在高龄高危前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)患者中应用的安全性、可行性。方法:纳入2019年1月至2021年7月宁都县人民医院确诊为BPH并择期接受TURP治疗的患者,手术均由同一手术团队完成。根据围手术期是否采取ERAS方案分为传统组,ERAS组,将两组中年龄≥70岁的患者分为传统高龄组和ERAS高龄组。比较ERAS组与传统组术后首次排气时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、住院总费用及术后并发症、术后生活质量指数评分(QOL)、术后国际前列腺症状评分(IPSS)的差异性。结果:ERAS组和传统组:对比两组患者的术前基本资料,无明显差异(p>0.05)。ERAS组与传统组相比中位手术时间(62.5 vs 60.0 min,p=0.969)、术前平均Hb(128.6 vs 129.1 g/L,p=0.406)及术后平均Hb(121.0 vs 121.0 g/L,p=0.059)差异无统计学意义。与传统组相比,ERAS组的中位膀胱持续冲洗时间缩短(19.0vs 43.0 h,p<0.001)、术后中位住院时间缩短(5.0 vs 7.0 d,p<0.001)、中位尿管留置时间缩短(4.0 vs 6.0 d,p<0.001)、中位术后首次排气时间提前(8.0vs 17.0 h,p<0.001),中位住院总费用减少(13886.0 vs 14885.0元,p=0.029);术后并发症方面无明显差异性(p﹥0.05);两组患者术后中位IPSS评分(6.0 vs6.0分,p=0.963)及中位QOL评分(1.0 vs 1.0分,p=1.000)无明显差异性。ERAS高龄组与传统高龄组:对比两组患者术前基本资料,无明显差异(p>0.05)。ERAS组与传统组相比,中位手术时间(60.0 vs 60.0 min,p=0.969)、术前中位Hb(125.5 vs 128.0 g/L,p=0.406)及术后平均Hb(117.7 vs 116.5 g/L,p=0.059)差异无统计学意义。与传统高龄组相比,ERAS高龄组的中位导尿管留置时间(4.0 vs 6.0 d,p<0.001)、中位术后住院时间(5.0 vs 7.0 d,p<0.001)、中位膀胱持续冲洗时间(19.5 vs 43.0 h,p<0.001)均缩短、中位术后首次排气时间提前(8.0 vs 16.5 h,p<0.001),中位住院总费用差异无统计学意义(13926.5vs 14624.5元,p=0.203);对比两组患者术后并发症(p﹥0.05)、术后中位IPSS评分(5.0 vs 5.0分,p=0.935)、中位QOL评分(1.0 vs 1.0分,p=0.456),差异均无统计学意义。结论:在TURP中应用ERAS理念可明显缩短术后膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间,术后首次排气时间提前,促进患者术后康复,且不会增加住院总费用及术后发生并发症的风险。同时ERAS联合TURP的治疗策略应用于BPH患者是安全可行的,对于高龄患者同样安全有效。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   睡眠呼吸暂停低通气指数   良性前列腺增生   年轻男性  

摘要： 目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)是一种常见的疾病,由于睡眠时出现睡眠结构破坏、反复睡眠呼吸暂停及间歇低氧,可引起高血压、心肌梗死、糖尿病、脑血管疾病等一系列靶器官功能受损。良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)目前病因尚有争议,局部缺氧和炎症是前列腺增生的两个主要学说。然而,OSAHS相关的缺氧是否会引起BPH目前尚不明确。该研究的目的是评估OSAHS相关睡眠呼吸暂停及缺氧对良性前列腺增生的影响。方法纳入从2016年1月至2020年12月就诊我院睡眠呼吸疾病诊治中心行睡眠呼吸监测且完善全腹彩超的男性患者。入院后完善患者身高、体重、颈围、腰围的测量,监测前通过问卷调查详细记录患者的年龄、Epworth嗜睡量表评分、基础疾病史,当天晚上行PSG检查,次日晨起采集患者的空腹静脉血检测相关血清学指标,并行全腹彩超检查,利用logistics回归分析前列腺增生的独立危险因素,最后通过年龄分层为年轻男性组(年龄≤40岁)及年纪较大组(年龄>40岁)进行进一步分析。结果本研究共纳入467例患者,最终确诊为OSAHS的患者435例,单纯鼾症32例,依据AHI分组,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,各组BPH的发病率分别为37.5%、55.0%、62.9%、47.7%,差异无统计学意义(p=0.075)。对各OSAHS分组的一般情况、睡眠参数及生化指标比较,对二分类变量进行赋值,最后以是否前列腺增生行logistics回归分析发现年龄、OSAHS严重程度是发生前列腺增生的危险因素(p值分别为0.000,0.016)。然后按年龄是否大于40岁进行分层分析,发现在年龄≤40岁男性中BPH的发病率在OSAHS分组中的发病率分别为0.0%,13.0%,33.3%,43.9%(p=0.006);在年龄大于40岁男性中不同OSAHS组间的BPH发病率分别为52.2%、71.9%、71.1%、56.3%(p=0.038),然后采用Bonferroni方法进行多重比较发现在年龄≤40岁男性中不同OSAHS组间的BPH患病率均有差异,而年龄>40岁男性中不同组间BPH的患病率均没有差异。Spearman相关分析显示,年龄≤40岁男性包括年龄、AHI、ODI、夜间最低血氧、夜间平均血氧、Ts90%与前列腺增生显著性相关(p值均<0.05)。而在年龄>40岁男性中,包括年龄、AHI、夜间平均血氧、GGT、抗糖尿病史、尿酸、甘油三酯、VLDL、尿酸、ODI均与前列腺增生显著性相关(p值均<0.05)。最后行多因素logistics回归结果提示:在年龄≤40岁男性中,年龄和AHI是前列腺增生的独立危险因素(OR值分别为1.133、1.024,p值分别为0.009、0.041),而在年龄>40岁男性组中只有年龄是前列腺增生的危险因素(OR值为1.074,p值为0.000)。结论1在根据AHI分组人群中,随着AHI的增加,患者BMI逐渐增加,年龄却逐渐减低,前列腺增生的患病率没有差异。2在进行年龄分层后,年轻男性中不同OSAHS组BPH的发病率随着AHI升高逐渐升高,年龄大于40岁男性组中BPH的发病率也有显著差异。年龄始终是发生前列腺增生的独立危险因素。而在年轻男性(年龄≤40岁)中,AHI也是发生前列腺增生的独立危险因素,提示OSAHS相关的睡眠呼吸暂停及缺氧可能是年轻男性发生前列腺增生的危险因素。

关键词： 良性前列腺增生   天然食用色素   番茄红素   姜黄   机理研究  

摘要： 背景:良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia,BPH）常发生于中老年男性,属于进展性泌尿系统疾病之一,其组织学特征为前列腺过渡区域上的基质细胞和上皮细胞的非恶性的过度生长和增殖,会导致一系列下尿路症状,甚至威胁生命健康。目前,由于BPH发病的分子机制尚不明确,市面上针对BPH的治疗药物各有利弊,BPH发病率的逐年攀升以及发病趋于年轻化等,该疾病的研究具有重大的现实意义。现阶段治疗BPH的药物主要有两种,一类是α1-受体拮抗剂,可以快速缓解下尿路症状,但并不抑制前列腺增生的发展;另一类是5α-还原酶抑制剂如非那雄胺,能明显抑制前列腺增生,但会影响男性生理功能且长期使用会出现耐药性,因此针对BPH的植物类制剂越来越受到关注。通过调研发现有强抗氧化、抗炎、抗增殖等作用的活性物质对于前列腺疾病有非常好的疗效,同时许多研究也报道大量的天然食用色素如胡萝卜素、类胡萝卜素类、黄酮类色素等除了可以赋予食品药品诱人的色彩,自身也可发挥强大的生物活性（如抗氧化、抗炎、抗增殖、抑菌等）。目的:本课题主要目的是从细胞层面及动物层面研究两种天然食用色素（番茄红素与姜黄）对BPH的抑制作用,并探究其作用机制。为治疗BPH的药物或保健食品提供新原料,并对BPH的预防和治疗提供理论依据。内容及结果:（1）文献调研:通过文献调研,综述了BPH的发病机制和当前治疗药物的研究现状,确定了目标色素番茄红素（Ly）及姜黄(姜黄素（Cur）和姜黄油（CO）)并概述其结构及生物活性。（2）细胞实验:采用CCK-8试剂盒测定Ly、Cur及CO对BPH-1细胞增殖的抑制作用。三种物质对BPH-1细胞均有明显抑制作用,IC50（Ly）400μg/m L为,IC50（Cur）为7.5μg/m L,IC50（CO）为40μg/m L。同时与Hacat细胞（代表正常细胞）进行对比,在三种物质的半抑制浓度下,均未显示出对Hacat细胞有明显毒性。采用Annexin V/PI双染色法测定了CO对BPH-1细胞凋亡的诱导作用。实验结果:在CO浓度为40μg/m L时,BPH-1细胞的总凋亡率为62.0±4.7%。（3）动物实验:使用250-300 g的SD雄性大鼠,去势后,连续4周进行皮下注射丙酸睾酮（5mg/kg/s.c.）构建良性前列腺增生模型,后进行灌胃给药4周治疗前列腺增生,同时造模操作不间断。实验结果:通过计算前列腺指数及组织病理学分析,证明Ly、Cur及CO在体内有明显的抑制前列腺增生的效果。（4）机理研究:主要采用酶联免疫,蛋白组化及免疫印迹实验来研究其治疗通路与靶点。通过对激素通路指标（双氢睾酮DHT,5α-还原酶）,增生凋亡通路指标（Ki-67,CASP-8,9,3,Bc L-2,Bax）,炎症通路指标（IL-1β,IL-6,COX-2,i NOS,TNF-α）以及NF-κB通路指标（P65,p-P65）的检测,最终确定Ly是通过调节细胞增生凋亡来抑制前列腺增生,Cur是通过降低炎症反应来改善前列腺增生的进展,而CO是通过调节体内激素水平,抑制5α-还原酶通路及NF-κB信号通路来调节相关指标从而达到治疗良性前列腺增生的目的。